Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang muncul secara berlebihan selama hamil. Mual dan muntah (morning sickness) pada kehamilan trimester awal sebenarnya normal. Namun pada hiperemesis gravidarum, mual dan muntah dapat terjadi sepanjang hari dan berisiko menimbulkan dehidrasi.

Tidak hanya dehidrasi, hiperemesis gravidarum dapat menyebabkan ibu hamil mengalami gangguan elektrolit dan berat badan turun. Hiperemesis gravidarum perlu segera ditangani untuk mencegah terjadinya gangguan kesehatan pada ibu hamil dan janin yang dikandungnya.

Penyebab Hiperemesis Gravidarum

Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti, namun kondisi ini sering kali dikaitkan dengan tingginya kadar hormon human chorionic gonadotropin (HCG) dalam darah. Hormon ini dihasilkan oleh ari-ari (plasenta) sejak trimester pertama kehamilan dan kadarnya terus meningkat sepanjang masa kehamilan.

Ada beberapa kondisi yang membuat ibu hamil lebih berisiko mengalami hiperemesis gravidarum, yaitu:

• Baru pertama kali mengandung
• Mengandung anak kembar
• Memiliki anggota keluarga yang pernah mengalami hiperemesis gravidarum
• Mengalami hiperemesis gravidarum pada kehamilan sebelumnya
• Mengalami obesitas
• Mengalami hamil anggur

Gejala Hiperemesis Gravidarum

Gejala utama hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah saat hamil, yang bisa terjadi hingga lebih dari 3-4 kali sehari. Kondisi ini bisa sampai mengakibatkan hilangnya nafsu makan dan penurunan berat badan. Muntah yang berlebihan juga dapat menyebabkan ibu hamil merasa pusing, lemas, dan mengalami dehidrasi.

Selain mual dan muntah secara berlebihan, penderita hiperemesis gravidarum juga dapat mengalami gejala tambahan berupa:

• Sakit kepala
• Konstipasi
• Sangat sensitif terhadap bau
• Produksi air liur berlebihan
• Inkontinensia urine
• Jantung berdebar

Gejala hiperemesis gravidarum biasanya muncul di usia kehamilan 4-6 minggu dan mulai mereda pada usia kehamilan 14-20 minggu.

Kapan harus ke dokter

Ibu hamil perlu melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin ke dokter kandungan, sejak awal kehamilan. Tindakan ini dilakukan untuk memantau kesehatan ibu hamil dan janin yang dikandungnya. Jadwal pemeriksaan kehamilan yang dianjurkan adalah:

• Usia kehamilan 4-28 minggu: 1 kali tiap 1 bulan (kontrol tiap 1 bulan)
• Usia kehamilan 28-36 minggu: 1 kali tiap 2 minggu (kontrol tiap 2 minggu)
• Usia kehamilan 36-40 minggu: 1 kali tiap 1 minggu (kontrol tiap 1 minggu)

Di samping melakukan pemeriksaan rutin, ibu hamil perlu segera memeriksakan diri ke dokter jika mual dan muntah bertambah parah atau disertai dengan:

• Pusing.
• Tidak mau makan atau minum selama 12 jam.
• Sakit perut.
• Timbul gejala dehidrasi, seperti lemas, jarang buang air kecil, kulit kering, dan jantung berdebar.
• Muntah darah.
• Berat badan turun drastis.

Diagnosis Hiperemesis Gravidarum

Dalam mendiagnosis hiperemesis gravidarum, dokter akan menanyakan gejala dan memeriksa riwayat kesehatan ibu hamil dan keluarga. Pemeriksaan fisik juga dilakukan untuk melihat dampak dari hiperemesis gravidarum, seperti tekanan darah rendah dan denyut jantung cepat.

Dari pemeriksaan fisik tersebut, dokter dapat menentukan apakah muntah yang dialami ibu hamil masih normal atau sudah berlebihan (hiperemesis gravidarum). Untuk melihat lebih detail akibat dari hiperemesis gravidarum, dokter akan melakukan pemeriksaan lanjutan.

Pemeriksaan lanjutan tersebut dapat dilakukan dengan tes darah dan urine. Tes ini dilakukan untuk memeriksa tanda-tanda dehidrasi dan gangguan elektrolit yang dapat muncul akibat terjadi hiperemesis gravidarum. USG kehamilan juga dilakukan untuk memantau kondisi janin dan mendeteksi kelainan dalam kandungan.

