TULISAN 138. BERAT BADAN SELAMA KEHAMILAN

Memakan makanan yang sehat dan seimbang akan membantu janin dalam kandungan mendapatkan nutrisi yang dibutuhkannya sehingga janin tumbuh pada tingkatan yang sehat. Tetapi berapa banyak kalori ekstra yang benar-benar  dibutuhkan oleh ibu hamil selama masa kehamilannya ? Ada hal yang perlu diingat bahwa meskipun ibu hamil membutuhkan kalori ekstra, ibu hamil tidak perlu untuk memaksa makan sebanyak mungkin karena menuruti anggapan nenek moyang zaman purbakala yaitu “makan untuk dua orang.” Rata-rata wanita hamil hanya membutuhkan sekitar 300 kalori sehat lebih banyak dalam sehari daripada kondisi sebelum hamil. Hal ini akan membantunya mendapatkan jumlah berat badan yang tepat selama kehamilan, tidak terlalu gemuk dan tidak terlalu kurus untuk ukuran wanita hamil.

lalu berapa sih idealnya pertambahan berat badan seorang wanita hamil ? Hmmm… tergantung sih… kalo sebelum hamil wanita tersebut berat badannya sudah proporsional alias ideal maka selama hamil kenaikan berat badan yang baik itu sekitar 11-17 kg. Tapi kalo sebelum hamil wanita tersebut masuk kategori kurus (bukan ideal) maka selama hamil dianjurkan kenaikan berat badannya sekitar 13-20 kg. nah bagaimana dengan wanita yang udah terlanjur gemuk sejak sebelum hamil ? Wah kalo ini jangan banyak-banyak naik berat badannya… sebaiknya hanya sekitar 7-12 kg saja kenaikannya selama hamil.

Bingung gak ? ya udah gini aja deh gampangnya… Secara umum, wanita hamil harus menambah sekitar 1 hingga 2 kg selama tiga bulan pertama kehamilan ( sejak test hamil positif s/d umur kehamilan 12 minggu) dan nambah sekitar 0.5 kg per minggu sampai HPL. Jika sedang hamil janin kembar maka  dalam 3 bulan pertama sama tuh yaitu harus nambah 1-2 kg kemudian nambah sekitar 500-1 kg tiap minggu setelah lewat 3 bulan. Looo dok… bukankah wanita hamil banyak yang mual muntah selama 4 bulan pertama kehamilan ? Terus gimana nambahin berat badannya ? Hmmm… teori memang tak seindah prakteknya. Mau gak mau seorang ibu hamil mesti nekat makan-makanan bergizi atau apa saja deh pokoknya makanan selama dalam masa mual muntah sehingga tubuh gak kekurangan kalori. Biasanya dokter kandungan akan membantu dengan memberikan obat anti mual muntah apabila ibu hamil sama sekali tak bisa menghadapi mual muntahnya dalam 4 bulan pertama. Oh iya hampir lupa… kenapa kok ibu hamil kembar mesti nambahnya berat badannya lebih banyak daripada ibu hamil biasa ? Karena berat badan janin kembar itu sangat tergantung dari berat badan ibunya. Kemudian janin kembar itu cenderung lahir pada usia kehamilan premature akhir atau kalopun hamil tua maka hamil tua awal dengan ukuran berat bayi yang masih setara dengan berat bayi premature. Nah oleh sebab itu ibu hamil kembar mesti berusaha jangan sampai berat janin kembarnya terlalu kecil supaya ketika lahir kesehatannya bayinya gak terganggu.

Coba dihitung perkiraan pertambahan berat badan ibu hamil itu dari mana saja:

  1. berat badan janin sekitar 2.5-4 kg
  2. berat placenta/ ari-ari sekitar 1 kg
  3. berat total cairan ketuban 0.5-1.5 kg
  4. pertambahan kepadatan payudara sekitar 1-1.5 kg
  5. pertambahan berat akibat pertambahan volume darah sekitar 1.5-2 kg
  6. pertambahan lemak badan dan lemak payudara sekitar 2.5-4 kg
  7. pertambahan berat rahim sekitar 1-2 kg

Nah angka di atas tuh kalo ditotal sekitar 10-16 kg selama hamil. Berarti ya kurang lebih sekitar itulah.

Bagaimana kalo wanita hamil pertambahan berat badannya berlebihan ? Kalo hal ini terjadi maka sebaiknya wanita hamil tersebut mengurangi berat badannya, bukan dengan mengurangi makan, tetapi dengan cara:

  1. mengatur diet supaya jangan ngemil diantara jam makan.
  2. makin rajin ikut senam hamil.
  3. Hindari makan berlemak dan berpengawet MSG dll.
  4. hindari makanan gorengan seperti french fries, tahu isi, bakwan, dll.
  5. stop produk susu dalam hal ini termasuk stop es krim.
  6. Jangan makan minum yang manis-manis gula termasuk gak boleh makan permen.
  7. kurangi garam.
  8. kalo masak, maka minyak gorengnya harus yang rendah lemak dan mengandung omega 3.
  9. Rajin makan buah.
  10. Jangan lupa rajin jalan kaki tiap pagi antara 30 menit s/d 1 jam sehari. Berenang juga boleh… tapi inget ya… kolam renang itu kan isinya tidak hanya air kolam renang tetapi juga kencing orang. Jadi kalo saya pribadi sih selalu melarang pasien saya buat berenang selama hamil.

Lalu bila berat badan ibu hamil ternyata masih kurang maka bagaimana cara untuk meningkatkannya supaya janinnya sehat ? Gampang saja… duitnya ada… lemburnya ada… suaminya ada… mertuanya ada… mamanya ada… jadi ibu hamil tinggal nurut nurut nurut saja… begini caranya:

  1. makan 5-6x sehari dalam porsi kecil.
  2. makan camilan yang praktis dan sehat seperti kacang, kismis, roti keju, kerupuk ikan, buah kering atau buah-buahan segar, dan es krim atau yogurt atau susu apapun boleh deh.
  3. minum susu apa saja boleh.
  4. makan buah dengan rajin.
  5. jangan kerja rumahan yang bikin lelah… ini penyakit dalam keluarga nih… isteri kerja bagaikan PRT. Padahal isteri pun ingin santai dan menikmati manja-manja gimanaaa gitchuuu ke suami. Ntar kalo isteri bau bawang maka suami cari alasan  buat selingkuh. Lebih baik bila memungkinkan para suami mencarikan PRT bagi isteri sehingga isteri bisa lebih menikmati hidupnya… kasih duit belanjaan yang banyak… ATM dipegang isteri… karena laki-laki itu kalo duitnya banyak maka maunya juga banyak… dan waspadalah karena pelakor mengintai dimana-mana ha ha ha

oke deh… cape nih nulis terus… selama membaca…

oh iya kalo mau ga bung di group facebook IBU HAMIL KIUTTT HELLO KITTY maka silakan gabung asalkan semua pertanyaan di jawab. Hargailah admin di sana karena pada galak-galak he he he

TULISAN 137. SEX DAN KEHAMILAN

Saya seringkali dan hampir setiap praktek selalu ditanyain masalah sex oleh suami/ isteri yang sedang hamil, baik hamil muda ataupun hamil tua. Bahkan ada yang bertanya pertanyaan yang horor bangets yang tidak bisa saya sampaikan disini. Tetapi apapun itu tentu saja kehamilan bukan menjadi penghalang bagi pasangan suami-isteri untuk tetap melakukan hubungan seks saat isterinya sedang hamil. Banyak yang takut melakukan hubungan seks dapat melukai janin dalam kandungan bahkan ada juga yang takut menyakiti isterinya saat hubungan seks. Tenanggg… kekuatiran akan hal tersebut biar om dokter kiuttts om yang atasi… silakan baca postingan saya ini dan jangan lupa di LIKE dan di SHARE…. juga di REVIEW biar saya gak malez posting lagi…

Wanita hamil bebas melakukan hubungan seks hingga tiba saatnya mules-mules mau melahirkan (coba baca postingan saya tentang tanda-tanda dekat melahirkan) atau pas udah muncul ketuban yang pecah/ merembes.

PADA BEBERAPA KONDISI TERTENTU MEMANG DOKTER KANDUNGAN SERING MEMBATASI HUBUNGAN SEKS BAHKAN MELARANG SAMA SEKALI HUBUNGAN SEKS DEMI KEAMANAN KEHAMILAN. UNTUK ITU RAJIN-RAJINLAH BERTANYA PADA DOKTER KANDUNGAN APAKAH PASANGAN SUAMI-ISTERI MASIH BOLEH MELAKUKAN HUBUNGAN SEKS DALAM KEHAMILAN SAAT INI.

Seks dalam kehamilan tidak akan membahayakan janin dalam kandungan, bahkan misalkan penis suami besarnya sama dengan punyanya kuda sekalipun, tetap saja seks itu aman bagi janin dalam kandungan. Rangsangan seks atau yang dikenal dengan istilah pemanasan juga tidak akan menyebabkan mules kontraksi melahirkan (dalam bahasa kedokteran, kontraksi akan melahirkan dikenal dengan istilah INPARTU) dan juga tidak akan menyebabkan keguguran.

Ada saatnya saat hubungan seks, dengan rangsangan pada payudara dan atau klitoris ibu hamil akan menyebabkan ibu hamil mengalami kontraksi. Bahkan sperma suami mengandung bahan yang dapat merangsang timbulnya kontraksi rahim. Orgasme pada wanita hamil akan menimbulkan mules yang dikenal dengan post orgasmic contraction, jangan kuatir karena mules model begini tidak berbahaya dan hanya timbul sebentar saja.

Kadangkala ibu hamil akan merasakan hubungan seks saat hamil jauh lebih menyenangkan dan menggairahkan daripada sebelum hamil, tapi ada juga yang merasa bahwa seks saat hamil terasa hambar, kurang membara, kurang sambal, kurang merica…

Kehamilan akan meningkatkan aliran darah pada organ panggul dan tentunya organ seks sehingga akan terjadi peningkatan sensasi kepuasan seks yang lebih daripada wanita tak hamil bila dirangsang, belum lagi ibu hamil itu kadang-kadang mengalami keputihan yang normal sehingga dapat membantu pelicinan/ pelumasan area seks. Tetapi hal ini tidak dapat dinikmati oleh setiap ibu hamil karena rasanya memang diluar kebiasaan, organ seks yang sembab selama kehamilan dianggap memberikan rasa sesak dan tidak nyaman saat dipakai berhubungan seks. Belum lagi bila ibu hamil mengalami orgasme, mesti kontraksi diperut makin bikin worry alias kuatir sehingga akan mengganggu kenikmatan seks bagi sebagian sebagian ibu hamil.

