Penulis: Cucuk Santoso

Dokter Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan Apotek Kimia Farma Ruko Green Village - Perumnas Teluk jambe RS Mandaya Karawang Barat RS Rosela Karawang Barat

TULISAN 73. BAHAYA DARAH TINGGI DALAM KEHAMILAN

Cucuk Santoso

Pada suatu hari… kisah nyata di negeri antah berantah…

Kisah pertama…
Dokter kiuttt hello kitty: kenapa ibu ? apa yang bisa saya bantu ? hamil berapa bulan ?

Ibu hamil: hamil ke 2 dok, udah bulannya… kata posyandu saya darah tinggi dok… kemaren diperiksa tensinya 140, bawahnya 90. Terus saya dirujuk ke puskesmas, oleh puskesmas dirujuk ke rumah sakit. Nahhhh… saya terus ke sini untuk ketemu dokter kiuttt hello kitty… mau minta foto bareng… telolet… telolet… telolet… ??????

Halah… halah… halah… sambungannya betul-betul menunjukkan dokter cucuk kiuttt hello kitty sedang dalam khayalan bin mimpi bin kesurupan tingkat tinggi… jangan dipercaya… sumpah… gak ada ibu hamil yang model gitu… ?????

Kisah kedua…
Bidan UGD RS: dok… ada pasien yg dirujuk di UGD… tapi kami tidak menemukan detak jantung janinnya… ini pasien rujukan dgn darah tinggi…
Dokter cucuk: oke deh… berapa tensinya ?
Bidan UGD: 180/90. Udah dicoba dicari oleh dokter jaga UGD juga gak ketemu bunyi jantung janinnya dok…
Dokter cucuk: okelah… ayo kita usg…
Pasien ibu hamil: bagaimana dok kondisi bayi saya ?
Dokter cucuk: saya terpaksa harus sampaikan berita sedih bu… bayi ibu meninggal dalam kandungan… ibu mengalami keracunan hamil/ pre-eclampsia… sejak kapan ketauan darah tingginya ?
Pasien ibu hamil: sejak 1 minggu yang lalu dok…. huaaaa huaaaaa huaaaa ( pasiennya nangis, dokter cucuk jadi pengen ikutan nangis ). ?
Dokter cucuk: saat itu ibu gak minta dirujuk ke rumah sakit ?
Ibu hamil: saya gak mengerti dok…

Khusus cerita yang kedua ini saya gak mau ada becandaan karena ibu hamil tersebut adalah kiuttter walopun saya gak ingat namanya…

Darah tinggi dalam kehamilan merupakan salah satu dari sekian banyak kehamilan resiko sangat tinggi. Kenapa demikian ? karena darah tinggi pada wanita, baik ditemukan sebelum hamil maupun saat hamil memerlukan perhatian khusus dari dokter kandungan/ rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh karena banyak sekali komplikasi yang mungkin terjadi selama kehamilan.

JADI BILA IBU-IBU MEMILIKI TENSI DARAH 140 ATAU LEBIH, DAN BAWAHNYA 90 ATAU LEBIH, MAKA IBU HAMIL WAJIB HAQQUL YAKIN KONTROLNYA DI RUMAH SAKIT/ DOKTER KANDUNGAN. MINTALAH RUJUKAN SEGERA KE RUMAH SAKIT. ?

Bila tidak ada yang mau memberikan rujukan BPJS maka pergi saja langsung ke rumah sakit, sementara pakai status pasien umum saja, ntar dokter kandungan di rumah sakit akan membantu membuat surat kontrol kepada puskesmas agar pasien melakukan pemeriksaan kehamilan di rumah sakit. Sehingga pada kunjungan berikutnya bisa pake BPJS di rumah sakit.?

Saya banyak sekali menerima kasus darah tinggi yang terlambat dirujuk, beberapa kali saya menerima pasien yang diobatin ntah apa yang diberikan lalu karena udah jelek langsung dirujuk ke rumah sakit. Di negara kita ini dinas kesehatan tidak berperan nyata dalam memberantas angka kematian ibu dan bayi. Kebanyakan cuman slogan saja, tidak bisa mengambil tindakan tegas terhadap kasus yang marak di depan matanya. Sorry ya… saya jadi emosi karena memang ini fakta di lapangan.?

Darah tinggi dalam kehamilan itu ada beberapa kelompok yaitu:

1. Darah tinggi kehamilan (gestasional hypertension). Pada darah tinggi yang model ini maka sebagian besar berkembang menjadi keracunan kehamilan. Jarang yang murni betul-betul gestasional hypertension saja.

2. Darah tinggi sejak sebelum hamil (chronic hypertension). Darah tinggi model ini sering ditemukan sebelum usia kehamilan 5 bulan.

3. Campuran saling memberatkan antara chronic hypertension dan keracunan kehamilan (pre-eclampsia). Ini awalnya darah tinggi kronis lalu berkembang menjadi keracunan kehamilan.

4. Keracunan kehamilan (PRE-ECLAMPSIA/ eclampsia). Ini merupakan penyakit yang paling sangat berbahaya, ditandai dengan darah tinggi pada umur kehamilan lebih dari 5 bulan, ditandai adanya kebocoran ginjal atau kerusakan organ dalam tubuh yang lain. Bila tidak ditangani dengan segera dapat menyebabkan kefatalan baik bagi ibu hamil maupun janin dalam kandungan.

DAHULU KALA, DIAGNOSIS KERACUNAN KEHAMILAN DISEBUTKAN BILA ADA DARAH TINGGI DALAM KEHAMILAN DISERTAI ADANYA PROTEIN DALAM URINE, TETAPI PADA MASA KINI, DEMI KEAMANAN IBU HAMIL, PERLAKUAN DOKTER TERHADAP DARAH TINGGI PADA IBU HAMIL SEMUANYA DISAMAKAN DENGAN STANDART PENANGANAN KERACUNAN KEHAMILAN. JADI DIAGNOSIS PENYAKIT KERACUNAN KEHAMILAN TIDAK LAGI BERPATOKAN PADA ADANYA PROTEIN DALAM URINE IBU HAMIL.

Kenapa darah tinggi dalam kehamilan itu berbahaya ?

baiklah… dokter cucuk kiuttt hello kitty akan menjelaskan kepada ibu-ibu kiuttters. ??

Pada darah tinggi dalam kehamilan resiko yang dapat terjadi antara lain:

1. Menghambat aliran darah dari ibu ke janin dalam kandungan. Kalo aliran darah ke janin terhambat maka janin akan kekurangan oksigen, kekurangan makanan. Lama-lama akan terjadi pertumbuhan janin terganggu, janin lahir dengan berat kecil, dan lahir premature. Bahkan dapat terjadi kematian janin dalam kandungan. Ketika lahir bayi dapat sulit bernafas, baik karena lahir premature ataupun karena terpaksa dilahirkan demi keselamatan ibu hamil.?

