Kategori: USG

TULISAN 109. SAYA MELUDAH TERUS KETIKA HAMIL SEKARANG

Cucuk Santoso

AIR LIUR IBU HAMIL BERLEBIHAN

Dokter cucuk yg memang kiuttt seperti hello kitty,  saya air liurnya berlebihan dok, sehingga bawaannya meludah melulu… gimana cara mengatasinya ????… gampang saja… gak usah hamil… ??????

Peningkatan salivasi merupakan suatu kondisi yang tidak biasa yang disebabkan oleh peningkatan keasaman pada mulut dan atau peningkatan enzyme ptyalin, serta peningkatan stimulasi kelenjar air ludah, sehingga meningkatkan sekresi air ludah yang berlebih. Penyebab hipersalivasi belum diketahui secara pasti, diduga terjadi karena adanya perubahan hormonal.

Wanita hamil yang mengalami hipersalivasi, biasanya juga mengalami gejala mual-muntah. Kondisi ini merupakan suatu hal yang saling berhubungan, tidak hanya peningkatan salivasi yang intensif menyebabkan mual-muntah, tetapi juga keinginan ibu dalam menghindari mual-muntah dapat menyebabkan ibu hamil menelan sedikit air ludah, sehingga meningkatkan volume/produksi saliva dalam mulut.

Pada ibu hamil yang mengalami mual-muntah, setiap kali menelan air liur maka akan membilas kerongkongannya dan membantu menetralisir asam lambung. Oleh karena itu hal ini dapat dianggap suatu hal yang fiiologis.

Untuk mengurangi gejala hipersalivasi diantaranya adalah:
1. bersihkan mulut menggunakan sikat gigi yang lembut dengan pasta gigi yang sesuai
2. gunakan penyegar mulut beberapa kali sehari
3. konsumsi makanan dengan gizi seimbang
4. hindari makanan yang banyak mengandung tepung
5. perbanyak minum (sering minum walaupun sedikit- sedikit)
6. serta mengulum sebutir permen atau mengunyah permen karet tanpa gula. Mengulum/mengunyah permen tidak langsung membuat produksi saliva menjadi berkurang, tetapi hal ini akan membuat ibu menelan saliva.

Hindari permen asam atau permen karet manis, karena akan semakin menstimulasi produksi saliva. Akan lebih baik apabila ibu hamil menelan saliva yang berlebihan. Tetapi kalau hal ini justru membuat ibu menjadi mual, sebaiknya sarankan ibu cari alternatif tempat seperti tissue, handuk waslap, atau gelas/cangkir untuk meludah. Tekankan pada ibu agar minum air putih yang banyak sehingga tidak dehidrasi.

Bagi kebanyakan ibu hamil, masalah hipersalivasi ini dapat berkurang dan hilang dengan sendirinya seiring dengan meredanya rasa mual sekitar akhir trimester pertama. Tetapi bagi sebagian kecil ibu hamil, masalah ini sama halnya dengan mual-muntah (emesis) yang dapat berlangsung sampai akhir masa kehamilan.

Oke deh saya rasa cukup sekian dulu. Seperti biasa:
1. Sedekah rutin harian Rp 4000,-/ hari dan diniatkan untuk kesehatan ibu hamil dan janinnya. Juga boleh ditambahin jadi Rp 5000,-/ hari dengan niatan bisa naik pangkat, nambah kekayaan, naik jabatan, dll. Gak perlu ikhlas, nungguin datangnya ikhlas gak ada manfaatnya buat orang miskin/ anak yatim/ masjid. Kalo duitnya keluar tapi gak ikhlas, gpp, yang penting sudah bisa dinikmati oleh perut orang miskin/ perut anak yatim/ dakwah masjid.
2. Saya tidak melayani pertanyaan di wall/ sms/ WA. Kalo mau bertanya silakan INBOX/ FB messenger/ message fanpage. Kalo comment silakan saja di wall.
3. Jangan marah-marah dan jangan tersinggung kalo pertanyaannya tidak saya jawab karena FB bukan ruangan ujian, bukan dalam kantor, bukan pula hubungan boss dan anak buah, FB adalah sarana saya buat memberikan pengetahuan bagi ibu-ibu Indonesia.
4. bila follower/ friend FB merasa postingan ini berguna bagi ibu-ibu hamil maka mohon di LIKE dan di SHARE untuk ibu-ibu yang lain supaya menjadi amal jariyah kelak di akhirat.

TULISAN 103. TEST LABORATORIUM UNTUK DETEKSI INFEKSI SELAMA KEHAMILAN

Cucuk Santoso

Selama hamil, Anda harus ditest laboratorium untuk hepatitis B, sifilis, streptokokus grup B, Chlamydia trachomatis, gonore dan human immunodeficiency virus (HIV). Semua infeksi ini dapat membahayakan janin dalam kandungan jika sampai tertular infeksi yang berasal dari ibu hamil. Jika ibu hamil ditest laboratorium dan ternyata menderita salah satu dari infeksi ini, pengobatan biasanya dapat mencegah penularan terhadap janin dalam kandungan sehingga diharapkan janin dalam kandungan tidak sampai menderita sakit akibat infeksi tersebut.

Anda juga harus ditest laboratorium untuk penyakit rubella (campak Jerman) jika Anda tidak tahu apakah Anda kebal terhadap penyakit rubella. Bila ternyata dari hasil lab diketahui bahwa ibu hamil tidak kebal terhadap penyakit rubella maka ibu hamil wajib menghindari semua orang yang diduga menderita rubella. Jika Anda tidak kebal, maka Anda bisa mendapatkan vaksin rubella setelah bayi Anda lahir (tidak boleh suntik vaksin rubella saat sedang hamil) sehingga Anda tidak akan mendapatkan rubella di masa yang akan datang. Di beberapa negara, ibu hamil juga ditest untuk mengetahui kekebalannya terhadap penyakit cacar. Dan bila diketahui ternyata ibu hamil tersebut tak kebal terhadap penyakit cacar maka tidak boleh dekat-dekat dengan orang siapapun yang menderita cacar, walopun suami sendiri sekalipun. Tergantung pada riwayat kesehatan Anda, tes juga dapat dilakukan untuk infeksi lain seperti cytomegalovirus (CMV) atau parvovirus.

Apakah ibu hamil harus mengikuti tes-test laboratorium ini selama kehamilan ?

Anda bisa saja mendapatkan infeksi-infeksi ini bertahun-tahun yang lalu dan anda tidak tahu kalau terkena infeksi tersebut. Kebanyakan orang yang mengalami infeksi ini tidak tahu bahwa mereka memilikinya karena seringkali penyakit-penyakit diatas tidak memiliki gejala. Tes-tes ini ditawarkan kepada ibu hamil untuk kesehatan ibu hamil sendiri dan kesehatan janin dalam kandungan. Ibu hamil dapat memilih untuk tidak melakukan tes-tes laboratorium untuk infeksi tersebut, namun keputusan ini bisa merugikan janin dalam kandungan.

TULISAN 104. KENAPA PERIKSA LABORATORIUM SAAT HAMIL ?

Cucuk Santoso2 Comments

Kehamilan adalah suatu pengalaman yang sangat berharga. Oleh sebab itu dokter kandungan akan melakukan segala upaya untuk mengamankan kehamilan dan tentunya untuk mempersiapkan persalinan. Mengapa sih periksa laboratorium itu sangat super penting selama anda hamil ? karena tes-tes laboratorium ini digunakan untuk membantu mengidentifikasi kondisi yang dapat mempengaruhi kesehatan Anda dan bayi Anda selama kehamilan dan persalinan. Coba anda bayangkan selama hamil anda tak pernah melakukan test laboratorium kemudian terjadi situasi emergency terhadap janin dalam kandungan anda dan anda diputuskan untuk segera melahirkan janinnya tetapi ternyata kondisi anda tak memungkinkan untuk menjalani proses persalinan emergensi… apa yang akan dokter lakukan demi menolong janin anda ? oke bisa ditolong tetapi dengan resiko yang sangat tinggi baik pada ibu hamil maupun janin dalam kandungan.

Contoh selama hamil anda tidak pernah cek laboratorium darah rutin. Ternyata didapatkan kadar trombosit atau keping darah beku anda sangat rendah. Maka hal ini sangat berbahaya bagi ibu hamil bila melahirkan bahkan dapat menyebabkan stroke pada wanita hamil bila pembuluh darahnya pecah atau bocor. Dokter kandungan yang baik akan mempersiapkan dan selalu mengamati ibu hamil dan janin dalam kandungan. Ibu hamil yang sehat maka lingkungan dalam rahim diharapkan juga sehat sehingga janin dapat tinggal dengan lebih aman dalam rahim.

Banyak test laboratorium yang perlu bagi ibu hamil, tetapi tidak semua laboratorium siap dengan berbagai pemeriksaan. Sehingga dokter kandungan hanya memeriksakan laboratorium berdasarkan kebutuhan yang erat kaitannya dengan antisipasi segala macam kondisi emergensi, sesuatu yang sangat tak diharapkan. Dokter kandungan juga berusaha mengupayakan lingkungan yang aman bagi janin dalam kandungan. Tetapi perlu diingat bahwa dokter kandungan bukan Tuhan dan tidak ada yang bisa menjamin bahwa dengan berbagai upaya tersebut maka semua akan aman-aman saja. Alangkah lucunya bila kita pengen aman, hamil yang sehat, tetapi upayanya tidak maksimal.

Ibu hamil adalah pihak yang paling tahu mana yang terbaik bagi janin dalam kandungannya sehingga ibu hamil berhak banget untuk menolak saran dokter kandungan bila dirasakan tidak dibutuhkan bagi kesehatan ibu hamil dan janin dalam kandungan. Prinsip dokter kandungan adalah mengetahui sejak dini jauh lebih baik daripada mendadak dikala dibutuhkan tindakan yang cepat. Mengetahui lebih dini berarti dokter kandungan dapat lebih mempersiapkan ibu hamil menjalani kehamilan dan persalinan kelak serta memberikan lingkungan yang optimal bagi janin dalam rahim.

Test lab apa saja yang diharapkan dapat diperiksa buat ibu hamil ?