Payudara ibu hamil juga akan makin sensitif saat hamil sehingga rangsangan seksual dari suami akan makin meningkatkan gairah membara, sayangnya ada wanita hamil yang merasakan payudara yang super sensitif tersebut sebagai gangguan sehingga menolak untuk disentuh atau dirangsang oleh suami… saya harap para suami untuk tabah menerima nasib sialmu yaaa… ingat suami masih punya cara yang lain… pun masih ada vaseline atau sabun…. he he he kasian banget…

Bila terdapat gangguan atau perasaan tidak nyaman melakukan hubungan seks, para ibu hamil masih bisa kok melakukan kewajibannya untuk memberikan kepuasan pada suami yaitu dengan jalan oral sex, saling memberikan rangsangan, bahkan seks tangan, seks jepit payudara, seks jepit paha, dan lain-lain. Tetapi ingat seks itu bukan sekedar aktivitas fisik saja, tetapi yang jauh lebih penting seks itu merupakan aktivitas jiwa, aktivitas saling menyayangi… bila isteri sedang sulit dengan kehamilannya, jangan dipaksakan, peluk isteri, cium isteri, itu saja sudah jauh lebih dari cukup untuk menunjukkan rasa kasih sayang dalam rumah tangga.
Wanita hamil sering mengalami kelelahan, perubahan mood, perubahan kejiwaan, gampang ngomel, dan lain sebagainya yang dapat menurunkan gairah/ nafsu seks. Bila wanita hamil berusaha untuk menikmati kehamilannya, maka gairah seks tersebut akan kembali normal bahkan meningkat.

Oral sex saat hamil boleh dikatakan aman, tetapi dengan kondisi tertentu. Menjilat klitoris/ vagina isteri juga boleh, tentunya ada batasan tertentu. Suami tidak boleh melakukan tiupan kedalam vagina isteri karena dapat membahayakan kehamilan dan mengancam kesehatan isteri. Bila suami pernah terkena herpes di mulut juga tidak boleh melakukan oral sex ke isteri, tidak boleh menjilat klitoris isteri.
Untuk menghindari tertular penyakit kelamin, pasangan suami-isteri sebaiknya menggunakan kondom. Tentunya hal ini dilakukan bila suami/ isteri tidak yakin dengan kesetiaan pasangan masing-masing.

BILA SALAH SATU PASANGAN PERNAH TERDETEKSI MENDERITA PENYAKIT KELAMIN SELAMA MASA KEHAMILAN INI MAKA SEBAIKNYA JANGAN MELAKUKAN HUBUNGAN SEX MODEL APAPUN KARENA DAPAT MENINGKATKAN RESIKO INFEKSI BAGI KEHAMILAN.

Segera ke dokter kandungan bila ibu hamil mengalami hal-hal berikut setelah hubungan seks:
1. Keluar darah
2. Keluar cairan banyak
3. Rasa kram diperut yang tak kunjung reda

Apakah hubungan seks dapat menyebabkan kelahiran prematur ? sebetulnya belum ada penelitian yang dapat membuktikan secara konsisten bahwa hubungan seks dapat memicu terjadinya kelahiran prematur. Bahkan beberapa dokter kandungan, termasuk saya, yang menyarankan hubungan seks makin sering saat hamil tua untuk mencegah terjadinya kehamilan lewat bulan juga hanya berdasarkan pengalaman bahwa sperma suami bisa bikin kontraksi rahim (telah diteliti bahwa sperma suami mengandung prostaglandin yang dapat merangsang kontraksi rahim), bukan berdasarkan penelitian ilmiah yang berskala besar.

Beberapa kondisi yang dilarang melakukan hubungan seks saat hamil antara lain:
1. Kehamilan dengan posisi placenta menutupi jalan lahir
2. Kehamilan dengan ketuban pecah atau rembes
3. Kehamilan dengan keputihan yang banyak, apalagi bila disertai gatal dan dan bau.
4. Ada kelainan pada mulut rahim
5. Sedapat mungkin pada hamil kembar membatasi/ mengurangi hubungan seksnya.
6. Beberapa kali mengalami keguguran/ lahir premature

INGAT… BILA DOKTER KANDUNGAN MELARANG HUBUNGAN SEKS PADA PASANGAN SUAMI ISTERI MAKA ITU ARTINYA TIDAK BOLEH ADA PENIS SUAMI YANG MASUK VAGINA ISTERI, TIDAK BOLEH ADA RANGSANGAN SEKS MODEL APAPUN BAIK KE PAYUDARA ISTERI MAUPUN KE VAGINA ISTERI DAN KEBAGIAN-BAGIAN LAIN DARI TUBUH ISTERI YANG DAPAT MENIMBULKAN RANGSANGAN SEKSUAL PADA ISTERI, DAN TIDAK BOLEH ADA ORGASME DENGAN CARA APAPUN. Mampusss deh… nganggurlah si otong… sabun lagi… sabun lagi… jangan ke pantura ya… dosa besar… apalagi kalo ketahuan, dosa dapet, penyakit dapet, dicakar isteri pula…

KAPAN BOLEH MELAKUKAN HUBUNGAN SEKS SETELAH MELAHIRKAN ? bagi wanita yang menjalani operasi sesar sebaiknya hubungan sex setelah melahirkan dilakukan bila melewati masa nifas (setelah 6 minggu pasca melahirkan ) atau bila luka pada vagina akibat lahiran normal sudah sembuh betul sekitar 2 bulanan. Sementara sebaiknya memakai kondom untuk mengurangi resiko infeksi dan tentunya untuk menunda kehamilan berikutnya.

Posisi seks yang aman pada kehamilan:
1. Woman on top. Wanita duduk diatas selangkangan pria. Pada posisi ini tidak ada penekanan pada perut ibu hamil, dan ibu hamil dapat mengatur rangsangan yang paling nikmat bagi dirinya dan dapat mengatur kedalaman penetrasi penis ke liang vagina.
2. Suami duduk, isteri dipangku suami. Posisi ini juga aman karena tidak ada penekanan pada perut ibu hamil. Ibu hamil bisa lompat-lompat kegirangan berhadapan dengan suami dan mengatur kenikmatan seksnya serta dapat mengatur kedalaman penetrasi seksnya.
3. Spoon position. Dalam posisi ini pasangan berbaring saling berhadapan, posisi ini paling aman untuk semua usia kehamilan trimester 1 s/d trimester 3, tapi kadangkala bila perut isteri sudah terlalu besar, penetrasi seks agak sulit.
4. Doggy style. Posisi ini juga aman pada kehamilan. Penetrasi penis suami pada vagina isteri dilakukan dari arah belakang, posisi isteri seperti orang merangkak. Tapi bila hamil besar, ini agak riskan karena perut ibu hamil tergantung bebas, sulit untuk mengatur goyangan yang timbul pada perut akibat genjotan suami.
5. Isteri berbaring di tepi kasur dengan selangkangan terbuka menghadap penis suami dan pada posisi ini suami dapat dengan bebas untuk melakukan penetrasi penis pada vagina isteri.

JANGAN MEREMEHKAN IBU HAMIL DALAM HAL HUBUNGAN SEX, SEBAB BILA IBU HAMIL LAPOR DOKTER KANDUNGAN DAN PADA AKHIRNYA SETELAH PEMERIKSAAN KONDISI KEHAMILAN, DOKTER KANDUNGAN MELARANG HUBUNGAN SEX DALAM KEHAMILAN MAKA….KELARRRR IDUPPP LOEEEE… OM BEKARAT OM… ????

TULISAN 136. BERBAGAI METODE PERSALINAN NORMAL PERVAGINAM

Ketika persalinan memasuki kala 2 yaitu dimana pembukaan mulut Rahim sudah mencapai 10 cm alias lengkap, wanita hamil mungkin dapat mempertimbangkan atau memilih berbagai posisi tubuh saat melahirkan normal, posisi yang dirasakan paling nyaman bagi dirinya untuk membantu wanita hamil menjalani proses mengejan serta melahirkan buah hati menjenguk dunia yang indah ini. Perlu diingat bahwa setiap posisi persalinan yang dipilih, sedikit banyaknya akan mempengaruhi perineum wanita hamil. Perineum itu adalah daerah antara vagina dan lubang dubur wanita. Ada beberapa posisi yang bisa dipilih wanita ketika melakukan persalinan pervaginam.

Saya berharap tulisan ini dapat menjelaskan risiko dan manfaat dari pilihan wanita hamil dalam upaya melahirkan secara normal pervaginam (melalui vagina). Apalagi saat ini sedang heboh metode persalinan Maryam yang menurut saya bukanlah suatu terobosan baru dan terkesan dalam salah satu video yang saya tonton dapat mencegah persalinan operasi sesar yang tentu saja sangat menyesatkan bagi wanita hamil yang belum paham bahkan bagi para bidan sekalipun.

