Kategori: Lain-Lain

TULISAN 4. MAKANAN WAJIB BAGI IBU HAMIL

Cucuk Santoso

Makan makanan yang sehat selama kehamilan adalah salah satu hal terbaik yang dapat ibu hamil lakukan untuk diri sendiri dan janin dalam kandungan. Bagaimanapun, makanan yang anda makan adalah sumber nutrisi utama janin dalam rahim. Zaman sekarang banyak kok nutrisi kehamilan yang dipromosikan oleh berbagai farmasi atau pabrik supplement atau lembaga penelitian yang sangat bermanfaat untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. Kita bersyukur hidup di era modern sehingga banyak hal yang bisa dilakukan oleh ibu hamil untuk meningkatkan kesehatan janin dalam rahim.

APA SAJA SIH MAKANAN YANG WAJIB BAGI IBU HAMIL ? MAKANAN YANG MINIMAL MESTI DIMAKAN SEHARI-HARI SELAMA KEHAMILAN.

  1. Biji-bijian. Biji-bijian, dalam hal ini termasuk beras, menyediakan karbohidrat penting, sumber energi utama tubuh manusia. Banyak produk gandum yang diperkaya dengan berbagai zat gizi sehingga mengandung serat, besi, vitamin B dan bermacam-macam mineral. Roti dan sereal yang diperkaya oleh berbagai zat gizi juga dapat membantu ibu hamil mendapatkan cukup asam folat. Lalu apa yang harus dimakan oleh ibu hamil ? Pastikan setidaknya setengah dari bahan makanan biji-bijian setiap hari yang dikonsumsi oleh ibu hamil adalah biji-bijian utuh. Ibu hamil bisa mendapatkan sebagian besar biji-bijian harian dengan memakan semangkuk sereal untuk sarapan, bagi yang suka sandwich maka dapat pula dipakai untuk makan siang… tapi sandwichnya mesti yang dibuat dengan dua potong roti gandum utuh, gak boleh separo dipotong, dan dilanjutkan dengan pasta gandum utuh untuk makan malam. Bagi kita orang Indonesia yang terbiasa makan nasi maka sepiring nasi adalah nomor 1 untuk kita konsumsi, makan beras jagung juga boleh, makan ubi-ubian juga boleh. intinya adalah jangan melupakan karbohidrat selama kehamilan. Kalo mual makan nasi selama hamil maka makannya dikit-dikit tapi sering, jangan 3x/ hari tetapi 8-10x/ hari walopun hanya 3 sendok makan sekalipun. Kalo saya pribadi sih sedang membiasakan diri untuk makan roti saja dipagi hari tapi dicampur dengan daging tipis atau telur dadar 2 biji ditambah dengan sayur selada, timun, dan lain-lain… emangnya dokter cucuk sedang hamil ??? kagak donk… kan dokter cucuk cowok tulen anti LGBT. Emang apa hubungannya ? tau deh… gelap…

Kita kembali ke laptop…Untuk mengoptimalkan gizi kehamilan, ibu hamil dapat memberikan sereal manis dan roti putih untuk sereal gandum, beras merah, pasta gandum utuh dan roti gandum. Banyak kok berbagai resep masakan sehat bagi ibu hamil yang berasal dari biji-bijian… cari saja di internet, tanya mbah google juga boleh…

  1. Buah-buahan dan sayur-sayuran. Buah dan sayuran merupakan komponen yang sangat penting dari berbagai nutrisi kehamilan, karena buah dan sayuran mengandung berbagai vitamin dan mineral, serta serat untuk membantu pencernaan ibu hamil. Vitamin C, ditemukan dalam banyak buah dan sayuran, membantu menyerap zat besi sehingga dapat menghindarkan ibu hamil dari anemia/ kurang darah merah. Sayuran hijau memiliki kandungan yang kaya akan vitamin A, zat besi dan asam folat yang sangat dibutuhkan selama kehamilan. Ibu hamil dapat memakan irisan buah segar, dapat juga membuat salad yang full dengan berbagai sayuran lezat dan nikmat, bolehlah ditambahi dengan berbagai zat rasa seperti mayonaise, madu, dan lain-lain. Makan buah-buahan seperti apel, jeruk dan kacang hijau, aprikot, mangga, nanas, ubi jalar, labu musim dingin atau bayam. Boleh makan camilan yang terbuat dari berbagai buah kering, seperti keripik apel, kripik nanas, dan lain-lain. Kalo kripik bayam gak boleh karena 1 lembar bayam itu lebih banyak tepungnya daripada bayamnya sehingga ntar ibu hamil makan kripik tepung. Jus buah juga penting, tetapi ingat bahwa terlalu banyak jus dapat menyebabkan kenaikan berat badan yang tidak diinginkan.
  1. Daging, unggas (ayam, bebek, dan burung), ikan, telur dan kacang-kacangan. Makanan dalam kelompok ini memiliki banyak protein, vitamin B dan zat besi. Protein sangat penting untuk pertumbuhan janin dalam rahim. Jadi kalo pengen janinnya sehat dan cerdas maka sebaiknya perbaiki gizi sejak sebelum hamil. Ingat ya… walopun datang tiap hari ke dokter kandungan tidak akan bikin sehat kehamilan karena tetap saja yang bikin sehat hamil adalah diri ibu hamil sendiri dan keluarganya, sangat diperlukan dukungan suami. Suami gak boleh maunya enak saja, mesti bantu istri dan semangati isteri supaya melahirkan bayi yang sehat dan cerdas. Ikhtiar diri sendiri yang diperlukan karena dokter kandungan cuman bagian mengevaluasi hasil ikhtiar ibu hamil dan keluarganya. Sehat saja tidak cukup, mesti cerdas karena Indonesia butuh rakyat yang cerdas supaya tidak dijadikan jongosnya asing. Lalu apa donk yang harus dimakan oleh ibu hamil ? Kalo suka maka boleh saja mencoba makan roti gandum dengan selai kacang untuk sarapan. Makan telur orak-arik atau telur dadar untuk makan siang. Sajikan fillet salmon bila ekonomi mampu untuk makan malam karena harga ikan salmon itu mahal bingitsss. Tambahkan buncis atau kacang hitam ke sayuran. Rajin-rajin bikin salad dicampur ayam atau ikan atau irisan daging burung dara. Camilan kacang kedelai kalo sedang nonton sinetron atau korea, tapi misalnya sulit bin males maka boleh bikin kripik tempe untuk ngemil sambil lihat film india. Bikin kripik ikan dari ikan mujaer kecil yang digoreng krispi juga sangat bagus bagi kehamilan. Ikan adalah sumber protein yang sangat baik serta asam lemak omega-3, yang dapat meningkatkan perkembangan otak janin. Hindari ikan yang berpotensi tinggi mengandung merkuri, bagaimanapun, termasuk ikan todak, king mackerel, tilefish dan hiu. Kalo di kampung saya di sumatera barat, ikan yang kepalanya besar banget melebihi 3 kg tidak akan dimakan karena mesti beresiko bagi kesehatan.
  1. Produk susu. Kalsium dalam susu atau susu kedelai yang telah diperkaya dengan kandungan kalsium dapat membantu membangun tulang dan gigi janin dalam rahim. Produk susu juga memiliki kandungan vitamin D dan protein. Dianjurkan banget buat ibu hamil untuk minum susu 3 gelas sehari… ya bolehlah ditambah menjadi 4x/ hari dengan masing-masing 1 gelas. Makan es krim yoghurt sangat baik untuk camilan sore ibu hamil. Kalo makan sereal sebaiknya kuahnya jangan pake sirup atau kopi atau teh, tetapi pake segelas susu coklat atau susu putih jelas akan lebih baik dan bermanfaat bagi ibu hamil dan janin dalam kandungan. Tidak harus susu iklan kehamilan, pake susu biasa juga boleh kok. Jangan lupa minum susu sebelum tidur. Kalo suka dengan keju maka makan keju dengan roti akan sangat bermanfaat bagi janin dalam kandungan. Kalo alergi dengan susu sapi maka boleh saja pake susu kedelai yang mengandung kalsium tinggi.
  1. Air. Air membawa nutrisi dari makanan yang dimakan oleh ibu hamil ke janin dalam kandungan. Air dapat membantu mencegah sembelit, wasir, pembengkakan, dan infeksi saluran kencing. The Institute of Medicine merekomendasikan untuk meminum air sebanyak kurang lebih 10 cangkir (2,4 liter) sehari selama kehamilan. Air, jus, kopi, teh, dan minuman ringan semuanya berkontribusi untuk kebutuhan cairan harian Anda. Perlu diingat, bagaimanapun, bahwa beberapa minuman mengandung banyak gula dan terlalu banyak dapat menyebabkan kenaikan berat badan. Hindari minuman bersoda bila gak penting-penting amat. Kalo udah kebelet banget dengan minuman bersoda ya udahlah… dikit aja… pokoknya ilang pengennya… jangan dihabisin 1 kerat. Sebaiknya kurangi minum kopi selama hamil karena dicurigai terdapat efek potensial kafein yang terkandung dalam kopi terhadap bayi yang sedang berkembang dalam rahim, curiganya sih bikin berat badan bayi menjadi kecil.
  1. Lemak, minyak, dan manisan. Pilih makanan dengan lemak sehat seperti kacang, biji-bijian atau alpukat. Gunakan minyak olive atau zaitun dan cuka sebagai campuran saus bagi ibu hamil yang suka dengan salad, boleh salad buah boleh juga salad sayuran/ buah yang dicampur dengan protein hewani seperti daging ayam, daging sapi yang diiris kecil-kecil dan tipis, daging asap, dan lain-lain. Untuk menghindari kenaikan berat badan berlebihan, kendalikan porsi makanan yang mengandung tinggi lemak dan gula. Makan dikit saja gak apa-apa, yang penting makin lengkap gizinya selama hamil karena semua pernah dimakan.
  1. Vitamin hamil. Walopun ibu hamil sudah berupaya untuk makan makanan sehat selama hamil tetapi tetap saja mungkin ada yang terlewatkan zat gizinya. Nah vitamin hamil fungsinya adalah menutupi kekurangan tersebut. Konsumsi Vitamin prenatal harian, idealnya dimulai paling tidak tiga bulan sebelum kehamilan. Jadi ibu hamil gak boleh malas minum vitamin hamil. Beli saja di apotek banyak kok… mulai dari yang murah sampai dengan yang mahal. Tapi ya kalo bisa jangan beli yang murah karena jelas kualitas dan kandungannya akan berbeda jauh.

