Kategori: Penyakit

TULISAN 103. TEST LABORATORIUM UNTUK DETEKSI INFEKSI SELAMA KEHAMILAN

Cucuk Santoso

Selama hamil, Anda harus ditest laboratorium untuk hepatitis B, sifilis, streptokokus grup B, Chlamydia trachomatis, gonore dan human immunodeficiency virus (HIV). Semua infeksi ini dapat membahayakan janin dalam kandungan jika sampai tertular infeksi yang berasal dari ibu hamil. Jika ibu hamil ditest laboratorium dan ternyata menderita salah satu dari infeksi ini, pengobatan biasanya dapat mencegah penularan terhadap janin dalam kandungan sehingga diharapkan janin dalam kandungan tidak sampai menderita sakit akibat infeksi tersebut.

Anda juga harus ditest laboratorium untuk penyakit rubella (campak Jerman) jika Anda tidak tahu apakah Anda kebal terhadap penyakit rubella. Bila ternyata dari hasil lab diketahui bahwa ibu hamil tidak kebal terhadap penyakit rubella maka ibu hamil wajib menghindari semua orang yang diduga menderita rubella. Jika Anda tidak kebal, maka Anda bisa mendapatkan vaksin rubella setelah bayi Anda lahir (tidak boleh suntik vaksin rubella saat sedang hamil) sehingga Anda tidak akan mendapatkan rubella di masa yang akan datang. Di beberapa negara, ibu hamil juga ditest untuk mengetahui kekebalannya terhadap penyakit cacar. Dan bila diketahui ternyata ibu hamil tersebut tak kebal terhadap penyakit cacar maka tidak boleh dekat-dekat dengan orang siapapun yang menderita cacar, walopun suami sendiri sekalipun. Tergantung pada riwayat kesehatan Anda, tes juga dapat dilakukan untuk infeksi lain seperti cytomegalovirus (CMV) atau parvovirus.

Apakah ibu hamil harus mengikuti tes-test laboratorium ini selama kehamilan ?

Anda bisa saja mendapatkan infeksi-infeksi ini bertahun-tahun yang lalu dan anda tidak tahu kalau terkena infeksi tersebut. Kebanyakan orang yang mengalami infeksi ini tidak tahu bahwa mereka memilikinya karena seringkali penyakit-penyakit diatas tidak memiliki gejala. Tes-tes ini ditawarkan kepada ibu hamil untuk kesehatan ibu hamil sendiri dan kesehatan janin dalam kandungan. Ibu hamil dapat memilih untuk tidak melakukan tes-tes laboratorium untuk infeksi tersebut, namun keputusan ini bisa merugikan janin dalam kandungan.

TULISAN 104. KENAPA PERIKSA LABORATORIUM SAAT HAMIL ?

Cucuk Santoso2 Comments

Kehamilan adalah suatu pengalaman yang sangat berharga. Oleh sebab itu dokter kandungan akan melakukan segala upaya untuk mengamankan kehamilan dan tentunya untuk mempersiapkan persalinan. Mengapa sih periksa laboratorium itu sangat super penting selama anda hamil ? karena tes-tes laboratorium ini digunakan untuk membantu mengidentifikasi kondisi yang dapat mempengaruhi kesehatan Anda dan bayi Anda selama kehamilan dan persalinan. Coba anda bayangkan selama hamil anda tak pernah melakukan test laboratorium kemudian terjadi situasi emergency terhadap janin dalam kandungan anda dan anda diputuskan untuk segera melahirkan janinnya tetapi ternyata kondisi anda tak memungkinkan untuk menjalani proses persalinan emergensi… apa yang akan dokter lakukan demi menolong janin anda ? oke bisa ditolong tetapi dengan resiko yang sangat tinggi baik pada ibu hamil maupun janin dalam kandungan.

Contoh selama hamil anda tidak pernah cek laboratorium darah rutin. Ternyata didapatkan kadar trombosit atau keping darah beku anda sangat rendah. Maka hal ini sangat berbahaya bagi ibu hamil bila melahirkan bahkan dapat menyebabkan stroke pada wanita hamil bila pembuluh darahnya pecah atau bocor. Dokter kandungan yang baik akan mempersiapkan dan selalu mengamati ibu hamil dan janin dalam kandungan. Ibu hamil yang sehat maka lingkungan dalam rahim diharapkan juga sehat sehingga janin dapat tinggal dengan lebih aman dalam rahim.

Banyak test laboratorium yang perlu bagi ibu hamil, tetapi tidak semua laboratorium siap dengan berbagai pemeriksaan. Sehingga dokter kandungan hanya memeriksakan laboratorium berdasarkan kebutuhan yang erat kaitannya dengan antisipasi segala macam kondisi emergensi, sesuatu yang sangat tak diharapkan. Dokter kandungan juga berusaha mengupayakan lingkungan yang aman bagi janin dalam kandungan. Tetapi perlu diingat bahwa dokter kandungan bukan Tuhan dan tidak ada yang bisa menjamin bahwa dengan berbagai upaya tersebut maka semua akan aman-aman saja. Alangkah lucunya bila kita pengen aman, hamil yang sehat, tetapi upayanya tidak maksimal.

Ibu hamil adalah pihak yang paling tahu mana yang terbaik bagi janin dalam kandungannya sehingga ibu hamil berhak banget untuk menolak saran dokter kandungan bila dirasakan tidak dibutuhkan bagi kesehatan ibu hamil dan janin dalam kandungan. Prinsip dokter kandungan adalah mengetahui sejak dini jauh lebih baik daripada mendadak dikala dibutuhkan tindakan yang cepat. Mengetahui lebih dini berarti dokter kandungan dapat lebih mempersiapkan ibu hamil menjalani kehamilan dan persalinan kelak serta memberikan lingkungan yang optimal bagi janin dalam rahim.

Test lab apa saja yang diharapkan dapat diperiksa buat ibu hamil ?

  1. Darah rutin. Test ini bertujuan untuk melihat apakah ibu hamil memiliki kondisi anemia atau tidak, ada kelainan darah atau tidak, dan lain-lain.
  2. Golongan darah. Hal ini sangat penting karena ada golongan darah tertentu yang dapat membunuh janin dalam kandungan, terutama bila terjadi perbedaan golongan darah rhesus antara ibu dan janinnya. Hal ini dapat diatasi bila diketahui sejak awal sehingga dapat diberikan obat-oabtan anti rhesus yang diharapkan dapat menyelamatkan janin dalam kandungan.
  3. Antigen Hepatitis B. Pada ibu hamil dengan hepatitis B maka janinnya harus dipersiapkan saat prosespersalinan yaitu dengan tersedianya zat hormon khusus untuk janin yang ibunya mengalami hepatitis B (penyakit liver) yaitu imunoglobulin (HbIg). Obat ini sangat sulit didapati sehingga butuh waktu. seandainya ibu hamil diketahui saat proses persalinan maka mampukah keluarga mencari obat tersebut dalam waktu 24 jam ??? lewat dari 24 jam maka hampir tak ada gunanya bagi bayi baru lahir alias bayi itu ikutan sakit liver.
  4. Serologi syphilis. Pernah lihat bayi cacat ? penyakit ini juga bisa bikin keguguran.
  5. Urine lengkap. Infeksi saluran kencing sering bikin kelahiran prematur atau kontraksi sebelum waktunya. Juga sering bikin perdarahan yang mengarah kepada keguguran. Kalo gak diobati atau berobat tapi udah terlambat maka ujungnya adalah keguguran. Bahkan bisa bikin infeksi ginjal pada wanita hamil. Kalo udah infeksi ginjal maka seringkali hamilnya gak bakalan berlanjut.
  6. Pada ibu dengan HIV maka peru penanganan multi disiplin yang melibatkan dokter kandungan dan dokter penyakit dalam dengan harapkan meminimalkan resiko janin tertular oleh ibunya.
  7. kadar gula darah. kehamilan yang disertai dengan peningkatan kadar gula berarti menimbulkan resiko pada janin yaitu sulit nafas ketika lahir. hal ini bila lambat diketahui maka dokter tidak memiliki waktu untuk mempersiapkan kematangan paru-paru janin. Bila diketahui lebih awal maka dokter kandungan dapat bekerja sama dengan dokter penyakit dalam untuk berupaya menurunkan kadar gula sehingga diharapkan janin lebih punya harapan untuk bernafas normal saat lahir kelak.

Hidup itu adalah pilihan. Ibu hamil yang menentukan mau dibawa kemana kehamilannya. Dokter kandungan cuman membantu mengarahkan dan mengevaluasi hasil upaya ibu hamil terhadap janin dalam kandungannya. Gak mau cek lab ? gak masalah… yang hamil siapa ?

TULISAN 105. PLACENTA AKRETA… NYAWA IBU HAMIL TARUHANNYA…

Cucuk Santoso

Plasenta biasanya menempel pada dinding rahim, namun ada kondisi tertentu di mana plasenta menempel terlalu dalam ke dinding rahim. Kondisi ini dikenal sebagai plasenta akreta, plasenta inkreta, atau plasenta percreta, tergantung pada tingkat keparahan dan kedalaman masuknya plasenta ke dinding rahim. Sekitar 1 dari 2.500 kehamilan mengalami plasenta akreta, increta atau percreta.

Penyebab pasti untuk terjadinya plasenta akreta tidak diketahui hingga saat ini, tetapi diduga placenta akreta terdapat kaitannya dengan plasenta previa pada kehamilan saat ini. Placenta akreta juga diduga ada hubungan dengan kelahiran melalui operasi sesar pada hamil sebelumnya. Plasenta akreta sering terjadi pada wanita hamil dengan placenta previa dan secara studi epidemiologi kira-kira 5 – 10% wanita dengan plasenta previa akan mengalami placenta akreta. Artinya dari 10 kelahiran pada wanita hamil dengan placenta previa maka akan ada 1 placenta akreta. Baca postingan saya tentang placenta previa http://www.cucuk-spog.com/?p=51

Persalinan caesar diduga meningkatkan kemungkinan plasenta akreta di masa depan, dan semakin sering lahiran dengan operasi sesar maka akan semakin besar kemungkinan mengalami placenta akreta.

APA RISIKO PLASENTA AKRETA UNTUK BAYI ?

Pada kasus ibu hamil dengan placenta akreta maka seringkali keputusan klinis harus segera dibuat oleh dokter kandungan dengan mempertimbangkan faktor keselamatan ibu hamil dan sedapat mungkin bila kondisi mengijinkan juga mempertimbangkan janin dalam kandungan. Persalinan prematur dan komplikasi akibat prematur adalah perhatian utama para dokter anak untuk bayi. Pada kasus kehamilan dengan placenta previa maka dapat terjadi perdarahan pada kehamilan trimester 3 (diatas 28 minggu), dan bila ternyata dari hasil kontrol teratur ke dokter kandungan sejak awal kehamilan dicurigai ada placenta akreta pada kasus placenta previa maka perdarahan akibat placenta previa tersebut akan menyebabkan terjadinya operasi darurat pada usia kehamilan prematur dan operasi tersebut merupakan operasi yang sangat beresiko tinggi bila ternyata benar adanya placenta akreta yang menyertai placenta previa. Bila kondisi masih memungkinkan maka sedapat mungkin dokter kandungan akan mempertahankan kehamilan untuk menghindari operasi darurat dan mempersiapkan segala sesuatunya untuk kondisi darurat dimasa datang, termasuk mempersiapkan janin dengan cara diberikan obat-obatan melalui infus ke ibu hamil untuk memperkuat parau-paru janin sehingga bila terpaksa harus lahir prematur karena emergensi diharapkan bayinya kuat untuk nangis, kuat jantung bayinya, dan kuat nafasnya.

APA RISIKO PLASENTA AKRETA KEPADA IBU ?