Selain itu, untuk memastikan gejala mual dan muntah yang dialami ibu hamil bukan disebabkan oleh suatu penyakit, misalnya penyakit liver, dokter akan melakukan pemeriksaan lanjutan, misalnya uji fungsi hati.

Pengobatan Hiperemesis Gravidarum

Berbeda dengan morning sickness yang penanganannya dapat dilakukan di rumah, penderita hiperemesis gravidarum perlu menjalani perawatan di rumah sakit. Pengobatan yang diberikan ditentukan berdasarkan tingkat keparahan gejala dan kondisi kesehatan ibu hamil secara keseluruhan.

Pengobatan dilakukan dengan tujuan untuk menghentikan mual dan muntah, mengganti cairan dan elektrolit yang hilang akibat muntah berlebihan, memenuhi kebutuhan nutrisi, serta mengembalikan nafsu makan.

Beberapa obat yang dapat dokter diberikan kepada ibu hamil dengan mual muntah adalah:

• Obat antimual, seperti promethazine, ondancentron, dll
• Vitamin B1 atau tiamin.
• Pyridoxine atau vitamin B6.
• Suplemen vitamin dan nutrisi.

Jika hiperemesis gravidarum menyebabkan ibu hamil tidak mampu menelan cairan atau makanan sama sekali, obat dan nutrisi akan diberikan melalui infus. Selain melalui infus, ibu hamil juga dapat menerima asupan makanan melalui selang makan.

Komplikasi Hiperemesis Gravidarum

Hiperemesis gravidarum dapat membahayakan kondisi ibu hamil dan janin yang dikandungnya. Mual dan muntah yang berlebihan akan menyebabkan ibu hamil kehilangan banyak cairan, sehingga berisiko mengalami dehidrasi dan gangguan elektrolit.

Jika dibiarkan tanpa penanganan, kedua kondisi ini dapat menimbulkan deep vein thrombosis (trombosis vena dalam) pada ibu hamil. Beberapa komplikasi lain yang dapat terjadi adalah:

• Malnutrisi.
• Gangguan fungsi hati dan ginjal.
• Sindrom Mallory-Weiss, yaitu terjadinya robekan pada dinding dalam kerongkongan (esofagus)
• Muntah darah, yang disebabkan oleh perdarahan dari robekan di kerongkongan.
• Cemas dan depresi.

Jika penanganan tidak segera dilakukan, hiperemesis gravidarum dapat menyebabkan organ-organ tubuh ibu hamil gagal berfungsi dan bayi terlahir prematur.

Pencegahan Hiperemesis Gravidarum

Langkah pencegahan hiperemesis gravidarum belum diketahui. Meski begitu, ada beberapa cara yang dapat dilakukan untuk meredakan morning sickness sehingga tidak berkembang menjadi hiperemesis gravidarum, yaitu:

• Memperbanyak istirahat untuk meredakan stres dan menghilangkan rasa lelah.
• Mengonsumsi makanan tinggi protein, rendah lemak, dan bertekstur halus agar mudah ditelan dan dicerna.
• Mengonsumsi makanan dalam porsi kecil, namun sering. Hindari makanan berminyak, pedas, atau berbau tajam yang dapat memicu rasa mual.
• Memperbanyak minum air putih untuk mencegah dehidrasi, dan mengonsumsi minuman yang mengandung jahe untuk meredakan mual dan menghangatkan tubuh.
• Mengonsumsi suplemen kehamilan untuk mencukupi kebutuhan vitamin dan zat besi selama hamil.
• Menggunakan aromaterapi untuk mengurangi mual di pagi hari.

Menjaga kesehatan kehamilan selama trimester pertama juga penting dilakukan untuk mencegah hiperemesis gravidarum. Salah satunya adalah dengan melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin.

Pemeriksaan kehamilan umumnya dilakukan sejak usia kehamilan 4 minggu, untuk memantau perkembangan janin dan mendeteksi secara dini kelainan yang mungkin dialami oleh janin.

Kehamilan ektopik terjadi jika hasil pembuahan tidak tertempel di tempat yang semestinya (rahim). Sembilan puluh persen kehamilan ini menyebabkan embrio menempel pada tuba, selain itu embrio juga bisa menempel pada ovarium atau serviks.