2. Placentanya lepas mendadak. Pada kasus keracunan kehamilan dan darah tinggi, beberapa kali saya menangani ibu hamil dengan placenta yang lepas, sehingga bayinya gawat, ibunya terancam nyawanya. ? Dokternya dak dik duk derrrr…. pasiennya juga dak dik duk derrr… pasiennya pucat, dokternya lebih pucat lagi… ingat lo… dokter bukan Tuhan sehingga tidak semua kegawatan bisa berhasil ditangani… jadi lebih baik mencegah daripada mengobati…
Lepasnya placenta/ ari-ari dapat menimbulkan perdarahan hebat, gangguan pembekuan darah, kematian janin, kematian ibu, dan banyak komplikasi kegawatan kehamilan ataupun persalinan. ?

3. Bayi lahir prematur/ kurang bulan. Persalinan premature pada darah tinggi ?dalam kehamilan dapat disebabkan oleh hal-hal berikut:
a. otomatis karena janin tidak kuat berada di dalam rahim.
b. janin dalam kondisi gawat sehingga terpaksa dilahirkan.
c. yang paling penting: demi menyelamatkan ibu hamil maka terpaksa janin harus dilahirkan prematur/ kurang bulan.?

4. Penyakit jantung/ darah tinggi/ stroke. Kalo ibu hamil pernah mengalami darah tinggi dalam kehamilan maka untuk masa yang akan datang beresiko untuk mengalami penyakit jantung dan pembuluh darah, bisa punya darah tinggi lagi walopun sedang tidak hamil, bahkan bisa stroke bila darah tingginya tidak berobat teratur ke dokter penyakit dalam/ dokter kandungan. Pada kehamilan berikutnya ibu hamil juga beresiko untuk mengalami darah tinggi lagi.

Bagaimana caranya untuk mengurangi resiko darah tinggi/ penyakit jantung & pembuluh darah/ stroke di masa yang akan datang ?

gampang saja… duitnya ada… duitnya ada… duitnya ada… kerjakan hal ini:

1. makan sayur mayur rajin…

2. makan buah rajin…

3. olah raga rajin… weleh-weleh-weleh sok nyuruhin olah raga, dokter cucuk kiuttt hello kitty saja males olah raga…

4. jagain berat badan, jangan gemuk-gemuk…. eng ing eng… gak mungkinnnn… ibu-ibu kiuttters sering ngirim makanan ke dokter cucuk… ibu-ibu kiuttters mesti ikut tanggung jawab bila dokter cucuk kiuttt hello kitty jadi gemuk… lo lo lo kok jadi melenceng ngebahas saya ya…. yang jagain berat badan itu ibu-ibu kiuttters, bukan dokter cucuk…

5. suami/ isteri tidak boleh merokok… tapi sepertinya bagi suami yang egois, rokok lebih penting daripada isteri… betul betul betul…???

Pre-eclampsia kadang-kadang timbul tanpa gejala selain darah tinggi. Darah tinggi pada per-eclampsia bisa timbul pelan-pelan, tetapi lebih sering timbul mendadak. Selama pemeriksaan kehamilan baik di bidan ataupun di puskesmas/ klinik, ibu hamil harus selalu bertanya berapa tensinya, catat di handphone, baca buku pink yang diberikan bidan, bila tidak diberikan maka catat sendiri di rumah.

Bila ibu hamil memiliki tensi darah 140 atau lebih dan bawahnya 90 atau lebih, maka segera ke rumah sakit untuk diperiksa.

Tanda-tanda kemungkinan ibu hamil mengalami keracunan kehamilan/ pre-eclampsia antara lain:
1. adanya protein dalam urine.
2. Sakit kepala hebat
3. Mata kabur, bahkan saya pernah lihat pasien yang tidak bisa melihat gara-gara keracunan hamil.
4. Nyeri ulu hati terutama disebelah kanan atas.
5. Mual/ muntah.
6. Urinenya makin dikit
7. Kalo diperiksa laboratorium, kadar pembekuan darah menurun/ rendah, gangguan liver, gangguan ginjal, dan lain-lain
8. Sesak nafas, hal ini disebabkan oleh adanya cairan dalam paru-paru.
9. Berat badan naik mendadak berlebihan.
10. Adanya bengkak di tangan dan wajah, tetapi ini tidak dapat dijadikan pedoman pada keracunan hamil, sebagian besar ibu-ibu hamil yang sehat juga mengalami hal ini.

Ibu hamil akan diberikan obat-obatan oleh dokter kandungan bila mengalami darah tinggi dalam kehamilan. Tujuan pengobatan itu bukan untuk menyembuhkan tetapi untuk mengurangi resiko yang bakalan terjadi akibat darah tinggi dalam kehamilan. Perlu diingat bahwa walopun ibu-ibu hamil telah diobatin, resiko untuk terjadinya serangan jantung, stroke, dan berbagai komplikasi akibat darah tinggi dalam kehamilan tidak bisa hilang 100%.

Selama kontrol kehamilan, dokter kandungan akan sering melakukan pemeriksaan laboratorium, bahkan jarak waktu kontrol bisa makin dipercepat untuk antisipasi dini dan deteksi dini timbulnya komplikasi akibat keracunan kehamilan. Komplikasinya bisa terhadap ibu hamil maupun janin dalam kandungan. Dokter kandungan akan mengamati dari hari ke hari perkembangan janin dalam kandungan.

BELUM ADA CARA PASTI YANG DAPAT MENCEGAH TERJADINYA PRE-ECLAMPSIA/ KERACUNAN KEHAMILAN.

Bagaiamana cara bersalin ibu hamil dengan darah tinggi ?

Dokter kandungan akan melakukan pelahiran bila ditemukan gejala-gejala yang diperkirakan membahayakan ibu hamil atau janin dalam kandungannya atau kedua-duanya. Sering juga terpaksa harus lahir prematur demi menyelamatkan ibu hamil ataupun bayi dalam kandungan. Bila ditemukan masalah maka dokter kandungan akan menyarankan untuk melakukan induksi persalinan/ rangsangan persalinan, bahkan sering juga operasi sesar pada ibu hamil dengan darah tinggi pada kehamilan.

TULISAN 74. INFEKSI PAYUDARA DALAM MASA MENYUSUI

Cucuk Santoso

Pasien kiuttter (PK): Assalamu’alaikum dokter cucuk kiuttt hello kitty… dok… payudara saya bengkak, kalo ngasih ASI masih boleh gak ? 

DCKHK: Boleh… tapi kenapa bisa bengkak ? Bukankah udah saya bilang bahwa ASI hanya utk bayi ?
PK: Iya dok… tapi suami nyosoorrrr melulu… akibatnya ya lama-lama saya gak nolak donkkkkk… ????????

bahasan pagi ini tentang infeksi payudara pada wanita menyusui…
istilah kerennya disebut MASTITIS.

merupakan suatu gejala infeksi yg bila tidak diobati dapat meningkatkan resiko terjadinya pernanahan di payudara. mastitis biasanya terjadi pada awal-awal menyusui.

apa sih tandanya mastitis ?

payudara teraba hangat/ panas, nyeri, bahkan terkadang kemerahan. demam dapat terjadi. sering juga badan terasa sakit-sakit (pegal dan linu akibat demam).

infeksi tersebut terjadi pada jaringan sekitar saluran air susu, bukan didalam saluran air susu.

penyebab mastitis adalah bakteri.
tapi tenang saja krn cara mengobatinya antara lain:

1. terpenting: tetap berikan ASI baik dengan cara menyusui ataupun pompa ASI yg bertujuan untuk mengosongi daerah saluran ASI sehingga menurunkan ketegangan jaringan disekitar saluran shg dapat mencegah perluasan infeksi.