Plasenta akreta biasanya sulit dilepaskan dari dinding rahim. Perhatian utama bagi ibu hamil saat operasi sesar yang mengalami placenta akreta adalah pendarahan yang sangat mungkin terjadi (99% terjadi) selama dokter kandungan berupaya manual untuk melepaskan plasenta dari dinding rahim. Pendarahan ini sifatnya sangat hebat dan sangat mengancam jiwa (dapat menimbulkan kematian di meja operasi akibat perdarahan). Belum lagi saat terjadinya perdarahan pada placenta akreta dapat menyebabkan kerusakan pada rahim dan organ tubuh lain akibat upaya dokter kandungan dalam menyelamatkan nyawa ibu hamil karena berdasarkan banyak pertimbangan yaitu antara lain kerusakan organ tubuh lain tidak menyebabkan mati seketika tetapi perdarahan dapat menyebabkan kematian saat itu juga. Target utama adalah hentikan perdarahan, lakukan apapun demi menghentikan perdarahan demi menyelamatkan nyawa ibu melahirkan. Seringkali dokter kandungan melakukan tindakan operasi angkat kandungan darurat secepat-cepatnya demi menghentikan perdarahan yang jumlahnya lebih dari 600cc (setengah liter) per menit.

Coba bayangkan ! sedemikian hebat dan tegang pekerjaan seorang dokter kandungan serta betapa berhutang budinya seluruh keluarga ibu hamil terhadap dokter kandungan yaitu saat kondisi persalinan yang aman apalagi saat kondisi persalinan membutuhkan tindakan emergensi/ gawat darurat. Ingat ya… dokter kandungan bukanlah Tuhan, segala yang dilakukannya adalah upaya / ikhtiar / usaha… tidak ada jaminan berhasil… kalo gagal bukanlah suatu malpraktek… itu karena keterbatasannya sebagai manusia biasa… karena tidak ada satupun kasus kedokteran yang perdarahannya sehebat perdarahan pada saat melahirkan. Tapi ironisnya… di negara Indonesia ini dokter kandungan adalah bidang yang kurang dihargai dan kurang didukung oleh pemerintah, buktinya biaya pertolongan terhadap pasien BPJS yang hamil sangat kecil sehingga dokter kandungan hanya bisa bekerja menolong ibu hamil dengan kondisi yang sangat terbatas.

APA PENGOBATAN UNTUK PLASENTA AKRETA ?

Tidak ada yang dapat dilakukan wanita hamil untuk mencegah terjadinya plasenta akreta. Kontrol teratur pada setiap kehamilan yang masuk kategori kehamilan resiko tinggi pada dokter kandungan merupakan upaya untuk mengurangi resiko kehamilan dan persalinan, walopun tidak mungkin 100%. Jika wanita hamil telah didiagnosis dengan kemungkinan plasenta akreta oleh dokter kandungan, maka dokter kandungan akan memantau kehamilan dengan tujuan menjadwalkan rujukan ke RS tipe A dan akan mempersiapkan ibu hamil sebelum menjalani operasi yang diharapkan mungkin dapat menyelamatkan rahim (tidak sampe angkat kandungan) di RS tipe A. Kalo di Jawa Barat adalah di RS Hassan Sadikin Bandung. Seringkali kondisi plasenta akreta cukup parah sehingga diperlukan operasi angkat kandungan (histerektomi) dan mungkin dengan sangat terpaksa akan merusak organ dalam perut yang lain akibat operasi penyelamatan nyawa ibu hamil.

Apakah dokter cucuk pernah mengalami kasus placenta akreta ? jawabnya adalah pernah dan sungguh membuat trauma dokter kandungan ketika melihat perdarahan yang begitu hebat. Dokter kandungan itu adalah dokter yang cuman bisa mikir 1 detik ketika terjadi kasus perdarahan. Itu baru kasus placenta akreta, belum kasus emergensi lainnya. Makanya saya selalu sampaikan pada semua pasien saya yang hamil, yaitu:

  1. Kerjakan sedekah harian selama hamil dan selama program hamil. Minta pertolongan, kelancaran, kemudahan, dan keselamatan pada Allah SWT.
  2. Kontrol kehamilan secara teratur ke dokter kandungan.
  3. Rajin bertanya ketika kontrol.
  4. Perut jangan dipijat-pijat di paraji, baik saat hamil maupun setelah melahirkan.
  5. Diet makanan bergizi, tanpa pantangan makanan.

 

TULISAN 106. BAYIKU LAHIR DENGAN DOWN SYNDROME, APAKAH BISA TERULANG LAGI BILA AKU HAMIL LAGI ?

Cucuk Santoso

Down syndrome adalah kelainan genetik/ bawaan janin yang disebabkan ketika proses pembelahan sel terjadi abnormalitas dalam meng-copy/ menyalin kromosom (sel-sel penyusun tubuh) sehingga menghasilkan copian kromosom yang jumlahnya kelebihan pada kromosom nomor 21. Bahan genetik tambahan (kelebihan) ini menyebabkan perubahan perkembangan dan fitur fisik bayi lahir menjadi kelainan yang disebut dengan down syndrome.

Down syndrome bervariasi dalam tingkat keparahannya di antara tiap manusia. Penyakit ini menyebabkan cacat intelektual seumur hidup dan keterlambatan perkembangan kecerdasan dan kemampuan motorik. Penyakit ini merupakan kelainan kromosom genetik yang paling sering ditemukan dan menjadi salah satu penyebab ketidakmampuan belajar pada anak-anak. Down syndrome juga sering menyebabkan kelainan medis lainnya, termasuk gangguan jantung dan gastrointestinal.

Dalam penanganan hal penanganan terhadap anak-anak yang lahir dengan down syndrome sangat dibutuhkan pemahaman yang lebih baik. Intervensi awal kasus down syndrome diharapkan dapat sangat meningkatkan kualitas hidup untuk anak-anak dan kelak saat dewasa sehingga dapat membantu mereka menjalani kehidupan yang lebih memuaskan.

GEJALA DAN TANDA ANAK MENDERITA DOWN SYNDROME

Penyakit down syndrome sangat bersifat individual artinya setiap manusia yang terkena down syndrome akan mengalami masalah yang bervariasi baik secara intelektual dan atau perkembangan kemampuannya, mungkin ringan, sedang atau berat. Termasuk juga dalam hal kesehatan tubuhnya yaitu ada penderita down syndrome yang sehat dan ada juga yang disertai masalah kesehatan yang berat seperti cacat jantung.

Anak-anak dan orang dewasa dengan down syndrome memiliki fitur wajah khas yang berbeda bila dibandingkan dengan orang normal. Tetapi tidak semua orang dengan down syndrome memiliki fitur-fitur fisik yang sama antara yang satu dengan yang lain. Tanda-tanda yang umum terlihat pada anak dengan down syndrome antara lain:

  • Wajah gepeng/ datar/ ceper.
  • Kepala kecil.
  • Leher pendek.
  • Lidah yang menonjol sehingga sering lidah tampak keluar atau tak muat dalam mulut.
  • Tutup mata miring ke atas (palpebral fissures), jadi agak naik ujunag mata sebelah luar, seperti ketarik gitu loo.
  • Telinga yang bentuknya tidak biasa atau kecil
  • Tangan yang lebar dan pendek dengan lipatan tunggal di telapak tangan dikenal dengan istilah simian crease.
  • Jari yang relatif pendek dan tangan dan kaki kecil.
  • Fleksibilitas tubuh yang berlebihan.
  • Bintik-bintik putih kecil di bagian berwarna (iris) mata disebut bintik-bintik Brushfield.
  • Pendek

Bayi dengan down syndrome mungkin ukuran tubuhnya masih rata-rata, tetapi biasanya mereka tumbuh perlahan dan tetap lebih pendek daripada anak-anak lain pada usia yang sama. Sebagian besar anak-anak dengan down syndrome memiliki gangguan kognitif ringan hingga sedang. Kemampuan berbahasa akan tertunda, lambat bisa ngomongnya, dan daya ingat/ memori jangka pendek maupun panjang juga akan terpengaruh.

APA SIH YANG MENYEBABKAN ANAK MENDERITA DOWN SYNDROME ?

Sel manusia biasanya mengandung 23 pasang kromosom. Satu kromosom di setiap pasangan berasal dari ayah (23XY) dan satunya dari ibu (23XX). Kalo ntar menjadi bayi maka bayi cowok maka kromosomnya 46XY, sedangkan kalo bayi cewek kromosomnya 46XX.

Down syndrome muncul ketika terjadi pembelahan sel yang abnormal yang melibatkan kromosom nomor 21. Kelainan pembelahan sel ini menghasilkan ekstra parsial atau kromosom penuh 21, maksudnya ketambahan 1 bahan kromosom lagi, mestinya kan waktu membelah menjadi 2 bahan tapi karena pembelahan selnya gak normal maka menjadi 3 bahan (trisomi). Nah kelebihan bahan genetik tambahan inilah yang bertanggung jawab untuk timbulnya fitur karakteristik dan masalah perkembangan down syndrome. Salah satu dari tiga variasi genetik dapat menyebabkan down syndrome:

  • Trisomi 21. Sekitar 95% down syndrome disebabkan oleh trisomi 21 – orang tersebut memiliki tiga salinan kromosom 21, bukan dua salinan yang biasa, di semua sel. Ini disebabkan oleh pembelahan sel yang tidak normal selama perkembangan sel sperma atau sel telur.
  • Sindrom Mosaic Down. Dalam bentuk down syndrome yang langka ini, seseorang hanya memiliki beberapa sel dengan salinan ekstra kromosom 21. Mozaik sel normal dan abnormal ini disebabkan oleh pembelahan sel yang abnormal setelah pembuahan.
  • Translokasi Down syndrome. Down syndrome juga dapat terjadi ketika sebagian kromosom 21 menjadi melekat (translocated) ke kromosom lain, sebelum atau saat pembuahan. Anak-anak ini memiliki dua salinan kromosom 21 yang biasa, tetapi mereka juga memiliki materi genetik tambahan dari kromosom 21 yang melekat pada kromosom lain.

Tidak ada faktor perilaku atau lingkungan yang diketahui dapat menyebabkan down syndrome. Orang tua dari anak-anak penderita down syndrome adalah orang tua yang kromosomnya normal-normal saja, bisa dibuktikan dengan karyotyping untuk melihat kromosom orang tuanya. Bagi orang tua yang sudah pernah memiliki anak dengan down syndrome maka beresiko untuk memiliki anak dengan down syndrome lagi sekitar 1%.

APAKAH DOWN SYNDROME MERUPAKAN PENYAKIT KETURUNAN ?

Sebagian besar Down syndrome tidak diwariskan. Penyakit ini disebabkan oleh kesalahan dalam proses pembelahan sel selama perkembangan awal janin. Tetapi Down syndrome yang disebabkan oleh translokasi dapat ditularkan dari orang tua ke anak. Namun, hanya sekitar 3 hingga 4 persen anak-anak dengan down syndrome memiliki kelainan jenis down syndrome translokasi dan hanya beberapa dari mereka yang mewarisinya dari salah satu orangtua mereka. Artinya bila orangtuanya memiliki kelainan pada karyotypingnya maka belum tentu anaknya bakalan menderita down syndrome.

FAKTOR RISIKO UNTUK KEMUNGKINAN MEMILIKI BAYI YANG DOWN SYNDROME

Beberapa orang tua memiliki risiko lebih besar memiliki bayi dengan down syndrome. Faktor risiko meliputi:

  • Usia ibu tua 35 tahun atau lebih. Kemungkinan seorang wanita melahirkan seorang anak dengan down syndrome meningkat seiring usia ibu karena sel telur yang lebih tua memiliki risiko yang lebih besar untuk terjadinya pembelahan sel yang tidak normal sehingga menghasilkan kromosom yang tidak tepat. Risiko seorang wanita mengandung anak dengan down syndrome meningkat setelah usia 35 tahun. Namun, dari hasil studi epidemiologi didapatkan bahwa ternyata kebanyakan anak-anak dengan down syndrome dilahirkan oleh ibu yang usianya masih di bawah usia 35 tahun… looo kok bisa ? ya jelas donk… ini cuman masalah jumlah, bukan resiko, karena wanita dengan usia dibawah 35 tahun lebih sering berhasil untuk hamil daripada yang berhasil hamil di atas 35 tahun sehingga secara statistik bakalan lebih banyak. Tapi kalo berhasil hamil di usia 35 tahun ke atas maka resiko memiliki bayi down syndorome akan lebih besar daripada wanita usia di bawah 35 tahun.
  • Gen orang tua tidak normal. Orang tua yang tidak normal merupakan pembawa translokasi genetik untuk down syndrome. Baik pria maupun wanita dapat melewati translokasi genetik untuk down syndrome pada anak-anak mereka.
  • Memiliki satu anak dengan down syndrome. Orang tua yang memiliki satu anak dengan down syndrome dan orang tua yang memiliki translokasi sendiri akan meningkatkan risiko memiliki anak lain dengan down syndrome. Tapi tenang saja… cuman 1% kok. Menurut saya pribadi hal ini golongan apes-apesan… jadi perbanyak doa dan rutinkan sedekah masjid/ anak yatim selama program hamil dan selama hamil.

