Kategori: Komplikasi Kehamilan

TULISAN 60. KUPACU MOBILKU KE RS KETIKA KETUBAN ISTERIKU PECAH

Cucuk Santoso

Cerita yang melatar-belakangi tulisan saya di facebook:

5-4-2017
Ketuban pecah… infeksi berat…
Semoga Allah SWT menolong ibu dan bayinya… aamiin

6-4-2017
Semalam habis nolongin ibu melahirkan dengan perasaan sedih karena ketuban sudah pecah, berbau dan berwarna hijau ??? dan juga kadar lekosit darah sudah mencapai lebih dari 20.000

Apa sih ketuban pecah itu ?

Ketuban pecah merupakan kondisi kehamilan emergensi sehingga secara otomatis merubah status kehamilan yang mungkin tadinya termasuk kategori kehamilan resiko rendah ( tanpa resiko ) menjadi kehamilan resiko tinggi sehingga harus segera dirujuk ke rumah sakit. Silakan dibaca postingan saya yg lampau mengenai ketuban pecah.

Ketuban pecah dalam dunia kedokteran dikenal dengan 2 macam istilah yaitu PROM (premature rupture of amniotic membrane) dan PPROM (preterm premature rupture of amniotic membrane). Bedanya PROM dan PPROM adalah pada waktu pecahnya. Kalo PROM pecahnya ketuban pada usia kehamilan 37 minggu atau lebih sedangkan PPROM pecahnya sebelum usia kehamilan 37 minggu. PROM terjadi pada 8-10% dari semua kehamilan usia tua, sedangkan PPROM merupakan penyebab 25-30% kehamilan premature.

Apa sih penyebab pecahnya ketuban itu ?

Pada kehamilan tua (≥37 minggu) pecahnya ketuban disebabkan oleh tekanan kontraksi-kontraksi pada rahim, dapat juga karena kelemahan selaput ketuban seiring dengan makin tuanya usia kehamilan. Kalo pada kehamilan prematur lebih sering disebabkan adanya infeksi rahim.

Apa saja faktor resiko yang dapat menyebabkan ketuban pecah ?

  1. Status sosial ekonomi yang rendah. Sering terjadi pada masyarakat yang tidak memeproleh layanan pemeriksaan kehamilan yang mencukupi, misalnya masyarakat malas memeriksakan diri ke petugas kesehatan (puskesmas, klinik, bidan) atau mungkin saja akibat tidak diberikan rujukan untuk memperoleh layanan kesehatan kehamilan yang lebih tinggi (rumah sakit/ dokter kandungan).
  2. Menderita penyakit infeksi kelamin (clamidia dan GO/ raja singa), bisa disadari ataupun tidak disadari.
  3. Pernah lahiran premature sebelumnya.
  4. Perdarahan saat kehamilan.
  5. Suami merokok atau istri merokok atau sering menghirup bau asap rokok.
  6. Malas makan makanan bergizi.
  7. Kurang menjaga kebersihan pribadi.
  8. Suka nahan-nahan pipis ataupun malas minum.
  9. Leher rahimnya pendek.
  10. Pecah tanpa diketahui penyebabnya alias pecah sendiri.

Kenapa sih ketuban pecah perlu memperoleh perhatian khusus baik dari ibu hamil maupun petugas kesehatan ?

Ketuban pecah merupakan komplikasi kehamilan dan 30% ketuban pecah merupakan penyebab persalinan kurang bulan/ premature. Kalo bayi itu terpaksa harus lahir karena ketuban pecah maka bertambah lagi masalahnya yaitu kemampuan hidupnya di dunia luar bisa merupakan kesulitan tersendiri bagi sang bayi. Tidak jarang bayi sesak nafas saat lahir atau setelah lahir.

Masalah yang timbul pada ketuban pecah tidak hanya itu, resiko infeksi pada jaringan placenta (ari-ari) yang dikenal dengan chorioamnionitis merupakan salah satu infeksi yang serius  dan sangat membahayakan baik bagi ibu hamil maupun janin dalam kandungan. Resiko yang lain yang dapat disebabkan oleh ketuban pecah adalah lepasnya placenta/ ari-ari dari rahim sehingga dapat menyebabkan perdarahan hebat pada ibu hamil baik perdarahan keluar vagina ataupun perdarahan dalam rahim sehingga menyebabkan kematian ibu dan atau janin dalam kandungan.

Pada ketuban pecah maka secara gampang janin kehilangan pelindungnya alias kehilangan bantal sehingga bayi langsung mepet dengan dinding rahim, akibatnya adalah terjepitnya tali pusat janin antara tubuh janin dengan dinding rahim. Apa yang terjadi ? jelas terjadi gangguan aliran darah dari ibu ke janin yang dapat menyebabkan terganggunya pasokan oksigen/ pasokan nafas ke janin sehingga janin gak bisa nafas… akibatnya ? janinnya game over.

Bahkan seringpula tali pusat menjulur keluar mendahului janinnya. Kalo sudah ini yang terjadi, jangankan dokter, biarpun malaikat sekalipun gak bakalan bisa menyelamatkan sang bayi, HANYA ALLAH SWT YANG MAHA MENOLONG DAN MAHA BERKEHENDAK. Belum lagi ketuban pecah itu dapat menyebabkan infeksi sebelum melahirkan, saat melahirkan dan setelah melahirkan baik pada ibu maupun bayinya.

Apa sih tandanya ketuban pecah ?

  1. Keluar cairan banyak yang membasahi seprei, tembus ke celana luar seperti ngompol.
  2. Cairan keluar sedikit-sedikit tapi terus menerus gak stop-stop dan sudah di test oleh dokter kandungan serta udah dinyatakan memang ketubannya pecah.

Kalo mengalami 2 tanda di atas maka harus segera ke dokter kandungan karena harus dipastikan ketubannya pecah atau bukan.

Dalam menangani ketuban pecah, dokter kandungan akan mempertimbangkan banyak faktor antara lain:

  1. Kondisi kehamilan ibu saat ketuban pecah misalnya umur kehamilan, fasilitas rumah sakit, transportasi rujukan, dan lain-lain.
  2. Kondisi kesehatan ibu hamil secara umum misalnya ada gak komplikasi kehamilan lainnya.
  3. Riwayat penyakit ibu hamil yang sedang diderita saat ini atau masa lalu.
  4. Kondisi lain-lain yang dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan bayinya.
  5. Keputusan ibu hamil dan keluarga mengenai ketuban pecah misalnya tetap ingin dipertahankan ataupun memutuskan untuk dilahirkan.

Yang jelas bila ada ketuban pecah maka ibu hamil harus dirawat di rumah sakit. Dokter kandungan bisa mempertahankan ataupun melahirkan janin sesuai dengan kondisi kehamilan ibu.

Ketuban pecah tidak dapat dicegah tetapi saya sering mengingatkan ibu hamil untuk selalu rajin minum dan jangan menahan-nahan pipis sebab hal tersebut sudah membantu untuk mengurangi resiko infeksi saluran kencing sehingga mengurangi resiko ketuban pecah.

Ada kalanya ketuban sengaja dipecah oleh bidan/ dokter kandungan saat proses kelahiran demi keselamatan ibu dan janinnya. Biasanya pada persalinan yang macet akibat kontraksi yang kurang kuat. Ini kondisi yang dibuat dengan tujuan untuk memperkuat kontraksi ibu hamil dan dilakukan saat pembukaan sudah besar dan bayinya sudah hampir nongol ke vagina. Ketuban yang dipecah oleh dokter kandungan atau bidan tidak masuk kategori PROM atau PPROM karena bukan penyakit kehamilan/ komplikasi kehamilan tetapi merupakan tindakan pertolongan persalinan.

Sudah ya… capek… mau mandi lanjut lagi ke RS Izza dan RS Puri Asih.

TULISAN 63. BAB KERAS SAAT HAMIL MEMBUATKU MENJERIT KESAKITAN

Cucuk Santoso

Sulit be’ol selama hamil memang menyebalkan dan memang bikin perut ibu hamil gak enak. Berbagai makanan pelunak be’ol boleh saja dimakan oleh ibu hamil seperti buah-buahan, sayuran, dll. Tetapi ingat ya… jangan sembarangan minum obat pelancar be’ol sebelum berobat ke dokter terdekat.

BAB keras saat hamil dapat dicegah dengan mengatur pola hidup dan pola makan ibu hamil. Apa yang harus dilakukan ?

  1. Rajin minum air, boleh air juice buah atau air putih ataupun air kelapa muda.
  2. Rajin jalan pagi. Setiap aktivitas fisik yang sehat seperti jalan pagi rutin tiap hari atau senam aerobic ringan (jangan lompat-lompat dan jangan sampai capek) sangat baik untuk membantu mencegah terjadinya konstipasi (sulit be’ol) selama hamil.
  3. Makanan ibu hamil mesti mengandung banyak serat seperti sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, gandum, dll. Kadang-kadang serat fiber kemasan boleh dikonsumsi oleh ibu hamil, tetapi dokter kiuttt hello kitty tidak menganjurkan yang makanan serat yang sudah dalam olahan pabrik. Lebih baik yang alami saja.