Persalinan Maryam merupakan modifikasi dari metode persalinan yang sudah ada, perbedaannya adalah persalinan Maryam itu ada posisi berdiri dan jongkoknya sambil berpegangan pada besi atau sandaran. Jadi tidak ada yang baru dalam metode persalinan tersebut. Dikatakan di video itu bahwa sang ibu hamil mengalami ketuban rembes dan posisi kepala masih tinggi sehingga disarankan untuk sesar lalu dapat diatasi dengan metode persalinan Maryam… Menurutku sih agak lebay dan sok tau… semestinya tidak boleh ada pernyataan demikian. Promosi sih boleh tapi jangan bikin fitnah atas apa-apa yang tak diketahuinya karena seorang dokter itu bisa menjadi dokter spesialis kandungan itu perlu waktu hingga 15 tahun sekolah sejak dokter umum. Belakangan ini muncul pula yang namanya metode persalinan amani yg juga mirip-mirip persalinan maryam dimana metodenya tak hanya dengan berbaring tetapi dengan jongkok atau apalah menurut para penganut konsep persalinan amani. Dikatakan bahwa dengan metode persalinan amani maka dapat menghindarkan ibu bersalin dari tindakan kedokteran semisal vaccuum atau forceps atau episiotomi. Jadi menurut saya hal ini sebetulnya tidak usah dijadikan alasan pembenar mengenai metode persalinannya karena sangat tidak fair… sangat tidak adil… perlu diingat bahwa di indonesia teknologi kedokteran semakin lama semakin canggih dan angka deteksi terhadap gangguan janin semakin tinggi. Semua serba dihubungkan dgn time atau waktu sehingga diharapkan bayi yang lahir dapat menerima stress seminimal mungkin. Sangat tidak elok menyalah-nyalahkan dunia kedokteran karena dalam dunia kedokteran itu setiap ada ilmu baru maka butuh waktu bertahun-tahun serta penelitian yang sangat lama utk pembuktiannya. Setiap persalinan normal harus memenuhi berbagai syarat agar berhasil yaitu diantaranya posisi janin, letak janin bagian bawah, apakah janin sudah masuk pintu atas panggul atau belum, posisi turunnya janin apakah sudah benar atau belum, kecepatan turun janin dalam rongga panggul, faktor penghalang jalan lahir, kecepatan pembukaan mulut rahim, ketebalan mulut rahim, panjangn mulut rahim, kekakuan dinding vagina, kekakuan pintu vulva, dan lain-lain. Jadi kalo dokter atau bidan melakukan pemeriksaan dalam vagina maka bukan sekedar tahu pembukaan pintu rahim saja tetapi mereka juga melakukan penilain dan prediksi apakah bakalan ada macet atau tidak.

Perlu diingat bahwa TIDAK ADA METODE PERSALINAN NORMAL YANG TERBAIK BAGI SETIAP WANITA HAMIL. Sebab semua tergantung pada kenyamanan dan pilihan termudah bagi para wanita hamil. Berbagai metode persalinan normal tidak dapat mencegah terjadinya operasi sesar karena operasi sesar dilakukan untuk mencegah timbulnya gawat janin, robekan Rahim, cedera ibu yang parah, dan lain-lain. Dokter kandungan bukan hobby operasi sesar, bukan pula tidak pro normal (istilah keren zaman now)… dokter kandungan itu pro keselamatan ibu hamil dan bayi dalam kandungannya. Tidak ada dokter kandungan yang pro normal dan tidak ada dokter kandungan yang pro sesar.

Berikut adalah berbagai posisi ibu melahirkan yang boleh saja dicoba:

  1. Posisi berlutut dengan bola bersalin. Tidak ada posisi sempurna untuk persalinan normal. Namun, mencoba posisi yang berbeda dapat membantu wanita hamil merasa lebih terkendali dan mengatasi rasa sakit. Penelitian menunjukkan bahwa posisi tertentu yang paling nyaman bagi wanita hamil juga dapat meningkatkan kemajuan proses persalinan. Dengan melibatkan suami saat proses bersalin, wanita hamil mungkin akan merasakan dukungan semangat yang lebih besar juga. Saat persalinan sedang berlangsung, wanita hamil dapat mencoba berbagai posisi yang paling nyaman dan paling tidak nyeri.
  2. Posisi mirip goyangan pinggul maju mundur mirip dansa sambil pelukin suami. Juga mirip dengan posisi Maryam. Berdiri atau berjalan selama tahap persalinan fase pembukaan mulut Rahim dapat memperpendek masa pembukaan mulut Rahim sehingga persalinan dapat berlangsung lebih lancer dan cepat. Condongkan atau rangkul tubuh suami sehingga agak membungkuk ke arah isteri terutama pada saat timbul kontraksi Rahim. Atau lilitkan lengan Anda di leher suami dan mulailah bergoyang pinggul anda maju mundur, seolah-olah Anda menari dengan lambat. Ini juga posisi yang bagus bagi suami untuk menggosok-gosok mesra punggung isteri.
  3. Posisi duduk. Selama persalinan, gerakan berirama bisa membantu menenangkan dan mengurangi rasa nyeri wanita hamil. Goyang perlahan sambil duduk di kursi yang kokoh, tepi tempat tidur atau bola bersalin.
  4. Posisi miring ke depan. Posisi ini mirip dengan posisi Maryam. Jika punggung wanita hamil terasa sakit saat persalinan, mungkin gerakan tubuh condong ke depan akan terasa lebih nyaman. Mengangkang kursi atau membungkuk di atas bed bersalin. Dan ini juga posisi yang baik bagi suami untuk menggosok punggung isteri sehingga isteri dapat lebih tenang dan merasa lebih diperhatikan.
  5. Posisi menyergap (lunging), dimana kaki diangkat satu dengan tubuh posisi berdiri. Posisi ini mungkin dapat mengurangi rasa tidak nyaman di punggung bawah ibu hamil ketika dalam fase persalinan fase aktif. Anda dapat mencoba mencondongkan tubuh ke depan sambil berdiri. Angkat satu kaki di kursi yang kokoh. Perlahan condong ke arah kaki yang terangkat selama kontraksi berikutnya. Jika kursi terlalu tinggi untuk kenyamanan, gunakan tumpuan kaki yang pendek atau dingklik atau kursi jongkok untuk cuci pakaian.
  6. Posisi berlutut dengan memeluk bola bersalin. Ini juga mirip dengan posisi Maryam. Terkadang berlutut membantu meringankan sakit punggung. Berlutut sambil condong ke depan juga dapat membantu membuka panggul ibu bersalin. Gunakan bola bersalin atau tumpukan bantal untuk menopang. Di rumah sakit, angkat tiang besi kepala tempat tidur. Berlutut di bagian bawah tempat tidur sambil mengistirahatkan lengan dan tubuh bagian atas di atas tempat tidur.
  7. Posisi jongkok dengan berpegangan pada tiang atau pinggiran besi kepala tempat tidur bersalin. Ini juga mirip dengan posisi Maryam.
  8. Posisi merangkak dengan menggerakan tubuh maju mundur. Ini juga mirip metodee Maryam tetapi beda posisi saja. Kalo metode Maryam kan berdiri, sedangkan ini posisi merangkak.
  9. Posisi berbaring miring ke kiri atau kanan senyamannya wanita hamil. Umumnya mesti miring ke kiri.
  10. Posisi konvensional dimana ibunya berbaring terlentang dengan kedua kaki ditekuk ke atas pada pangkal paha.
  11. Posisi setengah duduk sambil bersandar ke suami. Posisi ini bisa bikin persalinan dan melahirkan bisa lama dan lebih sulit. Posisi persalinan normal ini adalah posisi persalinan berbaring dimana ibu hamil dapat bersantai menyandar di bed bersalin. Ada berbagai cara untuk mencapai hal ini yaitu Anda dapat berbaring di tempat tidur, bersandar pada bed bersalin yang sandarannya bisa naik turun atau orang lain. Anda juga dapat meminta bantuan suami untuk menjaga agar punggung Anda tetap ditopang sambil menggosok-gosok punggung dan pinggang anda di antara kontraksi. Posisi ini termasuk dalam posisi bersalin yang mengandalkan gravitasi tetapi dengan posisi setengah berbaring/ bersandar.

Semua posisi di atas adalah posisi yang mengandalkan gaya gravitasi bumi dimana proses persalinan dibantu oleh gaya berat bumi, kecuali posisi berbaring terlentang dan posisi berbaring miring. Tidak ada metode yang terbaik bagi ibu hamil yang ingin melahirkan secara normal, yang ada adalah ibu hamil yang memilih metode yang paling nyaman dan paling tidak nyeri bagi dirinya sendiri.

Apa sih kelebihan berbagai posisi di atas ? apakah ada bahayanya ?

Setiap metode persalinan dengan posisi yang diiringi dengan daya gravitasi bumi akan memberikan keuntungan sebagai berikut:

  1. Kekuatan mengejan ibu hamil akan jauh lebih kuat.
  2. Dapat membukan jalan lahir panggul s/d 20-30% lebih luas sehingga rongga panggul lebih luas bagi kepala bayi buat bermanuver atau berputar didalam menuju ke pintu luar vagina.
  3. Dapat mempercepat proses persalinan karena bantuan tenaga dari gravitasi bumi.
  4. Sedikit banyak mengurangi kemungkinan ibu hamil gak kuat mengejan atau gak pintar mengejan sehingga mengurangi resiko bayi di vacuum atau di tang/ forceps.
  5. Mengurangi rasa nyeri persalinan terutama pada punggung dan pinggang karena ibu hamil akan menyesuaikan posisinya sehingga bayi lebih mudah turun. Tetapi pada posisi ini bila janin turun dengan posisi kepala yang salah maka rasa nyeri yang ditimbulkan dapat lebih hebat daripada posisi konvensional.
  6. Mempercepat pembukaan mulut Rahim karena tekanan kepala bayi makin kuat berkat tarikan gravitasi bumi dan dorongan kekuatan perut ibu.

Nah kekurangan dari metode yang mengandalkan gravitasi (posisi bukan berbaring) adalah:

  1. Resiko perdarahan makin tinggi.
  2. Resiko robekan perineum s/d ke dubur makin besar.
  3. Gawat janin atau fetal distress akibat tekanan dorongan yang terlalu kuat.
  4. Pecahnya pembuluh darah di kepala janin akibat pemaksaan terdorong oleh kekuatan ibu hamil.
  5. Robekan vagina yang sangat parah terutama pada bayi yang turun dalam jalan lahir dengan posisi yang salah tetapi maju terus akibat dorongan ibu hamil dan daya gravitasi.
  6. Terdapat sifat agak maksa tehadap janin untuk lewat jalan lahir sehingga potensi cedera janin juga tinggi.
  7. Robekan mulut Rahim bahkan robekan Rahim mungkin saja terjadi terutama bila pembukaan belum lengkap, ukuran janin sebetulnya gak pantas untuk lahiran secara normal dan posisi kepala janin turun terbalik alias wajah janin menghadap perut ibu hamil.