BISAKAH DOWN SYNDROME DICEGAH ?

  • Tidak ada cara untuk mencegah down syndrome. Ini sudah hitungan nasib/ takdir.
  • Jika Anda berisiko tinggi memiliki anak dengan down syndrome atau anda sudah memiliki satu anak dengan down syndrome, anda mungkin ingin berkonsultasi dengan konselor genetik atau bisa juga dokter kandungan sebelum memutuskan untuk hamil lagi. Tapi biaya untuk test lumayan sangat mahal.
  • Seorang konselor genetik dapat membantu anda memahami peluang anda memiliki anak dengan down syndrome. Mungkin juga dibutuhkan melakukan test-test prenatal bagi kehamilan anda.

Ikuti postingan saya selanjutnya tentang prenatal test pada kehamilan. Jangan bosen yaaaa….

TULISAN 107. PRENATAL TESTING SAAT HAMIL, PERLU GAK ?

Cucuk Santoso

APA YANG DIMAKSUD DENGAN TRIPLE ATAU QUAD SCREENING ?

Triple screening mengukur jumlah tiga zat dalam darah wanita hamil yaitu alfa-fetoprotein (AFP), human chorionic gonadotropin (hCG), dan estriol (uE3). Ketika tes untuk hormon inhibin A ditambahkan maka disebut quad screening. Tes ini juga disebut tes triple atau tes quad serum ibu, expanded AFP test, tes AFP plus, atau multiple marker screening test.

Jumlah zat-zat ini dalam taubuh wanita hamil akan dapat membantu dokter Anda menemukan kemungkinan bahwa bayi Anda akan memiliki cacat lahir tertentu, seperti Down syndrome Down, spina bifida, atau anencephaly. Tetapi tetap harus disadari bahwa tes-tes ini tidak dapat menunjukkan dengan pasti 100% bahwa janin dalam kandungan akan memiliki cacat saat lahir. Wanita hamil akan membutuhkan tes diagnostik tambahan yang disebut amniosentesis untuk mencari tahu secara lebih pasti apakah ada masalah pada janin dalam kandungan. Triple screening/ quad screening biasanya akan dilakukan pada usia kehamilan 15 – 20 minggu.

Setiap zat hormon yang diuji dalam triple atau quad screening akan memberikan informasi yang berbeda tentang kemungkinan masalah. Gabungan dari hasil yang diperoleh hormon-hormon tersebut akan lebih memberikan informasi terbaik. Hormon-hormon apa saja yang akan diperiksa dalam triple/ quad screening ?

  • Alpha-fetoprotein (AFP), yang dibuat oleh hati bayi.
  • Human chorionic gonadotropin (hCG), hormon yang dibuat oleh plasenta.
  • Estriol (uE3), suatu bentuk estrogen yang meningkat selama kehamilan. Ini diproduksi dalam jumlah besar oleh plasenta.
  • Hormon inhibin A, protein yang dihasilkan oleh bayi dan plasenta.

Dokter Anda akan melihat kadar zat-zat ini bersama usia ibu hamil dan faktor-faktor lain – untuk melihat apakah janin dalam kandungan memiliki kemungkinan lebih tinggi daripada rata-rata untuk memiliki cacat/ idiot saat lahir.

APAKAH TRIPLE/ QUAD SCREENING AKURAT DALAM MENDETEKSI KELAINAN JANIN DALAM KANDUNGAN ?

Tes skrining menunjukkan adanya kemungkinan bahwa bayi memiliki cacat lahir tertentu. Tes triple dan quad benar menemukan kemungkinan adanya cacat tabung saraf (neural tube defect), seperti spina bifida, dengan keakuratan 80% dan untuk deteksi anencephaly (gak punya tempurung kepala) sekitar 90% akurat.  Dalam hal ini berarti masih ada kemungkinan 20% atau 10% tidak akurat yaitu dari 100 pemeriksaan ada 10-20% yang tidak terdeteksi oleh test skrining tersebut padahal bayi menderita neural tube defect. Pada pendeteksian menggunakan triple screen untuk penyakit Down syndrome, ternyata didapatkan keakuratan sebesar 69%, artinya dari  hasil deteksi tersebut masih ada kemungkinan 31% tidak akurat yaitu dari 100 pemeriksaan terdapat kemungkinan miss atau tidak terdeteksi sebesar 31% padahal bayi menderita down syndrome. Bagaimana dengan quad screening test ? ternyata dari hasil penelitian menunjukkan keakuratan sebesar 81% untuk deteksi down syndrome, artinya dari 100 pemeriksaan terhadap janin down syndrome masih bisa meleset alias tak terdeteksi sebesar 19%.

Bisa kah test ini keliru ? bisa, dinkenal dengan istilah positif palsu. Maksudnya adalah hasil test menunjukkan janin dalam kandungan terindikasi menderita down syndrome, ketika lahir ternyata bayi sehat-sehat saja tanpa ada masalah apapun. Hasil positif palsu itu bukan kesalahan laboratorium, itu adalah hasil deteksi kadar hormon dalam darah ibu hamil saat test screening tersebut. Kadang-kadang hasil test screening positif palsu menyebabkan ibu hamil memilih untuk melanjutkan test lanjutan seperti amniocentesis. Saat bayinya lahir ternyata sehat-sehat saja.

Kalo ada hasil test positif palsu maka ada juga yang negatif palsu. Suatu kondisi dimana ibu hamil dilakukan test screening untuk mencari cacat bawaan down syndrome kemudian hasil test menunjukkan hasil negatif alias normal. Kemudian ketika melahirkan, ternyata bayinya mengalami down syndrome. Kok bisa ? inilah yang dinamakan hasil test screening negatif palsu. Yang salah bukan laboratorium, hasil yang keliru ini disebabkan oleh karena hasil kadar hormon dalam darah ibu menunjukkan hasil negatif, bukan positif.

Dengan adanya kelemahan-kelemahan di bidang medis karena keterbatasan ilmu manusia, maka para dokter kandungan menggunakan berbagai macam test tambahan, misalnya bila hasil test laboratorium positif maka dokter kandungan akan menyarankan untuk test lanjutan bahkan juga disertai dengan pemeriksaan USG morfologi/ detailed scan juga. Tapi perlu diingat… tetap tidak bisa 100% akurat, semua tetap kemungkinan benar dan kemungkinan salah.

WANITA HAMIL YANG BAGAIMANA YANG SEBAIKNYA MELAKUKAN DETEKSI SCREENING PRENATAL ?

  • Wanita hamil usia 35 tahun ke atas
  • Wanita hamil dengan riwayat pernah melahirkan bayi cacat/ idiot atau mungkin keluarganya pernah melahirkan bayi cacat/ idiot.
  • Wanita hamil yang mendapatkan pengobatan serius, misalnya pengobatan kanker.
  • Wanita hamil dengan penyakit kencing manis/ diabetes yang mendapatkan terapi insulin.
  • Wanita hamil yang periksa laboratorium TORCH menunjukkan hasil “masalah”.
  • Wanita hamil yang sering terpapar radiasi.

Jadi test screening untuk down syndrome dan kawan-kawannya ini adalah bertujuan untuk deteksi dini saja, bukan diagnosis, bukan pasti. Bila hasilnya positif maka dokter kandungan biasanya akan meminta untuk test lanjutan, dan bila hasilnya negatif maka boleh-boleh saja ibu hamil untuk tidak melanjutkan test.

Oke deh… cukup sekian.

TULISAN 2. VAKSINASI MMR DAN RUBELLA PADA KEHAMILAN

Cucuk Santoso

Rubella yang sedang heboh belakangan ini di negara Indonesia tercinta ini dikenal sebagai campak Jerman atau campak tiga hari yaitu merupakan infeksi virus yang sangat menular dan paling dikenal dengan ciri khas adanya ruam-ruam merah yang khas disekujur tubuh. Rubella tidak sama dengan campak (rubeola), meskipun kedua penyakit ini memiliki beberapa karakteristik, termasuk ruam merah karena rubella disebabkan oleh virus yang berbeda dari campak walopun keduanya sama-sama menular dan keduanya dapat sama-sama menunjukkan gejala yang parah.

Vaksin measles-mumps-rubella (MMR), biasanya diberikan kepada anak-anak di Amerika Serikat dua kali sebelum anak-anak mencapai masa usia sekolah dan dari hasil penelitian di amerika serikat telah dibuktikan bahwa vaksin MMR tersebut sangat efektif dalam mencegah rubella. Karena penggunaan vaksin secara luas di amerika serikat maka Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika Serikat telah menyatakan bahwa penyakit rubella telah hilang dari Amerika Serikat, tetapi pihak CDC tetap memperingatkan para orang tua di amerika serikat untuk memastikan anak-anak mereka divaksinasi MMR untuk mencegah kemunculan penyakit rubella kembali.

APA SIH GEJALA DAN TANDA TERKENA PENYAKIT RUBELLA ?

Tanda dan gejala rubella sering begitu ringan sehingga sulit untuk diperhatikan, terutama pada anak-anak. Jika tanda dan gejala memang terjadi, mereka umumnya muncul antara dua dan tiga minggu setelah terpapar virus. Gejala yang timbul dapat berlangsung sekitar satu hingga lima hari ke depan dan gejala-gejala tersebut antara lain:
1. Demam ringan 102 F (38,9 C) atau lebih rendah
2. Sakit kepala
3. Hidung tersumbat atau berair
4. Mata meradang/ mata merah
5. Terdapat pembesaran Kelenjar getah bening di belakang leher dan belakang telinga
6. Ruam halus, merah muda yang dimulai di wajah dan dengan cepat menyebar ke badan dan kemudian lengan dan kaki, sebelum menghilang dalam urutan yang sama (wajah – badan – lengan – kaki).
7. Sakit sendi, terutama pada wanita muda

Sebaiknya ibu-ibu segera mengunjungi dokter bila anak-anaknya dicurigai mungkin telah terpapar rubella atau jika ibu-ibu memiliki tanda atau gejala yang tercantum di atas. Jika wanita ingin hamil, maka pastikan bahwa sebelum program hamil sangat disarankan (tidak wajib) untuk vaksinasi rubella terlebih dahulu bila belum pernah vaksinasi rubella (MMR) sebelumnya. Jika wanita hamil mengalami/ tertular penyakit rubella, terutama selama trimester pertama, virus rubella dapat menyebabkan kematian atau cacat lahir yang serius pada janin yang sedang berkembang. Rubella selama kehamilan adalah penyebab paling umum dari tuli kongenital. Sebaiknya para wanita dilindungi dari rubella sebelum kehamilan dengan jalan melakukan vaksinasi MMR di dokter penyakit dalam. Bila wanita hamil mau dan berkenan, maka mintalah untuk test TORCH di dokter kandungan untuk mengetahui tingkat kekebalan terhadap rubella. Tapi pemeriksaan ini lumayan mahal… mungkin sekitar Rp 1-2 juta rupiah untuk sekali periksa di laboratorium.