Oke deh… saya rasa sekian dulu… Untuk mengetahui lebih lanjut tentang dokter cucuk kiuttt hello kitty, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=9

Untuk mengetahui lokasi praktek dokter cucuk, silakan klik link di bawah ini:

https://goo.gl/maps/N22hUjBSjHr

Untuk jadwal praktek di Karawang Barat, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=4

 

TULISAN 13. TIPS PRAKTIS KETIKA MUDIK ATAU PERJALANAN JAUH BAGI IBU HAMIL

Cucuk Santoso

Sebentar lagi Idul Fitri akan datang menghampiri umat islam di seluruh dunia, tentu saja termasuk umat islam Indonesia. Namun satu hal yang membedakan perayaan hai raya idul fitri di Indonesia dengan di luar negeri adalah adanya tradisi mudik bahkan ada suku bangsa di Indonesia yang rutin mengadakan acara mudik bersama misalnya suku minangkabau sumatera barat. Nah bagaimana ibu hamil pengen ikutan mudik ? mungkin Ibu hamil akan merasa khawatir apakah mudik membahayakan bagi kehamilannya ? menurut hemat saya, hal itu tergantung dengan moda transportasi apakah yang akan digunakan untuk mudik. Apakah bepergian dengan pesawat terbang, kereta maupun mobil pribadi, semua akan saya jelaskan sebagai berikut.

Mudik Jalur Darat (mobil pribadi, bis kota, kereta api)

Sebelum memutuskan untuk mudik di saat sedang hamil, sebaiknya Ibu hamil berkonsultasi dengan dokter kandungan terlebih dahulu. Bertanyalah sepuasnya selama di ruang praktek karena kalo bertanya di sosmed tidak bisa dilakukan penilaian kesehatan kehamilan ibu hamil. Belum lagi kalo dokternya sedang males ngejawab sosmed. Bila sudah dinyatakan bahwa ibu hamil boleh mudik maka perlu dipersiapkan segala sesuatunya agar mudik menjadi nyaman dan aman. Tetap wajib diingat bahwa walopun kehamilannya sudah dinyatakan sehat sehingga boleh mudik tetap saja terdapat resiko untuk mengalami masalah selama dalam perjalanan misalnya kontraksi rahim, perdarahan, ketuban pecah, bahkan lahir prematur. Berikut ini adalah persiapan cerdas yang perlu Ibu hamil lakukan agar mudik tetap nyaman dan aman (saya ambil dan modifikasi agar lebih praktis dari website nutriclub.co.id):

  1. Gunakan seat-belt selama diperjalanan saat menggunakan mobil pribadi. Posisikan duduk Ibu dengan nyaman, dengan bantuan  bantal dan juga menggunakan selimut. Saat bepergian dengan mobil, pastikan untuk beristirahat dan keluar dari mobil maksimal 6 jam sekali. Di sini Ibu bisa merenggangkan kaki dengan berjalan sedikit.
  2. Bila menggunakan bis, sebaiknya Ibu hamil tetap duduk saat bis berjalan, jangan berdiri dan menggunakan kamar kecil ketika bis melakukan perhentian.
  3. Kereta api memiliki ruang lebih besar untuk Ibu bergerak, pastikan untuk berpegangan ketika menggunakan kamar kecil di kereta. Menurut saya moda transportasi terbaik bagi ibu hamil yang mudik melalui jalan darat adalah kereta api.

Mudik Jalur Udara

Mudik dengan jalur udara umumnya aman, tapi ibu hamil tetap sangat disarankan untuk periksa kehamilan terlebih dahulu ke dokter kandungan. Berikut hal-hal yang perlu Ibu perhatikan saat bepergian dengan pesawat terbang.

  1. Kebijakan dari Maskapai penerbangan biasanya mengizinkan Ibu hamil untuk bepergian pada usia maksimal kehamilan maksimal 8 bulan.
  2. Makan sedikit namun sering selama di perjalanan.
  3. Mintalah kepada petugas check in counter untuk memberikan posisi duduk di pinggir dekat jalan koridor pesawat untuk memudahkan Ibu hamil berjalan di dalam pesawat.

Hal-hal yang perlu untuk disiapkan saat mudik di masa kehamilan:

  1. Pastikan Ibu membawa susu, camilan sehat, obat-obatan serta vitamin kehamilan.
  2. Simpan nomor Hp dokter kandungan atau selalu komunikasi via sosmed dengan dokter kandungan untuk konsultasi saat terjadi gangguan dengan kehamilan Ibu saat mudik dan segera dapatkan nomor kontak dokter kandungan di daerah yang Ibu kunjungi, harus tahu lokasi rumah sakit terdekat di jalur mudik. Bawa hp yang ada GPS nya.
  3. Ibu yang hamil anak kembar, Ibu hamil yang memiliki komplikasi, tekanan darah tinggi (Pre-eclampsia), plasenta previa, pernah melahirkan bayi prematur, pernah perdarahan saat hamil ini maka sebaiknya menghindari bepergian jauh di masa kehamilan.
  4. Jangan mudik naik sepeda motor.
  5. Selalu hidrasi tubuh Ibu dengan konsumsi cukup air mineral.
  6. Hindari minuman berkafein dan beralkohol saat bepergian di masa kehamilan.
  7. Hindari makan di restoran yang kotor.