Jangan bingung kalo be’olnya berwarna hitam atau agak sulit setelah minum tablet tambah darah. Saat ini banyak kok dijual bebas tablet tambah darah yang bagus yang lebih sedikit efek samping sulit be’olnya. Beli saja di apotik. Kalo ibu hamil mengalami hal ini maka dokter kandungan akan mengurangi dosis tablet tambah darah yang ibu konsumsi.

Kalo sudah gak be’ol 3 hari maka wajib berobat ke dokter kandungan terdekat atau dokter puskesmas terdekat untuk diperiksa. Ingat ya… JANGAN MINUM OBAT PELANCAR BAB sebelum memeriksakan diri ke dokter terdekat !

Informasi penting dokter cucuk kiuttt hello kitty:

Marilah rajin bersedekah Rp 4000,- per orang perhari yang dikumpulkan tiap hari dalam kaleng kecil khusus. Sedekah suami dan isteri (jangan digabung ya…), suami sedekah Rp 4000,- dan isteri juga Rp 4000,-. Setiap hari jum’at sedekah tersebut disalurkan suami ke panti asuhan atau masjid. Niat sedekahnya:

  1. Segera punya keturunan/ segera hamil.
  2. Yang sudah hamil, minta hamilnya sehat, lancar, selamat, mudah, dan aman.
  3. Naik gaji, naik jabatan, suami betah di rumah, makin dimanja suami, dan lain-lain.

Sedekahnya tidak perlu nunggu ikhlas, tidak perlu yakin, tidak perlu nunggu kaya, tidak perlu berbagai alasan yang lain… karena ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai beli nasi oleh anak yatim piatu, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar listrik panti asuhan, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar duit sekolah oleh anak yatim piatu. Tetapi ingat bahwa setiap senyuman anak yatim akan menggetarrrrkan langit sehingga doa yang dipanjatkan anak yatim akan didengar merdu oleh Allah dan senyuman anak yatim yang menerima sedekah (walopun tak ikhlas) akan membuat Allah melimpahkan rahmatNYA dan mengabulkan hajat serta memberikan segala sesuatu yang terbaik bagi suami isteri yang telah menjadi pejuang sedekah anak yatim. TETAPI KALO IKHLAS MAKA AKAN MAKIN DAHSYAT HASILNYA.

Postingan ini bertujuan untuk mengajak para kiuttters untuk bersama-sama memberikan edukasi/ pendidikan/ pengetahuan bagi ibu-ibu hamil seluruh indonesia sehingga tidak terpengaruh oleh berbagai informasi sesat dari tetangga, pakar hoaxxx, mbah google, dan lain-lain.

TULISAN 66. AKU TAK MAU MELAHIRKAN SECARA LOTUS BIRTH

Cucuk Santoso

Semalam saya ditanyain oleh seorang ibu non kiuttters… semoga ntar ibu tersebut mau bergabung dalam group ibu hamil kiuttt hello kitty sehingga menjadi kiuttters juga… dokter cucuk kiuttt hello kitty pernah dengar lotus birth gak ? saya mau mencoba lotus birth. Bisa gak dok ?

Ya saya jawab saja… ibu dari mana ? ibu gak tinggal di dalam gua kan ? ibu punya Hp dan bisa maen facebook kan ?

Lotus birth. Mungkin ibu-ibu semua pernah mendengar bahkan berkeinginan untuk menjalani persalinan dengan cara lotus birth. Apa sih lotus birth itu ?

Lotus birth adalah proses persalinan yg dialami oleh suku aborigin australia dan katanya sih monyet simpanse juga menjalani lotus birth dimana saat melahirkan plasenta/ ari-ari dibiarkan melekat pada bayi. Hal ini dilakukan dgn jalan TIDAK MEMOTONG tali pusat. Kenapa demikian ? Karena penganut lotus birth berkeyakinan bahwa bila tali pusat dipotong maka sama saja dgn memotong/ melukai bayi shg juga menimbulkan rasa nyeri pada bayi.

Apakah lotus birth itu aman ? Sampai hari ini masih banyak perdebatan dikalangan dokter kandungan dan sangat sedikit wanita hamil yg menjalani lotus birth. Apa sih resiko lotus birth ? Jelas resiko infeksi pada bayi akan meningkat krn ada port d’entri ( pintu masuk ) kuman yaitu plasenta yg tentu saja berbau anyir/amis yg masih melekat pada bayi. Biasanya tali pusat akan lepas sendiri pada 3-7 hari setelah bayi lahir.

Tidak semua persalinan dapat dilakukan lotus birth. Pada kasus kehamilan resiko tinggi dan pada kasus persalinan dgn potensi infeksi yg tinggi misalnya ketuban pecah sebelum fase aktif persalinan sebaiknya tidak melakukan lotus birth. Ibu-ibu hamil yg bersikeras melakukan lotus birth harus menyadari bahwa ini persalinan yg tidak lazim di dunia kedokteran modern dan resiko infeksi yg tinggi juga harus menjadi perhatian ibu-ibu yg menjalani lotus birth.

Menurut hemat saya dan saya juga belum ketemu tuh ada penelitian medis berskala luas yg secara konsisten menyatakan bahwa lotus birth aman dan dapat dipakai sebagai alternatif model persalinan. Pandangan saya sbg dokter kandungan:

  1. Kita hidup di alam modern dengan berbagai pencegahan infeksi dalam persalinan.
  2. Sebaiknya kita hindari resiko yg tidak perlu. Pikir baik2 bila ingin lotus birth karena belum ada penelitian yg mengukur perbandingan tingkat kematian bayi akibat infeksi antara lotus birth vs lahir seperti umumnya manusia.
  3. Selalu berdoa pada Allah SWT Tuhan YME supaya ibu-ibu hamil bisa melahirkan lancar, aman, sehat dan selamat baik ibunya maupun bayinya…aamiin.

Informasi dokter cucuk kiuttt hello kitty:

  1. Marilah rajin bersedekah Rp 4000,- per orang perhari yang dikumpulkan tiap hari dalam kaleng kecil khusus. sedekah suami dan isteri (jangan digabung ya…), suami sedekah Rp 4000,- dan isteri juga Rp 4000,-. Setiap hari jum’at sedekah tersebut disalurkan suami ke panti asuhan atau masjid.
  2. Niat sedekahnya:
  3. Segera punya keturunan/ segera hamil.
  4. Yang sudah hamil, minta hamilnya sehat, lancar, selamat, mudah, dan aman.
  5. Naik gaji, naik jabatan, suami betah di rumah, makin dimanja suami, dan lain-lain.
  6. Sedekahnya tidak perlu ikhlas, tidak perlu yakin, tidak perlu nunggu kaya, tidak perlu berbagai alasan yang lain… karena ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai beli nasi oleh anak yatim piatu, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar listrik panti asuhan, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar duit sekolah oleh anak yatim piatu. Tetapi ingat bahwa setiap senyuman anak yatim akan menggetarrrrkan langit sehingga doa yang dipanjatkan anak yatim akan didengar merdu oleh Allah dan senyuman anak yatim yang menerima sedekah (walopun tak ikhlas) akan membuat Allah melimpahkan rahmatNYA dan mengabulkan hajat serta memberikan segala sesuatu yang terbaik bagi suami isteri yang telah menjadi pejuang sedekah anak yatim. TETAPI KALO IKHLAS MAKA AKAN MAKIN DAHSYAT HASILNYA.

fanpage facebook: dr. cucuk santoso, spog

group ibu hamil facebook: ibu hamil kiuttt hello kitty

TULISAN 67. KUSUSUI ANAKKU YANG MASIH KECIL DIKALA AKU HAMIL LAGI

Cucuk Santoso

Beberapa minggu yang lalu dokter cucuk kiuttt hello kitty dikunjungi oleh pasien ibu hamil didampingi oleh suaminya menggendong anak mereka yang masih berusia 1 tahun di RS Izza Cikampek. Mereka nampak galau dan gelisah serta cemas bin bingung… lalu dengan berlagak sok baik hati dan sok “care” dokter cucuk kiuttt hello kitty bertanya dengan suara yang diberat-beratkan ala Mario Teguh… biar nampak keren gituuuu… “apa yang dapat saya bantu ?”… keren ya… ?! sang ibu hamil bertanya… tapi didahului oleh suaminya… “tolong dong dok bantuin saya gantian ngegendong bayi ini, sudah berat banget nih… gemuk bayinya…”

Glodakkkk… dokter cucuk kiuttt hello kitty spontan menjawab: mohon maaf, itu akibat perbuatanmu sendiri dan sekarang tanggung jawab donk !! enak aja… elo yang yang berbuat, gue yang ngegendong…!

Bo’ong – bo’ong… gak ada pasien yang seperti itu… ceritanya terlalu dilebai-lebaikan… yang betul adalah mereka bertanya apakah aman untuk hamil sedangkan isterinya masih menyusui bayinya (dan saya yakin tidak hanya bayinya… yakin suaminya ikut-ikutan cuman gak berani ngaku).