Kehamilan ini bisa terjadi akibat adanya infeksi punggung, kerusakan tuba falopi, operasi perut, atau penggunaan kontrasepsi IUD (Intra Uterine Device/spiral) bagi ibu. Berhubung embrio tumbuh di tempat yang tidak semestinya, maka kemungkinan terjadi perobekan perut yang berakibat pada pendarahan hebat jika kehamilan membesar sangat mungkin terjadi.

Untuk menangani kehamilan etopik, dokter akan melakukan salah satu dari cara berikut ini, yaitu dengan melakukan pembedahan. Dokter akan memutus tuba falopi sehingga akan memengaruhi kesuburan ibu. Kemungkinan lain, dokter akan memberikan pengobatan dengan memberikan obat sejenis obat kanker yang bekerja mematikan sel yang tumbuh sehingga kehamilan dapat berakhir. Kedua car ini akan dilakukan Ketika kehamilan belum membesar.

Lalu, apa pula yang disebut dengan kehamilan molar? Kehamilan molar juga disebut Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN). Kehamilan ini terjadi karena adanya pertumbuhan yang abnormal dari bagian trophoblast placenta. Oleh karena bentuknya mirip dengan buah anggur, maka sering disebut dengan kehamilan anggur.

Kehamilan ini ditandai dengan pendarahan di awal kehamilan, ukuran yang terlalu besar dari usianya, adanya kista, dan hiperemesis. Tidak ada cara lain yang akan ditempuh dokter selain dengan pembersihan rahim (kuret), disertai dengan pengobatan antikanker tertentu. Ibu harus memantau dan melakukan pengendalian, sehingga bisa me mastikan kehamilan molar benar-benar hilang, dan kondisi ibu siap menyambut kehamilan yang semestinya.

Jenis kehamilan yang bisa menjadikan seorang ibu merasa takut adalah jenis kehamilan kosong (blighted ovum). Blighted ovum adalah suatu kehamilan tanpa dijumpai adanya pertumbuhan embrio. Saat dilakukan tes kehamilan, calon ibu dinyatakan positif hamil dan mereka juga merasakan gejala gejala wanita hamil seperti umumnya. Seperti mual, pusing, cepat lelah, dan payudara yang mengeras.

Pada kehamilan kosong, plasenta dan kantung kehamilan tetap berkembang secara normal, yang menjadi masalah hanyalah perkembangan janinnya. Kehamilan kosong terjadi karena sel telur yang dibuahi tidak berhasil berkembang secara sempurna. Meski kantung kehamilan terus membesar, namun perkembangan janinnya sama sekali tidak terjadi. Saat kehamilan berusia kurang lebih satu setengah bulan, saat dilakukan pemeriksaan ultrasonografi (USG), hanya akan terlihat kantung kehamilan saja tanpa ada gambar janinnya.

Sekitar 60% blighted ovum disebabkan kelainan kromosom dalam proses pembuahan sel telur dan sperma. Infeksi TORCH, rubella, dan streptokokus, penyakit kencing manis (diabetes mellitus) yang tidak terkontrol, rendahnya kadar beta HCG serta faktor imunologis seperti adanya antibodi terha- dap janin juga dapat menyebabkan blighted ovum. Risiko juga meningkat bila usia suami atau istri semakin tua karena kualitas sperma atau ovum menjadi turun.

Jika telah didiagnosis blighted ovum, maka tindakan selanjutnya adalah mengeluarkan hasil konsepsi dari rahim (kuretase). Hasil kuretase akan dianalisis untuk memastikan apa penyebab blighted ovum lalu mengatasi penyebabnya. Jika karena infeksi maka dapat diobati sehingga kejadian ini tidak berulang.

Jika penyebabnya antibody maka dapat dilakukan program imunoterapi sehingga kelak dapat hamil sungguhan.