Oke deh… selamat mudik dan tidak lupa dokter cucuk kiuttt hello kitty menghaturkan TAQOBBALLAHU WAMINKUM TAQOBBAL YAA KARIIM… MOHON MAAF LAHIR BATIN… SELAMAT HARI RAYA IDUL FITRI

Oke deh… saya rasa sekian dulu… Untuk mengetahui lebih lanjut tentang dokter cucuk kiuttt hello kitty, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=9

Untuk mengetahui lokasi praktek dokter cucuk, silakan klik link di bawah ini:

https://goo.gl/maps/N22hUjBSjHr

Untuk jadwal praktek di Karawang Barat, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=4

TULISAN 14. CARA PRAKTIS DAPAT BAYI COWOK / CEWEK

Cucuk Santoso

Assalamu’alaikum wrwb ibu-ibu di seluruh Indonesia… saya berulang kali mendapatkan pertanyaan INBOX… dokter kiuttt hello kitty…. hallooooo nama saya Dr. Cucuk Santoso, SpOG… bukan kiuttt hello kitty… he he he… saya pengen punya anak cowok, saya pengen punya anak cewek… gimana caranya dok ? sebetulnya sih saya agak malas untuk menjawab pertanyaan seperti itu karena saya tidak mau ibu-ibu hamil kecewa ketika mengetahui jenis kelamin janin dalam kandungan berbeda dari hasil ikhtiar yang diharapkannya… karena ini dapat berdampak buruk pada penerimaan hati seorang ibu dan ayah akan kehamilan yang saat ini sedang berlangsung… tapi daripada ibu-ibu dan para suami kepo semua… baiklah saya coba untuk posting tentang hal itu…

Dokter spesialis kandungan dengan bidang khusus kesuburan memiliki kemampuan untuk mengetahui bahkan menentukan/ memilih jenis kelamin janin sejak masa embryo (mudigah). Tetapi ada beberapa negara maju diantaranya Inggris melarang tindakan kedokteran melakukan pemilihan jenis kelamin tanpa alasan medis yang kuat. Perbuatan tersebut dianggap melanggar hukum menurut undang-undang negara Inggris. Tindakan memilih jenis kelamin hanya diperbolehkan apabila secara genetik terdapat kondisi-kondisi/ penyakit khusus yang membahayakan pada janin jenis kelamin tertentu. Akan dilakukan pemilihan jenis kelamin dengan teknologi canggih yang dikenal dengan PRE-IMPLANTATION GENETIC DIAGNOSIS (PGD) untuk melihat dan menentukan jenis kelamin janin sebelum janin ditanamkan ke dalam dinding rahim.

Jadi tidak boleh memilih jenis kelamin hanya karena keinginan punya anak cowok ataupun cewek, serta tidak boleh karena masalah adat istiadat/ marga/ suku/ agama.
Bila ibu-ibu ingin anak dengan jenis kelamin tertentu dapat saja mencoba cara tradisional misalnya bila ingin anak cowok maka ibu-ibu sebelum hamil harus rajin dan sering makan daging merah. Bukan ikan. Metode ini dikenal dengan sebutan FORKLORE METHOD.

Ada istilah yang dikenal dengan SPERM SORTING yaitu teknik memilih jenis kelamin menggunakan sperma yang diberikan larutan kimia lalu dipilih. Setelah dipilih sperma tersebut disuntikkan ke dalam rahim melalui pembuahan buatan sederhana yang disebut IUI (inseminisasi intrauterin). Ketepatannya sekitar 92% untuk memperoleh janin cewek dan 82% untuk janin cowok. Tapi tidak dijamin bisa berhasil. Yang paling tepat adalah PGD melalui teknik bayi tabung, tapi tetap tidak bisa dijamin 100% berhasil. SPERM SORTING di Inggris adalah perbuatan melanggar hukum tetapi beberapa negara eropa lainnya diperbolehkan.

Ada beberapa cara tradisional pemilihan jenis kelamin bayi yang lain yang boleh dicoba dilakukan oleh ibu-ibu dan suami sebelum merencanakan kehamilan yang akan datang, diantaranya SHETTLES METHOD dan WHELAN METHOD.
SHETTLES METHOD merupakan teknik pemilihan jenis kelamin berdasarkan pengetahuan bahwa sperma yang membawa gen cowok akan bergerak sangat cepat dan umurnya pendek dibandingkan sperma yang membawa gen cewek. Sehingga bila ingin anak cowok sebaiknya melakukan sex dekat-dekat dengan masa subur wanita. Bila ingin anak cewek maka hubungan sex dilakukan 2-4 hari sebelum masa subur wanita. Dengan teknik ini 75% dapat anak cewek dan 80% dapat anak cowok. Cobain deh…

WHELAN METHOD merupakan teknik pemilihan jenis kelamin berdasarkan suasana dalam organ kewanitaan yang ditinjau dari kondisi suhu tubuh saat masa subur (ovulasi). Bila ingin anak cowok maka sebelum suhu tubuh wanita meningkat (subur) maka kira-kira 4-6 jam sebelumnya sudah melakukan hubungan sex. Kalo ingin anak cewek maka hubungannya 2-3 hari sebelum masa subur.

Ada juga metode yang mengajarkan bahwa kalo hubungan sex doggy style maka dapatnya anak cewek karena sperma gen cowok lebih sulit mencapai mulut rahim daripada sperma gen cewek.

Sebetulnya semua metode diatas sih tidak ada yang berani menjamin berhasil, semua pasangan harus ingat bahwa aslinya kemungkinan berhasil dengan berbagai metode diatas itu adalah 50% cowok atau 50% cewek. Dari hasil penelitian ilmiah ternyata belum ada satupun cara yang terbukti secara konsisten berhasil memilih jenis kelamin cowok atau cewek.

Kalo menurut saya sebaiknya lakukan saja sedekah Rp 50.000,-/ hari dimulai sejak haid bersih sampai dengan test hamil positif garis 2 dengan disertai niat pengen anak cowok atau anak cewek, jangan lupa sertain doa yang cowok sholeh dan yang cewek sholehah. Kalo metode ini sih wajib dicoba karena saya pernah baca hadist bahwa carilah rejeki dengan sedekah.

Seperti biasanya, dokter cucuk yang katanya kiuttt hello kitty menggemassssskan mengajak untuk:
1. Sedekah Rp 4000,-/ hari berikan niat dan doa terbaik panjatkan pada Allah SWT biar cepat hamil dan kalo hamil biar sehat lancar dan selamat. Tahun 2017 nilai sedekah naik menjadi Rp 4000,-/hari seperti janji saya kemaren ?
2. Silakan LIKE dan SHARE dan REVIEW untuk kepentingan semua ibu-ibu Indonesia.
3. Nantikan selalu postingan kami selanjutnya.
4. Pertanyaan hanya dilayani via INBOX. Bila tak dijawab jangan marah karena FB bukan ruang ujian dan juga bukan ruang konsultasi dokter.

TULISAN 16. HAID SAYA NORMAL ATAU TIDAK ?

Cucuk Santoso3 Comments

Siklus menstruasi wanita sedikit banyak dapat menceritakan kondisi kesehatan wanita. Sebaiknya wanita memahami bagaimana melacak siklus menstruasinya dan apa yang harus dilakukan oleh para wanita bila menemukan tentang ketidakteraturan dalam siklus menstruasinya.

Sebagai wanita apakah anda tahu kapan periode menstruasi terakhir anda dimulai atau berapa lama menstruasi anda berlangsung? Jika tidak, mungkin sudah saatnya untuk para wanita-wanita karawang kiuttt hello kitty mulai memperhatikan siklus menstruasinya.

 

Dengan melacak siklus menstruasi anda maka dapat membantu diri para ibu-ibu untuk memahami apa yang disebut menstruasi normal untuk anda, waktu ovulasi (masa subur) dan juga untuk mengidentifikasi perubahan penting dalam siklus menstruasi anda, seperti telat haid atau perdarahan menstruasi yang datangnya seenaknya saja, gak jelas gitu looohhh. Perlu dipahami oleh para wanita bahwa ketidakteraturan dalam siklus menstruasi biasanya bukanlah disebabkan oleh hal yang serius, tetapi walopun demikian sebaiknya para wanita tetap harus periksa ke dokter kandungan karena kadang-kadang haid yang tidak teratur merupakan tanda ada masalah kesehatan.

 

APA SIH YANG DISEBUT DENGAN SIKLUS MENSTRUASI/ SIKLUS HAID ?