  1. Darah rutin. Test ini bertujuan untuk melihat apakah ibu hamil memiliki kondisi anemia atau tidak, ada kelainan darah atau tidak, dan lain-lain.
  2. Golongan darah. Hal ini sangat penting karena ada golongan darah tertentu yang dapat membunuh janin dalam kandungan, terutama bila terjadi perbedaan golongan darah rhesus antara ibu dan janinnya. Hal ini dapat diatasi bila diketahui sejak awal sehingga dapat diberikan obat-oabtan anti rhesus yang diharapkan dapat menyelamatkan janin dalam kandungan.
  3. Antigen Hepatitis B. Pada ibu hamil dengan hepatitis B maka janinnya harus dipersiapkan saat prosespersalinan yaitu dengan tersedianya zat hormon khusus untuk janin yang ibunya mengalami hepatitis B (penyakit liver) yaitu imunoglobulin (HbIg). Obat ini sangat sulit didapati sehingga butuh waktu. seandainya ibu hamil diketahui saat proses persalinan maka mampukah keluarga mencari obat tersebut dalam waktu 24 jam ??? lewat dari 24 jam maka hampir tak ada gunanya bagi bayi baru lahir alias bayi itu ikutan sakit liver.
  4. Serologi syphilis. Pernah lihat bayi cacat ? penyakit ini juga bisa bikin keguguran.
  5. Urine lengkap. Infeksi saluran kencing sering bikin kelahiran prematur atau kontraksi sebelum waktunya. Juga sering bikin perdarahan yang mengarah kepada keguguran. Kalo gak diobati atau berobat tapi udah terlambat maka ujungnya adalah keguguran. Bahkan bisa bikin infeksi ginjal pada wanita hamil. Kalo udah infeksi ginjal maka seringkali hamilnya gak bakalan berlanjut.
  6. Pada ibu dengan HIV maka peru penanganan multi disiplin yang melibatkan dokter kandungan dan dokter penyakit dalam dengan harapkan meminimalkan resiko janin tertular oleh ibunya.
  7. kadar gula darah. kehamilan yang disertai dengan peningkatan kadar gula berarti menimbulkan resiko pada janin yaitu sulit nafas ketika lahir. hal ini bila lambat diketahui maka dokter tidak memiliki waktu untuk mempersiapkan kematangan paru-paru janin. Bila diketahui lebih awal maka dokter kandungan dapat bekerja sama dengan dokter penyakit dalam untuk berupaya menurunkan kadar gula sehingga diharapkan janin lebih punya harapan untuk bernafas normal saat lahir kelak.

Hidup itu adalah pilihan. Ibu hamil yang menentukan mau dibawa kemana kehamilannya. Dokter kandungan cuman membantu mengarahkan dan mengevaluasi hasil upaya ibu hamil terhadap janin dalam kandungannya. Gak mau cek lab ? gak masalah… yang hamil siapa ?

TULISAN 105. PLACENTA AKRETA… NYAWA IBU HAMIL TARUHANNYA…

Cucuk Santoso

Plasenta biasanya menempel pada dinding rahim, namun ada kondisi tertentu di mana plasenta menempel terlalu dalam ke dinding rahim. Kondisi ini dikenal sebagai plasenta akreta, plasenta inkreta, atau plasenta percreta, tergantung pada tingkat keparahan dan kedalaman masuknya plasenta ke dinding rahim. Sekitar 1 dari 2.500 kehamilan mengalami plasenta akreta, increta atau percreta.

Penyebab pasti untuk terjadinya plasenta akreta tidak diketahui hingga saat ini, tetapi diduga placenta akreta terdapat kaitannya dengan plasenta previa pada kehamilan saat ini. Placenta akreta juga diduga ada hubungan dengan kelahiran melalui operasi sesar pada hamil sebelumnya. Plasenta akreta sering terjadi pada wanita hamil dengan placenta previa dan secara studi epidemiologi kira-kira 5 – 10% wanita dengan plasenta previa akan mengalami placenta akreta. Artinya dari 10 kelahiran pada wanita hamil dengan placenta previa maka akan ada 1 placenta akreta. Baca postingan saya tentang placenta previa http://www.cucuk-spog.com/?p=51

Persalinan caesar diduga meningkatkan kemungkinan plasenta akreta di masa depan, dan semakin sering lahiran dengan operasi sesar maka akan semakin besar kemungkinan mengalami placenta akreta.

APA RISIKO PLASENTA AKRETA UNTUK BAYI ?

Pada kasus ibu hamil dengan placenta akreta maka seringkali keputusan klinis harus segera dibuat oleh dokter kandungan dengan mempertimbangkan faktor keselamatan ibu hamil dan sedapat mungkin bila kondisi mengijinkan juga mempertimbangkan janin dalam kandungan. Persalinan prematur dan komplikasi akibat prematur adalah perhatian utama para dokter anak untuk bayi. Pada kasus kehamilan dengan placenta previa maka dapat terjadi perdarahan pada kehamilan trimester 3 (diatas 28 minggu), dan bila ternyata dari hasil kontrol teratur ke dokter kandungan sejak awal kehamilan dicurigai ada placenta akreta pada kasus placenta previa maka perdarahan akibat placenta previa tersebut akan menyebabkan terjadinya operasi darurat pada usia kehamilan prematur dan operasi tersebut merupakan operasi yang sangat beresiko tinggi bila ternyata benar adanya placenta akreta yang menyertai placenta previa. Bila kondisi masih memungkinkan maka sedapat mungkin dokter kandungan akan mempertahankan kehamilan untuk menghindari operasi darurat dan mempersiapkan segala sesuatunya untuk kondisi darurat dimasa datang, termasuk mempersiapkan janin dengan cara diberikan obat-obatan melalui infus ke ibu hamil untuk memperkuat parau-paru janin sehingga bila terpaksa harus lahir prematur karena emergensi diharapkan bayinya kuat untuk nangis, kuat jantung bayinya, dan kuat nafasnya.

APA RISIKO PLASENTA AKRETA KEPADA IBU ?

Plasenta akreta biasanya sulit dilepaskan dari dinding rahim. Perhatian utama bagi ibu hamil saat operasi sesar yang mengalami placenta akreta adalah pendarahan yang sangat mungkin terjadi (99% terjadi) selama dokter kandungan berupaya manual untuk melepaskan plasenta dari dinding rahim. Pendarahan ini sifatnya sangat hebat dan sangat mengancam jiwa (dapat menimbulkan kematian di meja operasi akibat perdarahan). Belum lagi saat terjadinya perdarahan pada placenta akreta dapat menyebabkan kerusakan pada rahim dan organ tubuh lain akibat upaya dokter kandungan dalam menyelamatkan nyawa ibu hamil karena berdasarkan banyak pertimbangan yaitu antara lain kerusakan organ tubuh lain tidak menyebabkan mati seketika tetapi perdarahan dapat menyebabkan kematian saat itu juga. Target utama adalah hentikan perdarahan, lakukan apapun demi menghentikan perdarahan demi menyelamatkan nyawa ibu melahirkan. Seringkali dokter kandungan melakukan tindakan operasi angkat kandungan darurat secepat-cepatnya demi menghentikan perdarahan yang jumlahnya lebih dari 600cc (setengah liter) per menit.

Coba bayangkan ! sedemikian hebat dan tegang pekerjaan seorang dokter kandungan serta betapa berhutang budinya seluruh keluarga ibu hamil terhadap dokter kandungan yaitu saat kondisi persalinan yang aman apalagi saat kondisi persalinan membutuhkan tindakan emergensi/ gawat darurat. Ingat ya… dokter kandungan bukanlah Tuhan, segala yang dilakukannya adalah upaya / ikhtiar / usaha… tidak ada jaminan berhasil… kalo gagal bukanlah suatu malpraktek… itu karena keterbatasannya sebagai manusia biasa… karena tidak ada satupun kasus kedokteran yang perdarahannya sehebat perdarahan pada saat melahirkan. Tapi ironisnya… di negara Indonesia ini dokter kandungan adalah bidang yang kurang dihargai dan kurang didukung oleh pemerintah, buktinya biaya pertolongan terhadap pasien BPJS yang hamil sangat kecil sehingga dokter kandungan hanya bisa bekerja menolong ibu hamil dengan kondisi yang sangat terbatas.

APA PENGOBATAN UNTUK PLASENTA AKRETA ?

Tidak ada yang dapat dilakukan wanita hamil untuk mencegah terjadinya plasenta akreta. Kontrol teratur pada setiap kehamilan yang masuk kategori kehamilan resiko tinggi pada dokter kandungan merupakan upaya untuk mengurangi resiko kehamilan dan persalinan, walopun tidak mungkin 100%. Jika wanita hamil telah didiagnosis dengan kemungkinan plasenta akreta oleh dokter kandungan, maka dokter kandungan akan memantau kehamilan dengan tujuan menjadwalkan rujukan ke RS tipe A dan akan mempersiapkan ibu hamil sebelum menjalani operasi yang diharapkan mungkin dapat menyelamatkan rahim (tidak sampe angkat kandungan) di RS tipe A. Kalo di Jawa Barat adalah di RS Hassan Sadikin Bandung. Seringkali kondisi plasenta akreta cukup parah sehingga diperlukan operasi angkat kandungan (histerektomi) dan mungkin dengan sangat terpaksa akan merusak organ dalam perut yang lain akibat operasi penyelamatan nyawa ibu hamil.

Apakah dokter cucuk pernah mengalami kasus placenta akreta ? jawabnya adalah pernah dan sungguh membuat trauma dokter kandungan ketika melihat perdarahan yang begitu hebat. Dokter kandungan itu adalah dokter yang cuman bisa mikir 1 detik ketika terjadi kasus perdarahan. Itu baru kasus placenta akreta, belum kasus emergensi lainnya. Makanya saya selalu sampaikan pada semua pasien saya yang hamil, yaitu:

  1. Kerjakan sedekah harian selama hamil dan selama program hamil. Minta pertolongan, kelancaran, kemudahan, dan keselamatan pada Allah SWT.
  2. Kontrol kehamilan secara teratur ke dokter kandungan.
  3. Rajin bertanya ketika kontrol.
  4. Perut jangan dipijat-pijat di paraji, baik saat hamil maupun setelah melahirkan.
  5. Diet makanan bergizi, tanpa pantangan makanan.