Tubuh bumil perlu energi selama puasa, begitu juga bayi dalam kandungan. Ini alasannya puasa saat hamil perlu didukung berat badan dan gaya hidup sehat, bahkan sejak sebelum hamil. Agar bumil dapat berpuasa dengan nyaman dan aman, ada panduan yang dapat diikuti, yaitu :

1. Penuhi Kebutuhan Cairan Tubuh

Dilansir dari laman Unair, ibu hamil juga bisa mengalami risiko dehidrasi saat puasa. Normalnya dalam satu hari manusia membutuhkan asupan cairan sebanyak 2 liter. Bila dikonversi dalam takaran gelas menjadi delapan gelas. Pertanda dehidrasi yang harus diwaspadai oleh ibu hamil adalah rasa haus yang berlebihan dan urine yang berwarna pekat serta produksinya berkurang. Bila sudah demikian puasa tidak boleh dipaksakan. 

2. Kurangi Tempo Olahraga 

Ibu hamil disarankan untuk mengurangi tempo olahraga. Namun tidak dilarang untuk melakukan aktivitas fisik seperti senam hamil, yoga, maupun berjalan santai asalkan semua terawasi dokster kandungan maupun pelatih yang tersertifikasi. 

3. Tidak Berbuka dengan Karbo Berlebihan 

Karbo berlebihan saat berbuka tidak disarankan untuk ibu hamil. Cukup berbuka dengan kurma atau jajanan tradisional. Setelah itu melaksanakan salat Maghrib dan barulah makan malam dengan porsi secukupnya. 

4. Istirahat yang Cukup 

Dilansir dari laman Siloam Hospitals, ibu hamil biasanya akan cepat merasa lelah sebab terjadi perubahan kondisi fisik tubuh. Untuk mengatasi lelah selama bulan puasa, ibu hamil perlu istirahat dengan cukup dan tidak melakukan aktivitas berlebihan. 

Puasa menjadi kewajiban umat Islam dan wajib dilakukan pada bulan Ramadhan. Semua umat Islam ingin melakukan kewajiban puasa, termasuk ibu hamil. Namun untuk ibu hamil maka banyak yang menjadi lebih waspada. Terutama karena ibu hamil memiliki janin di dalam rahim yang harus mendapatkan nutrisi penuh. Sementara puasa berarti menahan makan dan minum dari mulai sebelum Subuh hingga Magrib.

SEBAIKNYA IBU TAHU

Ibu hamil yang mudah mengalami stress banyak berasal dari orang :

• Tidak stabil emosinya
• Memiliki rasa percaya diri yang rendah
• Pengalaman pengasuhan dari orang tua yang kurang menyenangkan
• Hubungan dengan suami yang kurang harmonis dan kurang komunikasi
• Kurang mendapat dukungan sosial atas kehamilannya

Cara menghindari stress selama kehamilan

• Mengubah pusat perhatian dengan memikirkan sisi baik dari segala permasalahan
• Menghayati pentingnya kehadiran bayi
• Menjalin hubungan dan komunikasi yang hangat dengan orang terdekat (suami dan keluarga)

Selama proses kehamilan, 9 bulan 10 hari, Serta 24 jam, janin selalu menjaga perasaan, pikiran, sikap serta perbuatan. Hal ini karena selama itu pula ibu merupakan SENTRAL PENDIDIKAN bagi janin dalam kandungan. Bila ibu menjaga kebaikan dalam perasaan, pikiran, sikap maupun perbuatan, maka kebaikan ini akan tersalurkan dan dicontoh oleh janin.

Janin membutuhkan gizi yang seimbang untuk tumbuh dan berkembang. Terkadang untuk kebutuhannya tersebut, jika asupan dari ibu kurang memadai, maka janin akan mengambil pasokan dari tubuh sang ibu. Misalnya janin masih membutuhkan kalsium yang banyak untuk menopang pertumbuhan tulangnya. Jika ibu kurang memberikan zat yang dibutuhkan, maka janin akan mengambil pasokan ibunya sehingga sang ibu rentan terhadap penyakit pengeroposan tulang. Oleh sebab itu, ibu perlu mengetahui kebutuhan asupan untuk diri dan janin yang dikandungnya.

Ketika menjalani masa kehamilan, usahakan ibu mengatur segala aktivitas dengan mempertimbangkan waktu istirahat yang sesuai dengan kebutuhan. Kehamilan bisa mengakibatkan ibu sering mengalami keletihan, sehingga kasus janin gugur yang disebabkan oleh beban kerja yang berlebihan dapat dicegah.