Oke deh… saya rasa sudah saya sampaikan semua nih… jadi perlu dipahami bahwa tidak ada metode yang paling baik yang ada adalah metode yang paling dirasakan cocok oleh ibu hamil. Silakan tetap latihan kegel atau senam hamil secara rutin untuk membantu merelaksasi pintu keluar vagina dan juga jalan lahir bagian dalam. Ada metode pelemasan vagina yang dipopulerkan di India yaitu dengan jalan meregangkan vulva atau pintu vagina pada jam 4 6 8. Dan ada alat khusus untuk melonggarkan dan melemaskan pintu vagina yang bertujuan untuk mencegah kekakuan pintu vagina dengan harapan tidak perlu sampai digunting saat bersalin. Tetapi tetap saja ada resiko robekan perineum tak teratur yang malahan lebih berbahaya daripada guntingan pintu vagina. Saya sih belum lihat bentuk alat itu tetapi kira-kira alat itu bentuknya mirip dengan balon yang diletakkan dalam vagina lalu ditarik pelan-pelan keluar vagina dengan pelumasan minyak tertentu sehingga lama-lama pintu vagina menjadi relaks dan kendor. Hmm… bicara masalah kendor nih…. Yang kendor bisa bikin suami cari yang kenceng ha ha ha…

TULISAN 135. VARISES VAGINA PADA KEHAMILAN

Saya seringkali mendapatkan rujukan dari bidan dan klinik mengenai varises vagina pada ibu hamil. Pada beberapa ibu hamil bahkan mendapatkan informasi yang sesat dari tetangganya bahkan oom dan tantenya serta engkong dan mamaknya yang memberikan nasehat menakutkan/mengerikan, padahal dokter sekalipun tidak pernah memberikan informasi yang menakutkan.
Beberapa keluhan yang disampaikan ke saya oleh ibu hamil dengan varises di vagina atau vulva antara lain dulunya gak varises sekarang kok varises, nampak menonjol dan benjol di vagina, warna kebiruan di vagina, sakit kalo duduk, dll. Beberapa dari ibu hamil ada yang lebih suka pake pakaian celana ketat daripada longgar karena lebih nyaman dipakai untuk aktivitas, katanya kalo pake celana ketat bisa lebih kurang nyerinya (kalo ini ada benarnya juga sih…). Ada yang mencoba berendam dalam air teh dengan maksud untuk mengecilkan varisesnya, tapi ya tetap saja gak ada perubahan. Saya juga bingung dapat darimana anjuran berendam dengan air teh..he he he he.
Oke deh…begini saja… mari kita kenali apa sih VARISES VULVA VAGINA (selanjutnya kita singkat dengan 3V singkatan merupakan hak patent dari Dr. Cucuk Santoso, SpOG….ha ha ha ha).

APA SIH 3V ITU ?
Varises seringkali ditemukan di tungkai utamanya pada bagian betis dan sekitar pergelangan kaki. Biasanya berwarna kebiru-biruan/ kehijau-hijauan yang tampak pada kulit. Pada wanita, terutama yang sedang hamil, varises ini bisa muncul di vagina dan vulva wanita. Oh iya sudah ngerti dengan istilah vulva gak ? vulva itu artinya pintu masuk vagina, tempat adanya bibir vagina itu looooohhh….
3V itu bentuknya seperti bergelombang, melingkar, belok-belok, membenjol, kebiruan, kehijauan, keunguan, biasanya siiih jarang berubah ukurannya selama kehamilan. Bisa bergerombol atau 1 jalur saja atau menjalar seperti akar pohon. Nanti saya kasih gambarnya untuk lebih mudah mengenalinya….

APA SIH YANG DAPAT MENYEBABKAN TIMBULNYA 3V ?
3V dapat terjadi pada setiap wanita terutama wanita yang memiliki keturunan menderita varises. Resiko terkena 3V meningkat bila wanita tersebut usia kehamilannya makin tua, biasanya memasuki hamil 7-9 bulan (trimester 3). Terjadinya 3V disebakan oleh penekanan terhadap pembuluh darah didaerah panggul oleh makin besarnya ukuran rahim akibat kehamilan. Gejala-gejala yang biasanya dirasakan oleh ibu hamil antara lain rasa nyeri didaerah vulva, daerah vagina terasa berat (gimana ya…rasanya seperti terisi sesuatu gitu deh), bengkak dan segala sesuatu rasa tak nyaman deh, baik untuk duduk maupun aktivitas lainnya.

APAKAH 3V BISA DIOBATI ?
Ada beberapa hal yang dapat dilakukan oleh ibu hamil untuk mengurangi keluhan akibat 3V. Penggunaan pakaian ketat yang khusus untuk varises dapat digunakan…(beli dimana ya ? coba cari di bukalapak atau tanyain ke toko-toko olahraga atau coba datangi dokter spesialis bedah, siapa tahu bisa kasih petunjuk untuk beli dimana…oh iya… lihat juga iklan tv media yang jualan segala macam barang, siapa tahu pas kebetulan nemu celana khusus varises ). Wanita hamil sebaiknya jangan beraktivitas yang membutuhkan berdiri lama. Hmm agak sulit juga bagi wanita yang kerja di pabrik ya…tapi saya yakin pihak pabrik pasti mau memberikan dispensasi atau memindahkan posisi pekerja yang hamil ke bagian yang lebih ringan…potong gaji kah ? Sebab berdiri lama itu meningkatkan tekanan terhadap pembuluh darah vena di daerah panggul sehingga akibatnya 3V makin muncul.
Kalo tidur, baiknya wanita sedikit mengganjal bokongnya dgn bantal tipis dengan maksud untuk melancarkan aliran darah sekitar panggul. Ibu hamil sebaiknya jangan mengangkat barang-barang berat karena dapat merangsang timbulnya pembesaran pembuluh darah vena disekitar panggul. Bagi ibu hamil yang bekerja di pabrik sebaiknya minta keringanan supaya kerja ringan saja. Hal ini penting karena untuk daerah karawang, cikampek, purwakarta, subang, cikarang dan bekasi banyak wanita yang kerja di pabrik.

APAKAH WANITA HAMIL DENGAN 3V HARUS OPERASI SESAR ?
Sebetulnya wanita hamil dengan 3V tidak harus di operasi sesar saat melahirkan karena pembuluh darah vena itu lunak dan lembut sehingga tidak menghalangi jalan lahir. Tapi memang rasanya gak enak bingits saat melahirkan normal disertai 3V. Yang paling penting mesti diingat adalah penilaian klinis oleh dokter kandungan lebih menentukan keputusan klinik yang diambil karena semua dokter kandungan pasti ingin melakukan segala yang terbaik bagi ibu hamil, semua dilakukan seusai dengan pertimbangan fasilitas rumah sakit, tim bersalin, dan lain-lain.
Biloa terjadi perdarahan dari pembuluh darah varises akibat persalinan maka para dokter kandungan akan melakukan penanganan terhadap perdarahan vena tersebut, untungnya pembuluh darah vena disekitar vulva vagina alirannya lambat sehingga lebih mudah diatasi. Yang jelas kalo punya 3V sebaiknya melahirkan di rumah sakit, jangan di klinik PPK1 atau puskesmas apalagi bidan BPS…ngeriii tau gak….

APAKAH 3V itu bisa sembuh atau permanen/ menetap ?
Biasanya wanita hamil yang sebelum hamil tidak punya 3V maka ketika pasca melahirkan varisesnya akan mengecil tapi tetap gak bisa hilang. 3V itu akan kembali muncul saat kehamilan berikutnya dan makin besar seiring dengan pertambahan usia kehamilan dan umur ibu. Makanya kalo udah tua, jangan hamil lagi….ntar kena 3V loooooh….
Kalo ibu-ibu udah gak mau hamil lagi, maka sebaiknya 3V diobati terutama bila menimbulkan masalah misalnya nyeri atau rasa tidak enak. Datanglah ke dokter spesialis bedah untuk mendapatkan penanganan antara lain dengan melakukan penyuntikan obat dalam pembuluh darah varises yang dikenal dengan istilah skleroterapi. Kadang-kadang juga dilakukan pembedahan. Yang penting berobat ke dokter yaaaaa….jangan dipijat di dukun dan jangan percaya cerita seram dari tetangga.

TULISAN 134. PLACENTA PREVIA, KEHAMILAN, DAN PERDARAHAN

PLACENTA PREVIA DALAM KEHAMILAN

Placenta previa atau yang dikenal dengan bahasa padangnya adalah ari-ari menutup jalan lahir atau ari-ari dibawah merupakan komplikasi kehamilan yang lazim ditemui pada ibu hamil. Bila ibu hamil dinyatakan mengalami placenta previa oleh dokter kandungan itu berarti posisi placenta atau ari-ari ibu hamil letaknya tidak normal yaitu bisa dibagian bawah rahim, sebelah pintu lahiran atau nutupin pintu lahiran pada rahim. Fungsi placenta adalah untuk memberikan nutrisi pada bayi dalam kandungan ibu melalui tali pusat.
Placenta previa dapat menyebabkan timbulnya perdarahan terutama pada kehamilan lanjut bahkan terkadang para dokter terpaksa harus segera melahirkan bayinya demi menyelamatkan ibu hamil bila dinilai perdarahan yang timbul dapat membahayakan nyawa ibu hamil akibat perdarahan hebat atau akibat kondisi ibu hamil yang buruk walopun umur kehamilan masih prematur. Para dokter demi menyelamatkan nyawa ibu hamil hampir selalu (hampir 100% ) melakukan operasi sesar bila terjadi perdarahan pada placenta previa.
Terdapat beberapa jenis placenta previa. Antara lain:
1. Placenta previa totalis (placenta menutup jalan lahir)
2. Placenta previa marginalis (placenta berada ditepi jalan lahir)
3. Placenta previa letak rendah (tidak nutup jalan lahir tapi letaknya mepet ke pintu lahiran biasanya sekitar 2 cm dari pintu lahiran).
Lokasi menempelnya placenta dalam rahim diketahui dengan pemeriksaan USG pada umur kehamilan 16 minggu sampai 20 minggu. Bila terdeteksi adanya gangguan letak placenta maka akan dilakukan pemeriksaan ulangan untuk mengevaluasi letak placenta pada kehamilan yang lebih tua, biasanya pada umur kehamilan 28 minggu.