 

TULISAN 106. BAYIKU LAHIR DENGAN DOWN SYNDROME, APAKAH BISA TERULANG LAGI BILA AKU HAMIL LAGI ?

Cucuk Santoso

Down syndrome adalah kelainan genetik/ bawaan janin yang disebabkan ketika proses pembelahan sel terjadi abnormalitas dalam meng-copy/ menyalin kromosom (sel-sel penyusun tubuh) sehingga menghasilkan copian kromosom yang jumlahnya kelebihan pada kromosom nomor 21. Bahan genetik tambahan (kelebihan) ini menyebabkan perubahan perkembangan dan fitur fisik bayi lahir menjadi kelainan yang disebut dengan down syndrome.

Down syndrome bervariasi dalam tingkat keparahannya di antara tiap manusia. Penyakit ini menyebabkan cacat intelektual seumur hidup dan keterlambatan perkembangan kecerdasan dan kemampuan motorik. Penyakit ini merupakan kelainan kromosom genetik yang paling sering ditemukan dan menjadi salah satu penyebab ketidakmampuan belajar pada anak-anak. Down syndrome juga sering menyebabkan kelainan medis lainnya, termasuk gangguan jantung dan gastrointestinal.

Dalam penanganan hal penanganan terhadap anak-anak yang lahir dengan down syndrome sangat dibutuhkan pemahaman yang lebih baik. Intervensi awal kasus down syndrome diharapkan dapat sangat meningkatkan kualitas hidup untuk anak-anak dan kelak saat dewasa sehingga dapat membantu mereka menjalani kehidupan yang lebih memuaskan.

GEJALA DAN TANDA ANAK MENDERITA DOWN SYNDROME

Penyakit down syndrome sangat bersifat individual artinya setiap manusia yang terkena down syndrome akan mengalami masalah yang bervariasi baik secara intelektual dan atau perkembangan kemampuannya, mungkin ringan, sedang atau berat. Termasuk juga dalam hal kesehatan tubuhnya yaitu ada penderita down syndrome yang sehat dan ada juga yang disertai masalah kesehatan yang berat seperti cacat jantung.

Anak-anak dan orang dewasa dengan down syndrome memiliki fitur wajah khas yang berbeda bila dibandingkan dengan orang normal. Tetapi tidak semua orang dengan down syndrome memiliki fitur-fitur fisik yang sama antara yang satu dengan yang lain. Tanda-tanda yang umum terlihat pada anak dengan down syndrome antara lain:

  • Wajah gepeng/ datar/ ceper.
  • Kepala kecil.
  • Leher pendek.
  • Lidah yang menonjol sehingga sering lidah tampak keluar atau tak muat dalam mulut.
  • Tutup mata miring ke atas (palpebral fissures), jadi agak naik ujunag mata sebelah luar, seperti ketarik gitu loo.
  • Telinga yang bentuknya tidak biasa atau kecil
  • Tangan yang lebar dan pendek dengan lipatan tunggal di telapak tangan dikenal dengan istilah simian crease.
  • Jari yang relatif pendek dan tangan dan kaki kecil.
  • Fleksibilitas tubuh yang berlebihan.
  • Bintik-bintik putih kecil di bagian berwarna (iris) mata disebut bintik-bintik Brushfield.
  • Pendek

Bayi dengan down syndrome mungkin ukuran tubuhnya masih rata-rata, tetapi biasanya mereka tumbuh perlahan dan tetap lebih pendek daripada anak-anak lain pada usia yang sama. Sebagian besar anak-anak dengan down syndrome memiliki gangguan kognitif ringan hingga sedang. Kemampuan berbahasa akan tertunda, lambat bisa ngomongnya, dan daya ingat/ memori jangka pendek maupun panjang juga akan terpengaruh.

APA SIH YANG MENYEBABKAN ANAK MENDERITA DOWN SYNDROME ?

Sel manusia biasanya mengandung 23 pasang kromosom. Satu kromosom di setiap pasangan berasal dari ayah (23XY) dan satunya dari ibu (23XX). Kalo ntar menjadi bayi maka bayi cowok maka kromosomnya 46XY, sedangkan kalo bayi cewek kromosomnya 46XX.

Down syndrome muncul ketika terjadi pembelahan sel yang abnormal yang melibatkan kromosom nomor 21. Kelainan pembelahan sel ini menghasilkan ekstra parsial atau kromosom penuh 21, maksudnya ketambahan 1 bahan kromosom lagi, mestinya kan waktu membelah menjadi 2 bahan tapi karena pembelahan selnya gak normal maka menjadi 3 bahan (trisomi). Nah kelebihan bahan genetik tambahan inilah yang bertanggung jawab untuk timbulnya fitur karakteristik dan masalah perkembangan down syndrome. Salah satu dari tiga variasi genetik dapat menyebabkan down syndrome:

  • Trisomi 21. Sekitar 95% down syndrome disebabkan oleh trisomi 21 – orang tersebut memiliki tiga salinan kromosom 21, bukan dua salinan yang biasa, di semua sel. Ini disebabkan oleh pembelahan sel yang tidak normal selama perkembangan sel sperma atau sel telur.
  • Sindrom Mosaic Down. Dalam bentuk down syndrome yang langka ini, seseorang hanya memiliki beberapa sel dengan salinan ekstra kromosom 21. Mozaik sel normal dan abnormal ini disebabkan oleh pembelahan sel yang abnormal setelah pembuahan.
  • Translokasi Down syndrome. Down syndrome juga dapat terjadi ketika sebagian kromosom 21 menjadi melekat (translocated) ke kromosom lain, sebelum atau saat pembuahan. Anak-anak ini memiliki dua salinan kromosom 21 yang biasa, tetapi mereka juga memiliki materi genetik tambahan dari kromosom 21 yang melekat pada kromosom lain.

Tidak ada faktor perilaku atau lingkungan yang diketahui dapat menyebabkan down syndrome. Orang tua dari anak-anak penderita down syndrome adalah orang tua yang kromosomnya normal-normal saja, bisa dibuktikan dengan karyotyping untuk melihat kromosom orang tuanya. Bagi orang tua yang sudah pernah memiliki anak dengan down syndrome maka beresiko untuk memiliki anak dengan down syndrome lagi sekitar 1%.

APAKAH DOWN SYNDROME MERUPAKAN PENYAKIT KETURUNAN ?

Sebagian besar Down syndrome tidak diwariskan. Penyakit ini disebabkan oleh kesalahan dalam proses pembelahan sel selama perkembangan awal janin. Tetapi Down syndrome yang disebabkan oleh translokasi dapat ditularkan dari orang tua ke anak. Namun, hanya sekitar 3 hingga 4 persen anak-anak dengan down syndrome memiliki kelainan jenis down syndrome translokasi dan hanya beberapa dari mereka yang mewarisinya dari salah satu orangtua mereka. Artinya bila orangtuanya memiliki kelainan pada karyotypingnya maka belum tentu anaknya bakalan menderita down syndrome.

FAKTOR RISIKO UNTUK KEMUNGKINAN MEMILIKI BAYI YANG DOWN SYNDROME

Beberapa orang tua memiliki risiko lebih besar memiliki bayi dengan down syndrome. Faktor risiko meliputi:

  • Usia ibu tua 35 tahun atau lebih. Kemungkinan seorang wanita melahirkan seorang anak dengan down syndrome meningkat seiring usia ibu karena sel telur yang lebih tua memiliki risiko yang lebih besar untuk terjadinya pembelahan sel yang tidak normal sehingga menghasilkan kromosom yang tidak tepat. Risiko seorang wanita mengandung anak dengan down syndrome meningkat setelah usia 35 tahun. Namun, dari hasil studi epidemiologi didapatkan bahwa ternyata kebanyakan anak-anak dengan down syndrome dilahirkan oleh ibu yang usianya masih di bawah usia 35 tahun… looo kok bisa ? ya jelas donk… ini cuman masalah jumlah, bukan resiko, karena wanita dengan usia dibawah 35 tahun lebih sering berhasil untuk hamil daripada yang berhasil hamil di atas 35 tahun sehingga secara statistik bakalan lebih banyak. Tapi kalo berhasil hamil di usia 35 tahun ke atas maka resiko memiliki bayi down syndorome akan lebih besar daripada wanita usia di bawah 35 tahun.
  • Gen orang tua tidak normal. Orang tua yang tidak normal merupakan pembawa translokasi genetik untuk down syndrome. Baik pria maupun wanita dapat melewati translokasi genetik untuk down syndrome pada anak-anak mereka.
  • Memiliki satu anak dengan down syndrome. Orang tua yang memiliki satu anak dengan down syndrome dan orang tua yang memiliki translokasi sendiri akan meningkatkan risiko memiliki anak lain dengan down syndrome. Tapi tenang saja… cuman 1% kok. Menurut saya pribadi hal ini golongan apes-apesan… jadi perbanyak doa dan rutinkan sedekah masjid/ anak yatim selama program hamil dan selama hamil.

BISAKAH DOWN SYNDROME DICEGAH ?

  • Tidak ada cara untuk mencegah down syndrome. Ini sudah hitungan nasib/ takdir.
  • Jika Anda berisiko tinggi memiliki anak dengan down syndrome atau anda sudah memiliki satu anak dengan down syndrome, anda mungkin ingin berkonsultasi dengan konselor genetik atau bisa juga dokter kandungan sebelum memutuskan untuk hamil lagi. Tapi biaya untuk test lumayan sangat mahal.
  • Seorang konselor genetik dapat membantu anda memahami peluang anda memiliki anak dengan down syndrome. Mungkin juga dibutuhkan melakukan test-test prenatal bagi kehamilan anda.

Ikuti postingan saya selanjutnya tentang prenatal test pada kehamilan. Jangan bosen yaaaa….

TULISAN 107. PRENATAL TESTING SAAT HAMIL, PERLU GAK ?

Cucuk Santoso

APA YANG DIMAKSUD DENGAN TRIPLE ATAU QUAD SCREENING ?

Triple screening mengukur jumlah tiga zat dalam darah wanita hamil yaitu alfa-fetoprotein (AFP), human chorionic gonadotropin (hCG), dan estriol (uE3). Ketika tes untuk hormon inhibin A ditambahkan maka disebut quad screening. Tes ini juga disebut tes triple atau tes quad serum ibu, expanded AFP test, tes AFP plus, atau multiple marker screening test.