Penyebab rubella adalah virus yang ditularkan dari orang ke orang. Ini dapat menyebar ketika orang yang terinfeksi batuk atau bersin, atau dapat menyebar melalui kontak langsung dengan sekresi pernapasan orang yang terinfeksi, seperti lendir. Ini juga dapat ditularkan dari wanita hamil ke janin dalam kandungan melalui aliran darah tali pusat. Seseorang yang menderita rubella dapat menular selama satu sampai dua minggu sebelum timbulnya ruam sampai sekitar satu atau dua minggu setelah ruam menghilang. Orang yang terinfeksi dapat menyebarkan penyakit sebelum orang tersebut menyadari bahwa dia sedang menderita rubella. Rubella langka di Amerika Serikat karena sebagian besar anak-anak menerima vaksinasi terhadap infeksi pada usia dini. Penyakit ini masih umum di banyak negara di dunia. Prevalensi rubella di negara lain adalah sesuatu yang perlu dipertimbangkan sebelum pergi ke luar negeri, terutama jika wanita sedang hamil.

Rubella merupakan infeksi yang ringan. Begitu Anda mengidap penyakit rubella, Anda biasanya akan kebal secara permanen terhadap rubella. Beberapa wanita dengan rubella mengalami radang sendi di jari, pergelangan tangan dan lutut, yang biasanya berlangsung selama sekitar satu bulan. Dalam kasus yang jarang terjadi, rubella dapat menyebabkan infeksi telinga (otitis media) atau peradangan otak (encephalitis). Namun, jika wanita hamil terkena penyakit rubella maka konsekuensi untuk janin Anda mungkin parah, dan dalam beberapa kasus, sangat fatal bagi janin. Hampir 80 persen bayi-bayi yang lahir dari ibu yang menderita rubella selama 12 minggu pertama kehamilan akan mengalami sindrom rubela kongenital.

Sindrom kongenital rubella ini dapat menyebabkan satu atau lebih masalah, termasuk:
1. Retardasi pertumbuhan (cebol)
2. Katarak
3. Tuli
4. Kelainan jantung kongenital
5. Cacat pada organ lain
6. Cacat intelektual (idiot)

Risiko tertinggi untuk janin dalam kandungan adalah selama trimester pertama, tetapi paparan rubella di trimeseter 2-3 juga tetap berbahaya bagi janin dalam kandungan. Vaksin rubella biasanya diberikan sebagai inokulasi campak-gondong-rubella gabungan, yang mengandung bentuk paling aman dan paling efektif dari setiap vaksin. Dokter di amerika serikat menyarankan agar anak-anak menerima vaksin MMR antara usia 12 s/d 15 bulan, dan lagi antara usia 4 s/d 6 tahun (sebelum memasuki masa usia sekolah). Sangat penting bahwa perempuan menerima vaksin MMR untuk mencegah rubella selama kehamilan di masa depan. Biasanya bayi masih akan terlindungi dari rubella selama enam s/d delapan bulan setelah lahir karena masih kekebalan tubuh yang diturunkan dari ibunya. Jika seorang bayi membutuhkan perlindungan dari rubella (vaksin MMR) sebelum usia 12 bulan – misalnya, untuk perjalanan luar negeri tertentu yang tinggi bahaya rubellanya, maka vaksin MMR dapat diberikan sedini mungkin yaitu saat bayi sudah berusia 6 bulan. Nanti bayi ini harus mengulangi vaksinasi rubella lagi pada saat masa anak-anak sebelum masuk usia sekolah.

Wanita sebaiknya melakukan vaksinasi MMR bila:
1. Sedang tidak hamil dan masih dalam usia subur
2. Masih sekolah atau kuliah
3. Bekerja di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya.
4. Bekerja ditempat penitipan anak
5. Rencana pergi ke luar negeri yang daerahnya dicurigai tinggi penularan rubellanya.

Vaksin MMR jangan diberikan pada:
1. Wanita hamil atau wanita yang berencana untuk hamil dalam empat minggu ke depan
2. Orang-orang yang pernah mengalami reaksi alergi yang mengancam jiwa terhadap zat gelatin, antibiotik neomycin, atau vaksin MMR sebelumnya.
3. Jika Anda menderita kanker, kelainan darah atau penyakit lain atau Anda sedang minum obat yang memengaruhi sistem kekebalan Anda, maka ada baiknya bicaralah dengan dokter yang merawat anda sebelum anda memutuskan untuk mendapatkan vaksin MMR.

APAKAH ADA EFEK SAMPING PEMBERIAN VAKSIN MMR ?

Kebanyakan orang tidak mengalami efek samping dari pemberian vaksin. Sekitar 15 persen orang mengalami demam antara tujuh dan 12 hari setelah vaksinasi, dan sekitar 5 persen orang mengalami ruam ringan. Beberapa remaja dan wanita dewasa mengalami nyeri atau kekakuan sendi sementara saja setelah menerima vaksin. Dari hasil studi didapatkan bahwa kurang dari 1 per 1 juta orang yang mengalami reaksi alergi yang serius setelah pemberian vaksin MMR.

Dalam beberapa tahun terakhir, karena jumlah anak-anak yang didiagnosis menderita autisme telah meningkat – tanpa penjelasan/ sebab-sebab yang jelas – kekhawatiran yang meluas telah dikemukakan tentang kemungkinan hubungan antara vaksin MMR dan autisme. Namun, laporan ekstensif dari American Academy of Pediatrics (persatuan dokter anak amerika), National Academy of Medicine dan CDC menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang terbukti secara ilmiah antara vaksin MMR dan autisme. Organisasi-organisasi ini mencatat bahwa autisme sering diidentifikasi pada anak-anak berusia antara 18 dan 30 bulan, yang terjadi pada saat anak-anak diberikan vaksin MMR pertama mereka. Tetapi kebetulan yang terjadi dalam hal ini tidak boleh disalahartikan sebagai hubungan sebab-akibat yaitu tidak boleh pake ilmu cocokologi bahwa akibat vaksin MMR maka jadi autisme sebab telah dikemukakan di atas tidak terdapat bukti ilmiah antara vaksin MMR dan autisme.
Tidak ada pengobatan yang dapat mempercepat kesembuhan perjalanan infeksi rubella, dan gejala yang timbul seringkali ringan sehingga pengobatan biasanya tidak diperlukan. Namun, dokter sering merekomendasikan isolasi dari orang lain yang terkena rubella – terutama untuk wanita hamil – selama periode infeksi.

Jika ada wanita hamil yang terinfeksi rubella maka harus segera ke dokter kandungan untuk mendapatkan suntikan imunoglobulin untuk meningkatkan antibodi melawan virus, bila wanita hamil tersebut ingin melanjutkan kehamilannya. Pada prinsipnya bila wanita hamil terkena infeksi rubella maka sebaiknya segera diskusi dengan dokter kandungan untuk mencari informasi mengenai kondisi janin dalam kandungan. Jika Anda mengontaminasi rubella saat Anda hamil, diskusikan risiko pada bayi Anda dengan dokter Anda. Oh iya… hiperimunglobulin yang diberikan pada wanita hanil yang terinfeksi rubella memang dapat mengurangi gejala Anda, tetapi tidak menghilangkan kemungkinan janin dalam kandungan tetap mengalami sindrom rubella bawaan (congenital rubella syndrome).

APA YANG HARUS DILAKUKAN DI RUMAH BILA IBU HAMIL ATAU ANAK-ANAKNYA ATAU ANGGOTA KELUARGA LAINNYA TERKENA PENYAKIT RUBELLA ?

1. Istirahat yang cukup
2. Bila demam, minum obat penurun demam.
3. Informasikan ke teman-teman atau saudara yang lain bahwa anda sedang kena rubella.
4. Jangan dekat-dekat dengan orang-orang yang sedang sakit parah karena dapat bikin mereka tambah parah karena tertular rubella dari anda.
5. Oh iya… kasih tau guru di sekolah bahwa anak-aak anda terkena rubella.
6. Jangan masuk kerja dulu ya… biar gak nularin orang lain.

TULISAN 3. SAYA PENGEN USG MORFOLOGI (DETAILED SCAN)

Cucuk Santoso

Pada trimester kedua kehamilan, dokter kandungan mungkin menawarkan pemeriksaan USG yang disebut USG morfologi atau detailed scan USG. Pemeriksaan USG detailed scan hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis kandungan, apalagi bila sudah pernah mengikuti kursus USG detailed scan… Dokter spesialis kandungan itu adalah dokter yang memiliki gelar SpOG dibelakang namanya, misalnya Dr. ABC, SpOG. Tulisan ini bermaksud untuk menjelaskan apa yang dapat ibu hamil harapkan dan apa yang mungkin ditunjukan dari hasil pemeriksaan USG detailed scan.

APA YANG DIMAKSUD DENGAN USG MORFOLOGI (DETAILED SCAN USG) DAN APA YANG DICARI?

USG morfologi/ USG detailed scan adalah pemeriksaan USG yang  terperinci yang melihat tubuh janin dalam kandungan dan mengamati posisi plasenta, tali pusat, cairan amniotik/ cairan ketuban di sekitar janin, dan rahim dan leher rahim ibu hamil. Deatiled scan USG juga dikenal sebagai Anomaly scan atau pemeriksaan USG khusus yang iasa dilakukan antara umur kehamilan 18 – 22 minggu.

Tujuan utama USG kehamilan detailed scan adalah untuk memeriksa apakah janin Anda berkembang secara normal, bukan cuma melihat jenis kelami janin laki-laki atau perempuan seperti kebanyakan ibu-ibu hamil. Namun, bagi ibu hamil yang ingin mengetahui jenis kelamin janin Anda boleh-boleh saja meminta foto hasil USG ke dokter kandungan yang melakukan USG kehamilan detailed scan.

Kadang-kadang, dokter kandungan tidak bisa mendapatkan pandangan yang cukup baik untuk melihat jenis kelamin, mungkin karena posisi janin anda, atau jika anda memiliki banyak lemak perut (gemuk banget). Dokter kandungan sering dapat mengetahui apakah ibu hamil memiliki anak laki-laki atau perempuan, dengan keakuratan sekitar 95%. Jika ibu hamil lebih suka menunggu hingga kelahiran untuk mengetahui jenis kelamin janinnya, maka sebaiknya disampaikan kepada dokter kandungan untuk tidak menyebutkan jenis kelamin janin dalam kandungan.

Dokter kandungan akan mengukur janin dan menggunakan pengukuran ini untuk mengkonfirmasi tanggal perkiraan kelahiran yang diharapkan, dikenal juga dengan istilah tanggal usia 40 minggu kehamilan. Dokter kandungan juga akan memeriksa apakah janin dalam kandungan memiliki kelainan dalam pertumbuhan atau perkembangannya, termasuk di jantung, perut, ginjal dan anggota badan. Walopun pemeriksaan USG detailed scan tidak dapat mengetahui 100% kelainan-kelainan pada tubuh janin tetapi USG detailed scan ini sangat penting untuk dilakukan karena  beberapa kelainan pada tubuh janin masih dapat dideteksi dari pemeriksaan USG detailed scan.

 

Jika plasenta/ ari-ari berada dalam posisi rendah di rahim ibu hamil, dokter kandungan akan memberi tahu bahwa ibu hamil memiliki plasenta letak rendah, juga dikenal sebagai plasenta previa. Biasanya dokter kandungan akan melanjutkan pemeriksaan USG untuk mengikuti perkembangan letak placenta pada pemeriksaan USG saat umur kehamilan memasuki trimester ketiga.

Plasenta letak rendah pada 18-20 minggu tidak berarti bahwa itu akan menjadi tetap rendah pada saat kelahiran, jadi tidak ada alasan bagi ibu hamil untuk khawatir. Jika plasenta terdapat dekat dengan leher rahim pada saat umur kehamilan menginjak trimester ketiga, mungkin terdapat peningkatan risiko pendarahan pada ibu hamil selama persalinan. Jika ini kasusnya, dokter kandungan akan mendiskusikan dengan ibu hamil beserta keluarganya mengenai apa saja pilihan yang boleh ditempuh ibu hamil dalam menghadapi proses untuk kelahiran kelak dikemudian hari.

KAPAN PEMINDAIAN MORFOLOGI/ USG DETAILED SCAN DILAKUKAN?