APA YANG PERLU DIPERHATIKAN OLEH IBU HAMIL BILA TERDEKTEKSI KENA PLACENTA PREVIA ?
Semua tergantung dari umur kehamilan ibu saat dilakukan USG deteksi tersebut. Bila masih hamil muda ya no problemo, biarin saja, tapi tetap berdoa semoga placentanya “dapat geser” ke atas. Kalo udah geser ke atas maka ibu hamil sudah tidak mengalami placenta previa lagi. Sebetulnya placenta itu tidak bisa bergeser atau dipindah ke atas tetapi seiring dengan pembesaran rahim akibat pertambahan usia kehamilan maka placenta mengikuti pembesaran rahim tersebut sehingga seolah-olah placenta bisa pindah. Kan placenta itu nempel di rahim, kalo rahim makin besar maka rahim makin ke atas sehingga placenta juga terposisi makin ke atas.
Gimana kalo ternyata placenta previa terdeteksi pada kehamilan trimester 2 ? Waduuuuhhhh terpaksa deh ibu hamil mesti makin rajin periksa ke dokter kandungan untuk dilakukan evaluasi USG untuk menilai letak placentanya pada kehamilan yang makin tua. Tapi perlu diingat ya bila terjadi perdarahan maka harus segera ke dokter kandungan bahkan kalo perlu segera ke UGD Rumah Sakit, jangan ke dukun pijat/ sinshe/ guru kung fu/ guru silat dan lain-lain. Ini harus segera diperiksa ada apa sih dengan kehamilan saya ? nanti para dokter di UGD akan memeriksa apakah ini perdarahan akibat placenta previa atau bukan.

APA YANG TERJADI BILA TERNYATA HASIL EVALUASI DOKTER KANDUNGAN MENYATAKAN TETAP PLACENTA PREVIA ?
Kalo ternyata hasil pemeriksaan dokter pada kehamilan selanjutnya menyatakan bahwa tetap kena placenta previa maka ibu hamil sebaiknya jangan hubungan sex dulu dengan suami, istirahat yang cukup bahkan harus lebih deh, lalu hindari aktivitas fisik berlebihan yang dapat merangsang terjadinya perdarahan. Bila lahiran maka harus dengan jalan operasi sesar. Pada placenta previa pada jalan lahir tertutup total oleh placenta sehingga bayi gak bisa lewat. Bahkan sekalipun placenta letaknya dipinggir pun seringkali harus dilakukan operasi sesar karena perdarahan dapat terjadi saat pembukaan pintu rahim karena terjadi robekan pembuluh darah.
Perdarahan pada placenta previa terjadi seringkali tanpa ada rasa nyeri sebelumnya, tau-tau pas bangun tidur…. loooo…. kok ada darah banyak. Atau juga bisa didahului dgn mules pada perut. Kalo ini terjadi maka ibu hamil harus segera ke UGD rumah sakit dan dokter biasanya akan merawat-inapkan ibu hamil.
Bila umur kehamilan ibu sudah mendekati hamil tua maka ibu hamil akan segera dilakukan operasi sesar. Bila masih hamil prematur maka bisa jadi kehamilan ibu dilanjutkan/ dipertahankan sepanjang perdarahan berhenti, tapi bila perdarahan masih berlanjut terpaksa deh mesti lahir premature demi menyelamatkan sang ibu hamil krn perdarahan yang tidak berhenti dapat mengganggu kesehatan bayi juga. Kadang-kadang bila kondisinya masih memungkinkan maka ibu hamil akan disuntik obat untuk membantu fungsi pernafasan bayi bila terpaksa harus lahir prematur. Tapi ingat hal tersebut tidak ada jaminan 100% karena manusia bisanya cuman ikhtiar, Tuhan yang nentukan segalanya.
Kalo pada perawatan ternyata perdarahan berhenti maka kehamilan akan dipertahankan setua mungkin dengan catatan kondisi ibu stabil dan kondisi janin baik. Kalo semua baik dan stabil maka pasien boleh pulang ke rumah. Harus diingat bahwa perdarahan pada placenta previa dapat terjadi sewaktu-waktu tanpa bisa diprediksi, jadi walopun sudah pulang ke rumah ibu hamil dan keluarganya harus tetap waspada. Bila terjadi perdarahan ulang harus segera ke UGD Rumah Sakit.
Bila kondisi ibu hamil dan bayi dalam kandungannya stabil dan baik maka kehamilan akan diakhiri pada usia 37 minggu bila memungkinkan. Tapi pengalaman pribadi saya jarang yang bisa mencapai umur kehamilan 37 minggu, rata-rata sekitar 34 minggu saja (prematur).
APA SAJA SIH KOMPLIKASI YANG DAPAT TERJADI PADA PLACENTA PREVIA ?
Ibu hamil yang menderita placenta previa seringkali mengalami perdarahan baik saat hamil maupun saat melahirkan. Seringkali sampai harus di transfusi darah. Ibu hamil dengan placenta previa walopun dilakukan pertolongan dengan operasi sesar, tetap saja memiliki resiko perdarahan saat operasi karena placenta previa dapat nempel erat bahkan tidak mau dilepas dari rahim. Ada juga yang mudah dilepas dari rahim tetapi tempat bekas nempelnya menimbulkan perdarahan terus. Tidak jarang hal ini terpaksa harus dilakukan operasi angkat rahim.
Dokter kandungan akan memberikan obat-obatan untuk menimbulkan kontraksi rahim setelah bayi dilahirkan dengan cara operasi sesar. Hal ini bertujuan untuk membantu memghentikan perdarahan. Tetapi pada kasus placenta previa terkadang hal ini tidak efektif atau tidak dapat membantu karena pada placenta previa, letak placenta itu nempelnya pada bagian bawah rahim dimana di daerah tersebut kontraksinya kurang baik sehingga meskipun diberikan obat untuk kontraksi rahim belum tentu perdarahannya berhenti.
Bila terpaksa lahir premature maka bayi juga belum aman dari resiko/ komplikasi walopun sudah diberikan obat-obatan. Komplikasi pada bayi prematur antara lain sulit bernafas dan berat badan lahir yang rendah.

SIAPA SIH IBU HAMIL YANG BERESIKO TERKENA PLACENTA PREVIA ?
Sebagian besar ibu hamil yang terkena placenta previa ternyata tidak memiliki faktor resiko apapun. Tetapi bila hamil mengalami beberapa hal berikut, diduga dapat meningkatkan resiko terkena placenta previa, antara lain:
1. Pernah placenta previa pada kehamilan sebelumnya.
2. Pernah operasi sesar.
3. Hamil kembar.
4. Pernah operasi daerah rahim bagian dalam.
5. Merokok aktif (ibu hamil merokok) ataupun pasif (suami merokok).
6. Pengguna obat-obatan terlarang.
7. Kehamilan yang berulang kali (hamil bolak-balik, melahirkan bolak-balik).
8. Usia ibu hamil lebih dari 35 tahun.

Yang penting sekarang, sedekah saja begitu dinyatakan tes hamilnya Positif. Niatin bahwa sedekah ini untuk mendapatkan kehamilan yang sehat dan aman baik bagi ibu hamil maupun bayinya. Lakukan tiap hari. Siapin kaleng dirumah dan diisi gopek tiap hari dalam kaleng tersebut. 1 bulan kan cuman Rp 15.000,-. Ntar suami kasih ke tukang somay, tukang sapu, atau siapa saja deh yang dianggap miskin, boleh juga ke masjid. Khusus hari sabtu minggu tetap sedekah ya, jangan libur… yang libur cuman kerja saja…
Semoga bermanfaat.

 

Dr. Cucuk Santoso, SpOG

GROUP FB: IBU HAMIL KIUTTT HELLO KITTY

TULISAN 133. PERDARAHAN PADA KEHAMILAN MUDA (TRIMESTER 1)

Pendarahan vagina selama kehamilan bisa sangat menakutkan. Namun, keluar darah saat hamil tidak selalu merupakan pertanda masalah. Kenapa demikian ? Pada wanita hamil yang mengalami pendarahan pada trimester pertama yaitu pada umur kehamilan kurang dari 14 minggu ternyata sebagian besar pada akhirnya tetap saja dapat melahirkan bayi yang sehat.

Namun, perlu diingat bahwa sangat sangat penting untuk menganggap perdarahan vagina selama kehamilan adalah suatu masalah yang serius. Kadang-kadang perdarahan vagina selama kehamilan menunjukkan tanda-tanda akan terjadinya keguguran yang sedang berlangsung atau menunjukkan suatu kondisi kehamilan yang membutuhkan perawatan segera. Dokter kandungan akan memberikan informasi mengenai penyebab perdarahan pada wanita hamil setelah melakukan pemeriksaan kehamilan.

Lalu apa sih penyebab terjadinya perdarahan saat hamil muda ?

  1. adanya kehamilan ectopic. kehamilan ectopic adalah kehamilan di luar kandungan dimana kehamilan terjadi  bukan pada rahim tetapi kehamilan berada di luar rahim. Bisa juga kehamilan ectopic terjadi di dalam rahim yaitu kehamilan berada di dalam rahim tetapi pada lokasi-lokasi yang membahayakan seperti di batas pertemuan antara rahim dan saluran telur, atau pada leher rahim atau pada tempat bekas jahitan sesar.
  2. perdarahan akibat proses implantasi kehamilan ke dinding rahim. ini terjadi biasanya pada saat usia kehamilan sekitar 14 harian, dan sering terjadi pada  monyet, pada manusia sangat jarang terjadi.
  3. keguguran. nah inilah peristiwa yang paling menakutkan bagi ibu hamil karena kehamilan yang diharapkan berakhir tragis. Keguguran dalam dunia kedokteran dikenal bila usia kehamilan masih kurang dari 20 minggu. penyebabnya banyak banget antara lain kehamilan tak berkembang, blighted ovum, kematian janin dalam rahim, ketuban pecah, infeksi saluran kencing, infeksi lainnya, kelemahan kandungan (mulut rahim gampang terbuka), dll.
  4. kehamilan anggur. hamil anggur adalah suatu kehamilan dimana gak ada janinnya dan sel-sel yang membentuk kehamilan yang disebut dengan sel-sel trophoblast tetap tumbuh berkembang membentuk jaringan-jaringan bola kecil seperti gelembung anggur yang bening… jangan salah ya… perdarahan akibat hamil anggur atau mola dapat berliter-liter sehingga wanita hamil tersebut bisa jadi zombie.

terus apa yang mesti dilakukan bila ada perdarahan ? tidak ada jawaban lain selain kunjungi dokter kandungan karena hamil dengan perdarahan masuk kategori hamil resiko sangat tinggi dan mesti dievaluasi oleh dokter kandungan apa yang menjadi penyebabnya… bukan ke puskesmas atau bidan, tetapi ke dokter kandungan atau UGD rumah sakit… tapi kan mesti minta rujukan dulu ke bidan atau puskesmas karena saya pake BPJS… gimana donk ? ya ikuti saja prosedur administrasi tersebut.

oke deh… selamat membaca.