Jumlah zat-zat ini dalam taubuh wanita hamil akan dapat membantu dokter Anda menemukan kemungkinan bahwa bayi Anda akan memiliki cacat lahir tertentu, seperti Down syndrome Down, spina bifida, atau anencephaly. Tetapi tetap harus disadari bahwa tes-tes ini tidak dapat menunjukkan dengan pasti 100% bahwa janin dalam kandungan akan memiliki cacat saat lahir. Wanita hamil akan membutuhkan tes diagnostik tambahan yang disebut amniosentesis untuk mencari tahu secara lebih pasti apakah ada masalah pada janin dalam kandungan. Triple screening/ quad screening biasanya akan dilakukan pada usia kehamilan 15 – 20 minggu.

Setiap zat hormon yang diuji dalam triple atau quad screening akan memberikan informasi yang berbeda tentang kemungkinan masalah. Gabungan dari hasil yang diperoleh hormon-hormon tersebut akan lebih memberikan informasi terbaik. Hormon-hormon apa saja yang akan diperiksa dalam triple/ quad screening ?

  • Alpha-fetoprotein (AFP), yang dibuat oleh hati bayi.
  • Human chorionic gonadotropin (hCG), hormon yang dibuat oleh plasenta.
  • Estriol (uE3), suatu bentuk estrogen yang meningkat selama kehamilan. Ini diproduksi dalam jumlah besar oleh plasenta.
  • Hormon inhibin A, protein yang dihasilkan oleh bayi dan plasenta.

Dokter Anda akan melihat kadar zat-zat ini bersama usia ibu hamil dan faktor-faktor lain – untuk melihat apakah janin dalam kandungan memiliki kemungkinan lebih tinggi daripada rata-rata untuk memiliki cacat/ idiot saat lahir.

APAKAH TRIPLE/ QUAD SCREENING AKURAT DALAM MENDETEKSI KELAINAN JANIN DALAM KANDUNGAN ?

Tes skrining menunjukkan adanya kemungkinan bahwa bayi memiliki cacat lahir tertentu. Tes triple dan quad benar menemukan kemungkinan adanya cacat tabung saraf (neural tube defect), seperti spina bifida, dengan keakuratan 80% dan untuk deteksi anencephaly (gak punya tempurung kepala) sekitar 90% akurat.  Dalam hal ini berarti masih ada kemungkinan 20% atau 10% tidak akurat yaitu dari 100 pemeriksaan ada 10-20% yang tidak terdeteksi oleh test skrining tersebut padahal bayi menderita neural tube defect. Pada pendeteksian menggunakan triple screen untuk penyakit Down syndrome, ternyata didapatkan keakuratan sebesar 69%, artinya dari  hasil deteksi tersebut masih ada kemungkinan 31% tidak akurat yaitu dari 100 pemeriksaan terdapat kemungkinan miss atau tidak terdeteksi sebesar 31% padahal bayi menderita down syndrome. Bagaimana dengan quad screening test ? ternyata dari hasil penelitian menunjukkan keakuratan sebesar 81% untuk deteksi down syndrome, artinya dari 100 pemeriksaan terhadap janin down syndrome masih bisa meleset alias tak terdeteksi sebesar 19%.

Bisa kah test ini keliru ? bisa, dinkenal dengan istilah positif palsu. Maksudnya adalah hasil test menunjukkan janin dalam kandungan terindikasi menderita down syndrome, ketika lahir ternyata bayi sehat-sehat saja tanpa ada masalah apapun. Hasil positif palsu itu bukan kesalahan laboratorium, itu adalah hasil deteksi kadar hormon dalam darah ibu hamil saat test screening tersebut. Kadang-kadang hasil test screening positif palsu menyebabkan ibu hamil memilih untuk melanjutkan test lanjutan seperti amniocentesis. Saat bayinya lahir ternyata sehat-sehat saja.

Kalo ada hasil test positif palsu maka ada juga yang negatif palsu. Suatu kondisi dimana ibu hamil dilakukan test screening untuk mencari cacat bawaan down syndrome kemudian hasil test menunjukkan hasil negatif alias normal. Kemudian ketika melahirkan, ternyata bayinya mengalami down syndrome. Kok bisa ? inilah yang dinamakan hasil test screening negatif palsu. Yang salah bukan laboratorium, hasil yang keliru ini disebabkan oleh karena hasil kadar hormon dalam darah ibu menunjukkan hasil negatif, bukan positif.

Dengan adanya kelemahan-kelemahan di bidang medis karena keterbatasan ilmu manusia, maka para dokter kandungan menggunakan berbagai macam test tambahan, misalnya bila hasil test laboratorium positif maka dokter kandungan akan menyarankan untuk test lanjutan bahkan juga disertai dengan pemeriksaan USG morfologi/ detailed scan juga. Tapi perlu diingat… tetap tidak bisa 100% akurat, semua tetap kemungkinan benar dan kemungkinan salah.

WANITA HAMIL YANG BAGAIMANA YANG SEBAIKNYA MELAKUKAN DETEKSI SCREENING PRENATAL ?

  • Wanita hamil usia 35 tahun ke atas
  • Wanita hamil dengan riwayat pernah melahirkan bayi cacat/ idiot atau mungkin keluarganya pernah melahirkan bayi cacat/ idiot.
  • Wanita hamil yang mendapatkan pengobatan serius, misalnya pengobatan kanker.
  • Wanita hamil dengan penyakit kencing manis/ diabetes yang mendapatkan terapi insulin.
  • Wanita hamil yang periksa laboratorium TORCH menunjukkan hasil “masalah”.
  • Wanita hamil yang sering terpapar radiasi.

Jadi test screening untuk down syndrome dan kawan-kawannya ini adalah bertujuan untuk deteksi dini saja, bukan diagnosis, bukan pasti. Bila hasilnya positif maka dokter kandungan biasanya akan meminta untuk test lanjutan, dan bila hasilnya negatif maka boleh-boleh saja ibu hamil untuk tidak melanjutkan test.

Oke deh… cukup sekian.

TULISAN 3. SAYA PENGEN USG MORFOLOGI (DETAILED SCAN)

Cucuk Santoso

Pada trimester kedua kehamilan, dokter kandungan mungkin menawarkan pemeriksaan USG yang disebut USG morfologi atau detailed scan USG. Pemeriksaan USG detailed scan hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis kandungan, apalagi bila sudah pernah mengikuti kursus USG detailed scan… Dokter spesialis kandungan itu adalah dokter yang memiliki gelar SpOG dibelakang namanya, misalnya Dr. ABC, SpOG. Tulisan ini bermaksud untuk menjelaskan apa yang dapat ibu hamil harapkan dan apa yang mungkin ditunjukan dari hasil pemeriksaan USG detailed scan.

APA YANG DIMAKSUD DENGAN USG MORFOLOGI (DETAILED SCAN USG) DAN APA YANG DICARI?

USG morfologi/ USG detailed scan adalah pemeriksaan USG yang  terperinci yang melihat tubuh janin dalam kandungan dan mengamati posisi plasenta, tali pusat, cairan amniotik/ cairan ketuban di sekitar janin, dan rahim dan leher rahim ibu hamil. Deatiled scan USG juga dikenal sebagai Anomaly scan atau pemeriksaan USG khusus yang iasa dilakukan antara umur kehamilan 18 – 22 minggu.

Tujuan utama USG kehamilan detailed scan adalah untuk memeriksa apakah janin Anda berkembang secara normal, bukan cuma melihat jenis kelami janin laki-laki atau perempuan seperti kebanyakan ibu-ibu hamil. Namun, bagi ibu hamil yang ingin mengetahui jenis kelamin janin Anda boleh-boleh saja meminta foto hasil USG ke dokter kandungan yang melakukan USG kehamilan detailed scan.

Kadang-kadang, dokter kandungan tidak bisa mendapatkan pandangan yang cukup baik untuk melihat jenis kelamin, mungkin karena posisi janin anda, atau jika anda memiliki banyak lemak perut (gemuk banget). Dokter kandungan sering dapat mengetahui apakah ibu hamil memiliki anak laki-laki atau perempuan, dengan keakuratan sekitar 95%. Jika ibu hamil lebih suka menunggu hingga kelahiran untuk mengetahui jenis kelamin janinnya, maka sebaiknya disampaikan kepada dokter kandungan untuk tidak menyebutkan jenis kelamin janin dalam kandungan.

Dokter kandungan akan mengukur janin dan menggunakan pengukuran ini untuk mengkonfirmasi tanggal perkiraan kelahiran yang diharapkan, dikenal juga dengan istilah tanggal usia 40 minggu kehamilan. Dokter kandungan juga akan memeriksa apakah janin dalam kandungan memiliki kelainan dalam pertumbuhan atau perkembangannya, termasuk di jantung, perut, ginjal dan anggota badan. Walopun pemeriksaan USG detailed scan tidak dapat mengetahui 100% kelainan-kelainan pada tubuh janin tetapi USG detailed scan ini sangat penting untuk dilakukan karena  beberapa kelainan pada tubuh janin masih dapat dideteksi dari pemeriksaan USG detailed scan.

 

Jika plasenta/ ari-ari berada dalam posisi rendah di rahim ibu hamil, dokter kandungan akan memberi tahu bahwa ibu hamil memiliki plasenta letak rendah, juga dikenal sebagai plasenta previa. Biasanya dokter kandungan akan melanjutkan pemeriksaan USG untuk mengikuti perkembangan letak placenta pada pemeriksaan USG saat umur kehamilan memasuki trimester ketiga.

Plasenta letak rendah pada 18-20 minggu tidak berarti bahwa itu akan menjadi tetap rendah pada saat kelahiran, jadi tidak ada alasan bagi ibu hamil untuk khawatir. Jika plasenta terdapat dekat dengan leher rahim pada saat umur kehamilan menginjak trimester ketiga, mungkin terdapat peningkatan risiko pendarahan pada ibu hamil selama persalinan. Jika ini kasusnya, dokter kandungan akan mendiskusikan dengan ibu hamil beserta keluarganya mengenai apa saja pilihan yang boleh ditempuh ibu hamil dalam menghadapi proses untuk kelahiran kelak dikemudian hari.

KAPAN PEMINDAIAN MORFOLOGI/ USG DETAILED SCAN DILAKUKAN?