Pemindaian morfologi/ USG detailed scan dilakukan pada trimester kedua, biasanya sekitar umur kehamilan 18-22 minggu.

BAGAIMANA USG DETAILED SCAN DILAKUKAN?

Cara melakukan USG DETAILED SCAN sama seperti pemeriksaan USG rutin kehamilan biasa yaitu berwarna hitam putih walopun menggunakan USG 2D atau 3D atau 4D atau 4D HD LIVE yang dikenal juga sebagai USG 5D. Kemudian dokter kandungan akan menaruh gel di perut ibu hamil (pada USG 5D gel terasa hangat alias tidak dingin karena ada penghangatnya) dan memindahkan transduser ke dalamnya untuk mendapatkan gambar janin dalam kandungan di layar TV yang besar. Pemeriksaan USG detailed scan biasanya memakan waktu sekitar 30 menit s/d 1 jam, sedangkan USG kehamilan rutin paling-paling cuman 5 menit saja sudah selesai. Bila posisi janin sedang cantik-cantiknya dalam rahim sehingga memudahkan untuk mengambil foto maka dokter kandungan akan menawarkan kepada ibu hamil bila berkenan untuk membawa pulang foto janin tersebut sebagai bonus (tidak selalu bisa mengambil foto wajah janin karena sangat tergantung dengan jumlah ketuban di area kepala janin dan posisi kepala janin, tapi ini bukan tujuan utama dari USG detailed scan, ini hanya hiburan belaka).

Dokter kandungan akan menunjukkan detak jantung janin Anda dan bagian-bagian tubuhnya, seperti wajah dan tangannya, sebelum melihatnya secara detail. Mungkin sulit bagi Anda untuk mengerti organ-organ janin Anda, karena dokter kandungan dalam melakukan USG detailed scan melhat struktur janin anda dalam bentuk potongan-potongan penampang. Tulang janin Anda akan tampak putih pada pemindaian, dan jaringan lunaknya akan terlihat abu-abu dan berbintik-bintik. Cairan amniotik/ ketuban yang mengelilingi janin Anda akan terlihat hitam.

Banyak ibu hamil yang merasa hatidan perasaannya lebih terikat pada janin mereka setelah menjalani USG detailed scan karena merasa telah berbuat maksimal untuk melakukan USG totalitas terhadap janin dalam kandungannya terlebih lagi bila foto janin dapat diambil dengan baik, tentunya ini juga tergantung posisi dan kerjasama dari sang janin dalam kandungan, ada juga lo janin yang gak mau diambil fotonya karena mungkin malu atau apalah… tau deh… janin sih emang suka-suka dia aja kelakuannya. Mengingat waktu yang dibutuhkan untuk pemeriksaan detailed scan USG lumayan lama maka sebaiknya ibu hamil membuat perjanjian dengan dokter kandungan tentang waktu dan hari pemeriksaan USG detailed scan.

APA YANG BISA DITUNJUKKAN PEMINDAIAN MORFOLOGI/ USG DETAILED SCAN?

Anda mungkin bisa melihat detak jantung janin Anda, gambaran jelas dari tulang belakang janin Anda, dan lengan dan kaki janin Anda melambai dan menendang. Beberapa janin bahkan mungkin mengisap jempol mereka. Saya selama menjadi dokter kandungan pernah 2x melihat janin cowok pipis dalam kandungan… lucu ya… tingkah laku janin betul-betul menggemaskan seperti dokter cucuk kiuttt hello kitty.

APA LAGI YANG AKAN DILIHAT DOKTER KANDUNGAN PADA SAAT USG DETAILED SCAN ?

Dokter kandungan akan memeriksa semua organ janin Anda dan melakukan pengukuran. Dokter kandungan akan melihat:

  1. Bentuk dan struktur kepala dan otak janin Anda. Pada tahap ini, bila ada masalah pada otak janin yang parah, yang sangat jarang terjadi, akan terlihat.
  2. Wajah janin Anda, untuk memeriksa ada tidaknya bibir sumbing.
  3. Tulang belakang janin Anda, baik sepanjang perjalanan panjangnya dari leher hingga ke tulang ekor, dan dalam penampang melintang, untuk memastikan bahwa semua tulang sejajar, dan bahwa kulit menutupi tulang belakang di belakang, untuk mengetahui aoakah ada punggung/ pinggang janin yang bolong seperti sundel bolong.
  4. Dinding perut janin Anda, untuk memastikannya menutupi semua organ internal di bagian depan.
  5. Jantung janin Anda. Pada jantung janin, dua kamar teratas (atria) dan dua ruang bawah (ventrikel) harus memiliki ukuran yang sama. Katup harus membuka dan menutup dengan setiap detak jantung. Dokter kandungan juga akan memeriksa pembuluh darah dan arteri utama yang membawa darah ke dan dari jantung janin Anda. Pada pemeriksaan jantung ini dapat dilanjutkan ke USG detailed scan level 3 di divisi fetomaternal untuk pemeriksaan yang lebih tajam dan akurat karena dikerjakan oleh dokter kandungan khusus yang memang berkecimpung sangat dalam pada USG kehamilan yang super detail. Ya istilahnya dokter kandungan kopassus gitu lah.
  6. Perut janin Anda. Janin Anda menelan sebagian cairan amniotik yang ada di dalamnya, yang terlihat di perutnya sebagai gelembung hitam.
  7. Ginjal janin Anda. Dokter kandungan akan memeriksa bahwa janin Anda memiliki dua ginjal, dan air kencing mengalir dengan bebas ke kandung kemihnya. Jika kandung kemih janin Anda kosong, ia harus mengisi selama pemindaian dan mudah dilihat. Janin Anda telah melakukan pipis setiap setengah jam atau lebih untuk beberapa bulan sekarang!
  8. Lengan, tangan, dan tungkai janin Anda.
  9. Plasenta, tali pusat dan cairan ketuban. Plasenta mungkin berada di dinding depan (anterior) atau dinding belakang rahim Anda (posterior), biasanya di dekat bagian atas (atau fundus). Jika plasenta berada di dekat bagian atas, itu mungkin digambarkan sebagai fundus pada catatan scan Anda. Plasenta akan digambarkan rendah jika mencapai ke bawah atau menutupi leher rahim Anda (serviks). Jika plasenta berbaring rendah di rahim Anda, Anda akan melanjutkan untuk USG lain pada trimester ketiga untuk memeriksa posisinya. Pada saat itu, kemungkinan plasenta akan bergerak menjauhi dari leher rahim Anda.
  10. Kadang-kadang bila secara teknik tidak menyulitkan maka dokter kandungan mungkin juga akan menghitung tiga pembuluh darah (dua arteri dan satu pembuluh darah) di tali pusat, tetapi dokter kandungan jarang melakukan ini karena bukan prosedur rutin pada USG detaile d scan. Dokter kandungan akan memeriksa apakah ada cukup cairan amnion/ ketuban bagi janin Anda untuk bergerak bebas dalam rahim.
  11. Selama pemindaian, dokter kandungan juga akan mengukur bagian tubuh janin Anda, untuk melihat seberapa baik ia tumbuh. Dokter kandungan akan mengukur bagian-bagian lingkar kepala (HC), lingkar perut (AC), dan panjang tulang paha (femur) (FL). Di tambah lagi diameter otak, diameter kelopak tulang mata, jarak antar sudut mata, jarak antar otak dengan tengkorak janin, pengukuran ketebalan cairan tengkuk janin, dan lain-lain. Pada ibu hamil yang baru pertama kali USG dan langsung melakukan USG detailed scan maka pengukuran bagian-bagian janin tersebut dapat juga dimaksudkan juga untuk menentukan tanggal taksiran persalinan/ HPL.

BEBERAPA KELAINAN YANG MUNGKIN DAPAT DITEMUKAN PADA SAAT MELAKUKAN USG KEHAMILAN DETAILED SCAN ? TIDAK SELALU BERHASIL DIAMATI SAAT USG DETAILED SCAN.

  1. absence of the top of the head (anencephaly) = tidak punya tempurung kepala: 98%
  2. cleft lip = bibir sumbing: 75%
  3. defect of the abdominal wall, where the bowel and liver protrude (exomphalos) = perut bolong keluar semua isi perut: 80%
  4. defect of the abdominal wall, where the intestines protrude (gastroschisis) = perut bolong keluar ususnya doank: 98%
  5. missing or very short limbs (lethal dysplasia) = kaki tangan pendek banget: 60%
  6. defect of the spinal cord (spina bifida) = syaraf tulang belakang gak sempurna: 90%
  7. major kidney problems (missing or abnormal kidneys) = ginjal cuman ada satu biji: 84%
  8. hole in the muscle separating chest and abdomen (diaphragmatic hernia) = lambung naik ke dada: 60%
  9. Edwards’ syndrome or Patau’s syndrome (chromosomal abnormalities) = cacat total dan banyak: 95%
  10. major heart problems (defects of chambers, valves or vessels) = cacat jantung: 50%

secara keseluruhan rata-rata, walopun pemeriksaan etailed scan atau morfologi scan tidak dapat menemukan semua masalah pada janin tetapi detailed scan jauh lebih baik daripada sekedar USG biometri rutin sehari-hari. Tidak semua kelainan dapat di deteksi oleh detailed scan. Setiap dokter kandungan pasti melakukan pengamatan terhadap masalah/ cacat yang mungkin muncul pada janin walopun tidak dapat menemukan 100% karena pemeriksaan USG sifatnya potongan-potongan yang kemudian dirangkai-rangkai, tidak seperti ketika kita melihat 1 bayi utuh di hadapan kita yang bisa kita bolak balik untuk melihat ada cacat atau tidak.

Menurut Professor G. Pilu dari Italia dalam acara USG internasional (ISUOG) sebagai berikut “Walaupun USG tidak dapat menemukan semua kelainan bawaan/ cacat pada janin tetapi dengan melakukan USG screening (detailed scan) kemungkinan akan dapat menemukan atau mencurigai kelainan bawaan/ cacat pada janin dengan ketepatan mencapai hingga 40% yang nantinya dapat dilihat saat bayi sudah lahir”

dapat dilihat pada video THE SECOND TRIMESTER SCAN: NORMAL ANATOMY AND COMMON MALFORMATIONS, Professor G. Pilu, Italia, ISUOG.

Link: https://www.youtube.com/watch?v=LpewqvVFKeI

Tidak semua kelainan dapat dilihat atau dapat ditemukan oleh dokter kandungan saat melakukan USG detailed scan tetapi lebih banyak kelainan yang kemungkinan bisa ditemukan daripada sekedar USG biometri rutin sehari-hari.

APAKAH IBU HAMIL HARUS MELAKUKAN PEMINDAIAN MORFOLOGI/ USG DETAILED SCAN?

Tidak, Anda tidak harus melakukan USG detailed scan. Itu pilihan ibu hamil, dikerjakan bagussss, tidak dikerjakan ya gak apa-apa. Ibu hamil bisa mendiskusikan dengan dokter kandungan jika masih ragu-ragu apakah mau USG detailed scan atau tidak. Minimal sebaiknya 1x selama kehamilan untuk melakukan USG detailed scan. Walopun sudah pernah  melakukan USG detailed scan sebaiknya ibu hamil tetap melanjutkan kontrol rutin dokter kandungan untuk mengamati pertumbuhan janin ke depannya.

APAKAH LANGKAH SELANJUTNYA BILA SUDAH MELAKUKAN USG DETAILED SCAN ?

Dokter kandungan akan membuat laporan USG detailed scan dengan jauh lebih terperinci daripada USG kehamilan rutin biasa dan bila selama pemeriksaan terdapat hal-hal yang mencurigakan atau meragukan maka ibu hamil akan disarankan untuk melakukan pemeriksaan USG lanjutan yang lebih canggih lagi untuk mengetahui dengan lebih akurat lagi di departemen kedokteran kandungan bagian fetomaternal menggunakan USG yang jauh lebih canggih lagi sehingga ibu hamil dapat memperoleh manfaat lebih dari hasil USG detailed scan tersebut.