 

Dr. Cucuk Santoso, SpOG

dokter spesialis kandungan

group FB: IBU HAMIL KIUTTT HELLO KITTY

TULISAN 132. BAHAYA RUMPUT FATIMAH PADA KEHAMILAN

Kali ini Dokter Cucuk Kiuttt Hello Kitty akan menceritakan dampak yang dapat ditimbulkan akibat mengkonsumsi rumput fatimah saat sedang hamil. Untuk diketahui bahwa tulisan ini saya ambil dari seorang sahabat saya yaitu dr. Syaifudin Zuhri, SpOG. Selamat membaca… dan pesan saya… JIKA ANDA SEDANG HAMIL MAKA JANGAN COBA-COBA NGERJAKAN INI DI RUMAH KECUALI JIKA ANDA SUDAH KANGEN KETEMUAN DENGAN MALAIKAT IZROIL… ha ha ha

Seorang ibu dirujuk ke #RSUD oleh bidan dengan ketuban pecah dini, ketuban telah merembes sejak sehari sebelumnya namun tidak didapatkan kontraksi sama sekali. Di RSUD kami tata laksana sesuai dengan prosedur yang berlaku dengan pemberian antibiotik dan pemeriksaan awal untuk menentukan tindakan selanjutnya.

Enam jam pertama kemajuan pembukaan dari buka 1 cm menjadi 2 cm. Pada 45 menit kemudian kami “terkejut” karena ibu tampak kesakitan dan dari evaluasi kami dapatkan pembukaan lengkap serta kami temukan gelas dengan #akar#rumput #fatimah di samping ibu tersebut. Bagi keluarga mungkin dengan pembukaan yang cepat merupakan kabar gembira, namun bagi kami itu merupakan tanda bahaya.

#Persalinan yang cepat atau yang kami sebut #partus #precipitatusmerupakan persalinan yang berlangsung kurang dari 3 jam antara awitan persalinan (buka 1 s/d 3 cm) sampai buka lengkap yang pada persalinan normal paling tidak membutuhkan waktu 6 jam.

#Bahaya persalinan cepat adalah akibat kontraksi Rahim yang terus menerus. Aliran darah dari ibu ke janin terhambat oleh kontraksi otot rahim yang terus menerus mengakibatkan bayi dalam kandungan dapat mengalami #hipoksia / kekurangkan oksigen bahkan dapat meninggal dalam rahim. Kontraksi terus menerus menyebabkan regangan berlebihan dari otot rahim. Bila regangan melebihi elastisitas/ kelenturan maka otot tersebut robek, robeklah rahim dan nyawa ibu tersebut menjadi teruhan selanjutnya.

Sudah lama, sebagian masyarakat kita mempunyai pemahaman untuk melancarkan persalinan dengan mengkonsumsi rumput fatimah. Rumput fatimah bagi orang Indonesia biasanya merupakan oleh oleh dari keluarga dari tanah suci. Sebagai dokter kandungan, beberapa kali kami dapatkan pasien diberi rendaman atau ramuan dari rumput fatimah oleh keluarganya. Umumnya mereka berharap pemberian tersebut dapat memperlancar persalinan tanpa mengetahui ada bahaya bila ramuan tersebut dikonsumsi oleh orang yang hamil dan sedang bersalin.

Ramuan / rendaman rumput fatimah dapat merangsang kontraksi rahim . Bahaya dari penggunaan rumput fatimah karena kita tidak dapat menakar jumlah zat aktif yang terkandung di dalamnya. Bila jumlah zat aktif terkonsumsi berlebihan maka yang terjadi adalah partus precipitatus, persalinan yang terlalu cepat, menyebabkan gawat janin, menyebabkan rahim robek dan dapat berakhir dengan kematian janin dan ibunya.

Pada kasus terakhir kami lakukan operasi sesar, saat kami buka ternyata rahim telah robek dan untungnya Kami dapat menyelamatkan Ibu dan anaknya dan masih bisa mempertahankan rahimnya. Kami konfirmasi ke keluarga, keluarga hanya bilang “maafkan kami Pak Dok … kami memang tidak mengetahui bahaya akibat menggunakan ramuan rumput fatimah, terima kasih telah menyelamatkan ibu dan anaknya.”

TULISAN 130. WANITA HAMIL DENGAN HEPATITIS B (HBsAg positif)

Dokter kandungan pada setiap kesempatan akan menawarkan pada wanita hamil untuk melakukan pemeriksaan laboratorium dalam hal ini pemeriksaan lab hepatitis B yang bertujuan u ntuk mendeteksi adanya kondisi yang sangat menular akibat penyakit hepatitis B sehingga akan mengurangi risiko penularan virus hepatitis B dari ibu ke bayi. Wanita ditemukan mengidap hepatitis B selama kehamilan akan ditangani oleh tim dokter antara lain dokter penyakit dalam dan dokter kandungan. Bila dari hasil laboratorium didapatkan tingkat virus yang tinggi maka bila pasien mampu dan bila dicover oleh asuransi BPJS atau asuransi swasta atau perusahaan maka dokter akan memberikan obat antivirus untuk meminimalkan kemungkinan terjadinya penularan dari ibu hamil ke janin dalam kandungan. Tidak hanya itu, bayi yang baru lahir dari wanita yang menderita hepatitis B juga akan diberikan imunisasi aktif segera setelah lahir dalam 24 jam pertama. Saat ini alhamdulillah program pemerintah sudah memandatkan bahwa setiap bayi lahir akan diberikan imunisasi aktif (vaksinasi hepatitis B).

Di Australia, diperkirakan prevalensi infeksi hepatitis B kronis adalah 0,97 persen dengan kurang lebih 209.000 orang yang hidup dengan infeksi hepatitis B pada tahun 2011. Mayoritas penderita hepatitis B kronis tersebut berasal dari wilayah Asia-Pasifik, Mediterania, Eropa Timur, Afrika dan Amerika Latin. Angka kesakitan yang tinggi tersebut juga merupakan sumbangan dari orang-orang beresiko tinggi yaitu penganut sex bebas dan pengguna obat-obatan terlarang seperti narkotika dan morfin. Data ini diperoleh dari European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. Journal of Hepatology. 2012;57:167-85. Untuk data penduduk Indonesia saya masih belum nemu tuh… gak tau mau cari dimana.

Infeksi hepatitis B kronis didefinisikan sebagai deteksi adanya antigen permukaan Hepatitis B (HBsAg) yang persisten untuk lebih dari 6 bulan setelah paparan awal virus. Risiko infeksi kronis lebih tinggi pada mereka yang terkena infeksi hepatitis B sejak usia muda. kira-kira 90% bayi yang terinfeksi hepatitis B akan mengalami infeksi hepatitis B kronis atau seumur hidup, dibandingkan dengan mereka yang terkena infeksi hepatitis B pada usia dewasa yaitu hanya sekitar 5% saja yang berkembang menjadi hepatitis B kronis.
Penularan perinatal (penularan dari ibu hamil ke janin dalam kandungan) ditengarai sebagai penyebab utama penularan hepatitis B di negara endemis hepatitis B. 40% penderita infeksi hepatitis B kronis dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang parah akibat dari perkembangan penyakit tersebut menjadi sirosis hati (hati mengkerut alias hati mengecil alias hati remuk) yang selanjutnya karsinoma hepatoseluler (kanker hati).

Model penularan penyakit hepatitis B sebagai berikut:

  1. dari ibu hamil ke janin dalam kandungannya.
  2. hubungan sex terutama sex bebas.
  3. pemakaian obat terlarang terutama jenis suntikan.
  4. transfusi darah atau cairan kimia lainnya. Saat ini pihak PMI (palag merah Indonesia) sudah memberlakukan proses skrinning yang superketat terhadap produk darah donor dengan melakukan pemantauan super ketat untuk penyakit virus dalam darah donor misalnya hepatitis B, hepatitis C, syphillis, malaria, HIV, dll. Itulah sebabnya kenapa kok kalo ada pasien yang butuh darah mesti bayar ke PMI, bukan bayar darahnya (karena darah itu gratis) tetapi bayar alat dan bahan untuk mendeteksi itu semua. Istilah dalam medis disebut dengan crossmatching darah. Dalam kondisi super emergensi kadang-kadang dokter tidak dapat meminta kesiapan darah crossmatching karena dihadapkan pada situasi dimana butuh darah super cepat akibat kondisi pasien perdarahan hebat dan gak mungkin menunggu 2 jam untuk proses crossmatching. Tertular penyakit masih lama matinya, tapi kalo kehabisan darah maka matinya saat itu juga. Pasien mau pilih mana ? Sulit ya menjadi dokter karena dokter bedah dan dokter kandungan seringkali tak punya waktu untuk berpikir bila dihadapkan pada situasi perdarahan hebat dan tak terkendali. Hal ini diperbolehkan dengan alasan keselamatan pasien adalah nomor 1 dan tak mungkin menunggu darah lebih lama lagi misalnya suasana perang atau situasi perdarahan yang sulit dikendalikan. Tidak semua dokter bisa menjadi dokter kandungan, tidak semua dokter bisa menjadi dokter bedah.