Sebetulnya aman-aman saja menyusui selama kehamilan asalkan ibu hamil tersebut tetap rajin mengkonsumsi makanan sehat dan rajin minum air… termasuk rajin makan buah-buahan dan sayuran… pengertian rajin disini adalah tiap hari dan kalo bisa tiap kali makan pagi siang malam. Tetapi perlu diingat bahwa menyusui dapat menyebabkan kontraksi-kontraksi kecil pada rahim ibu hamil. Secara umum, kontraksi demikian tidak berbahaya pada kehamilan selama selama hamil rajin memeriksakan diri ke dokter kandungan terdekat dan kehamilannya bukan kehamilan yang bermasalah, misalnya bolak balik lahir premature (kurang bulan). Biasanya dokter kandungan akan mengamati perkembangan kehamilan ibu hamil yang menyusui selama kontrol tahap demi tahap. Itulah sebabnya pentingnya memeriksakan diri ke dokter kandungan selama kehamilan. Bila ibu hamil nampak sedang terancam lahir prematur, maka dokter kandungan akan melarang ibu hamil untuk menyusui.

Selama menyusui, ibu hamil akan mengalami perubahan pola asuh bayinya karena tentu saja kehamilan akan mempengaruhi produksi air susu yang kadang-kadang berkurang selama hamil (jumlahnya tidak mencukupi untuk bayi umur 1 tahun), juga rasa air susu ibu akan berubah tidak seperti biasanya, walopun zat gizinya akan terus meningkat selama kehamilan. Lama-lama biasanya bayinya akan malas menyusu lagi… dan lebih sering bayinya akan milih pake susu formula, tidak jarang bayi malah berhenti menyusu pada ibunya jauh sebelum ibunya melahirkan adiknya. Ayahnya langsung sorak sorai bergembira karena gak ada saingan.

Payudara ibu saat hamil seringkali berasa tidak nyaman karena puting susu terasa lebih nyeri, lebih kaku, dan lebih sensitif daripada biasanya. Ketidaknyamanan ini akan makin meningkat bila dipakai menyusui bayinya. Belum lagi ibu hamil akan merasa mudah lelah selama kehamilan sehingga akan mempengaruhi mood dan semangat menyusui. Belum lagi bila suami ikut-ikutan… udahhh omelin aja sekalian…

Informasi penting dari dokter cucuk kiuttt hello kitty:

  1. Marilah rajin bersedekah Rp 4000,- per orang perhari yang dikumpulkan tiap hari dalam kaleng kecil khusus.
  2. sedekah suami dan isteri (jangan digabung ya…), suami sedekah Rp 4000,- dan isteri juga Rp 4000,-. Setiap hari jum’at sedekah tersebut disalurkan suami ke panti asuhan atau masjid.
  3. Niat sedekahnya:
  4. Segera punya keturunan/ segera hamil
  5. Yang sudah hamil, minta hamilnya sehat, lancar, selamat, mudah, dan aman
  6. Naik gaji, naik jabatan, suami betah di rumah, makin dimanja suami, dan lain-lain

Sedekahnya tidak perlu ikhlas, tidak perlu yakin, tidak perlu nunggu kaya, tidak perlu berbagai alasan yang lain… karena ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai beli nasi oleh anak yatim piatu, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar listrik panti asuhan, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar duit sekolah oleh anak yatim piatu. Tetapi ingat bahwa setiap senyuman anak yatim akan menggetarrrrkan langit sehingga doa yang dipanjatkan anak yatim akan didengar merdu oleh Allah dan senyuman anak yatim yang menerima sedekah (walopun tak ikhlas) akan membuat Allah melimpahkan rahmatNYA dan mengabulkan hajat serta memberikan segala sesuatu yang terbaik bagi suami isteri yang telah menjadi pejuang sedekah anak yatim. Tetapi kalo ikhlas maka akan makin dahsyat hasilnya.

Bagi yang menyukai postingan saya maka lakukan 3 hal ini sekaligus dengan ikhlas… LIKE – SHARE – REVIEW. Postingan ini bertujuan untuk mengajak para kiuttters untuk bersama-sama memberikan edukasi/ pendidikan/ pengetahuan bagi ibu-ibu hamil seluruh indonesia sehingga tidak terpengaruh oleh berbagai informasi sesat dari tetangga, pakar hoaxxx, mbah google, dan lain-lain.

TULISAN 70. TRAGEDI PERDARAHAN DALAM PERUT AKIBAT PECAHNYA BUAH KEHAMILANKU

Cucuk Santoso

Tengah malam… untung saya belom bobok… dapat inbox dari kiuttters…

Kiuttter:
assalamu’alaikum… Dokter cucuk kiuttt hello kitty… saya penggemar dan follower dokter cucuk kiuttt hello kitty… saat ini perut saya sakit dok… tatttiiiiittttt bingitssss… saya sedang hamil 2 bulan… ada pendarahan dok sejak 1 minggu yang lalu. Apa yg harus saya lakukan ? Sakitnya luarrr biasa sampe saya pingsan dok saking sakitnya…. tattiiiiit peyuuuttt…. oh iya… ini saya suaminya dok, saya bantuin ngetikin inbox karena isteri kesakitan terus… saya bukan pasiennya… itu cerita isteri saya… kemana kami harus berobat ?

Dokter kiuttt hello kitty:
segera ke UGD RS terdekat sekarang juga. Jangan nunggu besok.

Kiuttter:
Baik dok, salam kiuttters, assalamu’alaikum… terima kasih dokter kiuttt…

Dokter cucuk kiuttt hello kitty:
Oke oom kiuttters… segera ke UGD bawa isterinya ?salam kiuttt hello kitty?… semoga Allah menolong isteri bapak… bismillah… wassalamu’alaikum…

Kehamilan ektopik atau dikenal dengan kehamilan luar kandungan (kita singkat dengan KE) merupakan kehamilan yang tumbuh ditempat yang tidak semestinya.

Proses kehamilan yang normal dimulai dengan berjalannya sel telur dari ovarium menuju saluran telur kemudian bertemu dengan sperma dan mengadakan pembuahan kemudian berubah menjadi segumpal sel kemudian masuk ke dalam Rahim untuk menempel di dinding Rahim dan tumbuh menjadi kehamilan. Tetapi pada KE gumpalan sel hasil pembuahan tidak masuk ke dalam Rahim tetapi tumbuh didalam saluran telur. Akibatnya seiring dengan pertambahan waktu maka saluran telur tak muat lagi untuk menampung kehamilan tersebut dan akhirnya pecah yang diikuti dengan perdarahan hebat didalam perut dan hal ini sangat berbahaya bahkan dapat menyebabkan kematian karena perdarahannya sangat banyak bisa mencapai 3-4 liter.

Tidak hanya dalam saluran telur, KE dapat juga tumbuh ditempat lain misalnya di leher Rahim, ovarium, perbatasan antara Rahim dan saluran telur, bahkan dalam perut.

Apa sih penyebab terjadinya kehamilan luar kandungan ?
KE seringkali disebabkan oleh kerusakan dari saluran telur sehingga perjalanan sel telur ke dalam Rahim akan terganggu akibatnya kehamilan tumbuh di luar Rahim.

Beberapa hal yang beresiko menimbulkan kemungkinan hamil luar kandungan antara lain:
1. Merokok, baik suami maupun isteri.
2. Infeksi kandungan.
3. Endometriosis.
4. Penyembuhan luka bekas operasi yang menimbulkan perlengketan yang menghalangi perjalanan sel telur.
5. Suka pijat di perut dapat menimbulkan perlengketan akibat trauma sehingga menghalangi perjalanan sel telur.

Apa saja gejala hamil luar kandungan ?
Pada awal-awal kehamilan, gejalanya sama persis seperti kehamilan normal, misalnya mual, muntah, pusing, payudara terasa nyeri/ bengkak, nyidam, dll. Tetapi seiring dengan bertambahnya umur kehamilan maka akan mulai muncul gejala-gejala yang mengarah pada kelainan yaitu nyeri perut hebat sering dikenal dengan istilah ACUT ABDOMEN dan perdarahan seperti keguguran.

Bila ibu-ibu mengalami hal ini maka ini adalah kondisi emergensi dan harus segera ke rumah sakit.

Dokter kandungan akan mencurigai dan mewaspadai kemungkinan adanya hamil luar kandungan bila ibu merasa hamil sudah 6 minggu tetapi belum tampak gambaran kehamilan dalam kandungannya. Dokter kandungan akan memberikan nasehat-nasehat penting seperti USG ulang, hati-hati bila ada nyeri perut, waspada bila ada perdarahan seprti keguguran, dll.