Perlu diingat bahwa saat ibu hamil datang memeriksakan diri ke dokter kandungan, yang diharapkan bukanlah sekedar ucapan “kehamilan ibu baik-baik saja” tetapi ibu hamil berharap lebih banyak lagi yaitu mengetahui hasil-hasil ikhtiar yang telah dilakukan ibu hamil dengan konsumsi gizi yang baik, minum susu hamil teratur, minum vitamin teratur… lalu pengen tahu hasilo dari ikhtiarnya bagaimana ? apa yang perlu ditingkatkan ? apa yang perlu dihindari ? bagaimana pertumbuhan janinnya ? apakah saat ini ditemukan masalah pada janin atau tidak ? Kehamilan itu sifatnya berkembang sehingga bila ssat ini dilihat aman-aman saja maka belum tentu minggu depan tetap aman-aman saja. Siapa manusia yang bisa tahu isi rahim tiap detik tiap menit tiap jam ?

Jika kelainan dicurigai atau terdeteksi, Anda mungkin perlu melakukan tes lebih lanjut. Dokter kandungan akan menjelaskan pilihannya kepada ibu hamil dan keluarganya.

APAKAH BEDANYA USG 4D DAN USG DETAILED SCAN ?

Ini pertanyaan yang menggelitik dan paling banyak ditanyakan oleh ibu-ibu hamil. USG detailed scan adalah jenis pemeriksaan kehamilan tingkat lanjut, bukan USG kehamilan rutin sehari-hari. USG 4D adalah nama alat USGnya. USG detailed scan dapat dilakukan menggunakan alat sebagai berikut:

  1. USG 2D (kurang optimal)
  2. USG 3D
  3. USG 4D
  4. USG 4D HD LIVE (5D)

Yang melakukan USG detailed scan adalah hanya dokter kandungan. Karena dokter kandungan adalah rujukan tertinggi untuk kesehatan kehamilan.

APAKAH USG AMAN BAGI JANIN DALAM KANDUNGAN ?

USG tidak akan membahayakan janin Anda. USG mengirimkan gelombang suara melalui dinding rahim ibu hamil, yang memantul dari tubuh janin Anda. Gema yang dihasilkan akan diubah menjadi gambar di layar monior USG, sehingga dokter kandungan Anda dapat melihat posisi dan gerakan janin Anda. Dari berbagai Studi penelitian ternyata tidak menemukan hubungan antara USG dan berat lahir bayi, kanker pada anak-anak, disleksia, atau masalah dengan penglihatan atau pendengaran. Hampir semua wanita hamil menginginkan USG selama kehamilan.

Jenis USG kehamilan yang paling rutin digunakan adalah USG dengan mode hitam putih untuk mengamati secara pertumbuhan janin dalam kandungan. Semakin tinggi teknologi mesin USG maka pengamatan yang dihasilkan akan makin detail. USG 3D/ 4D/ 4D HD LIVE (5D) biasanya hanya tersedia di praktek dokter kandungan karena memang lebih bermanfaat. USG jangan dijadikan sarana untuk gengsi-gengsian sehingga sungguh tak bertangung jawab mereka yang menggunakan USG terhadap pasien hamil padahal tidak pernah mengikuti pendidikan USG sehingga pasien hamil hanya keluar duit tetapi tak memperoleh manfaat apa-apa bagi kehamilannya. Oleh sebab itu ibu hamil sangat disarankan untuk melakukan pemeriksaan USG pada dokter kandungan saja. USG 3D/ 4D/ 4D HD LIVE (5D) menyediakan gambar bergerak sebagai video dan memiliki output daya yang lebih baik daripada USG 2D.

 

TULISAN 4. MAKANAN WAJIB BAGI IBU HAMIL

Cucuk Santoso

Makan makanan yang sehat selama kehamilan adalah salah satu hal terbaik yang dapat ibu hamil lakukan untuk diri sendiri dan janin dalam kandungan. Bagaimanapun, makanan yang anda makan adalah sumber nutrisi utama janin dalam rahim. Zaman sekarang banyak kok nutrisi kehamilan yang dipromosikan oleh berbagai farmasi atau pabrik supplement atau lembaga penelitian yang sangat bermanfaat untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. Kita bersyukur hidup di era modern sehingga banyak hal yang bisa dilakukan oleh ibu hamil untuk meningkatkan kesehatan janin dalam rahim.

APA SAJA SIH MAKANAN YANG WAJIB BAGI IBU HAMIL ? MAKANAN YANG MINIMAL MESTI DIMAKAN SEHARI-HARI SELAMA KEHAMILAN.

  1. Biji-bijian. Biji-bijian, dalam hal ini termasuk beras, menyediakan karbohidrat penting, sumber energi utama tubuh manusia. Banyak produk gandum yang diperkaya dengan berbagai zat gizi sehingga mengandung serat, besi, vitamin B dan bermacam-macam mineral. Roti dan sereal yang diperkaya oleh berbagai zat gizi juga dapat membantu ibu hamil mendapatkan cukup asam folat. Lalu apa yang harus dimakan oleh ibu hamil ? Pastikan setidaknya setengah dari bahan makanan biji-bijian setiap hari yang dikonsumsi oleh ibu hamil adalah biji-bijian utuh. Ibu hamil bisa mendapatkan sebagian besar biji-bijian harian dengan memakan semangkuk sereal untuk sarapan, bagi yang suka sandwich maka dapat pula dipakai untuk makan siang… tapi sandwichnya mesti yang dibuat dengan dua potong roti gandum utuh, gak boleh separo dipotong, dan dilanjutkan dengan pasta gandum utuh untuk makan malam. Bagi kita orang Indonesia yang terbiasa makan nasi maka sepiring nasi adalah nomor 1 untuk kita konsumsi, makan beras jagung juga boleh, makan ubi-ubian juga boleh. intinya adalah jangan melupakan karbohidrat selama kehamilan. Kalo mual makan nasi selama hamil maka makannya dikit-dikit tapi sering, jangan 3x/ hari tetapi 8-10x/ hari walopun hanya 3 sendok makan sekalipun. Kalo saya pribadi sih sedang membiasakan diri untuk makan roti saja dipagi hari tapi dicampur dengan daging tipis atau telur dadar 2 biji ditambah dengan sayur selada, timun, dan lain-lain… emangnya dokter cucuk sedang hamil ??? kagak donk… kan dokter cucuk cowok tulen anti LGBT. Emang apa hubungannya ? tau deh… gelap…

Kita kembali ke laptop…Untuk mengoptimalkan gizi kehamilan, ibu hamil dapat memberikan sereal manis dan roti putih untuk sereal gandum, beras merah, pasta gandum utuh dan roti gandum. Banyak kok berbagai resep masakan sehat bagi ibu hamil yang berasal dari biji-bijian… cari saja di internet, tanya mbah google juga boleh…

  1. Buah-buahan dan sayur-sayuran. Buah dan sayuran merupakan komponen yang sangat penting dari berbagai nutrisi kehamilan, karena buah dan sayuran mengandung berbagai vitamin dan mineral, serta serat untuk membantu pencernaan ibu hamil. Vitamin C, ditemukan dalam banyak buah dan sayuran, membantu menyerap zat besi sehingga dapat menghindarkan ibu hamil dari anemia/ kurang darah merah. Sayuran hijau memiliki kandungan yang kaya akan vitamin A, zat besi dan asam folat yang sangat dibutuhkan selama kehamilan. Ibu hamil dapat memakan irisan buah segar, dapat juga membuat salad yang full dengan berbagai sayuran lezat dan nikmat, bolehlah ditambahi dengan berbagai zat rasa seperti mayonaise, madu, dan lain-lain. Makan buah-buahan seperti apel, jeruk dan kacang hijau, aprikot, mangga, nanas, ubi jalar, labu musim dingin atau bayam. Boleh makan camilan yang terbuat dari berbagai buah kering, seperti keripik apel, kripik nanas, dan lain-lain. Kalo kripik bayam gak boleh karena 1 lembar bayam itu lebih banyak tepungnya daripada bayamnya sehingga ntar ibu hamil makan kripik tepung. Jus buah juga penting, tetapi ingat bahwa terlalu banyak jus dapat menyebabkan kenaikan berat badan yang tidak diinginkan.
  1. Daging, unggas (ayam, bebek, dan burung), ikan, telur dan kacang-kacangan. Makanan dalam kelompok ini memiliki banyak protein, vitamin B dan zat besi. Protein sangat penting untuk pertumbuhan janin dalam rahim. Jadi kalo pengen janinnya sehat dan cerdas maka sebaiknya perbaiki gizi sejak sebelum hamil. Ingat ya… walopun datang tiap hari ke dokter kandungan tidak akan bikin sehat kehamilan karena tetap saja yang bikin sehat hamil adalah diri ibu hamil sendiri dan keluarganya, sangat diperlukan dukungan suami. Suami gak boleh maunya enak saja, mesti bantu istri dan semangati isteri supaya melahirkan bayi yang sehat dan cerdas. Ikhtiar diri sendiri yang diperlukan karena dokter kandungan cuman bagian mengevaluasi hasil ikhtiar ibu hamil dan keluarganya. Sehat saja tidak cukup, mesti cerdas karena Indonesia butuh rakyat yang cerdas supaya tidak dijadikan jongosnya asing. Lalu apa donk yang harus dimakan oleh ibu hamil ? Kalo suka maka boleh saja mencoba makan roti gandum dengan selai kacang untuk sarapan. Makan telur orak-arik atau telur dadar untuk makan siang. Sajikan fillet salmon bila ekonomi mampu untuk makan malam karena harga ikan salmon itu mahal bingitsss. Tambahkan buncis atau kacang hitam ke sayuran. Rajin-rajin bikin salad dicampur ayam atau ikan atau irisan daging burung dara. Camilan kacang kedelai kalo sedang nonton sinetron atau korea, tapi misalnya sulit bin males maka boleh bikin kripik tempe untuk ngemil sambil lihat film india. Bikin kripik ikan dari ikan mujaer kecil yang digoreng krispi juga sangat bagus bagi kehamilan. Ikan adalah sumber protein yang sangat baik serta asam lemak omega-3, yang dapat meningkatkan perkembangan otak janin. Hindari ikan yang berpotensi tinggi mengandung merkuri, bagaimanapun, termasuk ikan todak, king mackerel, tilefish dan hiu. Kalo di kampung saya di sumatera barat, ikan yang kepalanya besar banget melebihi 3 kg tidak akan dimakan karena mesti beresiko bagi kesehatan.
  1. Produk susu. Kalsium dalam susu atau susu kedelai yang telah diperkaya dengan kandungan kalsium dapat membantu membangun tulang dan gigi janin dalam rahim. Produk susu juga memiliki kandungan vitamin D dan protein. Dianjurkan banget buat ibu hamil untuk minum susu 3 gelas sehari… ya bolehlah ditambah menjadi 4x/ hari dengan masing-masing 1 gelas. Makan es krim yoghurt sangat baik untuk camilan sore ibu hamil. Kalo makan sereal sebaiknya kuahnya jangan pake sirup atau kopi atau teh, tetapi pake segelas susu coklat atau susu putih jelas akan lebih baik dan bermanfaat bagi ibu hamil dan janin dalam kandungan. Tidak harus susu iklan kehamilan, pake susu biasa juga boleh kok. Jangan lupa minum susu sebelum tidur. Kalo suka dengan keju maka makan keju dengan roti akan sangat bermanfaat bagi janin dalam kandungan. Kalo alergi dengan susu sapi maka boleh saja pake susu kedelai yang mengandung kalsium tinggi.
  1. Air. Air membawa nutrisi dari makanan yang dimakan oleh ibu hamil ke janin dalam kandungan. Air dapat membantu mencegah sembelit, wasir, pembengkakan, dan infeksi saluran kencing. The Institute of Medicine merekomendasikan untuk meminum air sebanyak kurang lebih 10 cangkir (2,4 liter) sehari selama kehamilan. Air, jus, kopi, teh, dan minuman ringan semuanya berkontribusi untuk kebutuhan cairan harian Anda. Perlu diingat, bagaimanapun, bahwa beberapa minuman mengandung banyak gula dan terlalu banyak dapat menyebabkan kenaikan berat badan. Hindari minuman bersoda bila gak penting-penting amat. Kalo udah kebelet banget dengan minuman bersoda ya udahlah… dikit aja… pokoknya ilang pengennya… jangan dihabisin 1 kerat. Sebaiknya kurangi minum kopi selama hamil karena dicurigai terdapat efek potensial kafein yang terkandung dalam kopi terhadap bayi yang sedang berkembang dalam rahim, curiganya sih bikin berat badan bayi menjadi kecil.
  1. Lemak, minyak, dan manisan. Pilih makanan dengan lemak sehat seperti kacang, biji-bijian atau alpukat. Gunakan minyak olive atau zaitun dan cuka sebagai campuran saus bagi ibu hamil yang suka dengan salad, boleh salad buah boleh juga salad sayuran/ buah yang dicampur dengan protein hewani seperti daging ayam, daging sapi yang diiris kecil-kecil dan tipis, daging asap, dan lain-lain. Untuk menghindari kenaikan berat badan berlebihan, kendalikan porsi makanan yang mengandung tinggi lemak dan gula. Makan dikit saja gak apa-apa, yang penting makin lengkap gizinya selama hamil karena semua pernah dimakan.
  1. Vitamin hamil. Walopun ibu hamil sudah berupaya untuk makan makanan sehat selama hamil tetapi tetap saja mungkin ada yang terlewatkan zat gizinya. Nah vitamin hamil fungsinya adalah menutupi kekurangan tersebut. Konsumsi Vitamin prenatal harian, idealnya dimulai paling tidak tiga bulan sebelum kehamilan. Jadi ibu hamil gak boleh malas minum vitamin hamil. Beli saja di apotek banyak kok… mulai dari yang murah sampai dengan yang mahal. Tapi ya kalo bisa jangan beli yang murah karena jelas kualitas dan kandungannya akan berbeda jauh.