 

Siklus menstruasi adalah rangkaian perubahan dalam tubuh wanita (pada rahimnya dan organ kandungan lainnya) yang berlangsung tiap bulan dalam  persiapan untuk kemungkinan terjadinya kehamilan. Kenapa begitu ? ya karena setiap bulan, salah satu indung telur wanita akan melepaskan sel telur, inilah yang disebut ovulasi (masa subur).

Pada saat yang sama, perubahan hormonal mempersiapkan rahim untuk terjadinya kehamilan. Jika ovulasi terjadi tetapi sel telur tidak dibuahi oleh sperma suami maka selanjutnya lapisan rahim bagian dalam (endometrium) akan dirontokkan sehingga mengalirlah darah melalui vagina. Inilah yang disebut dengan periode menstruasi.

 

BAGAIMANA SIH SIKLUS HAID DIKATAKAN MASIH NORMAL ?

 

Siklus menstruasi dikatakan 1 periode dimulai sejak hari pertama haid s/d hari pertama haid pada periode berikutnya, dan periode ini tidak sama untuk setiap wanita. Menstruasi mungkin terjadi setiap 21 s/d 35 hari dalam 1 periode haid dan lamanya perdarahan haid sekitar dua hingga tujuh hari. Pada tahun-tahun pertama mendapat haid biasanya akan didapatkan haid yang periodenya panjang tetapi setelah itu periodenya akan makin pendek dan makin teratur seiring bertambahnya usia wanita.

 

Siklus menstruasi anda mungkin teratur – dengan siklus haid yang sama setiap bulan – atau mungkin kadang-kadang agak tidak teratur, dan darah menstruasi anda mungkin jumlahnya sedikit atau banyak, haid terasa sakit atau mungkin cuman cenit-cenit saja, haidnya lama atau sebentar, dan ini masih dapat dianggap normal. Normal disini artinya normal bagi kebiasaan haid anda selama ini. Pada penggunaan jenis kontrasepsi tertentu, seperti pil kontrasepsi (pil KB) dan KB spiral (IUD) mungkin akan mengubah siklus menstruasi anda.

 

Ketika Anda mendekati menopause, siklus anda mungkin menjadi tidak teratur lagi. Namun, karena terdapat risiko kanker rahim yang meningkat seiring pertambahan usia wanita, maka setiap gangguan haid  di sekitar usia menopause sebaiknya diperiksakan ke dokter kandungan.

Setiap ada keluhan dengan siklus haid wanita maka sebaiknyanya segera periksa ke dokter kandungan untuk dilakukan pemeriksaan apakah masih dalam batas normal atau merupakan tanda adanya penyakit tertentu.

 

BAGAIMANA CARANYA WANITA BISA MENGETAHUI SIKLUS MENSTRUASINYA ?

 

Untuk mengetahui apakah siklus haid yang normal bagi anda, mulailah mencatat siklus menstruasi anda di kalender. Mulailah dengan melacak tanggal mulai haid setiap bulan selama beberapa bulan ke depan berturut-turut untuk mengidentifikasi keteraturan siklus menstruasi Anda.

 

Sebaiknya wanita juga mencatat juga hal-hal berikut setiap bulan:

  1. Tanggal habisnya siklus haid. Hal ini untuk mengetahui berapa lama periode haid anda biasanya bertahan? Apakah lebih panjang atau lebih pendek dari siklus biasanya?
  2. Jumlah darah haid. Hal ini untuk mengetahui apakah darah haidnya lebih sedikit atau lebih banyak daripada biasanya? Bisa juga dihitung dengan menghitung berapa kali ganti pembalut dalam 1 hari. Apakah ada darah beku bergumpalnya ?
  3. Apakah anda mengalami pendarahan di antara beberapa periode haid ? maksudnya setelah haidnya bersih lalu datang haid lagi padahal belum waktunya haid.
  4. Apakah ada rasa sakit saat haid ? Apakah rasa sakitnya terasa lebih parah dari biasanya?

 

APA YANG MENYEBABKAN SIKLUS MENSTRUASI TIDAK TERATUR ?

 

Siklus menstruasi yang tidak teratur dapat memiliki banyak penyebab yang berbeda, termasuk  diantaranya sebagai berikut:

  1. Kehamilan atau menyusui. Sebaiknya walopun menyusui, wanita menggunakan KB karena setiap periode haid yang terlewatkan bisa berarti menjadi tanda awal kehamilan. Menyusui biasanya menunda kembalinya menstruasi setelah kehamilan.
  2. Gangguan makan, berat badan ekstrem atau olahraga berlebihan. Gangguan makan – seperti anorexia nervosa – penurunan berat badan yang ekstrem dan peningkatan aktivitas fisik dapat mengganggu menstruasi.
  3. Sindrom ovarium polikistik (PCOS). Wanita dengan gangguan sistem endokrin PCOS mungkin memiliki periode haid yang tidak teratur serta ovarium (indung telur) yang membesar yang berisi kumpulan sel telur kecil-kecil (folikel) yang terletak di masing-masing ovarium biasanya akan terlihat pada pemeriksaan USG di dokter kandungan.
  4. Kegagalan fungsi ovarium dini yaitu hilangnya fungsi ovarium normal sebelum usia 40 tahun dikenal dengan istilah premature ovarian failure (POF).
  5. Penyakit radang panggul (PID). Infeksi organ reproduksi ini dapat menyebabkan pendarahan menstruasi yang tidak teratur.
  6. Fibroid rahim. Lebih dikenal sebagai myoma yaitu pertumbuhan tumor rahim yang jinak. Mereka dapat menyebabkan darah haid menjadi banyak dan panjangnya masa haid.

 

APA YANG DAPAT DILAKUKAN OLEH WANITA UNTUK MENCEGAH KETIDAKTERATURAN SIKLUS MENSTRUASI ?

 

Bagi sebagian wanita, penggunaan pil KB dapat membantu mengatur siklus menstruasi. Pengobatan terhadap masalah-masalah yang dapat menggangu haid seperti gangguan makan, juga bisa membantu memperbaiki siklus haid. Tetapi ada juga beberapa ketidakteraturan siklus menstruasi yang tidak dapat dicegah. Yang penting adalah segera ke dokter kandungan bila:

  1. Tidak haid selama 3 bulan, dan bukan disebabkan oleh hamil. Kalo hamil maka test pack akan bergaris 2.
  2. Haid tidak teratur, padahal sebelum-sebelumnya teratur.
  3. Perdarahan haid lebih dari 7-8 hari.
  4. Jumlah darah haid lebih banyak daripada biasanya. Lebih dari 5-6 pembalut dalam 1 hari.
  5. Haid datangnya keseringan atau kelambatan.
  6. Haid lagi sebelum waktunya padahal barusan bersih.
  7. Nyeri haid yang gak ketulungan.
  8. Haid yang tak teratur dan disertai demam dan nyeri di perut bawah.

Ingat, melacak siklus menstruasi anda dapat membantu anda mengetahui apa yang normal untuk anda dan apa yang tidak. Jika anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang siklus menstruasi anda segeralah konsultasi dengan dokter kandungan anda supaya dilakukan pemeriksaan organ kandungan.

TULISAN 17. HUBUNGAN SEX PASCA MELAHIRKAN

Cucuk Santoso

Seks setelah menjalani persalinan mungkin menjadi hal terakhir yang akan terlintas di dalam pikiran ibu-ibu, tetapi mungkin menjadi bahan pikiran galau di kepala para suami. Tulisan ini bertujuan agar pasangan suami istri dapat memahami apa yang diharapkan dan bagaimana memperbarui keintiman dengan pasangan anda.