2. obat. Berobat ke dokter kandungan/ dokter bedah.

3. kompres hangat

4. pemijatan lembut ke arah puting susu utk membantu pengeluaran ASI. suami jangan ikut-ikut mijat karena diragukan niat tulusnya…takut berubah niatnya ditengah jalan menjadi niat yg sangat diinginkan ???? dan ibu-ibu kiuttters mesti tergoda keimanannya akibat perubahan niat suami… ??????

5. bila udah pakai 4 cara di atas ternyata penyakitnya bandel dan infeksi payudara berkembang menjadi pembentukan nanah maka akan ditangani oleh dokter bedah utk mengeluarkan nanah.

Hmmm… saya rasa cukup sekian, singkat saja, kalo panjang2 bisa menghambat perjalanan be’ol saya… udah kebelet soalnya… udah diujung… ????

TULISAN 75. INFEKSI TOXOPLASMA SAAT HAMIL

Cucuk Santoso

Mungkin ibu-ibu sering mendengar istilah toxoplasma… lebih dikenal dengan toxo. Toxoplasma merupakan infeksi yang disebabkan oleh kuman parasit TOXOPLASMA GONDII. Infeksi toxoplasma tidak menyebabkan gejala yang berat pada wanita yang sistem pertahanan tubuhnya kuat alias sehat, tetapi bila infeksi toxo terjadi saat hamil maka bisa membahayakan kehamilan. Gejala yang ditimbulkan tidak memiliki ciri khas dan variasinya sangat luas di antara manusia. Jadi tanpa pemeriksaan laboratorium, sangat sulit untuk mendiagnosis “sedang terinfeksi toxo”.
Dampak yang ditimbulkan oleh infeksi toxo saat hamil dapat terjadi dalam skala ringan sampai yang berat, antara lain bayi lahir mati, kerusakan struktur tubuh dan kerusakan syaraf, dan lain-lain. Kenapa kok toxoplasma berbahaya pada kehamilan ? hal ini disebabkan infeksi toxoplasma dapat menginfeksi janin dan placenta dalam kandungan dengan jalan masuk melalui sirkulasi placenta.
Dari penelitian yang dilakukan oleh CDC Amerika Serikat, sekitar 15% wanita hamil memiliki kekebalan terhadap infeksi toxo. Tetapi sesungguhnya wanita hamil yang terinfeksi toxo jumlahnya sangat sedikit dan kalo terinfeksi toxo sekalipun tidak semuanya akan menular ke janin dalam kandungannya.
Infeksi toxoplasma itu sifatnya letal pada kehamilan muda dan fatal pada kehamilan tua. Maksudnya bila ibu hamil terinfeksi pada kehamilan trimester 1 maka resiko janin terinfeksi semakin kecil tetapi bila terinfeksi dampaknya luarrr biasa yaitu keguguran (letal=mati/ keguguran). Sedangkan bila infeksi terjadi pada kehamilan tua maka resiko janin terinfeksi akan makin besar tetapi dampaknya tidak seberat kehamilan kecil (fatal=kerusakan syaraf, kerusakan struktur tubuh, dll). Bila wanita hamil terinfeksi toxo maka prosentase penularan dari ibu ke janin pada kehamilan trimester 1 sekitar 15% sja, trimester 2 sekitar 30%, dan trimester 3 sekitar 60%.
Bila wanita terindikasi terinfeksi toxo sebelum hamil maka dokter akan menganjurkan utk menunda hamil sekitar 6 bulan. Dokter akan memberikan terapi untuk mengatasi infeksi toxo sebelum pasien menjadi hamil. Oh iya dalam banyak penelitian barat tidak terdapat hubungan yang jelas antara kejadian keguguran berulang dengan infeksi toxoplasma. Jadi jangan bingung-bingung periksa toxo bila keguguran. Coba baca artikel saya yang sudah lalu tentang keguguran bolak-balik… atau keguguran berulang… saya lupa judulnya… cari aja di fanpage FB saya atau di grup hamil sehat dan cerdas…
Toxoplasma ditularkan melalui makanan yang tidak dimasak dengan baik (daging mentah/ setengah mentah = siapa yang suka steak ??? sayaaaaaaa…. he he he), kotoran hewan (kucing, burung, dll), minum air yang terkontaminasi, bekerja yang berhubungan dengan tanah (petani, tukang kebun, jalan di tanah tidak pake alas kaki) dan ibu hamil ke janin dalam kandungannya. Toxo tidak bisa menular antar wanita hamil, jadi jangan takut tertular dengan temannya yaaa…
Apakah perlu setiap wanita hamil diperiksa toxo ?
Persatuan Dokter Kandungan Amerika tidak merekomendasikan pemeriksaan rutin toxoplasma pada semua wanita hamil. Mungkin hal ini berkaitan dengan kontroversi mengenai efektivitas pengobatan toxo selama hamil untuk mencegah kerusakan pada janin. Seperti telah diketahui bahwa pengobatan toxo tidak dapat memperbaiki kerusakan yang telah terjadi. Pemeriksaan rutin toxo hanya dilakukan pada wanita hamil dengan penyakit kekebalan tubuh terganggu (misalnya HIV) dan hanya bila dicurigai atau memiliki faktor resiko saja (transplantasi organ tubuh, bekerja dengan binatang, suka makan daging mentah). Pemeriksaan toxo sangat mahal dan walopun pengobatan toxo dapat menurunkan resiko penularan dari ibu hamil ke janin tetapi pengobatan toxo tidak dapat mengubah dampak penyakit yang telah terjadi sebelumnya.
Banyak bayi yang dilahirkan dengan infeksi toxo sejak dalam kandungan ternyata tidak menunjukkan gejala-gejala infeksi atau pun masalah serius. Tetapi ibu hamil boleh saja meminta pemeriksaan toxo bila secara ekonomi mampu. Pemeriksaan akan dilakukan beberapa kali. Bila nanti ibu hamil ternyata positif menderita toxo maka dokter kandungan akan memberikan pengobatan selama beberapa minggu yang dimulai pada trimester 2.
Dampak yang dapat diderita oleh bayi akibat infeksi toxo antara lain pembesaran liver/ pembesaran hati, bisa disertai dengan kuning, infeksi paru-paru, infeksi jantung, limpa membesar, epilepsi, cerebral palsy, keterlambatan perkembangan, hidrosefalus, gangguan pada mata, dll… tetapi pada umumnya sebagian besar bayi nampak sehat. Gejala baru muncul beberapa bulan kemudian dan tidak khas, sulit untuk menegakkan diagnosisnya. Dokter anak akan lebih paham masalah ini daripada dokter kandungan. Pengobatan pada bayi yang terinfeksi tidak dapat memperbaiki kerusakan yang telah terjadi saat terinfeksi dalam kandungan.
Oke seperti biasa, dokter cucuk yang katanya kiuttt seperti hello kitty menyampaikan INFORMASI PENTING DOKTER KIUTTT HELLO KITTY
1. Marilah rajin bersedekah Rp 4000,- per orang perhari
a. yang dikumpulkan tiap hari dalam kaleng kecil khusus sedekah suami dan isteri (jangan digabung ya…), suami sedekah Rp 4000,- dan isteri juga Rp 4000,-.
b. Setiap hari jum’at sedekah tersebut disalurkan suami ke panti asuhan atau masjid.
c. Niat sedekahnya:
1. Segera punya keturunan/ segera hamil
2. Yang sudah hamil, minta hamilnya sehat, lancar, selamat, mudah, dan aman
3. Naik gaji, naik jabatan, suami betah di rumah, makin dimanja suami, dan lain-lain
d. Sedekahnya tidak perlu ikhlas, tidak perlu yakin, tidak perlu nunggu kaya, tidak perlu berbagai alasan yang lain… karena ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai beli nasi oleh anak yatim piatu, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar listrik panti asuhan, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar duit sekolah oleh anak yatim piatu. Tetapi ingat bahwa setiap senyuman anak yatim akan menggetarrrrkan langit sehingga doa yang dipanjatkan anak yatim akan didengar merdu oleh Allah dan senyuman anak yatim yang menerima sedekah (walopun tak ikhlas) akan membuat Allah melimpahkan rahmatNYA dan mengabulkan hajat serta memberikan segala sesuatu yang terbaik bagi suami isteri yang telah menjadi pejuang sedekah anak yatim.