Bila dokter menyatakan bahwa nyeri perut ibu merupakan ACUT ABDOMEN dan kemungkinannya disebabkan oleh hamil luar kandungan maka tindakan operasi akan dilakukan segera, tentunya pasien akan diperiksa laborat dulu, pasang infus, berikan obat, konsultasi ke dokter bius, persiapan kamar operasi, dan lain-lain. Pada rumah sakit yang canggih operasi dapat dilakukan dengan cara teropong atau dikenal dengan istilah laparoskopi, mungkin biayanya sangat mahal karena persiapannya canggih dan alat-alatnya mahal-mahal semua dan dikerjakan oleh team dokter yang memiliki keahlian khusus dibidang tersebut.

Di Indonesia, operasi laparoskopi sudah banyak dikerjakan di rumah sakit besar, bahkan pusatnya ada di rumah sakit pendidikan seperti RS Cipto Mangunkusumo Jakarta, RS Hassan Sadikin Bandung, RS Dr. Soetomo Surabaya, dan lain-lain.

Ibu-ibu yang pernah mengalami kehamilan ektopik/ hamil luar kandungan memiliki resiko terganggunya upaya untuk kehamilan berikutnya dan memiliki resiko untuk terjadi kehamilan ektopik lagi.

Sebaiknya ibu hamil rajin memeriksakan diri selama hamil ke rumah sakit atau dokter kandungan sehingga dapat dilakukan evaluasi secara menyeluruh dan berkesinambungan untuk menjalani proses kehamilan s/d melahirkan.

TULISAN 73. BAHAYA DARAH TINGGI DALAM KEHAMILAN

Cucuk Santoso

Pada suatu hari… kisah nyata di negeri antah berantah…

Kisah pertama…
Dokter kiuttt hello kitty: kenapa ibu ? apa yang bisa saya bantu ? hamil berapa bulan ?

Ibu hamil: hamil ke 2 dok, udah bulannya… kata posyandu saya darah tinggi dok… kemaren diperiksa tensinya 140, bawahnya 90. Terus saya dirujuk ke puskesmas, oleh puskesmas dirujuk ke rumah sakit. Nahhhh… saya terus ke sini untuk ketemu dokter kiuttt hello kitty… mau minta foto bareng… telolet… telolet… telolet… ??????

Halah… halah… halah… sambungannya betul-betul menunjukkan dokter cucuk kiuttt hello kitty sedang dalam khayalan bin mimpi bin kesurupan tingkat tinggi… jangan dipercaya… sumpah… gak ada ibu hamil yang model gitu… ?????

Kisah kedua…
Bidan UGD RS: dok… ada pasien yg dirujuk di UGD… tapi kami tidak menemukan detak jantung janinnya… ini pasien rujukan dgn darah tinggi…
Dokter cucuk: oke deh… berapa tensinya ?
Bidan UGD: 180/90. Udah dicoba dicari oleh dokter jaga UGD juga gak ketemu bunyi jantung janinnya dok…
Dokter cucuk: okelah… ayo kita usg…
Pasien ibu hamil: bagaimana dok kondisi bayi saya ?
Dokter cucuk: saya terpaksa harus sampaikan berita sedih bu… bayi ibu meninggal dalam kandungan… ibu mengalami keracunan hamil/ pre-eclampsia… sejak kapan ketauan darah tingginya ?
Pasien ibu hamil: sejak 1 minggu yang lalu dok…. huaaaa huaaaaa huaaaa ( pasiennya nangis, dokter cucuk jadi pengen ikutan nangis ). ?
Dokter cucuk: saat itu ibu gak minta dirujuk ke rumah sakit ?
Ibu hamil: saya gak mengerti dok…

Khusus cerita yang kedua ini saya gak mau ada becandaan karena ibu hamil tersebut adalah kiuttter walopun saya gak ingat namanya…

Darah tinggi dalam kehamilan merupakan salah satu dari sekian banyak kehamilan resiko sangat tinggi. Kenapa demikian ? karena darah tinggi pada wanita, baik ditemukan sebelum hamil maupun saat hamil memerlukan perhatian khusus dari dokter kandungan/ rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh karena banyak sekali komplikasi yang mungkin terjadi selama kehamilan.

JADI BILA IBU-IBU MEMILIKI TENSI DARAH 140 ATAU LEBIH, DAN BAWAHNYA 90 ATAU LEBIH, MAKA IBU HAMIL WAJIB HAQQUL YAKIN KONTROLNYA DI RUMAH SAKIT/ DOKTER KANDUNGAN. MINTALAH RUJUKAN SEGERA KE RUMAH SAKIT. ?

Bila tidak ada yang mau memberikan rujukan BPJS maka pergi saja langsung ke rumah sakit, sementara pakai status pasien umum saja, ntar dokter kandungan di rumah sakit akan membantu membuat surat kontrol kepada puskesmas agar pasien melakukan pemeriksaan kehamilan di rumah sakit. Sehingga pada kunjungan berikutnya bisa pake BPJS di rumah sakit.?

Saya banyak sekali menerima kasus darah tinggi yang terlambat dirujuk, beberapa kali saya menerima pasien yang diobatin ntah apa yang diberikan lalu karena udah jelek langsung dirujuk ke rumah sakit. Di negara kita ini dinas kesehatan tidak berperan nyata dalam memberantas angka kematian ibu dan bayi. Kebanyakan cuman slogan saja, tidak bisa mengambil tindakan tegas terhadap kasus yang marak di depan matanya. Sorry ya… saya jadi emosi karena memang ini fakta di lapangan.?

Darah tinggi dalam kehamilan itu ada beberapa kelompok yaitu:

1. Darah tinggi kehamilan (gestasional hypertension). Pada darah tinggi yang model ini maka sebagian besar berkembang menjadi keracunan kehamilan. Jarang yang murni betul-betul gestasional hypertension saja.

2. Darah tinggi sejak sebelum hamil (chronic hypertension). Darah tinggi model ini sering ditemukan sebelum usia kehamilan 5 bulan.

3. Campuran saling memberatkan antara chronic hypertension dan keracunan kehamilan (pre-eclampsia). Ini awalnya darah tinggi kronis lalu berkembang menjadi keracunan kehamilan.

4. Keracunan kehamilan (PRE-ECLAMPSIA/ eclampsia). Ini merupakan penyakit yang paling sangat berbahaya, ditandai dengan darah tinggi pada umur kehamilan lebih dari 5 bulan, ditandai adanya kebocoran ginjal atau kerusakan organ dalam tubuh yang lain. Bila tidak ditangani dengan segera dapat menyebabkan kefatalan baik bagi ibu hamil maupun janin dalam kandungan.

DAHULU KALA, DIAGNOSIS KERACUNAN KEHAMILAN DISEBUTKAN BILA ADA DARAH TINGGI DALAM KEHAMILAN DISERTAI ADANYA PROTEIN DALAM URINE, TETAPI PADA MASA KINI, DEMI KEAMANAN IBU HAMIL, PERLAKUAN DOKTER TERHADAP DARAH TINGGI PADA IBU HAMIL SEMUANYA DISAMAKAN DENGAN STANDART PENANGANAN KERACUNAN KEHAMILAN. JADI DIAGNOSIS PENYAKIT KERACUNAN KEHAMILAN TIDAK LAGI BERPATOKAN PADA ADANYA PROTEIN DALAM URINE IBU HAMIL.

Kenapa darah tinggi dalam kehamilan itu berbahaya ?

baiklah… dokter cucuk kiuttt hello kitty akan menjelaskan kepada ibu-ibu kiuttters. ??

Pada darah tinggi dalam kehamilan resiko yang dapat terjadi antara lain:

1. Menghambat aliran darah dari ibu ke janin dalam kandungan. Kalo aliran darah ke janin terhambat maka janin akan kekurangan oksigen, kekurangan makanan. Lama-lama akan terjadi pertumbuhan janin terganggu, janin lahir dengan berat kecil, dan lahir premature. Bahkan dapat terjadi kematian janin dalam kandungan. Ketika lahir bayi dapat sulit bernafas, baik karena lahir premature ataupun karena terpaksa dilahirkan demi keselamatan ibu hamil.?

2. Placentanya lepas mendadak. Pada kasus keracunan kehamilan dan darah tinggi, beberapa kali saya menangani ibu hamil dengan placenta yang lepas, sehingga bayinya gawat, ibunya terancam nyawanya. ? Dokternya dak dik duk derrrr…. pasiennya juga dak dik duk derrr… pasiennya pucat, dokternya lebih pucat lagi… ingat lo… dokter bukan Tuhan sehingga tidak semua kegawatan bisa berhasil ditangani… jadi lebih baik mencegah daripada mengobati…
Lepasnya placenta/ ari-ari dapat menimbulkan perdarahan hebat, gangguan pembekuan darah, kematian janin, kematian ibu, dan banyak komplikasi kegawatan kehamilan ataupun persalinan. ?

3. Bayi lahir prematur/ kurang bulan. Persalinan premature pada darah tinggi ?dalam kehamilan dapat disebabkan oleh hal-hal berikut:
a. otomatis karena janin tidak kuat berada di dalam rahim.
b. janin dalam kondisi gawat sehingga terpaksa dilahirkan.
c. yang paling penting: demi menyelamatkan ibu hamil maka terpaksa janin harus dilahirkan prematur/ kurang bulan.?