Setiap pasangan suami isteri mesti udah kebelet banget untuk melakukan hubungan seks setelah isterinya mengalami persalinan. Jujur saja… gak perlu malu… manusiawi kok. Namun, pada awal-awal mencoba kembali hubungan sex setelah melahirkan maka pertama-tama isteri akan merasa pegal dan tak nyaman pada organ vaginanya. Perasaan tersebut dapat timbul walopun isteri dalam suasana hati pengen sex… pengen melayani suami… pengen memuaskan suami. Mungkin dalam hati suami bertanya-tanya… Setelah bayi lahir, kapan saya bisa berhubungan seks dengan isteri ? Ayo jujur…. beneran gak ??? gak usah malu-malu macan deh…

Baik wanita melahirkan melalui vagina atau operasi caesar, tubuh wanita  akan membutuhkan waktu untuk pulih kembali. Sebaiknya pasangan suami isteri mempertimbangkan untuk menunggu untuk berhubungan seks sebelum bertanya dulu ke dokter kandungan. Biasanya dokter kandungan akan memberikan lampu hijau setelah 6 – 8 minggu setelah wanita melahirkan. Kenapa demikian ? karena hal ini bermaksud untuk memberikan kesempatan pada rahim untuk menutup leher rahim, perdarahan nifas untuk berhenti, dan menunggu penyembuhan sempurna akibat robekan jalan lahir vagina. Yang penting adalah wanita paling tahu kapan dia akan siap untuk hubungan sex kembali dengan suami. Beberapa wanita merasa siap untuk melanjutkan seks dalam beberapa minggu setelah melahirkan, sementara yang lain membutuhkan beberapa bulan – atau bahkan lebih lama. Faktor-faktor seperti kelelahan, stres, dan rasa takut akan rasa sakit dapat mempengaruhi nafsu seksual wanita.

SAKIT GAK SIH HUBUNGAN SEX PASCA MELAHIRKAN ?

Perubahan hormonal selama kehamilan bisa membuat vagina wanita kering dan sensitif, bahkan tetap terjadi demikian jika wanita sedang menyusui. Kebanyakan wanita mungkin akan mengalami rasa sakit saat berhubungan seks terutama jika masih dalam proses menyembuhkan luka akibat episiotomi (irisan pintu vagina untuk menolong bayi agar mudah lahir) atau robekan perineum, hal ini terutama pada kasus robekan vagina yang luas.

Untuk membantu meringankan ketidaknyamanan selama berhubungan seks, sedapat mungkin pasangan suami isteri melakukan sex dengan tenang dan jangan keburu-buru. Mulailah dengan berpelukan, berciuman, atau saling pijat pada bagian sensitif dan bagian-bagian lain yang dapat menimbulkan perasaan nyaman dan relax pada pasangan. Secara bertahap perlahan tapi pasti akan makin meningkat intensitas rangsangan. Jika kekeringan vagina adalah masalah yang sedang dihadapi oleh wanita maka boleh-boleh saja untuk menggunakan krim atau gel pelumas… beli aja di apotek.

Cobalah posisi yang berbeda untuk mengurangi tekanan pada area yang sakit dan suami mesti mengontrol penetrasi dengan hati-hati agar isteri tidak nyeri dan tidak terjadi ketegangan pada otot-otot vagina. Bila hubungan sex dengan cara vagina terasa nyeri dan tak nyaman maka isteri dapat melakukan rangsangan pada suami melalui metode lain misalnya rangsangan oral atau jepitan-jepitan selain pada vagina, sampai penyembuhan luka vagina tuntas. Pasangan suami isteri mesti memberi tahu pasangan apa yang terasa menyenangkan dan apa yang tidak. Jangan paksa isteri jika terasa nyeri.

Setelah melahirkan, penurunan tonus otot di vagina dapat mengurangi gesekan yang menyenangkan saat berhubungan seks yang tentunya  dapat mempengaruhi gairah. Ini biasanya bersifat sementara. Ya jelas donk… tadinya masih sempit lalu jadi melebar akibat dilewati oleh kepala bayi. Wanita pasca melahirkan dapat mencoba untuk melakukan senam kegel untuk mengencangkan kembali otot-otot vagina. Caranya senam kegel adalah kencangkan otot-otot panggul anda seolah-olah anda menghentikan aliran urin (pipis) Anda. Berusahalah untuk menjaga otot-otot berkontraksi selama 10 detik setiap kali, bersantai/ relax selama 10 detik di antara dua kontraksi. Setelah Anda menguasainya, lakukan setidaknya tiga set dalam sehari, 1 set terdiri dari 10 latihan Kegel.

Bagaimana jika wanita merasa terlalu lelah untuk berhubungan seks? Perlu dipahami oleh para suami bahwa merawat bayi yang baru lahir itu sangat melelahkan. Jika isteri terlalu lelah untuk melakukan hubungan seks pada waktu tidur malam maka bukan berarti kehidupan seks suami isteri harus berakhir. Pertimbangkan untuk bercinta di pagi hari, ketika bayi anda sedang tidur siang, atau lakukan hubungan sex ketika bayi anda sedang diasuh oleh keluarga yang lain misalnya mertua, saudara, dll.

Bagaimana jika wanita tidak tertarik dengan seks? Tidak apa-apa. Ada lebih banyak hubungan intim daripada seks, terutama ketika pasangan suami isteri menyesuaikan diri dengan kehidupan hadirnya bayi baru ditengah-tengah mereka. Jika wanita merasa tidak seksi lagi, merasa tidak menarik lagi atau takut seks akan terasa sakit, sampaikan kekhawatiran anda pada suami dengan jujur dan tatapan mesra penuh cinta.

Sampai kapan tidak siap untuk hubungan sex ? Sampai wanita siap berhubungan seks, tetapi tetaplah pertahankan keintiman dengan cara lain. Habiskan waktu bersama (berduaan dengan suami/ pacaran lagi dengan suami) tanpa bayi, meskipun hanya beberapa menit di pagi hari dan setelah bayi tidur di malam hari. lakukan panggilan telepon singkat ke suami yang sedang bekerja atau kirim SMS sesering mungkin  sepanjang hari. Carilah cara lain untuk mengungkapkan kasih sayang. Hidupkan kembali percikan yang membawa anda bersama di tempat pertama kali bertemu saat pacaran dulu.

Jika wanita yang telah berkomunikasi dengan terbuka dan baik-baik dengan suami ternyata tetap tidak membantu kehidupan sex anda maka perlu diwaspadai adanya tanda dan gejala depresi pasca melahirkan (postpartum blues) seperti mudah tersinggung dan mudah marah yang menyebalkan karena kadang-kadang tanpa sebab yang jelas, kelelahan yang luar biasa, kurangnya sukacita dalam hidup, dan kesulitan mengikat hubungan batin antara ibu dengan bayinya. Jika wanita  berpikir bahwa sedang mengalami depresi pasca melahirkan, maka sebaiknya segera ke dokter kandungan atau dokter ahli jiwa/ psikiater. Pengobatan masalah depresi pasca melahirkan yang cepat diharapkan dapat mempercepat pemulihan pula.

Apa yang bisa dilakukan oleh wanita untuk meningkatkan dorongan seksual pasca melahirkan ? perlu dipahami bahwa sebagian besar masalah seksual yang terkait dengan kehamilan atau persalinan akan hilang dalam waktu satu tahun. Dalam masa-masa itu sebaiknya pasangan suami isteri berkonsentrasi untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental isterinya. Sebagai contoh:

  1. Jaga hubungan dan komunikasi dengan kedua orang tua dan mertua.
  2. Makan makanan yang sehat, termasuk minum banyak cairan.
  3. Jangan malas-malasan… sibukkan diri dalam rutinitas harian Anda.
  4. Bila ada waktu maka segera manfaatkan waktu untuk Istirahat sebanyak mungkin.
  5. Mintalah pasangan Anda, orang-orang terkasih dan teman-teman untuk bantuan.
  6. Buat komunitas ibu menyusui, ibu pasca melahirkan, buatlah grup WA, dll.

TULISAN 22. SUAMI SUKA SEX ORAL PADAHAL AKU SEDANG HAMIL

Cucuk Santoso

Dokter cucuk kiuttt hello kitty… saya pengen tanya nih… saya seorang wanita yang sedang hamil. Nah suami saya itu nafsunya gede. Pengennya hubungan sex terus setiap hari. Terus kalo hubungan sex mintanya spermanya saya telan. Apakah tidak bahaya buat bayi dalam kandungan saya ? Mohon maaf ya dok… pertanyaan saya vulgar banget. Oh iya… dokter di karawang prakteknya dimana sih ?