Pada dasarnya ibu hamil tetap bisa menjalankan aktivitas, namun harus diperhatikan sisi Kesehatan dan keselamatan diri dan janin yang dikandungnya.

Jika ibu hamil sulit tidur, berikut tips tidur dengan nyaman :

• Hentikan olah tubuh 4 jam sebelum tidur
• Melakukan rutinitas santai sebelum tidur (membaca, mendengarkan music)
• Jangan memaksakan diri untuk tidur apa apa lagi tidak dalam keadaan mengantuk
• Setelah berbaring 20-30 menit dan tidak dapat tidur, bangkitlah untuk melakukan sesuatu yang santai
• Jangan minum terlalu banyak yang mengakibatkan (lebih sering) terdorong untuk BAK
• Membiasakan diri untuk tidur menyamping

1. PEMAKAIAN KOSMETIK SECARA BEBAS

Banyak ahli kandungan yakin bahwa bayi yang menderita alergi, kanker kulit, autism, dan cerebral palsy ( radang otak) antara lain disebabkan paparan zat zat kimia. Salah satu sumber zat kimia pemapar itu berasal dari kosmetik, seperti timah hitam, alumunium, metilmerkuri, dan alcohol. Memang, hal tersebut masih berdasarkan dugaan para ahli. Meskipun demikian, setidaknya ibu hamil perlu waspada. Sebab, mungkin saja kosmetik yang dipakainya membahayakan sang janin bila dipakai.

Proses gangguan dari kosmetika diawali saat zat kimia tersebut dipakai di kulit ibu. Bahan tersebut kemudian terserap ke dalam kulit melalui pori-pori hingga mencapai aliran darah. Darah ibu yang sudah tercemar itu pada akhirnya sampai ke janin sebab darah itulah yang menyuplai oksigen dan sari-sari makanan ke janin.

1. MENGERTITING RAMBUT

Penggunaan cairan obat-obatan berbahan kimia tertentu dikhawatirkan meresap melalui kulit kepala masuk ke aliran darah, lalu terbawa ke janin.

Cat rambut menandung Ter (belangkin) dan zat kimia keras lainnya. Ibu beresiko untuk mengalami keguguran jika terpapar zat yang membahayakan janin, terutama di trimester pertama.

1. SAUNA

Meskipun dengan sauna tubuh bisa rileks, mandi uap tidak diperbolehkan untuk ibu hamil. Pengeluaran cairan tubuh yang terlalu banyak saat sauna bisa membuat tubuh dan janin kekurangan cairan.

1. MINUM OBAT SEMBARANGAN

Empat penyebab kenapa bayi lahir dengan cacat bawwan, yakin kelainan genetic, infeksi sewaktu hamil, ibu hamil kekurangan gizi, dan akibat pengaruh obat yang diminum semasa hamil.

• Obat peluruh kencing (gol thiazide)
• Obat TBC
• Obat penenang
• Antibiotik
• Obat obat peluntur
• Obat penghalus kulit
• Jamu jamuan

Minum obat yang aman

Jika ibu sakit yang tidak tertahankan, ibu bisa meminum obat dengan:

• Pilihlah obat dengan komposisi 1 macam saja, misalnya paracetamol saja tanpa imbuhan bahan lainnya (obat flu yang terdiri atas berbagai zat umumnya dilarang dikonsumsi inu hamil)
• Pilihlah obat yang aman bagi Wanita hamil. Hal ini biasanya tercantum dalam etiket kemasan obat
• Konsultasikan ke tenaga medis/apoteker sebelum meminumnya.

• DIGIGIT BINATANG

Ketika ibu hamil mendapatkan gigitan dari hewan liar atau piaraan, seperti anjing, kucing, monyet, atau bahkan tikus, usahakan sesegera mungkin berkonsultasi ke dokter. Binatang binatang itu membawa bibit penyakit (rabies) yang bisa mengganggu tumbuh kembang janin. Biasanya pihak medis akan membersihkan luka tersebut, memberikan suntikan antitetanus, seta memberikan obat antibiotic yang aman bagi ibu hamil.

• STRESS

Stress atau perasaan tertekan akan dapat berakibat buruk pada janin dalam kandungan. Stress dapat memengaruhi janin dengan cara melalui perubahan fisik yang terjadi Ketika ibu mengalami stress, seperti peningkatan detak jantung dan peningkatan hormon stress.