4. Penyakit jantung/ darah tinggi/ stroke. Kalo ibu hamil pernah mengalami darah tinggi dalam kehamilan maka untuk masa yang akan datang beresiko untuk mengalami penyakit jantung dan pembuluh darah, bisa punya darah tinggi lagi walopun sedang tidak hamil, bahkan bisa stroke bila darah tingginya tidak berobat teratur ke dokter penyakit dalam/ dokter kandungan. Pada kehamilan berikutnya ibu hamil juga beresiko untuk mengalami darah tinggi lagi.

Bagaimana caranya untuk mengurangi resiko darah tinggi/ penyakit jantung & pembuluh darah/ stroke di masa yang akan datang ?

gampang saja… duitnya ada… duitnya ada… duitnya ada… kerjakan hal ini:

1. makan sayur mayur rajin…

2. makan buah rajin…

3. olah raga rajin… weleh-weleh-weleh sok nyuruhin olah raga, dokter cucuk kiuttt hello kitty saja males olah raga…

4. jagain berat badan, jangan gemuk-gemuk…. eng ing eng… gak mungkinnnn… ibu-ibu kiuttters sering ngirim makanan ke dokter cucuk… ibu-ibu kiuttters mesti ikut tanggung jawab bila dokter cucuk kiuttt hello kitty jadi gemuk… lo lo lo kok jadi melenceng ngebahas saya ya…. yang jagain berat badan itu ibu-ibu kiuttters, bukan dokter cucuk…

5. suami/ isteri tidak boleh merokok… tapi sepertinya bagi suami yang egois, rokok lebih penting daripada isteri… betul betul betul…???

Pre-eclampsia kadang-kadang timbul tanpa gejala selain darah tinggi. Darah tinggi pada per-eclampsia bisa timbul pelan-pelan, tetapi lebih sering timbul mendadak. Selama pemeriksaan kehamilan baik di bidan ataupun di puskesmas/ klinik, ibu hamil harus selalu bertanya berapa tensinya, catat di handphone, baca buku pink yang diberikan bidan, bila tidak diberikan maka catat sendiri di rumah.

Bila ibu hamil memiliki tensi darah 140 atau lebih dan bawahnya 90 atau lebih, maka segera ke rumah sakit untuk diperiksa.

Tanda-tanda kemungkinan ibu hamil mengalami keracunan kehamilan/ pre-eclampsia antara lain:
1. adanya protein dalam urine.
2. Sakit kepala hebat
3. Mata kabur, bahkan saya pernah lihat pasien yang tidak bisa melihat gara-gara keracunan hamil.
4. Nyeri ulu hati terutama disebelah kanan atas.
5. Mual/ muntah.
6. Urinenya makin dikit
7. Kalo diperiksa laboratorium, kadar pembekuan darah menurun/ rendah, gangguan liver, gangguan ginjal, dan lain-lain
8. Sesak nafas, hal ini disebabkan oleh adanya cairan dalam paru-paru.
9. Berat badan naik mendadak berlebihan.
10. Adanya bengkak di tangan dan wajah, tetapi ini tidak dapat dijadikan pedoman pada keracunan hamil, sebagian besar ibu-ibu hamil yang sehat juga mengalami hal ini.

Ibu hamil akan diberikan obat-obatan oleh dokter kandungan bila mengalami darah tinggi dalam kehamilan. Tujuan pengobatan itu bukan untuk menyembuhkan tetapi untuk mengurangi resiko yang bakalan terjadi akibat darah tinggi dalam kehamilan. Perlu diingat bahwa walopun ibu-ibu hamil telah diobatin, resiko untuk terjadinya serangan jantung, stroke, dan berbagai komplikasi akibat darah tinggi dalam kehamilan tidak bisa hilang 100%.

Selama kontrol kehamilan, dokter kandungan akan sering melakukan pemeriksaan laboratorium, bahkan jarak waktu kontrol bisa makin dipercepat untuk antisipasi dini dan deteksi dini timbulnya komplikasi akibat keracunan kehamilan. Komplikasinya bisa terhadap ibu hamil maupun janin dalam kandungan. Dokter kandungan akan mengamati dari hari ke hari perkembangan janin dalam kandungan.

BELUM ADA CARA PASTI YANG DAPAT MENCEGAH TERJADINYA PRE-ECLAMPSIA/ KERACUNAN KEHAMILAN.

Bagaiamana cara bersalin ibu hamil dengan darah tinggi ?

Dokter kandungan akan melakukan pelahiran bila ditemukan gejala-gejala yang diperkirakan membahayakan ibu hamil atau janin dalam kandungannya atau kedua-duanya. Sering juga terpaksa harus lahir prematur demi menyelamatkan ibu hamil ataupun bayi dalam kandungan. Bila ditemukan masalah maka dokter kandungan akan menyarankan untuk melakukan induksi persalinan/ rangsangan persalinan, bahkan sering juga operasi sesar pada ibu hamil dengan darah tinggi pada kehamilan.

TULISAN 75. INFEKSI TOXOPLASMA SAAT HAMIL

Cucuk Santoso

Mungkin ibu-ibu sering mendengar istilah toxoplasma… lebih dikenal dengan toxo. Toxoplasma merupakan infeksi yang disebabkan oleh kuman parasit TOXOPLASMA GONDII. Infeksi toxoplasma tidak menyebabkan gejala yang berat pada wanita yang sistem pertahanan tubuhnya kuat alias sehat, tetapi bila infeksi toxo terjadi saat hamil maka bisa membahayakan kehamilan. Gejala yang ditimbulkan tidak memiliki ciri khas dan variasinya sangat luas di antara manusia. Jadi tanpa pemeriksaan laboratorium, sangat sulit untuk mendiagnosis “sedang terinfeksi toxo”.
Dampak yang ditimbulkan oleh infeksi toxo saat hamil dapat terjadi dalam skala ringan sampai yang berat, antara lain bayi lahir mati, kerusakan struktur tubuh dan kerusakan syaraf, dan lain-lain. Kenapa kok toxoplasma berbahaya pada kehamilan ? hal ini disebabkan infeksi toxoplasma dapat menginfeksi janin dan placenta dalam kandungan dengan jalan masuk melalui sirkulasi placenta.
Dari penelitian yang dilakukan oleh CDC Amerika Serikat, sekitar 15% wanita hamil memiliki kekebalan terhadap infeksi toxo. Tetapi sesungguhnya wanita hamil yang terinfeksi toxo jumlahnya sangat sedikit dan kalo terinfeksi toxo sekalipun tidak semuanya akan menular ke janin dalam kandungannya.
Infeksi toxoplasma itu sifatnya letal pada kehamilan muda dan fatal pada kehamilan tua. Maksudnya bila ibu hamil terinfeksi pada kehamilan trimester 1 maka resiko janin terinfeksi semakin kecil tetapi bila terinfeksi dampaknya luarrr biasa yaitu keguguran (letal=mati/ keguguran). Sedangkan bila infeksi terjadi pada kehamilan tua maka resiko janin terinfeksi akan makin besar tetapi dampaknya tidak seberat kehamilan kecil (fatal=kerusakan syaraf, kerusakan struktur tubuh, dll). Bila wanita hamil terinfeksi toxo maka prosentase penularan dari ibu ke janin pada kehamilan trimester 1 sekitar 15% sja, trimester 2 sekitar 30%, dan trimester 3 sekitar 60%.
Bila wanita terindikasi terinfeksi toxo sebelum hamil maka dokter akan menganjurkan utk menunda hamil sekitar 6 bulan. Dokter akan memberikan terapi untuk mengatasi infeksi toxo sebelum pasien menjadi hamil. Oh iya dalam banyak penelitian barat tidak terdapat hubungan yang jelas antara kejadian keguguran berulang dengan infeksi toxoplasma. Jadi jangan bingung-bingung periksa toxo bila keguguran. Coba baca artikel saya yang sudah lalu tentang keguguran bolak-balik… atau keguguran berulang… saya lupa judulnya… cari aja di fanpage FB saya atau di grup hamil sehat dan cerdas…
Toxoplasma ditularkan melalui makanan yang tidak dimasak dengan baik (daging mentah/ setengah mentah = siapa yang suka steak ??? sayaaaaaaa…. he he he), kotoran hewan (kucing, burung, dll), minum air yang terkontaminasi, bekerja yang berhubungan dengan tanah (petani, tukang kebun, jalan di tanah tidak pake alas kaki) dan ibu hamil ke janin dalam kandungannya. Toxo tidak bisa menular antar wanita hamil, jadi jangan takut tertular dengan temannya yaaa…
Apakah perlu setiap wanita hamil diperiksa toxo ?
Persatuan Dokter Kandungan Amerika tidak merekomendasikan pemeriksaan rutin toxoplasma pada semua wanita hamil. Mungkin hal ini berkaitan dengan kontroversi mengenai efektivitas pengobatan toxo selama hamil untuk mencegah kerusakan pada janin. Seperti telah diketahui bahwa pengobatan toxo tidak dapat memperbaiki kerusakan yang telah terjadi. Pemeriksaan rutin toxo hanya dilakukan pada wanita hamil dengan penyakit kekebalan tubuh terganggu (misalnya HIV) dan hanya bila dicurigai atau memiliki faktor resiko saja (transplantasi organ tubuh, bekerja dengan binatang, suka makan daging mentah). Pemeriksaan toxo sangat mahal dan walopun pengobatan toxo dapat menurunkan resiko penularan dari ibu hamil ke janin tetapi pengobatan toxo tidak dapat mengubah dampak penyakit yang telah terjadi sebelumnya.
Banyak bayi yang dilahirkan dengan infeksi toxo sejak dalam kandungan ternyata tidak menunjukkan gejala-gejala infeksi atau pun masalah serius. Tetapi ibu hamil boleh saja meminta pemeriksaan toxo bila secara ekonomi mampu. Pemeriksaan akan dilakukan beberapa kali. Bila nanti ibu hamil ternyata positif menderita toxo maka dokter kandungan akan memberikan pengobatan selama beberapa minggu yang dimulai pada trimester 2.
Dampak yang dapat diderita oleh bayi akibat infeksi toxo antara lain pembesaran liver/ pembesaran hati, bisa disertai dengan kuning, infeksi paru-paru, infeksi jantung, limpa membesar, epilepsi, cerebral palsy, keterlambatan perkembangan, hidrosefalus, gangguan pada mata, dll… tetapi pada umumnya sebagian besar bayi nampak sehat. Gejala baru muncul beberapa bulan kemudian dan tidak khas, sulit untuk menegakkan diagnosisnya. Dokter anak akan lebih paham masalah ini daripada dokter kandungan. Pengobatan pada bayi yang terinfeksi tidak dapat memperbaiki kerusakan yang telah terjadi saat terinfeksi dalam kandungan.
Oke seperti biasa, dokter cucuk yang katanya kiuttt seperti hello kitty menyampaikan INFORMASI PENTING DOKTER KIUTTT HELLO KITTY
1. Marilah rajin bersedekah Rp 4000,- per orang perhari
a. yang dikumpulkan tiap hari dalam kaleng kecil khusus sedekah suami dan isteri (jangan digabung ya…), suami sedekah Rp 4000,- dan isteri juga Rp 4000,-.
b. Setiap hari jum’at sedekah tersebut disalurkan suami ke panti asuhan atau masjid.
c. Niat sedekahnya:
1. Segera punya keturunan/ segera hamil
2. Yang sudah hamil, minta hamilnya sehat, lancar, selamat, mudah, dan aman
3. Naik gaji, naik jabatan, suami betah di rumah, makin dimanja suami, dan lain-lain
d. Sedekahnya tidak perlu ikhlas, tidak perlu yakin, tidak perlu nunggu kaya, tidak perlu berbagai alasan yang lain… karena ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai beli nasi oleh anak yatim piatu, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar listrik panti asuhan, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar duit sekolah oleh anak yatim piatu. Tetapi ingat bahwa setiap senyuman anak yatim akan menggetarrrrkan langit sehingga doa yang dipanjatkan anak yatim akan didengar merdu oleh Allah dan senyuman anak yatim yang menerima sedekah (walopun tak ikhlas) akan membuat Allah melimpahkan rahmatNYA dan mengabulkan hajat serta memberikan segala sesuatu yang terbaik bagi suami isteri yang telah menjadi pejuang sedekah anak yatim.