2. Bagi yang menyukai postingan saya maka mohon lakukan hal ini sekaligus dengan ikhlas… jangan mengambil keuntungan dan ilmunya saja tapi pelit berbagi. Mohon lakukan hal berikut:
a. LIKE. Hal ini bikin semangat bikin postingan lagi.
b. SHARE. Bagikan ke semua ibu-ibu hamil sehingga kita semua memperoleh pahala amal jariyah.
c. REVIEW. Masuk saja ke fanpage dr. cucuk santoso, spog dan cari tombol REVIEW kemudian klik tombol review dan mulai ngasih review dan bintang-bintang.
d. siapapun boleh menjadi follower dan liker fanpage dr. cucuk santoso, spog.
e. siapapun boleh masuk group facebook: ibu hamil kiuttt hello kitty

TULISAN 76. CARA MENYIMPAN ASI SAAT IBU BEKERJA

Cucuk Santoso

Penyimpanan ASI dapat membingungkan para ibu-ibu muda yang aktif bekerja/ berkarir. Atas dasar itu dokter cucuk kiuttt hello kitty mencoba untuk membantu para ibu-ibu kiuters memperoleh pengetahuan praktis seputar penyimpanan ASI termasuk dalam hal memilih wadah, membekukan ASI, mencairkan ASI dan banyak lagi.

Jika anda wanita yang sibuk bekerja dan berkarir tetapi juga sedang menyusui dan juga butuh mencari lebih banyak fleksibilitas dari segi waktu, maka sebaiknya perlu mempertimbangkan penggunaan pompa ASI untuk memeras payudara anda sehingga lebih mudah dan cepat dalam mengeluarkan ASI. Langkah selanjutnya setelah anda selesai memompa adalah menyimpan susu ASI yang telah dihasilkan dengan aman dan sehat karena akan diberikan untuk bayi anda tercinta.

JENIS WADAH APAKAH YANG BOLEH SAYA GUNAKAN UNTUK MENYIMPAN ASI ?

Sebelum memompa atau menangani ASI, cucilah tangan Anda dengan sabun dan air. Kemudian simpan susu ASI yang telah dikeluarkan ke dalam gelas yang bersih, tertutup atau plastik keras, sebaiknya wadah yang bebas BPA (BPA free). Anda juga dapat menggunakan kantong plastik khusus yang dirancang untuk pengumpulan dan penyimpanan susu ASI, cari aja di apotek-apotek besar atau toko perlengkapan bayi.

Namun perlu diingat bahwa kantong plastik penyimpanan ASI mungkin akan robek, bocor, dan menjadi lebih mudah terkontaminasi daripada wadah yang keras. Untuk perlindungan ekstra, tempatkan kantong plastik ASI ke dalam wadah penyimpanan makanan plastik keras dengan tutup yang tertutup rapat. Jangan simpan susu ASI di botol sekali pakai (botol air minum kemasan) dan jangan pula dalam kantong plastik yang dirancang untuk penggunaan rumah tangga misalnya plastik es, plastik kresek, dll.

BAGAIMANA CARA YANG TERBAIK UNTUK MENYIMPAN ASI ?

  1. Menggunakan label dan tinta tahan air
  2. Beri label setiap wadah dengan tanggal penyimpanan ASI.
  3. Tambahkan nama bayi anda ke label, hal ini terutama bila bayi dititipkan di tempat penitipan anak.
  4. Simpan dalam kulkas/ freezer.
  5. Tempatkan wadah di bagian paling belakang kulkas atau freezer, di mana suhunya paling dingin.
  6. Isi setiap wadah dengan jumlah susu ASI yang dibutuhkan bayi Anda untuk satu kali menyusui, jangan sampai ada sisa. Jumlahnya disesuaikan, jangan berlebihan.
  7. Perlu diingat bahwa susu ASI dapat memuai karena membeku, sehingga jangan mengisi wadah sampai penuh, isilah sesuai kemampuan bayi anda untuk 1x minum saja.

DAPATKAH SAYA MENAMBAHKAN SUSU ASI SEGAR PADA SUSU ASI YANG SUDAH DISIMPAN ? SAYA MAU STOK SUSU ASI YANG BANYAK KARENA BAYI SAYA KUAT DAN LAHAP DALAM MENYUSU, MIRIP AYAHNYA.

Boleh-boleh saja bila anda ingin menambahkan susu ASI segar ke susu ASI beku asalkan semuanya masih dalam 1 hari yang sama dengan saat pemompaan. Maksudnya begini, hari ini pompa ASI pagi, lalu siang pompa lagi dan dicampurkan dengan yang diambil tadi pagi yang belum terminum bayi, maka masih boleh. Namun, susu ASI yang baru harus didinginkan terlebih dahulu sebelum dicampurkan dengan susu ASI yang sudah beku. Jangan tambahkan susu ASI hangat yang benar-benar fresh ke susu ASI yang sudah dingin beku karena akan menyebabkan susu beku mencair sebagian. Ngerti gak sih ? kalo gak ngerti ya sudah, tanyain suami saja…

BERAPA LAMA ASI PERAS DAPAT DISIMPAN ?

Berapa lama anda dapat menyimpan ASI dengan aman tergantung pada metode penyimpanan ASI yang anda pilih.

  1. Suhu kamar (tanpa kulkas). ASI yang baru diperas dapat disimpan pada suhu kamar hingga enam jam. Namun, penggunaan atau penyimpanan yang benar dalam waktu empat jam akan optimal bila suhu dalam ruangan sejuk atau dingin. Jika ruangannya sangat hangat, batasnya juga cuman empat jam.
  2. Pendingin terisolasi (dibungkus pakai styrofoam yang diberikan es kering disekelilingnya). ASI yang baru diperas dapat disimpan dalam pendingin terisolasi dengan paket es hingga satu hari.
  3. kulkas. ASI yang baru diperas dapat disimpan di bagian belakang kulkas hingga lima hari dalam kondisi bersih. Namun, lebih baik bila susu ASI tersebut diberikan ke bayi anda sebelum 3 hari walopun sudah disimpan dalam freezer (suhu 0 – 4 derajat) sekalipun yang tentunya jauh lebih dingin daripada suhu kulkas.
  4. Deep freezer (kulkas untuk penyimpanan daging beku yang super dingin, biasanya suhunya hingga minus 8). ASI yang baru saja diperas dapat disimpan di bagian belakang deep freezer hingga 12 bulan. Namun, menggunakan susu beku dalam waktu enam bulan adalah optimal.