Pemindaian morfologi/ USG detailed scan dilakukan pada trimester kedua, biasanya sekitar umur kehamilan 18-22 minggu.

BAGAIMANA USG DETAILED SCAN DILAKUKAN?

Cara melakukan USG DETAILED SCAN sama seperti pemeriksaan USG rutin kehamilan biasa yaitu berwarna hitam putih walopun menggunakan USG 2D atau 3D atau 4D atau 4D HD LIVE yang dikenal juga sebagai USG 5D. Kemudian dokter kandungan akan menaruh gel di perut ibu hamil (pada USG 5D gel terasa hangat alias tidak dingin karena ada penghangatnya) dan memindahkan transduser ke dalamnya untuk mendapatkan gambar janin dalam kandungan di layar TV yang besar. Pemeriksaan USG detailed scan biasanya memakan waktu sekitar 30 menit s/d 1 jam, sedangkan USG kehamilan rutin paling-paling cuman 5 menit saja sudah selesai. Bila posisi janin sedang cantik-cantiknya dalam rahim sehingga memudahkan untuk mengambil foto maka dokter kandungan akan menawarkan kepada ibu hamil bila berkenan untuk membawa pulang foto janin tersebut sebagai bonus (tidak selalu bisa mengambil foto wajah janin karena sangat tergantung dengan jumlah ketuban di area kepala janin dan posisi kepala janin, tapi ini bukan tujuan utama dari USG detailed scan, ini hanya hiburan belaka).

Dokter kandungan akan menunjukkan detak jantung janin Anda dan bagian-bagian tubuhnya, seperti wajah dan tangannya, sebelum melihatnya secara detail. Mungkin sulit bagi Anda untuk mengerti organ-organ janin Anda, karena dokter kandungan dalam melakukan USG detailed scan melhat struktur janin anda dalam bentuk potongan-potongan penampang. Tulang janin Anda akan tampak putih pada pemindaian, dan jaringan lunaknya akan terlihat abu-abu dan berbintik-bintik. Cairan amniotik/ ketuban yang mengelilingi janin Anda akan terlihat hitam.

Banyak ibu hamil yang merasa hatidan perasaannya lebih terikat pada janin mereka setelah menjalani USG detailed scan karena merasa telah berbuat maksimal untuk melakukan USG totalitas terhadap janin dalam kandungannya terlebih lagi bila foto janin dapat diambil dengan baik, tentunya ini juga tergantung posisi dan kerjasama dari sang janin dalam kandungan, ada juga lo janin yang gak mau diambil fotonya karena mungkin malu atau apalah… tau deh… janin sih emang suka-suka dia aja kelakuannya. Mengingat waktu yang dibutuhkan untuk pemeriksaan detailed scan USG lumayan lama maka sebaiknya ibu hamil membuat perjanjian dengan dokter kandungan tentang waktu dan hari pemeriksaan USG detailed scan.

APA YANG BISA DITUNJUKKAN PEMINDAIAN MORFOLOGI/ USG DETAILED SCAN?

Anda mungkin bisa melihat detak jantung janin Anda, gambaran jelas dari tulang belakang janin Anda, dan lengan dan kaki janin Anda melambai dan menendang. Beberapa janin bahkan mungkin mengisap jempol mereka. Saya selama menjadi dokter kandungan pernah 2x melihat janin cowok pipis dalam kandungan… lucu ya… tingkah laku janin betul-betul menggemaskan seperti dokter cucuk kiuttt hello kitty.

APA LAGI YANG AKAN DILIHAT DOKTER KANDUNGAN PADA SAAT USG DETAILED SCAN ?

Dokter kandungan akan memeriksa semua organ janin Anda dan melakukan pengukuran. Dokter kandungan akan melihat:

  1. Bentuk dan struktur kepala dan otak janin Anda. Pada tahap ini, bila ada masalah pada otak janin yang parah, yang sangat jarang terjadi, akan terlihat.
  2. Wajah janin Anda, untuk memeriksa ada tidaknya bibir sumbing.
  3. Tulang belakang janin Anda, baik sepanjang perjalanan panjangnya dari leher hingga ke tulang ekor, dan dalam penampang melintang, untuk memastikan bahwa semua tulang sejajar, dan bahwa kulit menutupi tulang belakang di belakang, untuk mengetahui aoakah ada punggung/ pinggang janin yang bolong seperti sundel bolong.
  4. Dinding perut janin Anda, untuk memastikannya menutupi semua organ internal di bagian depan.
  5. Jantung janin Anda. Pada jantung janin, dua kamar teratas (atria) dan dua ruang bawah (ventrikel) harus memiliki ukuran yang sama. Katup harus membuka dan menutup dengan setiap detak jantung. Dokter kandungan juga akan memeriksa pembuluh darah dan arteri utama yang membawa darah ke dan dari jantung janin Anda. Pada pemeriksaan jantung ini dapat dilanjutkan ke USG detailed scan level 3 di divisi fetomaternal untuk pemeriksaan yang lebih tajam dan akurat karena dikerjakan oleh dokter kandungan khusus yang memang berkecimpung sangat dalam pada USG kehamilan yang super detail. Ya istilahnya dokter kandungan kopassus gitu lah.
  6. Perut janin Anda. Janin Anda menelan sebagian cairan amniotik yang ada di dalamnya, yang terlihat di perutnya sebagai gelembung hitam.
  7. Ginjal janin Anda. Dokter kandungan akan memeriksa bahwa janin Anda memiliki dua ginjal, dan air kencing mengalir dengan bebas ke kandung kemihnya. Jika kandung kemih janin Anda kosong, ia harus mengisi selama pemindaian dan mudah dilihat. Janin Anda telah melakukan pipis setiap setengah jam atau lebih untuk beberapa bulan sekarang!
  8. Lengan, tangan, dan tungkai janin Anda.
  9. Plasenta, tali pusat dan cairan ketuban. Plasenta mungkin berada di dinding depan (anterior) atau dinding belakang rahim Anda (posterior), biasanya di dekat bagian atas (atau fundus). Jika plasenta berada di dekat bagian atas, itu mungkin digambarkan sebagai fundus pada catatan scan Anda. Plasenta akan digambarkan rendah jika mencapai ke bawah atau menutupi leher rahim Anda (serviks). Jika plasenta berbaring rendah di rahim Anda, Anda akan melanjutkan untuk USG lain pada trimester ketiga untuk memeriksa posisinya. Pada saat itu, kemungkinan plasenta akan bergerak menjauhi dari leher rahim Anda.
  10. Kadang-kadang bila secara teknik tidak menyulitkan maka dokter kandungan mungkin juga akan menghitung tiga pembuluh darah (dua arteri dan satu pembuluh darah) di tali pusat, tetapi dokter kandungan jarang melakukan ini karena bukan prosedur rutin pada USG detaile d scan. Dokter kandungan akan memeriksa apakah ada cukup cairan amnion/ ketuban bagi janin Anda untuk bergerak bebas dalam rahim.
  11. Selama pemindaian, dokter kandungan juga akan mengukur bagian tubuh janin Anda, untuk melihat seberapa baik ia tumbuh. Dokter kandungan akan mengukur bagian-bagian lingkar kepala (HC), lingkar perut (AC), dan panjang tulang paha (femur) (FL). Di tambah lagi diameter otak, diameter kelopak tulang mata, jarak antar sudut mata, jarak antar otak dengan tengkorak janin, pengukuran ketebalan cairan tengkuk janin, dan lain-lain. Pada ibu hamil yang baru pertama kali USG dan langsung melakukan USG detailed scan maka pengukuran bagian-bagian janin tersebut dapat juga dimaksudkan juga untuk menentukan tanggal taksiran persalinan/ HPL.

BEBERAPA KELAINAN YANG MUNGKIN DAPAT DITEMUKAN PADA SAAT MELAKUKAN USG KEHAMILAN DETAILED SCAN ? TIDAK SELALU BERHASIL DIAMATI SAAT USG DETAILED SCAN.

  1. absence of the top of the head (anencephaly) = tidak punya tempurung kepala: 98%
  2. cleft lip = bibir sumbing: 75%
  3. defect of the abdominal wall, where the bowel and liver protrude (exomphalos) = perut bolong keluar semua isi perut: 80%
  4. defect of the abdominal wall, where the intestines protrude (gastroschisis) = perut bolong keluar ususnya doank: 98%
  5. missing or very short limbs (lethal dysplasia) = kaki tangan pendek banget: 60%
  6. defect of the spinal cord (spina bifida) = syaraf tulang belakang gak sempurna: 90%
  7. major kidney problems (missing or abnormal kidneys) = ginjal cuman ada satu biji: 84%
  8. hole in the muscle separating chest and abdomen (diaphragmatic hernia) = lambung naik ke dada: 60%
  9. Edwards’ syndrome or Patau’s syndrome (chromosomal abnormalities) = cacat total dan banyak: 95%
  10. major heart problems (defects of chambers, valves or vessels) = cacat jantung: 50%

secara keseluruhan rata-rata, walopun pemeriksaan etailed scan atau morfologi scan tidak dapat menemukan semua masalah pada janin tetapi detailed scan jauh lebih baik daripada sekedar USG biometri rutin sehari-hari. Tidak semua kelainan dapat di deteksi oleh detailed scan. Setiap dokter kandungan pasti melakukan pengamatan terhadap masalah/ cacat yang mungkin muncul pada janin walopun tidak dapat menemukan 100% karena pemeriksaan USG sifatnya potongan-potongan yang kemudian dirangkai-rangkai, tidak seperti ketika kita melihat 1 bayi utuh di hadapan kita yang bisa kita bolak balik untuk melihat ada cacat atau tidak.

Menurut Professor G. Pilu dari Italia dalam acara USG internasional (ISUOG) sebagai berikut “Walaupun USG tidak dapat menemukan semua kelainan bawaan/ cacat pada janin tetapi dengan melakukan USG screening (detailed scan) kemungkinan akan dapat menemukan atau mencurigai kelainan bawaan/ cacat pada janin dengan ketepatan mencapai hingga 40% yang nantinya dapat dilihat saat bayi sudah lahir”

dapat dilihat pada video THE SECOND TRIMESTER SCAN: NORMAL ANATOMY AND COMMON MALFORMATIONS, Professor G. Pilu, Italia, ISUOG.