Oke deh… saya rasa sekian dulu… Untuk mengetahui lebih lanjut tentang dokter cucuk kiuttt hello kitty, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=9

Untuk mengetahui lokasi praktek dokter cucuk, silakan klik link di bawah ini:

https://goo.gl/maps/N22hUjBSjHr

Untuk jadwal praktek di Karawang Barat, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=4

 

TULISAN 6. APAKAH USG AMAN BAGI KEHAMILAN SAYA ?

Cucuk Santoso

APAKAH PEMERIKSAAN USG SELAMA HAMIL AMAN BAGI JANIN DALAM KANDUNGAN SAYA ?

Tidak ada bukti-bukti ilmiah yang menyatakan bahwa pemeriksaan USG berbahaya bagi janin dalam kandungan jika digunakan sesuai dengan tujuan dan indikasi yang tepat yang dilakukan oleh dokter kandungan untuk mengetahui dengan tepat apa-apa saja yang mesti diperiksa pada saat melakukan USG kehamilan sehingga pemeriksaan tersebut membawa manfaat bagi ibu hamil dan janin dalam kandunganya. Pemeriksaan USG telah digunakan selama kehamilan selama puluhan tahun oleh para dokter kandungan di dunia dan belum pernah dilaporkan bahwa terdapat masalah akibat USG.

APAKAH CARA KERJA ULTRASOUND MEMPENGARUHI BAYI SAYA?

Tidak, cara kerja mesin USG  tidak akan menimbulkan pengaruh buruk terhadap janin dalam kandungan. Mesin USG mengirimkan gelombang suara melalui rahim yang memantul dari tubuh janin ibu hamil. Mirip seperti cara kerjanya kelelawar atau dalam bahasa politik saat ini yaitu kampret. Jadi tidak ada efek radiasi seperti halnya foto rontgen atau CT scan. Foto rontgen tahu gak ? itu lo… yang untuk periksa orang sakit TBC paru-paru… wah itu pake radiasi sehingga bila ibu hamil mesti di rontgen maka perutnya sebaiknya ditutup pake shield baja campur timbal untuk meminimalkan efek radiasi pada janin. Tapi mesti diingat bahwa penyebab janin cacat itu tidak semata-mata karena rontgen, penyebab janin cacat itu banyakkkk sekali dan gak mesti 1 sebab, berbagai sebab. Saya belum pernah baca penelitian bahwa ada janin cacat gara-gara di rontgen.

Lanjut ya… kemudian gema suara dari alat USG akan diubah menjadi gambar di layar monitor USG, sehingga dokter kandungan dapat melihat posisi dan gerakan bayi Anda. Oh iya berbagai penelitian kedokteran telah menunjukkan bukti bahwa tidak ada hubungan antara USG dan berat lahir janin, kanker pada anak-anak, disleksia, atau masalah dengan penglihatan atau pendengaran janin saat lahir. Artinya USG tidak bikin janin kecil, tidak bikin janin idiot, tidak bikin janin cacat. Kalo ibu hamil malas makan atau kurang gizi maka janin mesti kecil, kalo ibu hamil makannya gak ada protein yang cukup maka ntar janinnya idiot alias plonga plongo bin gak pinterrr, kalo ibu hamil ada usaha untuk menggugurkan kandungan dengan minum obat-obat terlarang maka janinnya bisa cacat, kalo suami/ ibu hamil merokok maka janinnya bisa goblok/ beratnya kecil/ cacat/ keguguran/ idiot/ dan lain-lain. Gak percaya ? ya terserah deh… kalo kena apesnya aja baru deh nyesellll…

Hampir semua wanita menginginkan pemeriksaan USG selama kehamilan, sehingga sulit untuk menemukan wanita yang belum pernah periksa USG. Jenis pemeriksaan USG yang paling rutin digunakan untuk mendapatkan gambar janin adalah menggunakan mode 2D. Ini menggunakan intensitas rendah ultrasound yang tersebar di area periksa USG. Selama pemeriksaan, peralatan USG akan menghasilkan gelombang suara yang menimbulkan sejumlah kecil panas yang diserap oleh bagian tubuh yang sedang diperiksa sehingga menaikkan suhu di area periksa tidak sampai 1 derajat. Tentu saja kenaikan suhu tersebut tidak akan pernah terasa oleh ibu hamil maupun janinnya karena sangat rendah kenaikan suhunya. Suhu badan kita saja 37 derajat (jauh lebih panas suhu badan kita daripada efek suhu yang ditimbulkan oleh mesin USG. Coba tempelin setrikaan di perut… panasnya berapa ratus derajat. Coba minum teh panas, panas banget kan. Coba makan soto ayam, panas gak ? Nah cairan di sekitar janin dalam rahim dan gerakan apa pun yang  dibuat oleh janin dalam kandungan dapat membantu menyebarkan panas dari gelombang suara sehingga dapat dihasilkan gambar yang dapat diamati di monitor USG.

USG jaman dulu saja sangat aman bagi janin dalam kandungan apalagi USG jaman millenium seperti sekarang. Apalagi jaman sekarang mesin USG sudah jauh lebih canggih sehingga jauh lebih aman dan gambar yang dihasilkan sangat tajam dan baik. Di luar negeri, Pemeriksaan USG 3D/ 4D/ 4D HD Live (5D) biasanya hanya tersedia di klinik swasta/ dokter praktek swasta. Mesin USG 3D dapat mengubah bagian gambar 2D menjadi gambar 3D. USG 4D lebih canggih daripada 3D. Demikian pula USG 4D HdLive (5D) akan lebih canggih daripada USG 4D biasa.

Nah… masih males periksa USG selama hamil ? masih ragu-ragu mau periksa USG selama hamil ? masih takut mau periksa USG selama hamil ? pilihan ada di tangan ibu-ibu hamil. Kesehatan janin dalam kandungan bukanlah tanggung jawab dokter kandungan, tetapi tanggung jawab ibu hamil sendiri dan keluarganya karena yang kasih makan janin ya ibu hamil, yang minum vitamin ya ibu hamil, yang imunisasi TT/ Tdap ya ibu hamil… artinya ibu hamil mesti ikhtiar untuk menjaga kesehatan kehamilannya. Dan jangan lupa untuk sedekah harian selama hamil Rp 5000,-/ hari dengan memohon pada Allah SWT semoga kehamilan ibu diberkahi, disehatkan, diselamatkan, dimudahkan, dan dilancarkan oleh Allah SWT baik bagi ibu hamilnya sendiri maupun bagi janin dalam kandungannya.

Oke deh… saya rasa sekian dulu… Untuk mengetahui lebih lanjut tentang dokter cucuk kiuttt hello kitty, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=9

Untuk mengetahui lokasi praktek dokter cucuk, silakan klik link di bawah ini:

https://goo.gl/maps/N22hUjBSjHr

Untuk jadwal praktek di Karawang Barat, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=4

TULISAN 8. DOKTER CUCUK, SAYA HAMIL BERAPA BULAN ?

Cucuk Santoso

Pada umumnya pasangan suami istri akan pergi ke dokter kandungan untuk memeriksa kesehatan serta untuk mengetahui usia kehamian. Namun tidak sedikit pula yang jarang atau bahkan tidak melakukan hal tersebut. Pada umumnya mereka tidak pergi ke dokter kandungan untuk memeriksakan kandungan karena tidak memiliki biaya atau belum ada waktu untuk melakukan hal ini. Padahal di era BPJS, masyarakat dapat memeriksakan kehamilannya secara gratis di rumah sakit. Tentunya dengan membuat surat rujukan terlebih dahulu. Nah ini masalahnya… apakah PPK 1 mau kasih rujukan atau tidak. Ya dicoba saja dulu… baik-baikin petugas kesehatan di PPK 1 dan sentuhlah dia… tempat di hatinya maka diakan menjadi milikmu selamanya. sentuhlah dengan sepenuh jiwa… maka dia kan melayang… Periksa USG ke dokter kandungan itu tidak mahal, yang mahal adalah biaya yang dikeluarkan untuk kesehatan janin dalam kandungan yaitu vitamin, obat, food supplement, makanan bergizi, dll.

Terdapat beberapa cara menghitung usia kehamilan yaitu sebagai berikut:

  1. Pemeriksaan USG

Ultrasonography atau masyarakat kita lebih mengenalnya dengan istilah USG adalah sebuah alat yang bisa digunakan untuk pemeriksaan (membuat gambar pencitraan) organ-organ tubuh dalam secara aman (tanpa ada efek radiasi). Prinsip kerja USG menggunakan gelombang suara dengan frekuensi tinggi yang tidak dapat didengar oleh telinga manusia. Karena bisa membuat gambar pencitraan organ dalam tubuh manusia, maka USG dinilai sebagai cara menghitung usia kehamilan yang paling efektif dan jitu. Pemeriksaan USG bisa dilakukan oleh ibu hamil atau pasangan suami istri dengan datang langsung ke tempat praktek dokter kandungan kandungan. Tindakan medis ini dipilih oleh kebanyakan wanita hamil karena bisa memberikan hasil dengan tingkat keakurasian mencapai 95%. Yang lebih menariknya lagi, USG model terbaru bahkan bisa memberikan tampilan pencitraan janin dalam bentuk 2 dimensi, 3 dimensi, dan 4 dimensi, bahkan saat ini sudah berkembang menjadi USG 4D HD Live (5D). Penghitungan usia kandungan mengunakan USG biasanya dilakukan menggunakan 2 metode, yaitu USG transvaginal dan USG transabdominal. Kedua metode tersebut dilakukan sesuai dengan kondisi kandungan ibu hamil. Pemeriksaan perhitungan usia kehamilan menggunakan USG transvaginal dilakukan melalui jalan lahir pada organ intim pada waktu awal-awal kehamilan. Sedangkan USG transabdominal , biasanya dilakukan melalui dinding perut ketika bayi dalam kandungan sudah mulai tumbuh membesar. Dari kedua metode tersebut, masyarakat lebih familiar dengan USG transabdominal, dimana kita bisa melihat bentuk dan pergerakan janin secara jelas di dalam kandungan.