Perlu diingat penelitian menunjukkan bahwa semakin lama Anda menyimpan ASI – baik di kulkas atau di freezer – semakin besar kehilangan vitamin C dalam ASI.

BAGAIMANA CARA MENCAIRKAN ASI BEKU?

  1. Cairkan terlebih dahulu susu ASI yang disimpan pertama kali, itulah gunanya diberikan label dengan tanggal, kalo perlu label ditulis tanggal dan jam.
  2. Tempatkan wadah beku di kulkas malam hari sebelum keesokannya anda berniat menggunakannya.
  3. Anda juga dapat dengan lembut memanaskan susu dengan menempatkannya wadahnya di bawah air hangat atau dalam rendaman semangkuk air hangat.
  4. jangan memanaskan botol beku di microwave atau dengan cepat di atas kompor. Beberapa bagian susu mungkin terlalu panas, dan yang lainnya masih dingin. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pemanasan cepat dapat mengurangi kandungan zat antibodi dalam susu sehingga kualitas ASI menjadi rendah.
  5. Kalo susu ASI yang telah dicairkan sudah diminum oleh bayi anda lalu tidak habis dan anda simpan balik dalam kulkas maka pendapat dari banyak ahli menyarankan membuang susu ASI yang sudah dicairkan tersebut bila tidak digunakan dalam 24 jam. Tapi kalo saya sendiri berpendapat, sejak awal kalo dah gak habis maka buang saja… makanya jangan banyak-banyak, dikit-dikit saja isi tiap botol biar gak ada sisa.

APAKAH BAU/ WARNA SUSU ASI BEKU YANG DICAIRKAN AKAN BERBEDA DARI SUSU ASI SEGAR ?

  1. Warna ASI Anda mungkin bervariasi, tergantung pada makanan Anda.
  2. Air susu ASI beku yang dicairkan mungkin tampak memiliki bau atau konsistensi yang berbeda dari susu yang baru diperas. Tetapi hal ini aman untuk diberikan pada bayi Anda.
  3. Perhatikan jika bayi Anda menolak susu ASI beku yang dicairkan, maka mungkin itu tanda bahwa anda tidak boleh simpan ASI terlalu lama karena mungkin saja rasanya menjadi tidak enak bagi bayi anda.

TULISAN 77. VAKSINASI HPV UNTUK MENCEGAH KANKER LEHER RAHIM

Cucuk Santoso2 Comments

Beberapa hari ini saya lihat di facebook berseliweran informasi bahwa pemerintah DKI Jakarta memberikan suntikan vaksinasi HPV pada anak-anak SD. Banyak yang mendukung dan banyak pula yang menghubungkannya dengan moralitas. Saya tidak akan membahas kebijakan tersebut, tetapi saya ingin memberikan informasi apa sih vaksinasi HPV itu ? apakah manfaatnya bagi wanita Indonesia ?

Kalo berbicara mengenai vaksinasi HPV tentunya mesti diawali dari skrinning terhadap kanker serviks s/d kasus kanker serviks. Hmm.. hal tersebut sulit saya kerjakan karena artikel ini bisa menjadi sangat panjang, bisa-bisa habis seluruh halaman facebook hanya untuk membahasnya. Jadi saya batasi hanya di seputaran vaksin saja. Ya okelah jangan protes…. saya juga akan bahas sedikit tentang kanker serviks juga beserta skrinningnya…tetapi dalam bentuk ilustrasi cerita saja.

Suatu ketika datanglah ibu-ibu usia 40 tahun, gemuk, kira-kira 3 tahun yang lalu. Datang bersama suaminya yang berpakaian ala junkis tapi tutur bahasanya sangat sopan dan santun. Ibu tersebut mengalami perdarahan melalui vagina sejak 1 bulan yang lalu. Dari hasil tanya jawab sebelum pemeriksaan ternyata sebelumnya beberapa kali bila berhubungan dengan suami selalu keluar darah. Dan ibu tersebut juga bercerita bahwa ibu kandungnya kira-kira 2 tahun yang lalu meninggal dunia karena kanker leher rahim.

Setelah melalui serangkaian pemeriksaan, saya dengan berat hati mesti menyampaikan berita buruk di siang hari bahwa ibu tersebut menderita kanker leher rahim stadium lanjut. Ibu tersebut tidak pernah melakukan pemeriksaan skrinning kanker leher rahim (pap smear/ test IVA). Meneteslah air mata ibu tersebut di hadapan saya, suaminya memeluk ibu tersebut, dan saya terpaku kaku dengan rasa sedih yang mendalam menyampaikan kabar buruk tersebut.

Tidak enak rasa hati ini sebagai seorang dokter kandungan menghadapi pasien yang mengalami kesusahan akibat penyakitnya. Saya sarankan ibu tersebut untuk berobat ke RS Pemerintah yang besar yang sangat lengkap di tingkat provinsi. Ibu yang gemuk, datang 6 bulan kemudian dengan kondisi sudah kurus, rambut rontok, muka layu, sangat berbeda dengan kondisi saat pertama kali berobat ke saya.

Coba para sahabat bayangkan bagaimana hancur berantakan hati saya melihat pasien saya seperti itu. Penyakit kanker stadium lanjut, apa yang mau diharapkan dengan teknologi manusia ? tapi saya yakinkan ibu tersebut bahwa masih ada Allah SWT yang akan memberikan yang terbaik baginya. Ibu tersebut bersemangat bersedekah, beramal kebaikan dan makin semangat berobat. Saat ini saya sudah tidak tahu lagi bagaimana nasib ibu tersebut.

KANKER LEHER RAHIM/ KANKER SERVIKS

Kanker leher rahim disebabkan oleh infeksi virus HPV, utamanya tipe 16 dan 18. Wanita dan pria yang memiliki banyak pasangan sexual memiliki resiko tertular oleh virus HPV. Hubungan sex yang tidak lazim yang mungkin dikenal dengan istilah LGBT dapat juga menyebabkan infeksi HPV. Sehingga infeksi HPV dapat digolongkan dalam kategori penyakit yang ditularkan melalui hubungan sex. Merokok baik aktif maupun pasif juga dapat meningkatkan resiko tertular infeksi HPV karena asap rokok yang mengandung racun itu merusak mukosa/ permukaan sel leher rahim. Mukosa yang rusak tersebut merupakan tempat yang disenangi oleh virus HPV.

Faktor resiko yang lain antara lain hubungan sex terlalu dini, sering kita lihat wanita umur 15 tahun sudah menikah dan ini beresiko terkena infeksi HPV. Wanita yang sering melahirkan juga beresiko mengalami kanker leher rahim.