Nah karena saya seorang dokter kandungan maka sekarang saya bahas yang kaitannya dengan kehamilan saja. Ada beberapa pertanyaan yang muncul diantaranya:

  1. bolehkah wanita hamil dengan HBsAg (+) menjalani prosedur invasive untuk deteksi kelainan kromosom pada janin (deteksi down syndrome) ? Pada wanita hamil yang membutuhkan prosedur diagnostik invasive seperti halnya amniocentesis (melobangi perut ibu hamil dengan jarum tembus ke rahim s/d ketuban untuk mengambil cairan ketuban) atau CVS (chorionic villus sampling) maka bila ternyata ibu hamil tersebut menderita hepatitis B atau HBsAg (+) maka sebaiknya dicarikan model diagnostik lain seperti NIPT (non invasive prenatal testing). Seekedar informasi bahwa NIPT ini harganya supermahal yaitu sekitar 9-15 juta dan berguna untuk deteksi kelainan kromosom pada janin misalnya deteksi janin IQ rendah atau tidak, deteksi cacat otak janin, dll. Bila kadar virus/ viral load hepatitis sangat tinggi maka ada resiko terjadinya penularan ke janin saat melakukan prosedur amniocentesis atau CVS.
  2. bagaimana dokter kandungan/ dokter penyakit dalam bisa tahu bahwa ada kemungkinan terjadinya penularan dari ibu hamil ke janin dalam kandungan ? Hmm karena para dokter tersebut sudah mempelajari ilmu debus sebelumnya ha ha ha… ya gak lah… para dokter tersebut tahu setelah melakukan pemeriksaan laboratorium lanjutan. Perlu disadari oleh semua wanita hamil yang menderita HBsAg (+) bahwa resiko penularan tertinggi pada janin adalah saat lahir normal (tertular dari cairan vagina ibu) dan saat sesar (dari darah ibu). Nahhh bingung toooo… mau lahir normal atau operasi sesar nih ??? pada wanita hamil dengan HBsAg (+) maka dokter akan menganjurkan (bila pasien mampu secara ekonomi) untuk melanjutkan pemeriksaan HBeAg. Bila HBeAg (+) maka 70-90% janin mesti akan tertular infeksi hepatitis B dari ibunya. Bila HBeAg (-) maka insya Allah resiko penularannya lebih kecil yaitu hanya sekitar 10-40% saja. Setelah HBeAg (+) maka dokter akan meminta untuk periksa lab lanjutan… lagi-lagi hanya bila kondisi ekonomi pasien gak morat-marit ya… sebab mehong bingitsss booookkk… yaitu periksa HBV Viral Load dimana bila hasilnya > 108 IU/ml maka kemungkinan besar janin sudah tertular oleh ibunya, dan pada kondisi ini biasanya pemberian imunisasi profilaksis sepertinya 10% akan mengalami kegagalan. Pemeriksaan panel hepatitis B yang lengkap di atas bertujuan untuk memberikan kesempatan wanita hamil memperoleh terapi antivirus bila dibutuhkan sebelum melahirkan sehingga dapat menurunkan kadar viral load sehingga diharapkan angka kegagalan imunisasi profilaksis pasca melahirkan dapat lebih ditekan lagi. Tak hanya itu, dokter juga akan periksa kadar enzym liver wanita hamil untuk melihat tingkat keparahan kerusakan liver akibat penyakit hepatitis B.
  3. memangnya boleh ya ibu hamil dengan hepatitis B diberikan obat antivirus ? dari hasil penelitian didapatkan bahwa ibu hamil yang memperoleh antivirus selama hamil ternyata dapat menekan akan penularan ke janin s/d 5%. Tentu saja gak bisa 100% tak terkena infeksi hepatitis B tetapi dari hasil studi pre-protocol yang dilakukan terdapat kelompok ibu hamil yang kasus penularannya 0% setelah diberikan obat antivirus tenovovir. Penelitian ini dilakukan oleh  Calvin Q. Pan MD, Zhongping Duan, M.D., Erhei Dai, M.D., Shuqin Zhang, M.D., Guorong Han, M.D., Yuming Wang, M.D., Huaihong Zhang, M.D., Huaibin Zou, M.D., Baoshen Zhu, M.D.,Wenjing Zhao, M.D., and Hongxiu Jiang, M.D., for the China Study Group for the Mother-to-Child Transmission of Hepatitis B. Tenofovir to Prevent Hepatitis B Transmission in Mothers with High Viral Load. The New England journal of medicine. 2016(374):2324-34. Orang luar negeri itu memang hebat karena mereka niat banget untuk menyehatkan warga negaranya, bandingkan dengan kita… asuransi BPJS saja paket murah minta selamet, paket murah tapi kualitas rendah… pengen Indonesia seperti luar negeri ? mimpiiii… 1000 tahun lagi belum tentu bisa… dah keburu kiamat. kalo BBPJS rugi maka dokter langsung dituduh fraud, rumah sakit dituduh fraud… padahal yang bobrok itu BPJS, masyarakat yang dirugikan… minta rujukan saja… sulitnya ampun-ampun.
  4. apakah saya boleh lahiran normal ataukah saya harus operasi sesar ? dari hasil berbagai penelitian menunjukkan bahwa apapun model persalinannya tidak mencegah atau menurunkan tingkat penularan dari ibu hamil ke janinnya. Oleh sebab itu maka cara melahirkan janinnya mengikuti indikasi obstetric misalnya kalo macet ya sesar, kalo sungsang ya sesar, kalo kepala dibawah maka boleh dicoba untuk lahiran normal. ini rekomendasinya B lo… artinya rekomendasinya kuat banget.
  5. lalu bayi saya yang baru lahir akan diapakan supaya resiko tertular hepatitis B lebih rendah kemungkinannya ? setiap bayi baru lahir dari ibu dengan HBsAg (+) akan diberikan imunoglobulin B (HBiG 100 IU)… harganya sekitar Rp 4.000.000,- saja… lalu diberikan juga vaksinasi hepatitis B. Dari kombinasi di atas maka tingkat penularan turun menjadi 0.08% tetapi bayi tetap akan diikuti dan dipantau oleh dokter anak (tentu saja kalo ibunya bayi mau aktif dan sedikit rewel ke dokter anaknya). Semua tergantung ibunya dan ayahnya, kalo aktif maka pertolongan dokter akan efektif, kalo malas ya resiko tanggung sendiri.
  6. bolehkah ibu nifas hepatitis B menyusui bayinya ? boleh… asalkan bayinya sudah diberikan HBiG dalam 24 jam setelah lahir. apalagi kalo dilanjutkan dengan pemberian vaksinasi hepatitis B dalam 7 hari setelah lahir. Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa setiap bayi lahir dari ibu hamil dengan hepatitis B dan bayi tersebut telah diberikan HBiG maka resiko penularan melalui kegiatan menyusui ASI tidak meningkat. sebaiknya ibu nifas hepatitis B diberikan antivirus hepatitis B selama masa menyusui bayinya sesuai dengan anjuran yang diberikan oleh dokter penyakit dalam yang mengobatinya. Dalam ASI ibu akan terdeteksi adanya virus hepatitis tetapi dari hasil penelitian didapatkan bahwa pada bayi yang mendapatkan HBiG saat lahir dan bayi itu menyusui pada ibunya maka tidak terdapat peningkatan resiko penularan dari ibu ke bayi dari aktivitas menyusui tersebut. Dalam bahasa aslinya sebagai berikut: Is there a difference in rates of HBV infections between breast-fed infants and formula-fed infants? While HBV has been detected in the breastmilk of HBsAg-positive women, a recent meta-analysis of 32 studies has reported no differences in rates of HBV infections in breast-fed infants, when compared to formula-fed infants, provided appropriate immunoprophylaxis has been given at birth (Zheng Y, Lu Y, Ye Q, Xia Y, Zhou Y, QingqingYao, et al. Should chronic hepatitis B mothers breastfeed? a meta analysis. BMC Public Health. 2011;11:502).

udah deh… capek nih…

Dr. Cucuk Santoso, SpOG

dokter spesialis kandungan

group facebook:

  1. IBU HAMIL KIUTTT HELLO KITTY
  2. PASIEN DOKTER CUCUK

TULISAN 129. MENGHITUNG GERAKAN JANIN PADA KEHAMILAN

ibu hamil: dokter cucuk itu memang nyebelin dan cerewet banget ya… mula-mula saya disuruh kontrol kehamilan teratur… terus disuruh cek laboratorium… sekarang dikasih PE ER untuk menghitung gerakan janin dalam kandungan… katanya biar gak nonton sinteron terus…. hellloooo…. kerjaan paling asyik memang nonton sinetron dan K-POP… dokter cucuk aja yang gak gaul alias kurang hiburan…

suami ibu hamil: looo… itu semua kan demi kebaikan janin dalam kandunganmu to, sayanggg…

ibu hamil: iya juga sih… eh kok tumben manggil sayang… jadi curiga nih… jadi keingetan dengan guyonan dokter cucuk bahwa banyak pelakor disekitar suami-suami millenial…

suami ibu hamil: sumpah dehhh sayanggg, abang setia kok… hanya ke adinda sayangg…. dijamin garansi 1000%

ibu hamil: iya… percaya…. awas aja kalo berani… tak uleg pake sambel ntar itunya… jangan macem-macem ya… the power of emak-emak nih…

Sebagian besar ibu hamil, utamanya yang baru pertama kalinya hamil, pasti akan menunggu moment ini dengan penuh semangat untuk pertama kalinya memastikan bahwa ibu hamil merasakan gerakan janinnya dalam Rahim sebagai salah satu tanda bahwa janinnya berkembang dan tumbuh dalam rahimnya. Menakjubkan banget kannn…?!?! Suatu saat pada umur kehamilan antara 16-20 minggu, ibu hamil akan mulai merasakan gerakan janinnya untuk pertama kalinya. Untuk ibu hamil pertama, maka kemungkinan rasa itu akan dialami ketika usia hamil sekitar 20 mingguan, sedangkan untuk ibu yang hamil kedua atau ketiga, karena sudah hapal dan peka mungkin akan merasakan gerakan janin pada umuer kehamilan sekitar 16 mingguan.

Nah bagi ibu hamil yang baru pengalaman pertama maka jangan panik jika Anda tidak yakin dengan apa yang Anda rasakan, apakah ini gerakan janin atau bukan. Enjoy saja dan amati saja terus. Selama beberapa minggu mungkin sulit untuk membedakan antara gerakan usus anda dan gerakan janin yang asli, tetapi segera, Anda akan melihat polanya, anda akan tahu mana yang asli dan mana yang bukan. Anda akan secara bertahap mempelajari siklus tidur dan bangun janin Anda. Anda juga akan tahu kapan janin anda paling aktif, dan apa-apa saja yang tampaknya memicu aktivitas pergerakan janin, apakah ketika sedang minum es, sedang jogging, sedang makan, dll. Pokoknya libatkan emosi dan kesenangan dalam mengamati janin dalam Rahim anda. Anda akan merasakan kebahagiaan yang tiada banding.

Kegiatan rutin anda dengan memperhatikan gerakan janin Anda akan membantu Anda melihat adanya perubahan signifikan dalam hal aktivitas janin. sisihkan waktu setiap hari untuk mengetahui dan memperhatikan aktivitas janin dalam Rahim anda untuk menghitung tendangan, desir/ garukan, lemparan, gulingan, dan pukulan karena pengamatan rutin akan hal tersebut dapat membantu mengidentifikasi masalah potensial dan dapat membantu mencegah kematian janin dalam rahim. Meskipun pengamatan terhadap gerakan janin sangat dianjurkan hanya untuk kehamilan berisiko tinggi, tetapi tidak ada salahnya bagi anda untuk menghitung pergerakan janin yang biasanya akan dianjurkan oleh dokter kandungan dimulai pada usia kehamilan memasuki 28 minggu dan mungkin ini akan bermanfaat untuk kehamilan anda.