Link: https://www.youtube.com/watch?v=LpewqvVFKeI

Tidak semua kelainan dapat dilihat atau dapat ditemukan oleh dokter kandungan saat melakukan USG detailed scan tetapi lebih banyak kelainan yang kemungkinan bisa ditemukan daripada sekedar USG biometri rutin sehari-hari.

APAKAH IBU HAMIL HARUS MELAKUKAN PEMINDAIAN MORFOLOGI/ USG DETAILED SCAN?

Tidak, Anda tidak harus melakukan USG detailed scan. Itu pilihan ibu hamil, dikerjakan bagussss, tidak dikerjakan ya gak apa-apa. Ibu hamil bisa mendiskusikan dengan dokter kandungan jika masih ragu-ragu apakah mau USG detailed scan atau tidak. Minimal sebaiknya 1x selama kehamilan untuk melakukan USG detailed scan. Walopun sudah pernah  melakukan USG detailed scan sebaiknya ibu hamil tetap melanjutkan kontrol rutin dokter kandungan untuk mengamati pertumbuhan janin ke depannya.

APAKAH LANGKAH SELANJUTNYA BILA SUDAH MELAKUKAN USG DETAILED SCAN ?

Dokter kandungan akan membuat laporan USG detailed scan dengan jauh lebih terperinci daripada USG kehamilan rutin biasa dan bila selama pemeriksaan terdapat hal-hal yang mencurigakan atau meragukan maka ibu hamil akan disarankan untuk melakukan pemeriksaan USG lanjutan yang lebih canggih lagi untuk mengetahui dengan lebih akurat lagi di departemen kedokteran kandungan bagian fetomaternal menggunakan USG yang jauh lebih canggih lagi sehingga ibu hamil dapat memperoleh manfaat lebih dari hasil USG detailed scan tersebut.

Perlu diingat bahwa saat ibu hamil datang memeriksakan diri ke dokter kandungan, yang diharapkan bukanlah sekedar ucapan “kehamilan ibu baik-baik saja” tetapi ibu hamil berharap lebih banyak lagi yaitu mengetahui hasil-hasil ikhtiar yang telah dilakukan ibu hamil dengan konsumsi gizi yang baik, minum susu hamil teratur, minum vitamin teratur… lalu pengen tahu hasilo dari ikhtiarnya bagaimana ? apa yang perlu ditingkatkan ? apa yang perlu dihindari ? bagaimana pertumbuhan janinnya ? apakah saat ini ditemukan masalah pada janin atau tidak ? Kehamilan itu sifatnya berkembang sehingga bila ssat ini dilihat aman-aman saja maka belum tentu minggu depan tetap aman-aman saja. Siapa manusia yang bisa tahu isi rahim tiap detik tiap menit tiap jam ?

Jika kelainan dicurigai atau terdeteksi, Anda mungkin perlu melakukan tes lebih lanjut. Dokter kandungan akan menjelaskan pilihannya kepada ibu hamil dan keluarganya.

APAKAH BEDANYA USG 4D DAN USG DETAILED SCAN ?

Ini pertanyaan yang menggelitik dan paling banyak ditanyakan oleh ibu-ibu hamil. USG detailed scan adalah jenis pemeriksaan kehamilan tingkat lanjut, bukan USG kehamilan rutin sehari-hari. USG 4D adalah nama alat USGnya. USG detailed scan dapat dilakukan menggunakan alat sebagai berikut:

  1. USG 2D (kurang optimal)
  2. USG 3D
  3. USG 4D
  4. USG 4D HD LIVE (5D)

Yang melakukan USG detailed scan adalah hanya dokter kandungan. Karena dokter kandungan adalah rujukan tertinggi untuk kesehatan kehamilan.

APAKAH USG AMAN BAGI JANIN DALAM KANDUNGAN ?

USG tidak akan membahayakan janin Anda. USG mengirimkan gelombang suara melalui dinding rahim ibu hamil, yang memantul dari tubuh janin Anda. Gema yang dihasilkan akan diubah menjadi gambar di layar monior USG, sehingga dokter kandungan Anda dapat melihat posisi dan gerakan janin Anda. Dari berbagai Studi penelitian ternyata tidak menemukan hubungan antara USG dan berat lahir bayi, kanker pada anak-anak, disleksia, atau masalah dengan penglihatan atau pendengaran. Hampir semua wanita hamil menginginkan USG selama kehamilan.

Jenis USG kehamilan yang paling rutin digunakan adalah USG dengan mode hitam putih untuk mengamati secara pertumbuhan janin dalam kandungan. Semakin tinggi teknologi mesin USG maka pengamatan yang dihasilkan akan makin detail. USG 3D/ 4D/ 4D HD LIVE (5D) biasanya hanya tersedia di praktek dokter kandungan karena memang lebih bermanfaat. USG jangan dijadikan sarana untuk gengsi-gengsian sehingga sungguh tak bertangung jawab mereka yang menggunakan USG terhadap pasien hamil padahal tidak pernah mengikuti pendidikan USG sehingga pasien hamil hanya keluar duit tetapi tak memperoleh manfaat apa-apa bagi kehamilannya. Oleh sebab itu ibu hamil sangat disarankan untuk melakukan pemeriksaan USG pada dokter kandungan saja. USG 3D/ 4D/ 4D HD LIVE (5D) menyediakan gambar bergerak sebagai video dan memiliki output daya yang lebih baik daripada USG 2D.

 

TULISAN 5. GERAKAN JANINKU BERKURANG

Cucuk Santoso

Ketika wanita hamil Pertama kali merasakan gerakan janin dalam kandungannya maka hal tersebut adalah momen paling bahagia dalam hidupnya dan menimbulkan reaksi psiko-emosi dalam diri wanita hamil… ya… bahwa ada kehidupan dalam rahimnya… cikal bakal penerus keturunan dari suami yang dicintainya. Sungguh menakjubkan memikirkan janin yang bergeliat-geliat dalam rahim, dan setiap wanita hamil pasti ingin tahu apa yang dikerjakan oleh janin dalam kandungannya, apa yang sedang direncanakan oleh janin di dalam rahim, apa yang sedang dipikirkan janin di dalam rahim ? sungguh fantastis bombastis cetar membahana !!!

KAPAN WANITA HAMIL AKAN MERASAKAN GERAKAN PERTAMA JANIN DALAM KANDUNGAN ?

Wanita hamil mungkin akan mulai menyadari ada sesuatu gerakan dalam perutnya pada sekitar umur kehamilan 16 – 20 minggu. Pada wanita yang hamil pertama kali mungkin tidak sadar bahwa janinnya sedang bergerak sehingga kadang-kadang bertanya kok janin saya belum bergerak padahal sudah hamil 5 bulan. helllooo…. wanita yang hamil pertama kalinya perlu sedikit lebih lama untuk menyadari bahwa ada perasaan berdebar-debar lembut di dalam perutnya dan itu adalah gerakan janin dalam rahim. Tapi bagi wanita yang sudah bolak balik hamil mungkin sudah lebih peka bahkan masih umur 4 bulan saja sudah langsung tahu bahwa janinnya sudah mulai bergerak. Perlu diingat bahwa bila wanita hamil belum merasakan gerakan apapun dari janin dalam kandungannya padahal umur kehamilan sudah menginjak 24 minggu (6 bulan) maka wanita hamil tersebut wajib segera kontrol ke dokter kandungan untuk melihat kondisi janin dalam kandungannya. Dokter kandungan akan mendengarkan detak jantung janin dan juga akan melakukan pemeriksaan USG untuk melihat janin dalam kandungan wanita hamil.

NGAPAIN AJA SIH KERJAAN JANIN DALAM RAHIM ? KEPOOO YAAA…

Pemeriksaan USG memberi kita wawasan yang sungguh luar biasa tentang jenis gerakan apa yang dapat dilakukan oleh janin dalam kandungan ibunya dan dapat memperkirakan kapan janin akan dilahirkan. Janin itu sudah bergerak jauh hari sebelum wanita hamil dapat benar-benar merasakan gerakannya, dan gerakannya akan berubah saat ia tumbuh dan berkembang. Jika wanita hamil beruntung maka mungkin saja dapat melihat janinnya meronta-ronta bin ngamuk-ngamuk bin gegap gempita saat ibunya sedang diperiksa USG. Lucu ya…. siapa yang pernah lihat ? kemaren saya tunjukkin ke pasien saya… hasilnya… suami dan pasien hamil saya cekakak cekikik lihat janinnya bergerak-gerak… mungkin janinnya sedang action di depan papa – mamanya… dan kegirangan saat tahu sedang dilihat oleh papa – mamanya saat di USG 4D HD Live (5D) oleh dokter cucuk kiuttt hello kitty yang juga imut-imut kayak janinnya.

Pada umur kehamilan 7-8 minggu, janin akan mulai bergerak, misalnya dengan membungkuk ke samping dan membuat gerakan mendadak seperti kejang-kejang… lucu banget deh… mirip dokter cucuk kiuttt hello kitty yang lucu imut menggemaskan…

Kemudian pada umur sekitar 9 minggu janin dalam kandungan bisa cegukan dan menggerakkan lengan dan kaki kecilnya yang baru bahkan juga mulai menghisap dan menelan.

Pada umur kehamilan 10 minggu, janin sudah bisa menggerakkan kepalanya, mengangkat tangannya untuk menyentuh wajahnya, membuka rahangnya dan meregangkan tubuhnya. Mirip-mirip senam gangnam style gitu lah…

Lalu pada umur kehamilan sekitar 12 minggu, janin bisa menambahkan gerakan menguap saat melakukan peregangan tubuhnya… ya mulet-mulet ngantuk pegel gitu lah… sungguh menakjubkan…

Pada usia kehamilan sekitar 14 minggu janin sudah bisa menggerakkan matanya. Dan pada umur kehamilan sekitar 15 minggu janin sudah bisa menyedot jempol tangan. Saya sudah berkali-kali lihat model janin yang seperti ini… itulah sebabnya saya sangat menyukai mengamati polah tingkah janin dalam rahim ketika melakukan USG 5D pada ibu hamil… begitu mengesankan… kadang-kadang kalo diamati terus menerus dan yang diemut itu selalu tangan kiri maka mungkin saja menurut saya janin itu bakalan kidal… mungkin lo yaaaaa…. mungkin….