2. Bagi yang menyukai postingan saya maka mohon lakukan hal ini sekaligus dengan ikhlas… jangan mengambil keuntungan dan ilmunya saja tapi pelit berbagi. Mohon lakukan hal berikut:
a. LIKE. Hal ini bikin semangat bikin postingan lagi.
b. SHARE. Bagikan ke semua ibu-ibu hamil sehingga kita semua memperoleh pahala amal jariyah.
c. REVIEW. Masuk saja ke fanpage dr. cucuk santoso, spog dan cari tombol REVIEW kemudian klik tombol review dan mulai ngasih review dan bintang-bintang.
d. siapapun boleh menjadi follower dan liker fanpage dr. cucuk santoso, spog.
e. siapapun boleh masuk group facebook: ibu hamil kiuttt hello kitty

TULISAN 80. KELUAR DARAH SAAT HAMIL

Cucuk Santoso

Assalamuálaikum wrwb dokter cucuk kiuttt hello kitty telolet… tadi malam saya keluar darah dok kemerahan, setelah nyuci piring. Bahaya gak dok ? mohon dijawab yaaa…

3 hari kemudian baru dijawab… gara-gara dokter kiuttt hello kitty ngambek dipanggil telolet… nggak nggak nggak… dokter kiuttt hello kitty sedang kehabisan quota facebook… maklum gajian cuman 1x/ bulan sejak tanggal 10 pula…

Wa alaikum salam ibu kiuttter… waaahhh ya mesti diperiksa donk… control saja segera ke dokter kandungan terdekat… eitttsss gak pake telolet yaaaa karena telolet itu khusus bis kota…

Perdarahan saat hamil itu dapat sangat menakutkan baik bagi ibu hamil maupun bagi dokter kandungan. Tetapi tidak semua perdarahan itu merupakan tanda buruk bagi kehamilan. Buktinya… seringkali kita dapatkan ibu-ibu hamil yang mengalami perdarahan pada kehamilan muda ternyata berhasil melahirkan bayi saat kehamilan tua dengan sehat dan lancar. Tetapi bila mengalami perdarahan baik sedikit ataupun tidak maka ibu-ibu hamil wajib segera ke rumah sakit terdekat atau dokter kandungan terdekat karena perdarahan saat kehamilan masuk dalam kondisi emergensi/ gawat darurat.

Perdarahan saat hamil muda dapat memberikan petanda bahwa kehamilan sedang terancam keguguran atau mungkin ada penyakit tertentu yang perlu penanganan dokter kandungan.

Ntar saya beritahu apa-apa saja ya dapat menyebabkan perdarahan saat hamil.

Setiap perdarahan dalam kehamilan merubah secara otomatis status kehamilan ibu hamil menjadi kategori kehamilan resiko tinggi dikarenakan adanya factor gawat darurat sehingga sangat dianjurkan untuk segera memeriksakan diri ke rumah sakit atau dokter kandungan terdekat.

Jangan menunda-nunda dengan ke sana kemari dan dengan berbagai alasan apapun karena kehamilan ibu adalah lebih penting daripada segala urusan yang lainnya… kecuali bagi mereka yang tidak menghendaki kehamilannya.

Perdarahan pada kehamilan kurang dari 14 minggu dapat disebabkan oleh terancam keguguran, kematian buah kehamilan, pecahnya kantung kehamilan, hamil anggur, dan hamil luar kandungan. Proses penempelan buah kehamilan setelah terjadi pembuahan juga dapat menimbulkan sedikit perdarahan pada masa awal 2 minggu setelah pembuahan. Penyakit pada mulut Rahim juga bisa menyebabkan perdarahan, biasanya karena radang atau infeksi.

Pada kehamilan yang lebih lanjut lebih dari 14 minggu perdarahan disebabkan oleh:

1. kematian janin dalam Rahim

2. berbagai kondisi yang menyebabkan perdarahan pada kehamilan trimester 1 juga dapat terjadi di kehamilan lanjut

3. letak placenta yang rentan perdarahan misalnya placenta previa atau letak rendah.

4. Placenta lepas, seringkali akibat di pijat perutnya, darah tinggi, kecelakaan lalu lintas, dan lain-lain.

5. Kandungan lemah. Jadi kalo keguguran itu bukan karena kandungan lemah…ingat ya… kandungan lemah itu bila terjadi kelahiran premature berulang-ulang, bukan keguguran umur kehamilan 2 bulan berulang-ulang.

6. Infeksi mulut Rahim

7. Proses kelahiran premature

8. Robekan Rahim, dapat terjadi spontan pada bekas sesar atau bekas operasi tumor Rahim. Jadi setiap kehamilan bekas sesar wajib control di dokter kandungan atau rumah sakit. Mohon disampaikan pada teman-teman ibu hamil bahwa kalo bekas sesar harus control di dokter kandungan/ rumah sakit. Bila sulit memperoleh rujukan BPJS maka gak apa-apa… datang saja ke rumah sakit sebagai pasien umum, nanti dokter kandungan akan berikan surat control untuk bisa pakai BPJS pada kunjungan berikutnya.

Kita semua harus bertanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan terbaik bagi ibu hamil, jangan bermain-main terhadap kesehatan ibu hamil yang masuk kategori resiko tinggi.

Ada juga perdarahan yang tidak termasuk dalam kategori perdarahan dalam kehamilan yaitu bila pada kehamilan tua ditandai dengan keluar darah pekat bercampur lender dan jumlahnya tidak banyak. Ini artinya masuk dalam proses persalinan normal. Kadang-kadang didahului dengan pecah ketuban.