  1. Metode Perhitungan Kalender (Rumus Naegele)

Cara menghitung usia kehamilan menggunakan metode ini,  mengharuskan anda tahu terlebih dahulu mengenai siklus haid anda. Cara ini sering dipakai oleh para bidan dalam menentukan umur kehamilan. Bahkan dokter kandungan juga menggunakan cara ini bila data-data yang diperoleh dari pasien tidak mencukupi yang disebabkan dari pemeriksaan kehamilan sebelumnya tidak baik misalnya tidak USG ke dokter kandungan, tidak pernah USG hamil muda, dan lain-lain. Metode ini akan memberikan hasil yang lebih tepat apabila digunakan oleh wanita yang memiliki siklus haid teratur, seperti setiap 28 hari atau 30 hari. Tetapi hasilnya tidak bisa lebih baik daripada pengukuran kehamilan secara USG oleh dokter kandungan. Perhitungan usia kandungan menggunakan metode kalender mengacu pada dua hal:

  1. HPHT (Hari Pertama Haid Terakhir)
  2. HPL (Hari Perkiraan Lahir)

Berdasarkan data diatas, dapat diasumsikan  bahwa hari pertama haid terakhir (HPHT) merupakan hari pertama kehamilan. Sehingga dengan mengetahui HPHT, dokter kandungan atau wanita hamil pun bisa menghitung usia janin dalam rahim.  Jika anda mempunyai siklus menstruasi yang teratur (setiap 28 hari sekali), maka anda bisa menggunakan rumus Neagele untuk menghitung Hari perikiraan lahir (HPL).

Langkah perhitungan kalender (rumus Neagele):

  1. Tanggal hari pertama haid terakhir ditambah 7 (HPHT +7)
  2. Bulan hari pertama haid terakhir dikurangi 3 (HPHT -3)
  3. Tahun hari pertama haid terakhir ditambah 1 (HPHT +1)
  4. Contoh: HPHT (hari pertama haid terakhir) 16 Agustus 2017. Tanggal HPHT (hari pertama haid terakhir) 16+7 = 23. Bulan HPHT (hari pertama haid terakhir) 8-3=5. Tahun HPHT (hari pertama haid terakhir) 2017+1=2018. Dari perhitungan tersebut dapat disimpulkan bahwa perkiraan kelahiran adalah 23 Mei 2018

Langkah penerapan rumus Neagele sedikit berbeda ketika HPHT (hari pertama haid terakhir) tidak bisa dikurangi. Contoh HPHT (hari pertama haid terakhir) yang tidak bisa dikurangi adalah bulan januari, sebab 1-3 = -2. Maka perhitungan rumus Neagele cukup dengan bulan hari pertama haid terakhir ditambah 9 tanpa tahun ditambah (bulan HPTP +9 dan tahun tetap). Rumus perhitungannya menjadi seperti berikut.

  1. Tanggal hari pertama haid terakhir ditambah 7 (HPHT +7)
  2. Bulan hari pertama haid terakhir ditambah 9 (HPHT +9)
  3. Tahun hari pertama haid terakhir (HPHT) tetap
  4. Contoh: Hari pertama haid terakhir (HPHT) 20 Januari 2017. Tanggal hari pertama haid terakhir (HPHT) 20+7=27. Bulan hari pertama haid terakhir (HPHT) 1+9=10. Tahun hari pertama haid terakhir (HPHT) 2017. Dari perhitungan diatas dapat disimpulkan bahwa perkiraan kelahiran adalah 27 Oktober 2017. Kemudian untuk menentukan usia kandungan, cukup dengan menambahkan hari pertama haid terakhir (HPTP) anda. Seperti ketika hari pertama haid terakhir (HPTP) anda adalah tanggal 16 agustus 2017 maka bulan pertama kelahirnnya adalah 16 september 2017.

Metode perhitungan kalender ini sebenarnya mudah dalam penerapannya, sayangnya tidak semua ibu hamil ingat akan jadwal menstruasinya. Selain itu, setiap wanita juga kebanyakan tidak memiliki siklus mentruasi yang teratur, disamping waktu masa subur yang berbeda-beda setiap wanita. 70% wanita hamil menyampaikan tanggal haid yang salah sehingga cara ini tidak akurat.

  1. Deteksi Gerakan Janin

Metode deteksi gerakan janin adalah metode yang dianggap paling mudah untuk digunakan oleh masyarakat umum. Sayangnya hasil keakuratannya rendah untuk menentukan umur kehamilan, namun masih cukup akurat untuk mendeteksi terjadinya kehamilan pada wanita. Perhitungan usia kehamilan dalam metode ini dilakukan dengan cara merasakan gerakan janin yang ada dalam rahim anda. Umur kehamilan dipastikan sudah masuk minggu 18 hingga minggu 20 ketika anda dapat merasakan janin anda di dalam rahim telah dapat bergerak. Namun perlu digarisbawahi bahwa perkiraan rentang usia kandungan antara 18 -20 minggu tersebut hanya dikhususkan bagi mereka yang baru pertama kali hamil. Sedangkan bagi mereka yang sebelumnya pernah hamil, maka tanda-tanda hamil tersebut diartikan bahwa usia kandungan telah memasuki minggu ke 16 atau ke 18. Gerakan janin ini sifatnya sangat subyektif sekali artinya wanita hamil sering tidak bisa membedakan antara gerakan janin dengan gerakan usus yang bebas dalam perut. Cara ini memberikan gambaran kasar tentang usia kehamilan.

  1. Kalkulator Kehamilan

Cara lain yang bisa digunakan untuk menentukan umur kehamilan dan cukup mudah untuk digunakan adalah dengan menggunakan bantuan kalkulator kehamilan. Kalkulator kehamilan sangat mudah digunakan. Bahkan sekarang juga terdapat banyak jenis kalkulator kehamilan yang dapat dipakai secara gratis, sehingga semakin memudahkan anda karena banyak pilihannya dan tidak perlu bayar. Dalam penggunaannya, kalkulator kehamilan membutuhkan input atau masukkan 2 data berikut untuk mendapatkan hasil perkiraan usia kehamilan anda.

  1. Data periode menstruasi
  2. Data HPHT atau hari pertama haid terakhir

Setelah kedua data tersebut diatas sudah anda peroleh, maka tinggal input atau masukkan data ke dalam aplikasi. Masukkan tanggal, bulan, dan tahun hari pertama haid terakhir Anda (HPHT) dan juga siklus haid Anda. Setelah data-data diisi dengan benar, maka kalkulator akan memberikan hasil prediksi usia kehamilan anda sekaligus prediksi hari kelahiran buah hati anda.

  1. Mengukur Tinggi Puncak Rahim (Sistem Fundus Uteri)

Cara menghitung usia kehamilan dengan mengukur tinggi puncak rahim dilakukan dengan cara menghitung jarak dari tulang kemaluan wanita hamil hingga bagian puncak rahim (fundus uteri) yang menonjol pada bagian perut. Biasanya para bidan menggunakan bantuan pita ukur dalam mengukur tinggi fundus uteri. Metode mengukur tinggi puncak rahim ini bisa memberikan hasil perkiraan kasar umur kehamilan dan ketepatannya sangat ditentukan oleh keahlian tenaga medis yang melakukan seperti oleh perawat, bidan, dokter umum atau dokter kandungan kandungan. Usia kandungan semakin tua maka angka hasil pengukuran yang diperoleh akan semakin besar. Tetapi bila terdapat gangguan pertumbuhan maka pengukuran ini bisa menjadi salah total. Bila ibu hamil kontrol rutin sesuai dengan jadwal kontrol maka pengukuran tinggi fundus uteri dapat membantu bidan untuk mengamati apakah kemungkinan terjadi gangguan pertumbuhan janin dalam kandungan.

  1. Metode Kalender Hamil Putar

Metode kalender putar adalah alat yang bisa dibilang paling cocok digunakan oleh ibu hamil yang tidak mau direpotkan serta dipusingkan dalam hal menentikan dan menghitung usia kandungan secara mandiri.  Alat ini juga sangat popular di tengah masyarakat umum sebagai alat bantu menghitung usia kehamilan dan hari perkiraan kelahiran.

Dari semua metode di atas, hanya pemeriksaan USG oleh dokter kandungan yang dapat menentukan secara lebih tepat usia kehamilan, semakin kecil umur kehamilan yaitu antara 8-12 minggu maka ketepatan USG akan makin tinggi untuk menentukan umur kehamilan. Semua metode perhitungan umur kehamilan yang tergantung dari tanggal haid maka ketepatannya jauh lebih rendah daripada USG.

MANFAAT MENGETAHUI USIA KEHAMILAN

Menantikan kelahiran buah hati merupakan suatu momen bahagia yang tidak terkita bagi pasangan yang sudah menikah. Banyak hal yang perlu dipersiapkan ketika diketahui bahwa istri hamil, baik untuk ibu maupun calon bayi. Maka penting bagi seorang wanita hamil atau pasangan suami istri untuk benar-benar paham dan mengetahui tentang umur kehamilan mereka.

  1. Mengetahui Hari Perkiraan Lahir (HPL)

Peristiwa yang paling ditunggu-tunggu setelah mengetahui bahwa istri hamil tentu saja adalah momen hari kelahiran jabang bayi. Sehingga dengan mengetahui cara menghitung usia kehamilan, anda bakal bisa memprediksi perkiraan kelahiran buah hati ketika anda mengetahui umur kehamilan kandungan.

  1. Mengetahui aktifitas ibu hamil sesuai anjuran yang diperbolehkan

Aktivitas wanita hamil sangatlah dibatasi, mereka tidak bisa beraktifitas secara sembarangan. Melakukan aktifitas di luar perhitungan bisa membayakan kesehatan dan keselamatan janin dan ibu. Sama halnya dengan makanan, aktivitas ibu hamil haruslah disesuaikan dengan umur kehamilan. Maka penting bagi pasangan suami istri mengetahui cara menghitung usia kehamilan, sehingga bisa menghindari kegiatan yang berpotensi berisiko. Ibu hamil harus menghindari aktivitas berlebihan yang bisa kemungkinan bisa menimbulkan bahaya keguguran atau persalinan prematur.

  1. Memberikan waktu dalam mempersiapkan kebutuhan bayi

Manfaat lain dari mengetahui cara menghitung usia kehamilan adalah memberikan waktu bagi ibu hamil untuk dapat mempersiapkan kebutuhan ibu dan bayi secara tepat. Tepat dalam arti tidak terlalu cepat atau mendadak. Sehingga tenaga tidak terfosir untuk melakukan hal yang remeh temeh.

KETERANGAN:

Tulisan di atas diambil oleh Dr. Cucuk Santoso, SpOG dari beberapa sumber dengan banyak perbaikan di sana sini, dibuang sana sini, dan telah dievaluasi oleh Dr. Cucuk Santoso, SpOG sehingga akhirnya dapat dipertanggung-jawabkan kebenaran isi tulisan tersebut di atas dari segi ilmu kebidanan dan penyakit kandungan sehingga diharapkan dapat memberikan informasi yang baik dan akurat dan bermanfaat pada ibu-ibu hamil kiuttters. Biasakan membaca tulisan kesehatan yang ditulis oleh dokter kandungan supaya memperoleh pengetahuan yang benar dan akurat.

Sumber:

https://pusatpandang.com

Oke deh… saya rasa sekian dulu… Untuk mengetahui lebih lanjut tentang dokter cucuk kiuttt hello kitty, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=9

Untuk mengetahui lokasi praktek dokter cucuk, silakan klik link di bawah ini:

https://goo.gl/maps/N22hUjBSjHr

Untuk jadwal praktek di Karawang Barat, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=4

Homepage

Beranda

https://apkpure.com

http://infokehamilansehat.blogspot.co.id

http://www.adrianadian.com

https://duniabidan.com

http://irnawatimalik.blogspot.co.id –> beliau ini bu bidan yang aktif… good job bu bidan.

http://tintahijau.com

Homepage

https://id.theasianparent.com

http://www.dailymoslem.com

Informasi Kesehatan dan Tips Kesehatan