Saya selamajadi dokter kandungan baru 2x melihat janin pipis dalam kandungan… tapi pipisnya gak dimainin model zigzag kayak dokternya… he he he

Janin dalam kandungan tidak akan selalu bergerak. Akan ada saat-saat ketika janin hanya ingin beristirahat dan tidur. Jangan khawatir jika wanita hamil tidak melihat banyak aktivitas janin selama pemeriksaan USG karena janin mungkin sedang tidur. Menjelang akhir kehamilan, janin akan beristirahat untuk waktu yang lebih lama. Ini biasanya akan berlangsung selama sekitar 20 menit setiap kali, meskipun bisa selama 50 hingga 75 menit.

BERAPA BANYAK JUMLAH TENDANGAN JANIN YANG HARUS DIRASAKAN OLEH WANITA HAMIL SETIAP HARI ?

Tidak ada jumlah pasti berapa jumlah tendangan yang harus dirasakan oleh wanita hamil dalam sehari, dan tidak perlu menyimpan catatan atau grafik tertulis dari gerakan janin dalam rahim. Pelajari saja ritme gerakan janin dan perhatikan pada jam berapa saja dia aktif bergerak, kapan dia kurang bergerak. Kesan-kesan yang diperoleh wanita hamil dalam mengamati gerakan janinnya sedikit banyak dapat dipakai sebagai tanda-tanda waspada untuk menyatakan apakah janinnya gerakannya berkurang atau tidak dan bisa menjadi petunjuk awal bahwa mungkin ada masalah dengan janin dalam rahim. Setiap janin memiliki pola bangun dan tidur yang berbeda, dan sangat membantu untuk mengetahui apa yang normal dan apa yang gak normal lain dari kebiasaan untuk janin dalam kandungan sehingga wanita hamil mesti mengamati dengan rajin kehamilannya. Jika wanita hamil merasakan ada perubahan pola pergerakan janin dalam kandungannya maka segera ke dokter kandungan untuk diperiksa.

HARI INI JANIN SAYA KOK GAK GERAK YA ?

Bila wanita hamil merasakan keanehan yaitu janinnya tidak bergerak pada hari ini maka segera amati dengan benar apakah memang tak bergerak atau bergerak tapi ibundanya gak menyadarinya. Biasanya ketika ibundanya sedang jalan-jalan maka kebanyakan janin itu bobok nyenyak dan bakalan bangun lagi bila ibundanya berhenti jalan-jalan alias tiduran di kasur atau sofa. Bisa juga wanita hamil mencoba beberapa cara cepat untuk mendorong bayi Anda bergerak:

  1. Duduk santai dan angkat kaki selonjoran lalu makan camilan bergizi tinggi, jangan makan krupuk. Janin mungkin merasa diayun-ayun untuk tidur ketika ibunya sedang bergerak, sehingga ketika ibunya berhenti bergerak biasanya janin akan bangun dan akan terganggu tidurnya ketika ibundanya makan camilan karena terdapat peningkatan aktivitas usus dan lambung yang mungkin akan senggol-sengol rahim markas besar sang janin.
  2. Minum air yang benar-benar dingin sehingga janin mungkin bisa merasakan adanya perubahan suhu dalam perut menjadi lebih dingin dan biasanya janin akan mencoba untuk menghindarinya dengan bergerak-gerak. Boleh pakai air sirup atau es krim pun gak apa-apa.
  3. Buat beberapa kebisingan. Dengarkan musik dengan headphone yang ditempelkan ke perut dan diputar dengan volume keras kemudian perhatikan respon sang janin.

Jika janin sudah mulai bergerak, semuanya mungkin baik-baik saja. Tapi awasi pergerakannya mulai sekarang dan segera ke dokter kandungan bila terasa gerakannya mulai berkurang lagi.

KAPAN WANITA HAMIL HARUS SEGERA MENGUNJUNGI DOKTER KANDUNGAN ?

Hubungi dokter kandungan sesegera mungkin, jangan nunggu waktu kontrol, jika wanita hamil merasakan tanda-tanda berikut:

  1. Anda tidak merasakan 10 gerakan atau lebih saat berbaring miring kiri atau kanan dengan santai selama dua jam.
  2. Janin tidak mulai bergerak sebagai respons terhadap kebisingan ataupun rangsangan-rangsangan lain yang dibuat oleh ibundanya dalam upaya menggerakan janin dalam kandungannya.
  3. Ada penurunan drastis gerakan janin dalam beberapa hari terakhir.
  4. Gerakan janin terasa makin hari makin kurang saja.

Jika janin dalam kandungan kurang bergerak, itu bisa menjadi pertanda bahwa janin tidak mendapatkan cukup nutrisi atau oksigen melalui plasenta. Mungkin juga petunjuk awal bahwa janin sedang berisiko tinggi, seperti pertumbuhannya terganggu atau gerakannya dalam rahim terganggu.

Pokoknya begitu gerakan janin terasa berkurang maka wanita hamil harus melakukan pemantauan dan pengamatan ketat bagi janinnya dan misalnya dari hasil pemeriksaan dokter kandungan dinyatakan baik-baik saja maka tetap saja wanita hamil harus memantau dengan ketat, dan bila rasanya tetap makin kurang gerakan janinnya diharapkan wanita hamil segera balik lagi ke dokter kandungan.

Oke deh… saya rasa sekian dulu… Untuk mengetahui lebih lanjut tentang dokter cucuk kiuttt hello kitty, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=9

Untuk mengetahui lokasi praktek dokter cucuk, silakan klik link di bawah ini:

https://goo.gl/maps/N22hUjBSjHr

Untuk jadwal praktek di Karawang Barat, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=4

TULISAN 6. APAKAH USG AMAN BAGI KEHAMILAN SAYA ?

Cucuk Santoso

APAKAH PEMERIKSAAN USG SELAMA HAMIL AMAN BAGI JANIN DALAM KANDUNGAN SAYA ?

Tidak ada bukti-bukti ilmiah yang menyatakan bahwa pemeriksaan USG berbahaya bagi janin dalam kandungan jika digunakan sesuai dengan tujuan dan indikasi yang tepat yang dilakukan oleh dokter kandungan untuk mengetahui dengan tepat apa-apa saja yang mesti diperiksa pada saat melakukan USG kehamilan sehingga pemeriksaan tersebut membawa manfaat bagi ibu hamil dan janin dalam kandunganya. Pemeriksaan USG telah digunakan selama kehamilan selama puluhan tahun oleh para dokter kandungan di dunia dan belum pernah dilaporkan bahwa terdapat masalah akibat USG.

APAKAH CARA KERJA ULTRASOUND MEMPENGARUHI BAYI SAYA?

Tidak, cara kerja mesin USG  tidak akan menimbulkan pengaruh buruk terhadap janin dalam kandungan. Mesin USG mengirimkan gelombang suara melalui rahim yang memantul dari tubuh janin ibu hamil. Mirip seperti cara kerjanya kelelawar atau dalam bahasa politik saat ini yaitu kampret. Jadi tidak ada efek radiasi seperti halnya foto rontgen atau CT scan. Foto rontgen tahu gak ? itu lo… yang untuk periksa orang sakit TBC paru-paru… wah itu pake radiasi sehingga bila ibu hamil mesti di rontgen maka perutnya sebaiknya ditutup pake shield baja campur timbal untuk meminimalkan efek radiasi pada janin. Tapi mesti diingat bahwa penyebab janin cacat itu tidak semata-mata karena rontgen, penyebab janin cacat itu banyakkkk sekali dan gak mesti 1 sebab, berbagai sebab. Saya belum pernah baca penelitian bahwa ada janin cacat gara-gara di rontgen.

Lanjut ya… kemudian gema suara dari alat USG akan diubah menjadi gambar di layar monitor USG, sehingga dokter kandungan dapat melihat posisi dan gerakan bayi Anda. Oh iya berbagai penelitian kedokteran telah menunjukkan bukti bahwa tidak ada hubungan antara USG dan berat lahir janin, kanker pada anak-anak, disleksia, atau masalah dengan penglihatan atau pendengaran janin saat lahir. Artinya USG tidak bikin janin kecil, tidak bikin janin idiot, tidak bikin janin cacat. Kalo ibu hamil malas makan atau kurang gizi maka janin mesti kecil, kalo ibu hamil makannya gak ada protein yang cukup maka ntar janinnya idiot alias plonga plongo bin gak pinterrr, kalo ibu hamil ada usaha untuk menggugurkan kandungan dengan minum obat-obat terlarang maka janinnya bisa cacat, kalo suami/ ibu hamil merokok maka janinnya bisa goblok/ beratnya kecil/ cacat/ keguguran/ idiot/ dan lain-lain. Gak percaya ? ya terserah deh… kalo kena apesnya aja baru deh nyesellll…

Hampir semua wanita menginginkan pemeriksaan USG selama kehamilan, sehingga sulit untuk menemukan wanita yang belum pernah periksa USG. Jenis pemeriksaan USG yang paling rutin digunakan untuk mendapatkan gambar janin adalah menggunakan mode 2D. Ini menggunakan intensitas rendah ultrasound yang tersebar di area periksa USG. Selama pemeriksaan, peralatan USG akan menghasilkan gelombang suara yang menimbulkan sejumlah kecil panas yang diserap oleh bagian tubuh yang sedang diperiksa sehingga menaikkan suhu di area periksa tidak sampai 1 derajat. Tentu saja kenaikan suhu tersebut tidak akan pernah terasa oleh ibu hamil maupun janinnya karena sangat rendah kenaikan suhunya. Suhu badan kita saja 37 derajat (jauh lebih panas suhu badan kita daripada efek suhu yang ditimbulkan oleh mesin USG. Coba tempelin setrikaan di perut… panasnya berapa ratus derajat. Coba minum teh panas, panas banget kan. Coba makan soto ayam, panas gak ? Nah cairan di sekitar janin dalam rahim dan gerakan apa pun yang  dibuat oleh janin dalam kandungan dapat membantu menyebarkan panas dari gelombang suara sehingga dapat dihasilkan gambar yang dapat diamati di monitor USG.