Omong-omong tentang pecah ketuban… bila ibu hamil mengalami pecah ketuban kemudian ditunggu 1 jam tidak ada mules maka segera saja minta dirujuk ke rumah sakit, jangan bertele-tele diluar rumah sakit, ketuban pecah itu merupakan kondisi gawat darurat yang butuh pengawasan ketat di rumah sakit. Bayi ibu akan direkam jantungnya, dan dievaluasi kemajuan persalinannya, diamati apakah ada infeksi atau tidak. Jangan datang terlambat, ketuban sudah pecah 12 jam baru ke rumah sakit.

SETIAP PERDARAHAN DALAM KEHAMILAN (KECUALI PERDARAHAN PROSES PERSALINAN NORMAL) ADALAH KONDISI GAWAT DARURAT DAN SANGAT DIANJURKAN UNTUK SEGERA KE RUMAH SAKIT/ DOKTER KANDUNGAN TERDEKAT UNTUK DILAKUKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN DAN PENGOBATAN. JANGAN SIA-SIAKAN KEHAMILAN IBU KARENA KEHAMILAN ADALAH ANUGERAH TUHAN YANG MAHA ESA.

TULISAN 81. SAKIT KEPALA SAAT HAMIL

Cucuk Santoso

Ibu hamil kiuttter (IHK): Assalamu’alaikum wrwb dokter kiuttt hello kitty…

Dokter cucuk kiuttt hello kitty (DCKHK): wa alaikum salam wrwb ibu… hmm sepertinya ibu termasuk kiuttter yaaa…

IHK: saya suka me-like dan me-share dok postingan dokter untuk pengetahuan ibu hamil… sangat bermanfaat dok… kami jadi banyak tau dan bisa berbagi dengan tetangga kami…

DCKHK: terima kasih ibu kiuttter, semoga kita semua memperoleh pahala dari Allah SWT… dan apa yang bisa saya bantu buat ibu ?

IHK: saya suka sakit kepala pak dokter… sejak hamil ini makin luar biasa sakitnya… makin sering kambuh…

DCKHK: hmmm… coba kepalanya diganti dengan yang baru, kali aja ada ngejual di toko…

IHK: dokterrrrrrrr…!!!! nyebeliiiinnnnn… tauuuukkkkk !!!!

Sakit kepala saat hamil adalah salah satu keluhan yang paling sering dirasakan oleh ibu hamil. Bahkan seringkali sakitnya makin bertambah bertambah bertambah. Juga makin sering sering sering sering. Sakit kepala saat hamil dapat timbul kapan saja dan biasanya paling sering saat hamil muda atau bahkan hamil tua.

Para ahli kedokteran menduga bahwa sakit kepala saat hamil disebabkan oleh perubahan kadar hormon selama kehamilan dan juga peningkatan aliran darah ke pembuluh darah otak selama kehamilan. Hal ini menyebabkan sakit kepala akan makin sering timbul dan makin kuat sakitnya. Sakit kepala saat hamil dapat diperparah oleh adanya stress, postur tubuh yang salah (misalnya sering membungkuk saat duduk, terpaku pada satu titik saja, dan lain-lain), serta perubahan penglihatan mata (misalnya mata minusnya bertambah, mata kena kelainan silinder, sakit mata). Tapi khusus yang mata sebaiknya berobatnya ke dokter ahli mata, jangan sembarangan pake obat mata karena sangat berbahaya.

Beberapa hal yang juga dapat memicu timbulnya sakit kepala saat hamil antara lain:

1. sulit tidur/ suka begadang

2. malas makan sehingga kadar gula tubuh menjadi rendah (sedikit)

3. dehidrasi akibat malas minum atau akibat diare

4. bagi yang suka minum kopi dalam jumlah lebih dari 2 gelas sehari dan selama hamil menghentikan kopinya atau mengurangi kopinya maka dapat menimbulkan gejala yang dikenal dengan CAFFEIN WITHDRAWAL SYNDROME.

5. Stress, dapat disebabkan oleh apapun antara lain listrik naik, BBM naik, daging naik, telur naik, gula naik, beras naik, suami pergi keluar kota, suami merokok terus di rumah dan gak bisa ngertiin isteri sedang hamil… asapnya itu looo… belum lagi bau rokok mulutnya, tetangga ngegosip melulu, mertua gak pulang-pulang, utang panci belum lunas, dan lain-lain.

6. Bagi ibu hamil yang sudah punya migrain sebelum hamil maka selama kehamilan ini migrain bisa berkurang/ sama saja/ tambah parah.

Di duga sakit kepala saat hamil lebih sering disebabkan oleh adanya ketegangan otot yang disebabkan posisi tubuh yang salah akibat beratnya beban kehamilan, perut makin besar tentu makin berat sehingga tubuh bebannya makin berat pula, ini menyebabkan kelainan postur. Dokter akan memberikan obat-obatan pereda sakit kepala bila dibutuhkan.

Aman gak sih dok obat-obatan pereda sakit kepala bagi kehamilan saya ? pengobatan tentu saja memiliki maksud adan tujuan yang baik yaitu untuk kepentingan ibu hamil. Tidak ada yang bisa menjamin bahwa dampak bagi kehamilan akan aman 100% tetapi ibu hamil akan menderita selama kehamilan bila tidak minum obat sakit kepala… pilih mana ? pilihan ada ditangan ibu hamil sendiri, bila sanggup nahan sakit kepalanya ya gak usah diminum obatnya.

Ada juga sakit kepala yang disertai dengan darah tinggi maka sangat mungkin disebabkan oleh keracunan kehamilan.

Apa yang harus kiuttters lakukan bila mengalami sakit kepala ? cara terbaik yang dapat dilakukan adalah menghindari semua hal-hal tersebut di atas. Kiutters sebaiknya sebaiknya melakukan hal-hal berikut untuk mengurangi resiko kambuhnya sakit kepala, yaitu:

1. Banyak istirahat. Tolong deh ya untuk nyapu ngepel cuci-cuci biar suami saja yang ngerjain. Suami kerja dok… ya setelah pulang kerja, atau cari pembantu rumah tangga.

2. Jangan membungkuk atau salah dalam duduk/ bersikap/ berjalan yang dapat mempengaruhi postur tubuh ketika hamil makin besar.

3. Olah raga ringan seperti jalan kaki, senam kehamilan… nyaou dan ngepel itu bukan olah raga ya… ngepel itu posisi ibu hamil membungkuk atau merangkak, itu bisa meicu timbulnya sakit kepala.

4. Makanan bergizi dan rajin minum

5. Tempelin bantal hangat dikepala atau pake es dikepala bila sakit kepala sedang kambuh.

6. Hindari batuk pilek.

7. Makanan manis seperti permen boleh dikonsumsi untuk menjaga jarak antar waktu makan besar. Minum madu jauh lebih bermanfaat.

8. Pijat/ massage dibagian pundak dan kepala dapat membantu meredakan ketegangan otot. Bagi yang suka creambath boleh kok melakukan hal ini. Kebetulan dokter kiuttt hello kitty juga suka creambath biar dipijitin.

9. Mandi air hangat

10. Sering menghela nafas panjang dan teratur. Seperti yoga tetapi khusus yang muslim sebaiknya duduk dengan tenang sambil hirup nafas kemudian lafazkan ASTAGHFIRULLAH (jangan lupa ingat dosa-dosa kita ya…) sambil memghembuskan nafas pelan-pelan. Dijamin ntar jauh lebih relax dan lebih tenang daripada senam yoga.

Bagi kiuttters yang sudah punya migrain maka hindari makanan coklat, alkohol, yogurt, keju, kacang, dan daging yang diawetkan biasanya dalam kaleng (beli aja yang segar di pasar).

TULISAN 82. PIJAT PADA WANITA HAMIL, BOLEH ATAU TIDAK ?

Cucuk Santoso1 Comment

Pijat telah dilakukan oleh manusia sejak zaman dahulu kala dengan tujuan untuk memelihara kesehatan, mengurangi stress fisik dan emosi jiwa, dan meredakan ketegangan otot-otot tubuh yang kaku-kaku dan sakit-sakit. Nah khusus pijat pada wanita hamil ini merupakan kontroversi, ada yang membolehkan dan ada yang sangat melarangnya. Kelompok yang membolehkan seringkali berdasarkan turun temurun, adat kebiasaan, dan cerita-cerita masyarakat yang berkembang sejak dulu kala. Sedangkan kelompok yang menentang seringkali berdasarkan fakta-fakta tentang terjadinya gangguan/ bahaya masalah kesehatan baik pada ibu hamil maupun janin dalam kandungan.

Berbagai penelitian modern telah dilakukan untuk mengevaluasi, menyelidiki bahkan menguji manfaat pijat pada wanita hamil. Tidak bisa dipungkiri bahwa pijat dapat memberikan manfaat bagi wanita hamil selama dilakukan secara hati-hati dan profesional.