Beberapa tanda yang sering dialami oleh wanita yang menderita kanker leher rahim antara lain:
1. Perdarahan dari vagina
2. Hubungan sex keluar darah
3. Keputihan yang tak sembuh-sembuh
4. Keputihan yang berbau busuk yang khas untuk kanker
5. Nyeri pinggul
6. Sulit kencing
7. Sulit BAB
8. Kaki bengkak
9. Ginjal bengkak

INFEKSI VIRUS HPV

HPV adalah penyakit virus yang dapat menyerang wanita sehingga dapat menyebabkan penyakit serius yang mematikan yang dikenal dengan kanker serviks (kanker leher rahim). Virus HPV dapat juga menyebabkan kanker pada penis, kanker vagina, kanker vulva (permukaan kulit vagina luar), kanker anus, penyakit menular sexual jengger ayam, dan kanker mulut.

REKOMENDASI WHO

WHO merekomendasikan program rutin untuk pemberian vaksin HPV pada negara-negara yang masyarakatnya dipandang mampu secara ekonomi karena harga vaksin HPV sangat mahal. Kanker serviks merupakan salah satu penyakit yang dapat ditularkan melalui hubungan sex. Nah bagi mereka yang suka “jajan” maka pelaku dapat berperan sebagai penular. Bagaimana bila pasangan berperilaku sex aman dan sex setia atau mungkin anak-anak yang belum mengenal sex ? apakah perlu diberikan vaksinasi HPV juga ? jawabannya adalah YA YA YA. Virus HPV mudah menular tanpa diketahui oleh wanita sehingga walopun sudah berperilaku sex aman dan sex setia sebaiknya tetap melakukan vaksinasi HPV untuk mencegah penularan HPV.

Rekomendasi utama pemberian vaksin HPV adalah berdasarkan umur, bukan berdasarkan hubungan sexual. Vaksin HPV memiliki efektifitas paling tinggi pada wanita yang belum terpapar infeksi HPV. Bahkan disinyalir Infeksi HPV bisa terjadi pada malam pertama sekalipun. Walopun sifat virus HPV sebagian besar bisa sembuh sendiri tetapi tidak ada yg tahu kapan wanita terinfeksi virus HPV tipe resiko tinggi. Belum ada bukti bahwa memakai WC umum dapat sebagai vektor penularan virus HPV. Tapi sebaiknya berjaga-jaga jauh lebih baik. Kontak kulit dengan organ kelamin juga beresiko menularkan HPV. HPV merupakan virus yang sudah jamak. Jadi jagalah kebersihan diri pribadi.

APAKAH VAKSIN HPV AMAN ?

Hingga saat ini Amerika Serikat merupakan satu-satunya negara yang memiliki standart perizinan obat yang paling ketat. CDC dan FDA tidak bisa sembarangan memberikan rekomendasi keamanan vaksin. Dan hingga hari ini mereka terus menerus melakukan evaluasi dan penelitian terhadap efek samping tak diinginkan akibat vaksin. Izin/ rekomendasi FDA hanya keluar bila dipandang secara penelitian vaksin memberikan keuntungan lebih daripada resikonya.

Vaksinasi HPV hingga saat ini masih dinyatakan aman dan monitor keamanannya dilakukan terus hingga saay ini diseluruh dunia. Sudah jutaan vaksin HPV yang diberikan pada wanita dan hingga saat ini belum dilaporkan adanya kejadian luar biasa yang merugikan wanita.

Keluhan yang sering dirasakan adalah nyeri pada tempat suntikan dan kadang-kadang pusing setelah disuntik. Istirahat setelah disuntik dapat meredakan pusing. Wanita akan mendapatkan 3x suntikan untuk menjamin perlindungan terbaik terhadap virus HPV. Bila masih anak-anak kurang dari 15 tahun maka vaksin hanya diberikan 2x karena pada anak-anak efektivitas vaksin HPV sangat tinggi untuk mencegah terjadinya infeksi HPV dan lesi pra-kanker.

Vaksin HPV tidak bisa untuk semua tipe virus HPV tetapi hanya bersifat melindungi dari tipe virus HPV yang sering menyebabkan kanker serviks (kanker leher rahim). Tetapi biasanya terjadi pula efek perlindungan silang terhadap tipe virus HPV yang lain.

Vaksinasi HPV dapat diberikan kapan saja tetapi rekomendasinya lebih baik diberikan pada usia 9 tahun – 26 tahun. Bila saat ini wanita belum memperoleh vaksinasi HPV maka sebaiknya menyegerakan diri untuk mendapatkan vaksinasi HPV. Vaksinasi HPV tidak menyebabkan kanker leher rahim tetapi untuk mencegah fitnah sebaiknya sebelum suntik vaksin, wanita dianjurkan untuk melakukan skrinning kanker leher rahim dulu (pap smear). Selain itu vaksin HPV lebih ditujukan pada wanita yang belum terpapar oleh infeksi HPV.

Efek perlindungan vaksin HPV tidak bisa 100% tetapi sudah melindungi diri wanita dari banyak tipe virus HPV, tapi dari hasil penelitian di luar negeri efek proteksinya mencapai 100% pada tipe virus HPV 16 dan 18. Masa perlindungan vaksin sekitar 8 tahun. Dan selama diberikan suntikan vaksin HPV, wanita tetap dianjurkan untuk melakukan upaya deteksi dini/ skrinning terhadap kanker leher rahim karena tidak semua tipe virus HPV yang bisa dicegah oleh vaksin. Artinya vaksinasi HPV hanya bisa mengurangi resiko terinfeksi virus HPV/ kanker leher rahim, bukan menghilangkan resiko sama sekali.
Jadwal pemberian suntikan vaksinasi HPV adalah suntikan ke 1 misalnya bulan Desember 2016, maka suntikan ke-2 jatuhnya pada Februari 2017, dan suntikan ke-3 jatuhnya pada Juni 2017. Bagi wanita yang sudah terkena kanker leher rahim maka pemberian vaksin HPV sudah tidak membantu lagi.

BAGAIMANA DENGAN PRIA ? BOLEH DIBERIKAN VAKSIN HPV GAK ?

Beberapa negara membolehkan memberikan vaksin HPV pada pria tetapi pada vaksin merek tertentu saja. Karena vaksin HPV ada yang bisa melindungi terhadap penyakit jengger ayam dan ada juga yang tidak. Nah untuk pria diberikan vaksin yang bisa melindungi dari jengger ayam. Bahkan vaksin HPV juga bisa melindungi pria dari kanker anus dan kanker penis.

EFEKTIFITAS VAKSIN HPV

Vaksin HPV terbukti efektif mencegah timbulnya lesi pra-kanker yang disebabkan oleh virus HPV yang masuk kategori resiko tinggi. Saat ini ada 3 jenis vaksin HPV yang populer yaitu GARDASIL, GARDASIL 9 dan Cevarix. Yang gardasil selain dapat melindungi dari infeksi virus HPV, juga dapat melindungi dari jengger ayam. Sedangkan Cevarix hanya mampu melindungi dari infeksi virus HPV saja. Masa perlindungan GARDASIL sekitar 8 tahun, sedangkan cevarix sekitar 9 tahun. Belum ada rekomendasi dari WHO untuk melakukan vaccine booster bila sudah melewati masa tersebut. Dari hasil penelitian di luar negeri efek perlindungan vaksin mencapai 100% pada tipe virus HPV 16 dan 18 sehingga tidak diperlukan booster.