USG jaman dulu saja sangat aman bagi janin dalam kandungan apalagi USG jaman millenium seperti sekarang. Apalagi jaman sekarang mesin USG sudah jauh lebih canggih sehingga jauh lebih aman dan gambar yang dihasilkan sangat tajam dan baik. Di luar negeri, Pemeriksaan USG 3D/ 4D/ 4D HD Live (5D) biasanya hanya tersedia di klinik swasta/ dokter praktek swasta. Mesin USG 3D dapat mengubah bagian gambar 2D menjadi gambar 3D. USG 4D lebih canggih daripada 3D. Demikian pula USG 4D HdLive (5D) akan lebih canggih daripada USG 4D biasa.

Nah… masih males periksa USG selama hamil ? masih ragu-ragu mau periksa USG selama hamil ? masih takut mau periksa USG selama hamil ? pilihan ada di tangan ibu-ibu hamil. Kesehatan janin dalam kandungan bukanlah tanggung jawab dokter kandungan, tetapi tanggung jawab ibu hamil sendiri dan keluarganya karena yang kasih makan janin ya ibu hamil, yang minum vitamin ya ibu hamil, yang imunisasi TT/ Tdap ya ibu hamil… artinya ibu hamil mesti ikhtiar untuk menjaga kesehatan kehamilannya. Dan jangan lupa untuk sedekah harian selama hamil Rp 5000,-/ hari dengan memohon pada Allah SWT semoga kehamilan ibu diberkahi, disehatkan, diselamatkan, dimudahkan, dan dilancarkan oleh Allah SWT baik bagi ibu hamilnya sendiri maupun bagi janin dalam kandungannya.

Oke deh… saya rasa sekian dulu… Untuk mengetahui lebih lanjut tentang dokter cucuk kiuttt hello kitty, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=9

Untuk mengetahui lokasi praktek dokter cucuk, silakan klik link di bawah ini:

https://goo.gl/maps/N22hUjBSjHr

Untuk jadwal praktek di Karawang Barat, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=4

TULISAN 7. HAMIL DEKAT 9 BULAN TAPI KOK PERUTNYA KECIL

Cucuk Santoso

APAKAH YANG DISEBUT DENGAN PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT (IUGR) ?

Janin dinyatakan mengalami pertumbuhan terhambat dalam rahim  jika mereka tampak lebih kecil dari yang diharapkan – khususnya, jika USG dokter kandungan menunjukkan bahwa berat badan mereka di bawah persentil ke-10 untuk usia kehamilan mereka. Mungkin beberapa ibu hamil pernah melihat hasil USG saat di dokter kandungan yang menampilkan grafik posisi berat janin, bila posisi berat janin berada dalam garis batas maka berat janin dinyatakan masih dalam batas normal, tetapi bila janin berada pada posisi di bawah garis batas maka kemungkinan besar janin mengalami gangguan pertumbuhan dalam rahim ibunya.

Ada banyak sebab mengapa janin dalam kandungan tampak kecil. Bahkan dalam banyak kasus, janin yang didiagnosis menderita IUGR (gagal tumbuh) ternyata memang ukurannya kecil (mungkin kecil juga seperti salah satu ukuran tubuh orang tuanya). Dalam kasus lain, banyak juga janin yang kelihatannya kecil di rahim ternyata berukuran normal saat lahir. Namun dalam beberapa kasus, dalam pengamatan USG di duga ada sesuatu yang membuat janin tidak tumbuh dengan baik, dan dokter kandungan akan mencoba mencari tahu masalahnya.

BAGAIMANA CARA DOKTER KANDUNGAN BISA MENGETAHUI BAHWA JANIN SAYA MENGALAMI KEGAGALAN PERTUMBUHAN DALAM RAHIM ?

Dokter kandungan akan menilai ukuran rahim ibu hamil selama pemeriksaan panggul pada trimester pertama. Pada kehamilan yang lanjut, dokter kandungan akan melakukan pemeriksaan pertumbuhan janin dalam rahim dengan mengukur perut ibu hamil pada setiap kunjungan/ kontrol kehamilan. Jika ukurannya terkesan lebih kecil dari tanggal taksiran persalinan, dokter kandungan akan menindaklanjuti dengan USG untuk menentukan ukuran dan berat badan janin dalam rahim. Pada ibu-ibu hamil yang tidak pernah kontrol ke dokter kandungan dan hanya mengandalkan tanggal haid terakhir dalam menentukan umur kehamilan maka ketika dilakukan pengukuran tinggi rahim akan terukur kecil, apalagi bila ternyata dari hasil USG kehamilan oleh dokter kandungan ternyata umur kehamilan lebih kecil dari persangkaan ibu hamil… kok bisa ? karena tanggal haid terakhir ibu hamil 70% keliru alias salah. Ini dapat terjadi jika ibu hamil ingat hari pertama dari haid terakhir yang tidak tepat atau ber-ovulasi lebih lambat dari biasanya dalam siklus haid terakhir ibu hamil.

Jika USG dokter kandungan telah menegaskan tanggal taksiran persalinan pada saat kontrol kehamilan muda, maka dokter kandungan melanjutkan memeriksa pertumbuhan janin dalam rahim pada kontrol selanjutnya dengan pemeriksaan USG lagi secara serial. Jika hasil pemeriksaan USG lanjutan menunjukkan bahwa pertumbuhan janin itu terlambat, maka janin dalam rahim kemungkinan akan didiagnosis dengan IUGR (pertumbuhan janin terhambat dalam rahim).

APA YANG BISA MENYEBABKAN MASALAH DENGAN PERTUMBUHAN JANIN DALAM KANDUNGAN ?

Janin mungkin tidak tumbuh dengan baik jika janin tidak mendapatkan oksigen dan nutrisi yang dibutuhkannya untuk berkembang. Kadang-kadang cacat genetik dapat mengganggu pertumbuhannya. Kemungkinan-kemungkinan yang dapat menyebabkan pertumbuhan janin dalam rahim terhambat adalah sebagai berikut:

  1. Kelainan pada plasenta, organ yang memberikan oksigen dan nutrisi untuk bayi Anda di dalam rahim. Plasenta mungkin tidak berfungsi dengan baik jika terlalu kecil, tidak terbentuk dengan benar, atau mulai terlepas dari uterus (plasental abruption). Plasenta yang terlalu rendah di uterus (plasenta previa) dapat sedikit meningkatkan risiko terjadinya IUGR.
  2. Kondisi medis/ komplikasi kehamilan/ penyakit yang dimiliki oleh ibu hamil, seperti hipertensi kronis, pre-eklamsia, penyakit ginjal atau jantung, anemia, kencing manis bawaan, gangguan pembekuan darah, sindrom antibodi antiphospholipid, atau penyakit paru-paru seperti asthma, TBC, dll.
  3. Kelainan kromosom, seperti sindrom Down, atau cacat lahir struktural, seperti anencephaly (di mana bagian tengkorak kepala tidak ada) atau cacat pada ginjal atau dinding perut.
  4. Bayi kembar.
  5. Suami merokok, ibu hamil merokok, minum keras, atau menyalahgunakan obat-obatan terlarang (narkoba).
  6. Infeksi tertentu yang bisa diperoleh janin yang berasal dari ibu hamil, seperti toksoplasmosis, CMV, sifilis, atau rubella.
  7. Malnutrisi berat alias kurang gizi, malas makan, malas minum, makan sayuran doank, gak mau makan daging, gak mau makan ikan, gak mau makan ayam, dll.
  8. wanita yang kekurangan berat badan sebelum kehamilan (kurus sejak sebelum hamil) dan tidak mendapatkan cukup berat badan selama kehamilan (selama hamil berat badan cuman naik sedikit), dan wanita yang tinggal di tempat yang sangat tinggi (gunung), lebih mungkin memiliki bayi yang lebih kecil.

APAKAH BAHAYANYA GANGGUAN PERTUMBUHAN BAGI JANIN SAYA ?

Bayi yang didiagnosis dengan IUGR sangat mungkin memiliki komplikasi tertentu selama kehamilan, selama persalinan, dan sesudah lahirnya. Resiko yang mungkin dialami oleh janin yang pertumbuhannya terhambat antara lain:

  1. lahir prematur.
  2. lahir tapi gak kuat nafas terus mati.
  3. Gak kuat lahiran lewat jalan normal sehingga mesti di operasi sesar.
  4. Saat lahir kemungkinan kadar gula darahnya rendah.
  5. Mudah terkena infeksi saat lahir.
  6. Seringkali kedinginan saat lahir karena tubuhnya sulit mempertahankan suhu tubuh terhadap lingkungannya.
  7. Banyak sel darah yang tidak normal.
  8. Gampang kuning saat lahir.
  9. Ketubannya jelek banget alias hijau bahkan hijau kental.
  10. Gangguan perkembangan pada masa anak-anak kelak.
  11. Goblok bin idiot.
  12. Gampang gembrot saat remaja. Bahkan gembrot dimulai sejak masa kanak-kanak.
  13. Gampang kena darah tinggi, penyakit jantung, kencing manis, dll

APAKAH ADA YANG BISA SAYA LAKUKAN UNTUK MEMBANTU JANIN SAYA DILAHIRKAN DENGAN SEHAT WALOPUN MENGALAMI GANGGUAN PERTUMBUHAN DALAM RAHIM ?

  1. Kemungkinan besar janin yang ukurannya kecil akibat gangguan pertumbuhan akan membutuhkan unit perawatan intensif neonatal (NICU) yang dapat menangani masalah yang mungkin muncul dengan lebih baik.
  2. Dan jika suami anda atau ibu hamil sendiri merokok, minum alkohol, atau menggunakan narkoba, maka harus menghentikan kegiatan-kegiatan itu mubazir tersebut.
  3. Makan dengan gizi yang baik dan mendapatkan lebih banyak kalori.
  4. Tidak boleh olahraga aerobik selama hamil.
  5. Banyak istirahat walopun dari berbagai penelitian belum terbukti memberikan efek positif pada janin yang gagal berkembang dalam rahim.

Oke deh… saya rasa sekian dulu… Untuk mengetahui lebih lanjut tentang dokter cucuk kiuttt hello kitty, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=9

Untuk mengetahui lokasi praktek dokter cucuk, silakan klik link di bawah ini:

https://goo.gl/maps/N22hUjBSjHr

Untuk jadwal praktek di Karawang Barat, silakan klik link di bawah ini:

http://www.cucuk-spog.com/?page_id=4