Biasanya para janin lucu itu akan mulai beraktivitas ketika ibunya sedang beristirahat atau mungkin yang sering itu ketika memasuki sore hari sampai ke tengah malam… nyebelin banget kannnn ?!?! iiiihhh itu mah gak nyebelin tetapi menggemaskannnn !!!! Janin akan aktif bila ibunya makan, abis makan, makan/ minum manis, makan/ minum yang sangat dingin (pake es), atau olah raga. Tiap janin akan beda-beda… amati saja janin anda biasanya bagaimana… karena itu akan membentuk pola, dan pola itu yang harus anda amati selama kehamilan. Kalo polanya berubah drastis maka boleh jadi bayi anda sedang ada masalah dalam Rahim. Kenapa sih kok janin sering aktif malam hari ? ya karena kemungkinan dia lapar sebab pada malam hari kadar gula dalam darah ibu sudah menurun. Jadi ibu hamil boleh kok makan tengah malam demi sang janin tercinta.

Kegiatan ibu hamil mengamati pergerakan janinnya akan memberikan kesempatan kepada ibu hamil untuk beristirahat dari aktivitas harian rumah tangga dan juga meningkatkan rasa dekat antara ibu hamil dengan janin dalam rahimnya. Bagaimana caranya ? boleh dengan duduk santai, berbaring, selonjoran, dll. Berbaring ke sisi kiri dapat meningkatkan aliran darah dari ibu ke janin sehingga janin akan bergerak lebih aktif lagi… istilahnya makin seru sepak bola di dalam Rahim ibunya !!!

Menurut persatuan dokter kandungan amerika serikat (ACOG), gerakan bayi yang normal itu adalah minimal 10x dalam kisaran waktu sekitar 2 jam. Yaaa plus minus dikitlah… gak mungkin juga harus 2 jam persis. Kebanyakan ibu hamil akan merasakan 10 gerakan janin dalam waktu kurang dari 2 jam. Bila janin dirasakan kurang dari 10 gerakan dalam 2 jam maka disarankan untuk ibu hamil melakukan berbagai aktivitas yang dapat memicu gerakan janin… dan aktivitas ini harusnya sudah diketahui oleh ibu hamil bila rutin mengamati kebiasaan janinnya, misalnya makan manis, minum es, olah raga, dll. Tujuan ibu hamil mengamati pergerakan janin adalah untuk mengetahui bila ada penyimpangan dari kebiasaan gerak janin daripada biasanya.

Sebenarnya banyak metode yang dipakai untuk mengamati pergerakan janin dalam Rahim. Bahkan WHO sebagai organisasi kesehatan dunia memberikan rekomendasi bahwa pengamatan gerak janin itu ada banyak metode diantaranya:

  1. Gerakan janin dirasakan minimal 6x dalam 2 jam
  2. Gerakan janin dirasakan minimal 10x dalam 10 jam.

Dan metode diatas dikenal sebagai cardiff’s method. Bisa dilihat didalam rekomendasi berikut https://extranet.who.int/rhl/topics/preconception-pregnancy-childbirth-and-postpartum-care/antenatal-care/who-recommendation-daily-fetal-movement-counting dan http://www.midwiferyservices.org/FetalMovementCt.pdf

Gerakan janin yang berkurang menyebabkan kekhawatiran dan kecemasan dan dapat dikaitkan dengan outcome kehamilan yang buruk. 29% ibu hamil yang mengeluhkan gerakan janin yang menurun ternyata ukuran janinnya lebih kecil daripada ukuran janin untuk usia kehamilan yang normal. Sebagian besar penyebab penurunan gerakan janin seringkali tidak diketahui sebab-sebabnya, tetapi ada beberapa hal yang mungkin dapat menyebabkan penurunan gerakan janin antara lain gangguan pertumbuhan, kurangnya ketuban, gangguan oksigen, lokasi placenta yang mungkin mengahmbat gerakan janin, dan kelainan posisi janin dalam Rahim.

Nah bagi pasien saya, saya lebih mengikuti WHO yaitu:

  1. Lakukan perhitungan gerak janin pada jam yang sama tiap hari.
  2. Isi formulir gerak janin yang saya berikan saat anda control.
  3. Bila anda dalam 2 jam pertama gak merasakan gerakan janin maka lakukan hal berikut:
    1. Minum es
    2. Makan/ minum manis
    3. Berbaring tidur ke kiri selama 1 jam.
  4. Bila point nomor 3 gak ada respon dari janin anda maka segera control ke dokter kandungan walopun belum waktunya control.
  5. Dalam 10 jam mesti ada minimal 10x gerakan janin. Atau dalam 2 jam ada sekitar 4-6x gerakan janin. Kalo janin cegukan maka hal tersebut tak dihitung sebagai gerakan janin.

Oke deh saya rasa cukup sekian… udah capek nih memeras otak berbagi ilmu pengetahuan bagi ibu hamil.

TULISAN 128. MANFAAT VAKSINASI TDap SELAMA KEHAMILAN (bagian 1)

Batuk rejan/ pertusis adalah penyakit yang sangat menular. Walopun vaksinasi TDap untuk mencegaj penyakit tetanus dan batuk rejan merupakan vaksin yang sangat efektif dan aman pada kehamilan tetapi daya perlindungannya tidak lama sehingga itulah yang menjadi alas an kenapa penyakit batuk rejan masih tetap menjadi hantu pada kehidupan bayi dalam 1 tahun pertama kehidupannya. Namun demikian, ibu hamil yang memperoleh vaksinasi TDap selama kehamilan masih merupakan cara terbaik untuk mencegah batuk rejan dan komplikasinya.

Ingat ya… Hanya Anda yang bisa memberi bayi Anda perlindungan terhadap batuk rejan sebelum bayi Anda lahir. konsultasikan dengan dokter kandungan tentang vaksinasi yang melindungi buah hati anda dari serangan penyakit batuk rejan (pertussis) selama trimester ketiga Anda (perlindungan yang diberikan sejak sebelum bayi anda lahir). Nama vaksin tersebut adalah TDap.

Batuk rejan adalah penyakit serius yang bisa mematikan bagi bayi. Sayangnya, bagi bayi tidak mendapatkan vaksinasi sejak dalam kandungan dan ketika bayi itu lahir maka system pertahanan tubuhnya memulai membangun perlindungan terhadap batuk rejan dalam 2 bulan pertama kelahirannya. Artinya bayi itu usaha sendiri. Berarti ada gap 2 bulan dimana apabila bayi gagal membangun system pertahanan tubuh untuk mencegah terkena penyakit batuk rejan maka tentunya akan sangat berbahaya bagi kehidupan (pernafasan bayi). Nah… hindari celah/ gap system perlindungan ini dengan mendapatkan vaksin batuk rejan selama trimester ketiga kehamilan Anda yaitu ibu hamil sebaiknya melakukan vaksinasi TDap. Kalo di Amerika Serikat vaksinasi ini dimulai pada trimester 3 kehamilan yaitu pada umur 28 minggu ke atas. Dengan melakukan vaksinasi TDap, maka Anda memberikan antibody/ kekebalan kepada bayi Anda sebelum lahir. Antibodi ini membantu melindungi bayi Anda dalam beberapa bulan pertama kehidupan dimana system pertahanannya mulai membangun kekuatan untuk mencegah tertular penyakit berbahaya.

Setiap wanita akan membutuhkan Vaksin Batuk Rejan (vaksin TDap) pada setiap kehamilannya. Bahkan pusat research, pengobatan, dan pengendalian penyakit Amerika Serikat atau yang dikenal dengan sebutan CDC merekomendasikan wanita hamil mendapatkan vaksin batuk rejan (vaksin TDap)  antara 27 dan 36 minggu setiap kehamilan, lebih baik vaksnin itu diberikan pada awal periode waktu tersebut. American College of Obstetricians dan Icon Gynaecologists external dan American College of Nurse-Midwivesexternal icon mendukung rekomendasi ini. Rekomendasi dari CDC ini didukung oleh persatuan dokter spesialis kandungan Amerika Serikat (ACOG).

Mendapatkan vaksin batuk rejan (vaksin TDap) saat Anda hamil sangat aman untuk Anda dan bayi Anda. Efek samping yang paling umum antara lain:

  1. Nyeri, kemerahan, atau bengkak di tempat suntikan diberikan.
  2. Sakit kepala.
  3. Pegal-pegal.
  4. Merasa lelah.

Efek samping yang parah sangat jarang. Vaksin batuk rejan tidak menyebabkan penyakit batuk rejan. Mendapatkan vaksin TDap selama kehamilan adalah cara terbaik untuk membantu melindungi bayi Anda dari batuk rejan di awal kehidupannya. Kok bisa ? Ketika bayi — bahkan bayi yang sehat sekalipun — bila terserang batuk rejan, maka ini bisa sangat serius dampaknya karena sistem kekebalan tubuh mereka masih berkembang. Bayi tersebut bisa terkena pneumonia (infeksi paru-paru berat yang mengancam nyawa), dan banyak bayi-bayi yang mengalami kesulitan bernapas bila terkena batuk rejan/ pertusis. Angka kematian akibat batuk rejan atau pertussis sangat tinggi yaitu mencapai 50% kasus.

Hmm… kalo di Indonesia rasanya hanya Rumah Sakit tertentu yang menyediakan vaksin TDap. Program pemerintah hanya memberikan suntikan TT pada ibu hamil dan pada bayi baru lahir diberikan vaksinasi DPT. Sebaiknya ibu hamil dapat mengkonsultasikan ke dokter spesialis anak untuk masalah pencegahan penyakit batuk rejan dan tetanus pada bayi.

Bagi ibu hamil dapat follow saya di group facebook:

  1. ibu hamil umum: IBU HAMIL KIUTTT HELLO KITTY
  2. pasien saya pribadi: PASIEN DOKTER CUCUK

setiap pertanyaan di group facebook harus dijawab supaya anda bisa diterima masuk group facebook tersebut.