Beneran nih… ini pertanyaan yang sangat bagus. Tidak banyak wanita hamil yang seperti ini yang sedemikian tingginya rasa ingin tahunya seputar kehamilan. Saya pernah membahas tentang boleh tidaknya hubungan sex saat hamil. Dan kali ini saya ingin memberikan informasi tambahan untuk beberapa ibu hamil yang melakukan hubungan sex seperti pertanyaan di atas. Sebetulnya sperma tidak berbahaya bila ditelan oleh ibu hamil asalkan:

1. Suami setia pada 1 isteri saja, tidak doyan jajan, tidak selingkuh, dan rutin jaga kebersihan.

2. Suami dan isteri tidak menderita penyakit menular sexual.

Sperma tidak membahayakan janin dalam kandungan. Artinya hubungan sex selama hamil diperbolehkan setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Bagaimana bila suami menderita penyakit kelamin ? Bila suami menderita penyakit kelamin maka isteri yang sedang hamil tidak boleh menelan sperma suami karena membahayakan kesehatan isteri. Hal ini disebabkan oleh karena isteri dapat tertular virus atau bakteri berbahaya yg mengkontaminasi batang penis suami maupun sperma suami. Dan dapat menyebabkan bahaya bagi janin dalam kandungan. Janin dalam kandungan bisa terinfeksi kuman/tapi virus yang berasal dari penyakit kelamin. Infeksi tersebut dapat melalui placenta/ ari-ari, ketuban yang pecah, dan saat proses persalinan.

Saat ini CDC amerika serikat memberikan rekomendasi ketat bahwa semua wanita hamil dilarang melakukan hubungan sex dengan suami ===bila kebelet banget ya masih boleh pakai kondom=== bila suami terindikasi menderita/ tertular virus zika atau pernah berpergian ke daerah yang endemis zika. Penyakit zika disebabkan oleh gigitan nyamuk.

Saya rasa cukup sekian tulisan ini saya buat. Selamat membaca.

TULISAN 23. ANATOMI PANGGUL WANITA (UPDATE BUAT BIDAN)

Cucuk Santoso

Caldwell-Moloy mengemukakan 4 bentuk dasar panggul wanita yang ditentukan berdasarkan segmen anterior dan segmen posterior PAP:
1. Panggul gynekoid
2. Panggul android
3. Panggul antropoid
4. Panggul platyploid

Pintu atas panggul adaah batas atas dari panggul kecil (pelvis minor). Batas dari PAP adalah:

  1. Promontorium
  2. Linea inominata
  3. Ramus superior os pubis
  4. Tepi atas symphisis pubis

Dari PAP dapat ditentukan 3 ukuran panggul penting yaitu:

  1. Ukuran antero-posterior
  2. Ukuran transversa
  3. Ukuran oblique

Ukuran antero-posterior terdiri dari:

  1. Conjugata vera (ukuran panggul terpenting)
  2. Dari promontorium s/d tepi atas simpisis pubis.
  3. 11 cm
  4. Pada wanita hidup, ukuran ini tidak dapat diukur dengan langsung, tetapi dapat diperkirakan dengan mengukur conjugata diagonalis.
  5. Conjugata vera = ukuran conjugata diagonalis – 1 ½ cm.
  6. Bila CV ≥ 10 cm maka dianggap panggul cukup luas.
  7. Conjugata diagonalis
  8. Dari promontorium s/d tepi bawah simpisis pubis.
  9. Diukur saat melakukan VT.
  10. Bila ukuran panggul atas (PAP) normal, maka jari tangan saat VT tidak akan bisa menggapai promontorium.
  11. Conjugata obstetrica.
  12. Merupakan ukuran terpendek dari PAP.
  13. Dari promontorium s/d simpisis pubis, beberapa mm dari tepi atas simpisis pubis.

Ukuran transversa (diameter transversa) merupakan ukuran melintang terpanjang antara line inominata yang diambil tegak lurus terhadap conjugata vera, kira-kira 12,5cm.

Ukuran oblique adalah ukuran serong dari articulatio sacro iliaca s/d tuberculum pubicum kontra lateral, kira-kira 12 cm.

Bidang HODGE:

  1. Hodge 1: = pintu atas panggul (PAP)
  2. Hodge 2: sejajar hodge 1 melalui pinggir bawah simpisis pubis
  3. Hodge 3: sejajar hodge 1 melalui titik spina ischiadica
  4. Hodge 4: sejajar hodge 1 melaui ujung os coccygius.

 

Caldwell-Moloy mengemukakan 4 bentuk dasar panggul wanita yang ditentukan berdasarkan segmen anterior dan segmen posterior PAP:

  1. Panggul gynekoid
  2. Panggul android
  3. Panggul antropoid
  4. Panggul platyploid

Segemen posterior PAP menentukan bentuk panggul, sedangkan segmen anterior PAP menentukan variasi panggul. Segmen posterior adalah bidang khayal dibelakang garis diameter transversa. Sedangkan segmen anterior adalah bidang khayal di depan garis diameter transversa panggul.

Panggul ginekoid:

  1. Khas bagi wanita.
  2. Diameter sagitalis posterior sedikit lebih pendek daripada diameter sagitalis anterior.
  3. Batas samping segmen posterior membulat, begitu pula batas samping segmen anterior juga membulat.
  4. Diameter transversa sama panjangnya dengan diameter antero-posterior.
  5. Spina ischiadica tak menonjol sehingga diameter interspinalis ≥ 10 cm.
  6. Arcus pubis luas.

Panggul android:

  1. Diameter sagitalis posterior jauh lebih pendek daripada diameter sagitalis anterior.
  2. Batas samping segmen posterior membentuk sudut runcing terhadap batas samping segmen anterior.
  3. Segmen anterior sempit, membentuk segitiga.
  4. Spina ischiadica menonjol.
  5. Dinding vagina konvergen.
  6. Arcus pubis sempit.

Panggul antropoid:

  1. Diameter antero-posterior jauh lebih panjang daripada diameter transversa sehingga bentuk panggul lonjong ke depan.
  2. Dinding samping vagina convergent.
  3. Segmen anterior sempit dan meruncing sehingga arcus pubis sempit.

Panggul platiploid:

  1. Diameter antero-posterior pendek, sedangkan diameter transversa normal.
  2. Panggul ginekoid yang picak.
  3. Segmen anterior melebar.

 

TULISAN 24. MANFAAT PERIKSA KEHAMILAN SECARA RUTIN

Cucuk Santoso2 Comments

Semua dokter kandungan, dokter umum, dan bidan sangat menyadari bahwa pelayanan terhadap ibu hamil merupakan cerminan baik buruknya pelayanan kesehatan secara umum di suatu negara, di suatu propinsi, di suatu kabupaten, di suatu kecamatan, di suatu kelurahan, dan di suatu rumah sakit. Sehingga menurut saya yang menjadi tolok ukur dari pelayanan kesehatan adalah kesehatan ibu dan bayi, dalam hal ini termasuk balita (bawah 5 tahun) dan baduta (bawah 2 tahun). Tidak bisa hanya mengandalkan semangat para tenaga kesehatan, ada yang lebih penting lagi yaitu kepatuhan dan dukungan ibu hamil + keluarganya juga sangat penting. Apalagi bila pemerintah ikut mendukung dengan sungguh-sungguh, tidak pencitraan doank… program banyak tapi dana gak disediakan. Bisanya cuman nyuruh ini itu kepada tenaga kesehatan tapi dukungan dana operasional dibuat seminimal mungkin. Helllooooo…. nyadar gak sih ?

Apakah gak sadar  bahwa pelayanan kesehatan kita jauh lebih rendah daripada negara miskin Bangladesh ? kok Bangladesh yang miskin bisa lebih baik ? Karena pemerintah Bangladesh, negara yang selalu kebanjiran, bersungguh-sungguh, tidak cuman pencitraan. Kesehatan bukan alat politik, kesehatan bukan alat untuk memperoleh dukungan suara ketika mau jadi pejabat, tetapi kesehatan adalah alat untuk menciptakan rakyat yang sehat dan sejahtera.