Vaksin HPV sebaiknya tidak diberikan pada wanita yang mengaku mempunyai alergi terhadap jamur ragi karena vaksin tersebut dibuat dari ekstraksi jamur ragi (yeast). Dan bila wanita sedang mengalami sakit, sebaiknya tidak divaksin dulu sampai betul-betul sembuh dari sakitnya.

Sampai saat ini penelitian demi penelitian terus dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas, keamanan dan efek samping maupun komplikasi akibat pemberian vaksin HPV. Bahkan sudah ada penelitian yang sedang berjalan untuk mengetahui apakah vaksin bisa menyembuhkan kanker leher rahim.

VAKSINASI HPV DAN KEHAMILAN

WHO mengelompokkan vaksin HPV sebagai obat kategori B yaitu tidak terbukti berbahaya pada penelitian. Belum ditemukan adanya efek samping terhadap kehamilan ataupun janin akibat pemberian vaksinasi HPV. Dan juga vaksinasi HPV tidak mengganggu kesuburan karena belum ada bukti bahwa vaksinasi HPV mengganggu menyebabkan sulit hamil. Tetapi mesti diingat bahwa penelitian obat pada wanita hamil sangat terbatas sehingga walopun aman sebaiknya wanita hamil tidak disuntik vaksin HPV.

KONTROVERSI MORALITAS PEMBERIAN VAKSIN HPV

Banyak para aktivis HAM yang menentang pemberian vaksin yang diwajibkan di beberapa negara karena dianggap mengangkangi hak-hak orang tua untuk menolak vaksin bagi anaknya. Bahkan ada yang mengatakan bahwa pemberian vaksin dapat menyebabkan meningkatnya sex bebas dikalangan remaja. Sesungguhnya pemberian vaksin tidak berkaitan dengan moralitas karena manfaat yang diperoleh akibat pemberian vaksin adalah tidak hanya pada mereka yang melakukan sex bebas, tetapi juga melindungi mereka yang hidup lurus dari tertular infeksi HPV. Moralitas tergantung bagaimana pendidikan di rumah, di sekolah dan media. Tapi biarlah ulama yang berdiskusi mengenai masalah ini. Saya hanya melihat dari sisi medis saja.

TAMBAHAN: PAP SMEAR

Sebaiknya wanita melakukan pap smear rutin segera setelah mengalami hubungan sex untuk yang pertama kalinya. WHO merekomendasikan dimulai pada usia 18 tahun atau bila sudah pernah hubungan sex untuk yang pertama kalinya. Pap smear merupakan metode skrinning terhadap infeksi HPV/ kanker serviks/ kanker leher rahim. Saat ini ada juga metode sederhana yang dikenal dengan test IVA, dapat dilakukan di puskesmas saja. Pap smear harus dilakukan secara rutin tiap 6 bulan sekali sampai dinyatakan aman oleh dokter kandungan, kemudian menjadi setahun sekali dan seterusnya menjadi 3 tahun sekali dan seterusnya.

TULISAN 78. KALO HAMIL MAKA WAJIB USG DOKTER KANDUNGAN

Cucuk Santoso

Malam minggu yang sunyiiii… dokter kiuttt hello kitty kembali menyapa para kiuttters…

Di suatu negara api… alkisah terdapat suatu alat yang sangat terkenal, digunakan oleh dokter kandungan, untuk memeriksa ibu hamil… alat itu disebut dengan USG dimana menggunakan suara dengan gelombang berfrekwensi tinggi untuk menciptakan gambaran janin dalam kandungan. Yaaa kalo di dunia perhewanan mirip dengan kelelawar/ kalong, tidak bisa melihat, tetapi tidak bisa nabrak tembok/ pohon karena menggunakan frekwensi suaranya yang dipantulkan kembali.

USG pertama kali dilakukan pada trimester 1 untuk melihat ada tidaknya kehamilan dan untuk menentukan tanggal maksimal perkiraan persalinan. Trimester 1 itu dimulai sejak test hamil positif (garis ada 2) sampai dengan umur kehamilan 14 minggu.

Makanya bila tes hamil positif sebaiknya segera ke dokter kandungan untuk diperiksa. Jangan nunggu hamil 8 bulan atau 9 bulan baru memeriksakan kehamilan ke dokter kandungan… rugi besar. Bila kehamilan ibu hamil dinyatakan baik-baik saja maka boleh periksa ulang USG saat memasuki trimester 2 kehamilan yaitu mulai 14 minggu s/d 28 minggu umur kehamilan dimana pada saat trimester 2 cairan ketuban sudah mulai banyak. Bila janin terlihat bermasalah maka pemeriksaan USG dapat dilakukan lebih sering lagi, kontrol kehamilan juga akan makin sering.

Tetapi biasanya kalo melakukan kontrol kehamilan ke dokter kandungan maka hampir pasti selalu dilakukan pemeriksaan USG kehamilan tiap kali kontrol, tujuannya untuk selalu mengikuti perkembangan janinnya dan memgamati ada tidaknya kelainan/ bahaya kehamilan.

USG pada trimester 1 kehamilan dilakukan untuk melihat beberapa hal dibawah ini yaitu:
1. Ada tidaknya kehamilan
2. Ukuran kantong kehamilan
3. Ukuran janin
4. Jumlah janin
5. Lokasi hamil, didalam rahim atau mungkin diluar rahim
6. Kelainan cacat bawaan pada janin.
7. Kelainan rahim dan mulut rahim.

Sedangkan pada kehamilan trimester 2 dan 3 peran USG lebih pada untuk melihat kelainan anatomi janin, perkembangan janin, pertumbuhan berat badan janin, melihat banyak sedikitnya cairan ketuban, dan lain-lain. Biasanya untuk melihat ada tidaknya kelainan fisik janin dilakukan USG pada umur kehamilan 18-20 minggu oleh dokter kandungan.

Ada beberapa hal yang dapat menyulitkan pengamatan USG yaitu antara lain ibu hamil yang gemuk dan luka bekas operasi di perut.

Kenapa sih dokter kandungan suka banget periksa ibu hamil pake USG ? ya tentu saja karena dengan USG maka dokter kandungan dapat melakukan pengamatan perkembangan kehamilan dengan lebih baik, antara lain:
1. Menentukan lokasi kehamilan. Tidak semua kehamilan berada di dalam rahim, ada juga yang berada di luar rahim yaitu dalam saluran telur. Kondisi ini sangat berbahaya karena kehamilan akan pecah dan menimbulkan perdarahan dalam perut yang dampaknya fatal bagi ibu hamil.

2. Menentukan umur kehamilan. Tidak jarang looo ibu hamil yang keliru menentukan haid terakhirnya, banyak juga yang lupa. Umur kehamilan yang pasti ini dapat digunakan oleh dokter kandungan untuk mengamati pertumbuhan janin dari waktu ke waktu. Jadi… jangan malas kontrol kehamilan.