Diluar negeri banyak berkembang institusi/ pusat pelatihan untuk massage therapist khusus wanita hamil yang mengeluarkan sertifikasi massage therapist khusus ibu hamil dengan standart nasional Amerika. Tidak bisa sembarangan melakukan pijat tanpa melalui pelatihan khusus dan tanpa sertifikasi khusus pijat untuk ibu hamil. Ada organisasi di Amerika yaitu American Pregnancy Association (APA) mengadakan kerjasama dengan institusi pelatihan pijat dengan sertifikasi khusus ibu hamil dengan selektifitas yang sangat ketat dan berstandart nasional Amerika.

Jadi kesimpulannya wanita hamil tidak boleh pijat pada sembarang tukang pijat. Mesti yang sudah melalui pendidikan khusus, lebih khusus lagi untuk wanita hamil, lebih khusus lagi sudah tersertifikasi pijat profesional khusus kehamilan, lebih khusus lagi harus ada standar nasional Indonesia (kalo ada).

MANFAAT PIJAT BAGI WANITA HAMIL

Seringkali para ibu-ibu hamil bertanya boleh gak pijat ? sebetulnya pijat pada wanita hamil itu dapat memberikan manfaat mengurangi kecemasan (memberikan efek relaksasi), mengurangi deperesi, mengurangi nyeri otot dan pegal, dan diharapkan pada akhirnya dapat memperbaiki outcome kelahiran melalui semangat yang kuat dan rasa percaya diri.

Ada teknik pijat yang sangat terkenal yang disebut dengan SWEDISH MASSAGE METHOD dimana pijat ini bertujuan untuk relaksasi ketegangan otot dan meningkatkan aliran darah serta aliran limfe dengan cara melakukan pijatan lembut pada tubuh wanita hamil.

SWEDISH MASSAGE METOHD merupakan teknik pijat yang boleh diberikan pada wanita hamil, tentunya hanya dilakukan oleh massage therapist yang telah mendapatkan sertifikasi pijat khusus ibu hamil. Jadi bukan oleh sembarang orang yang mengaku bisa pijat dan buka praktek pijat tanpa pendidikan khusus, apalagi untuk pijat ibu hamil. Di luar negeri pun jelas bahwa yang boleh pijat ibu hamil adalah tukang pijat yang telah mendapatkan pelatihan khusus dan telah mendapatkan sertifikasi khusus pijat ibu hamil. Tidak boleh asal-asalan.

Banyak penelitian membuktikan bahwa kadar hormon berkaitan dengan tingkat relaksasi ibu hamil dan stress dapat dirubah menjadi relaksasi melalui teknik pijat yang baik dan benar yang dilakukan oleh CERTIFIED MASSAGE THERAPIST sehingga diharapkan dapat membawa dampak kebaikan bagi wanita hamil. Hal ini dapat memperbaiki mood/ semangat/ emosi wanita hamil.

Telah dibuktikan pula bahwa wanita hamil yang mengalami pijat khusus dapat mengurangi hormon cortisol dan norepinefrin (hormon yang berkaitan dengan stress) dan meningkatkan kadar dopamin dan serotonin sehingga mengurangi depresi dan stress. Hal inilah yang menjadi target bahwa wanita yang relax dan tenang lebih mudah untuk melahirkan dengan lancar dan mengurangi komplikasi persalinan akibat stress dan cemas.

Pijat juga dapat mengurangi pembengkakan pada sendi-sendi selama hamil yang disebabkan karena berkurangnya sirkulasi dan tekanan pada pembuluh darah besar oleh perut yang makin besar saat hamil. Pijat ini bertujuan untuk merangsang dengan lembut jaringan sekitar sendi untuk mengurangi penumpukan cairan pada sendi serta meningkatkan pembuangan zat kotor oleh aliran limfe pada tubuh wanita hamil.

Nyeri pinggul pada wanita hamil seringkali dialami begitu kehamilan beranjak makin besar karena ukuran rahim yang makin besar itu bertumpu pada otot-otot pinggul dan otot-otot sekitar tulang belakang. Tumpuan tersebut menimbulkan ketegangan pada otot-otot pinggul dan kaki sehingga acapkali menimbulkan bengkak pula serta menekan syaraf-syaraf disekitarnya yang dapat berakibat nyeri. Certified masaage therapist melakukan upaya relaksasi terhadap otot-otot yang terjangkau dengan pijatan lembut sehingga dapat mengurangi nyeri untuk beberapa saat. Banyak wanita hamil yang merasakan bahwa nyeri pinggulnya berkurang setelah melakukan pijatan pada certified massage therapist.

Menurut penelitian University of Miami School of Medicine, Amerika serikat, manfaat pijat bagi wanita hamil antara lain:
1. Mengurangi stress dan kecemasan
2. Mengurangi nyeri punggung, pinggul, tungkai serta sendi
3. Meningkatkan kualitas tidur
4. Menurunkan kadar hormon stress: norepinefrin

Pemijatan tidak boleh dilakukan secara penekanan dalam ataupun tekanan kuat dan ini berlaku untuk seluruh tubuh wanita hamil. Hal ini disebabkan oleh karena pada wanita hamil terjadi persiapan pelahiran kehamilan yaitu dengan meningkatkan aktivitas pembekuan darah untuk mengurangi resiko perdarahan saat melahirkan. Nah pijatan yang dalam/keras dapat memecah bekuan darah sehingga bisa menyebabkan pembuntuan saluran pembuluh darah sehingga sangat berbahaya bagi wanita hamil. Jenis pijat yang diperbolehkan adalah swedish technic, dan teknik pijat yang dilarang adalah accupressure, shiatsu, pijat totok, ditepok-tepok, dll. Khusus PIJAT PADA PERUT DILARANG untuk dilakukan.

Secara ringkas maka manfaat pijat pada wanita hamil antara lain:
1. Mengurangi nyeri pinggang dan punggung
2. Mengurangi nyeri sendi
3. Meningkatkan sirkulasi darah
4. Mengurangi bengkak
5. Mengurangi ketegangan otot dan sakit kepala
6. Mengurangi stress dan cemas
7. Meningkatkan aliran oksigen ke organ tubuh & otot-otot tubuh
8. Membuat tidur lebih nyenyak

BAHAYA PIJAT BILA DILAKUKAN OLEH TUKANG PIJAT SEMBARANGAN ?

Bila wanita hamil akan melakukan pijat maka boleh-boleh saja asalkan dapat memastikan bahwa tukang pijat tersebut telah mengikuti pelatihan khusus dan telah memperoleh sertifikasi khusus pijat wanita hamil dari lembaga pendidikan resmi. Baru-baru ini saya posting pengalaman teman sejawat saya tentang robekan rahim akibat pijat pada perut wanita hamil.

Adapun bahaya pijat pada perut wanita hamil antara lain:
1. Menimbulkan kontraksi rahim
2. Menyebabkan pecahnya ketuban
3. Menyebabkan lepasnya ari-ari/ placenta
4. Perdarahan
5. Lahir premature
6. Janin mati dalam rahim/ patah dalam rahim
7. Robekan rahim
8. Perlekatan usus dengan rahim
9. Perlekatan saluran telur
10. Infeksi dalam perut
11. Robekan usus
12. Jebolnya kandung kencing

POSISI WANITA HAMIL SAAT PIJAT

Masage therapist akan menyarankan posisi terbaik bagi wanita hamil saat melakukan pijatan tergantung pada area mana yang dipijat. Posisi terbaik adalah posisi tidur miring. Ada meja khusus yang dibuat untuk keamanan pijat wanita hamil. Tidak boleh pijat sambil posisi telungkup/ tiarap walopun tempat tidurnya berlobang sehingga rahim tidak tertekan karena efek penekanan pada dinding perut masih terjadi sehingga dapat membahayakan. Saya sendiri belum pernah melihat bentuk meja khusus tersebut, maklumlah kita kan masih negara berkembang, bukan negara maju. Negara maju apapun diteliti, bahkan pijat pun diteliti sampai ada sekolah khusus dan sertifikasi khusus pula… luarrr biasssaa… semoga Indonesia bisa jauh lebih hebat daripada negara lain… aamiin.

APAKAH SEMUA WANITA HAMIL BOLEH PIJAT ?

Tidak semua wanita hamil boleh pijat walopun ditangani oleh proffesional massage therapist. Kriteria wanita hamil yang tidak boleh pijat antara lain:
1. Semua kehamilan resiko tinggi
2. Hipertensi dalam kehamilan (darah tinggi)
3. Pre-eclampsia
4. Pernah lahir premature
5. Bengkak hebat
6. Nyeri kepala hebat
7. Hamil muda trimester 1 karena dapat bikin keguguran

Untuk lebih lengkapnya ibu-ibu dapat membaca di:
1. Field, T. (1999). Pregnant women benefit from massage therapy. Journal of Psychosomatic Obsterics and gynaecology, Mar; 20(1):31-8.
2. Field, T. (2004). Massage therapy effects on depressed pregnant woman. Journal of Psychosomatic obstetric and gynaecology, Jun;25(2):115-22.