Di seluruh dunia terdapat 3 penyebab utama kematian ibu bersalin, yaitu:

  1. Perdarahan ini dapat terjadi sebelum janin lahir, ataupun saat proses persalinan ataupun setelah proses persalinan.
  2. DARAH TINGGI DALAM KEHAMILAN, dikenal dengan sebutan PRE-EKLAMPSIA. Darah tinggi pada wanita hamil sangat berbahaya terutama bila disertai kebocoran protein melalui ginjal. Tandanya bila diperiksa maka akan ditemukan adanya protein dalam urine/ air kencing ibu hamil. Tapi saat ini ternyata oleh para ahli kedokteran di dunia telah ditemukan ilmu baru yaitu walopun proteinnya gak bocor, rupanya masih mungkin terdapat kerusakan organ tubuh lainnya misalnya livernya ikutan bermasalah, ginjalnya ikutan rewel, darahnya ikutan mabuk, dll. Sehingga bila ada ibu hamil menderita darah tinggi maka wajib kontrol kehamilan ke rumah sakit atau ke dokter kandungan. Nanti akan ditangani bersama dengan tim dokter, baik dokter kandungan, dokter penyakit dalam, dokter ahli anestesi, dll.
  3. Terutama infeksi pasca melahirkan. Tapi bukan berarti infeksi sebelum melahirkan tidak berperan, itulah sebabnya ibu hamil harus senantiasa menjaga kesehatan dan mengkonsumsi makanan bergizi. Jangan makan paku, genteng, linggis, batu bata, pasir, dll.

Bila melakukan kontrol kehamilan secara teratur ke dokter kandungan, dokter umum, ataupun ke bidan maka kebanyakan masalah di dalam kehamilan dapat diketahui secara lebih dini dan sebagian besar masih dapat dicegah. Bahkan berbagai masalah tersebut dapat cepat ditangani untuk mengurangi resiko memburuknya penyakit kehamilan. Jadi… disini kita tidak lagi bicara penanganan tetapi lebih pada pencegahan dan deteksi dini.

Di luar negeri kasus-kasus penyebab kematian ibu telah dapat dikurangi yaitu dengan memberikan pendidikan kepada semua ibu hamil untuk selalu periksa kehamilan baik itu ke rumah sakit, puskesmas, klinik, dokter kandungan, dokter umum, dan bidan. Dulu di Indonesia yang kita cintai ini ada suatu ruangan khusus layanan kesehatan yang berada di lingkungan rumah sakit/ puskesmas yang dikenal dengan sebutan BKIA yaitu balai kesehatan ibu dan anak, dimana BKIA ini memiliki beberapa fungsi yaitu antara lain:

  1. Pelayanan kesehatan ibu, bayi, baduta, dan balita.
  2. Penyuluhan gizi dan kehamilan.
  3. Pelayanan KB.
  4. Pelatihan dukun bayi. Untuk saat ini di era modern mungkin sudah sangat sedikit masyarakat kita yang melahirkan di dukun bayi. Ini disebabkan tingkat pendidikan ibu-ibu hamil sudah sedemikian tinggi dan maju sehingga lebih memilih pelayanan persalinan yang sesuai dengan standart kesehatan dan keamanan yaitu di rumah sakit/ puskesmas/ klinik.

Nah dari tadi kita suda bicara tentang ibu hamil, lalu bagaimana dengan bayi ? sama saja, seperti yang sudah saya sampaikan di atas bahwa kematian bayi juga menggambarkan baik buruknya kualitas pelayanan kesehatan di suatu negara. Hal-hal yang dapat menyebabkan tingginya kematian bayi di suatu negara antara lain:

  1. LAHIR PREMATUR. Nah ini yang sudah sering saya sampaikan kepada pasien bahwa harus rajin minum vitamin, jangan nahan pipis, makanan bergizi, rajin minum air, makan buah, makan sayur, dll supaya memiliki kehamilan yang sehat. Kalo ibu hamil sedemikian rupa menjaga kesehatan maka yang namanya ketuban pecah saat umur kehamilan 7 bulan – 8 bulan itu mungkin dapat dikurangi. Walopun dokter kandungan akan berupaya mempertahankan kehamilan yang masih belum cukup bulan tersebut bahkan memberikan obat-obatan untuk memperkuat nafas bayi, tapi tetap saja tak ada jaminan berhasil 100%. Oleh karena itu sangat penting menjaga kesehatan selama kita hamil, rajin kontrol kehamilan. Baru kemaren siang ada pasien kontrol ke saya dan saya lihat di buku KIA warna pink, ternyata cuman kontrol 1x ke bidan dan saya tanya kenapa kok gak kontrol ke bidan… dijawab olehnya karena tidak merasa ada masalah… hellllooooooo… kalo sudah ada masalah maka semua sudah terlambat. Inget lo… dokter kandungan itu bukan Tuhan YME sehingga tidak semua sanggup untuk ditolongnya… dokter kandungan itu manusia biasa.
  2. TRAUMA SAAT PERSALINAN. Ini terutama bila terjadi komplikasi saat proses bersalin. Biasanya bila pertolongan persalinan dilakukan oleh tenaga kesehatan yang bukan bidan, bukan dokter umum, bukan dokter kandungan. Setiap persalinan adalah peristiwa jihad dimana ibu bersalin sedang bertaru nyawa saat melahirkan janinnya. Itula salah satu sebab kenapa saya selalu meminta pada suami & isteri untuk sedekah tiap hari Rp 2000,- dengan niat mohon keselamatan dan kesehatan selama kehamilan dan bersalin baik bagi ibu hamil dan janin dalam kandungannya. Karena tidak ada upaya yang bakalan sukses bila tidak diridhoi oleh Allah SWT. Ingat… jangan percaya dan berharap pada manusia, berharaplah pada Allah SWT. Jangan terima kasih ke dokter kandungan, terima kasih kepada Allah SWT. Lakukan sedekah tiap hari sebagai ikhtiar utama selama hamil, dan tetap kontrol teratur ke dokter kandungan (walopun ini sebagai ikhtiar gak penting karena yang terpenting adalah ALLAH SWT) selama kehamilan.
  3. KELAINAN BAWAAN JANIN. Kalo kelainannya berat maka janin gak bisa diselamatkan misalnya kelainan jantung yang parah, ada tumor di leher, dll.
  4. INFEKSI BAYI. Nah baru-baru ini ada ibu melahirkan dengan ketuban hijau seperti bubur ayam pekatnya maka janin sangat rentan mengalami infeksi dan susah nafas. Kontrol teratur ke dokter kandungan jangan pernah lupa. Sedekah tiap hari adalah wajib.

 

 

TULISAN 26. AMIT-AMIT… HAMIL KOK MAKAN KACA

Cucuk Santoso

PICA merupakan kegiatan makan-makan yang dilakukan oleh manusia dimana yang dimakan itu adalah sesuatu tidak mengandung zat gizi atau mungkin sangat sedikit zat gizi yang dikandungnya. Kalo pada ibu hamil, kebanyakan PICA pada zat-zat yang bukan makanan normal manusia dan kadang-kadang berbahaya seperti makan pasir, makan genteng, makan kapur tulis, makan plastik, dll.

PICA berasal dari bahasa Latin yaitu untuk menggambarkan burung pemakan segala sesuatu. Kebanyakan ibu hamil memang suka ngemil selamahamil tetapi alhamdulillah yang “dingemil” masih merupakan makanan sehat seperti es krim, kacang hijau, kripik, tempe, dll. Kalo pasien saya selalu saya suruh ngemil protein tinggi seperti ikan mujaer goreng kering… kan crispy nyam-nyam tuh… kemudian tahu goreng, kentang goreng, ikan teri goreng, dll sambil nonton film india, film korea, dan nonton saya di film dimana saya berperan sebagai tokoh utama yaitu Dilan.

Apa sih penyebab ibu hamil menjalani PICA ?  Sebetulnya sampe hari ini tidak diketahui kenapa ibu hamil melakukan PICA. Tetapi diduga kemuungkinan ibu hamil tersebut mengalami kekurangan zat besi sehingga secara insting otomatis tubuhnya memerintahkan untuk menambah kekurangan zat besi tersebut dengan melakukan PICA. Tapi ya lucu juga ya… kalo kekurangan zat besi kenapa yang dimakan pecahan genteng ? Makan aja golok atau linggis… kan besi semua tuh. Menurut American Dietetic Association (persatuan ahli gizi amerika serikat) diduga alasan wanita hamil melakukan PICA terdapat beberapa sebab yaitu antara lain:

  1. Tubuhnya kekurangan zat besi.
  2. Tubuhnya kekurangan zat vitamin dan mineral.
  3. Kemungkinan terdapat kelainan jiwa.
  4. Kemungkinan tubuhnya mengalami kekerasan fisik.

BEBERAPA ZAT YANG SERING DIPAKAI IBU HAMIL UNTUK PICA
1.     Batang korek api.

2.     Kerikil.

3.     Arang.

4.     Kapur barus.

5.     Tepung jagung.

6.     Tepung kanji.

7.     Es balok.

8.     Sabun

 9. Pasir.

10. Semen.

11. Bubuk Kopi.

12. Ampas kopi.

13. Soda api.

14. Abu rokok.

 

Bila ibu hamil memakan dengan cara PICA maka dapat membahayakan diri sendiri dan juga kehamilannya. Karena zat-zat PICA tersebut dapat merusak penyerapan zat gizi dalam tubuh, akibatnya janin dalam kandungan akan menderita. Belum lagi bila yang di-PICA-in adalah zat-zat yang mengandung racun seperti kapur barus, sabun, soda api, dll.

Lalu bagaimana bila ada tetangga kita atau keluarga kita yang melakukan PICA ? jangan panik… dukungan keluarga dan lingkungan sangat dibutuhkan oleh ibu hamil yang mengalami PICA. Keluarga dapat melakukan dengan penuh kesabaran hal-hal sebagai berikut:

  1. Periksakan kondisi kehamilan ke dokter kandungan.
  2. Konsultasikan ibu hamil ke dokter ahli jiwa (psikiater).
  3. Sembunyikan semua zat yang di-PICA-in oleh mereka, misalnya jangan tampakkan sabun di rumah, sembunyikan genteng, pake atap seng saja, sembunyikan golok dan linggis, dll.
  4. Suruh ibu hamil ngemil permen saja bila sedang pengen PICA.

TULISAN 29. VAKSINASI MENINGITIS BOLEH GAK UNTUK IBU HAMIL UMROH ?

Cucuk Santoso

Pemberian imunisasi atau vaksinasi pada wanita adalah bertujuan untuk memberikan kekebalan terhadap penyakit tertentu. Tetapi timbul pertanyaan, apakah wanita hamil boleh diberikan vaksinasi ? beberapa hari yang lalu saya mendapatkan pasien yang sedang dalam masa persiapan untuk berangkat umroh dan bertanya apakah dirinya boleh divaksin meningitis ? bahkan ada juga bidan dalam grup facebook khusus bidan yaitu grup bidan kiuttt hello kitty yang bertanya bolehkah wanita hamil diberikan vaksinasi meningitis.

Perlu diketahui bahwa Vaksin meningitis penting untuk mencegah timbulnya penyakit meningitis yang disebabkan oleh kuman meningococcus. Saya mengutip pendapat dokter spesialis penyakit dalam dari Divisi Alergi Imunologi Klinik, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia-RSCM, Dr.dr. Iris Rengganis, Sp.PD., KAI, FINASIM yang pernah diwawancarai oleh liputan 6.com bahwa vaksin meningitis boleh diberikan pada ibu hamil bila ibu hamil tersebut akan pergi ke wilayah endemis meningitis. Satu hal yang perlu ditanyakan oleh ibu hamil sebelum menerima vaksinasi adalah bertanya pada dokter penyakit dalam atau dokter asrama haji atau dokter pelabuhan apakah vaksin meningitis yang akan diberikan pada ibu hamil merupakan jenis vaksin kuman in-active atau vaksin yang berisi kuman hidup yang dilemahkan. Pada wanita hamil sebaiknya diberikan vaksin yang berisi kuman mati.

Menurut guidelines atau pedoman pemberian vaccine oleh CDC Amerika Serikat, terdapat beberapa vaksinasi yang boleh diberikan pada wanita hamil. Resiko vaksinasi terhadap janin dalam kandungan sebetulnya baru sebatas teori saja. Belum pernah terdapat bukti bahwa vaksin yang berisi virus inaktif/ bakteri inaktif atau toxoid menyebabkan janin cacat atau keguguran. Tetapi secara teori bila vaksin tersebut berisi kuman/ virus hidup maka terdapat kemungkinan membahayakan janin dalam kandungan… tapi ini baru sebatas teori dan tetap saja sebaiknya dihindari diberikan pada wanita hamil.  Dalam bahasa aslinya sebagai berikut:

“Risk to a developing fetus from vaccination of the mother during pregnancy is theoretical. No evidence exists of risk to the fetus from vaccinating pregnant women with inactivated virus or bacterial vaccines or toxoids. Live vaccines administered to a pregnant woman pose a theoretical risk to the fetus; therefore, live, attenuated virus and live bacterial vaccines generally are contraindicated during pregnancy”

Menurut CDC Amerika Serikat, pemberian vaksinasi pada wanita hamil harus mempertimbangkan bahwa keuntungan/ manfaat bagi wanita hamil harus lebih besar daripada resikonya. Ya tentu saja hidup ini penuh dengan resiko, gak mau resiko ya jangan hamil. Mau main aman 100% ? ya jangan hamil, jangan berobat ke dokter kandungan, jangan makan obat, jangan melahirkan, jangan suntik obat… gitu aja kok repot.

“Benefits of vaccinating pregnant women usually outweigh potential risks when the likelihood of disease exposure is high, when infection would pose a risk to the mother or fetus, and when the vaccine is unlikely to cause harm”

Sebaiknya wanita diberikan vaksin meningitis sebelum hamil agar saat hamil tidak perlu lagi di suntik. Demikian pula dengan vaksin rubella, sebaiknya diberikan minimal 6 bulan sebelum hamil. Berikut saya tampilkan vaksinasi yang boleh diberikan pada wanita hamil yang diambil dari guidelines CDC Amerika Serikat.

Vaccine General Recommendation for Use in Pregnant Women For More Information See text
Routine Hepatitis A Base decision on risk vs. benefit. See Hepatitis A text
Hepatitis B Recommended in some circumstances. See Hepatitis B text
Human Papillomavirus (HPV) Not recommended. See HPV text
Influenza (Inactivated) Recommended. See Influenza text
Influenza (LAIV) Contraindicated. See Influenza(LAIV) text
MMR Contraindicated. See MMR text
Meningococcal (ACWY) May be used if otherwise indicated. See Mening (ACWY) text
Meningococcal (B) Base decision on risk vs. benefit. See Mening (B) text
PCV13 No recommendation. See Pneumococcal Conjugate text
PPSV23 Inadequate data for specific recommendation. See Pneumococcal Polysaccharidetext
Polio May be used if needed. See Polio text
Td Should be used if otherwise indicated (Tdap preferred). See Tetanus and Diphtheria text
Tdap Recommended. See Tetanus, Diphtheria, and Pertussis text
Varicella Contraindicated. See Varicella text
Zoster Contraindicated. See Zoster text
Travel & Other Anthrax Low risk of exposure — not recommended. High risk of exposure — may be used. See Anthrax text
BCG Contraindicated. See BCG text
Japanese Encephalitis Inadequate data for specific recommendation. See Japanese Encephalitis text
Rabies May be used if otherwise indicated. See Rabies text
Typhoid Inadequate data. Give Vi polysaccharide if needed. See Typhoid text
Smallpox Pre-exposure — contraindicated.
Post-exposure — recommended.		 See Smallpox text
Yellow Fever May be used if benefit outweighs risk. See Yellow Fever text

 

Sumber bacaan:

  1. General recommendations on immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2011; 60 (No. 2): 26.
  2. https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/hcp/guidelines.html
  3. Wawancara liputan 6.com (dengan saya lakukan perbaikan sehingga bisa lebih tepat dalam menyampaikan pada ibu hamil)