3. Dapat melihat jumlah bayi, kembar atau tidak. Saya beberapa kali menerima pasien dengan hamil kembar… sudah USG tapi gak dengan dokter kandungan… ntah USG dimana, katanya kembar, ternyata setelah dilihat oleh dokter kandungan bukan kembar. Ada juga yang sudah USG bukan dengan dokter kandungan, katanya cuman 1 bayi, ternyata setelah di USG oleh dokter kandungan bayinya ada 2 atau 3.

4. Melihat pertumbuhan janin dalam kandungan. Dokter kandungan dapat mengamati pernafasan janin, gerakan janin, dan detak jantung janin.

5. Dapat menilai letak placenta/ ari-ari atau kondisi cairan ketuban.

6. Dapat melihat ada tidaknya cacat janin.

7. Mengamati dan mengantisipasi berbagai kelainan yang terlihat saat pemeriksaan kehamilan.

8. Menentukan posisi dan letak janin. Dokter kandungan akan menentukan model persalinan jauh hari sebelum masa persalinan yang ditentukan setelah mengetahui posisi dan letak janin dalam kandungan, apakah normal ataukah operasi.

USG tidak boleh ditujukan hanya untuk menentukan jenis kelamin janin, bahkan ada juga yang sifatnya hiburan berbayar mahal yang manfaatnya tidak jelas bagi janin dalam kandungan. Diluar negeri USG tidak direkomendasikan untuk membuat film/ video kehamilan ataupun gambar-gambar yang tidak bermanfaat bagi pemeriksaan kehamilan. Tidak boleh melenceng dari fungsi USG kehamilan yang sebenarnya.

USG kehamilan sudah bertahun-tahun digunakan untuk mengamati dan mengevaluasi kehamilan, dan tidak ditemukan bahaya bagi kehamilan dan janin dalam kandungan. Di luar negeri, USG kehamilan dilakukan oleh dokter kandungan atau dokter ultrasonografer, mungkin di Indonesia seperti dokter spesialis radiologi ( dokter ahli ronsen ) karena penggunaan USG harus jelas manfaatnya dan tujuannya. Saat ini puskesmas juga menyediakan USG kehamilan dan dilindungi oleh dinas kesehatan.

Dulu beberapa tahun yang lalu saya pernah menerima pasien dengan tangan bayi keluar dari vagina dgn kondisi bayi sudah mati dalam kandungan. Sebelum datang ke rumah sakit, ibu hamil tersebut karena mau melahirkan dan sudah mules-mules melakukan pemeriksaan USG bukan di rumah sakit/ dokter kandungan… ntah periksa dimana dan dikatakan letak bayi baik-baik saja, kemudian beberapa jam kemudian keluarlah tangan bayi, akhirnya ibu hamil dirujuk ke rumah sakit, tapi… terlambat… ini dikenal dikedokteran dengan istilah letak melintang kasep janin mati dalam kandungan.

Pada pemeriksaan USG terletak tanggung jawab, keputusan klinik banyak yg dilakukan berdasarkan USG. Bila USG dilakukan oleh sembarangan petugas medis dan hasil USG sembarangan tersebut dilakukan tindakan/ keputusan medis maka hasilnya sangat berbahaya. USG bukan untuk sarana penglarisan tempat praktek, sebaiknya ibu-ibu hamil berhati-hati dalam melakukan pemeriksaan kehamilan.

USG tidak dapat mengamati semua kelainan janin artinya belum tentu semua kelainan yang diamati maka benar-benar suatu kelainan. Dan belum tentu janin yang dilihat normal adalah betul-betul normal.

Dokter kandungan akan melakukan beberapa pemeriksaan USG canggih tambahan bila diperlukan antara lain:
1. Pengamatan kelainan bawaan atau kelainan pertumbuhan janin
2. Melakukan pemeriksaan USG 3D/4D
3. Menilai aliran darah janin
4. Menilai fungsi jantung janin.
5. Kadang-kadang melakukan USG untuk membantu evaluasi dan pengambilan sampel cairan ketuban untuk deteksi kelainan janin, misalnya amniocentesis.

Hmmm… saya rasa cukup sekian, karena saya sudah ngantuk dan ini sudah siap-siap untuk bobok. Oke deh… setelah cerita malam minggu di atas, dokter cucuk kiuttt hello kitty seperti biasa memberikan informasi terpenting yaitu:

1. marilah bersedekah Rp 4000,-/ hari. Kumpulin tiap hari dan akhir bulan diserahkan ke anak yatim di panti asuhan. Tidak perlu ikhlas, tidak perlu percaya… tidak perlu yakin… karena ikhlas dan keyakinan gak bisa dipakai beli nasi oleh anak yatim. Berbahagialah kita yang telah diberikan kelebihan rejeki atau pekerjaan atau pendidikan dibandingkan anak yatim di panti asuhan.
Niatkan sedekah itu untuk:
a. memperoleh kehamilan yang sehat, lancar, dan aman.
b. Cepat menjadi hamil…khusus yang satu ini makin besar nilai duitnya makin cepat dilirik malaikat.

2. Postingan ini bukan promosi, bukan nyari penggemar, ini untuk menjaring sebanyak-banyaknya wanita indonesia untuk memperoleh pengetahuan seputar kesehatan kandungan dan kehamilan dalam rangka ikut berpartisipasi mencerdaskan dan menyehatkan wanita Indonesia langsung dari dokter kandungan.

3. Bagi wanita yang ingin memperoleh update postingan seputar kesehatan kandungan dan kehamilan maka jangan lupa di LIKE dan di SHARE dan REVIEW
a. GROUP FB: ibu hamil kiuttt hello kitty
b. Fanpage FB: dr. cucuk santoso, spog

TULISAN 79. SAYA MAU PROMIL

Cucuk Santoso

Dokter cucuk kiuttt hello kitty kembali menyapa kiuttters karena bolak-balik di inbox untuk bertanya gimana caranya cepat hamil. Nih saya beritahu ya… kalo pengen hamil syarat utamanya adalah MENIKAH. Yang kedua punya suami. Yang ketiga punya isteri. Yang keempat jangan LDM/ LDR. Yang paling penting nih yang kelima yaitu SEDEKAH yang rutin tiap hari dengan pasang niat PROGRAM HAMIL PADA ALLAH SWT.

Banyak wanita yang mengeluh sulit hamil dalam awal pernikahannya. Kalo dikalangan masyarakat awam dikatakan tidak subur atau mandul. Benarkah demikian ?

Infertilitas adalah suatu peristiwa kegagalan untuk hamil setelah 1 tahun pernikahan dengan telah melakukan hubungan sex secara teratur tanpa menggunakan alat KB apapun. Penyebab infertilitas/ ketidaksuburan/ kegagalan hamil meliputi faktor suami 30%, faktor isteri 30%, kombinasi keduanya, dan faktor x (tidak diketahui sebabnya).

Jadi jangan cepat menuduh isteri sebagai penyebab kegagalan kehamilan.

Jangan dengarkan omongan keluarga/ mertua/ oom/ tante/ tetangga yang mengintimidasi isteri karena belum hamil-hamil juga setelah 1 tahun menikah. Kasihan isterinya karena bakalan stress menjadi tersangka padahal belum tentu isteri menjadi penyebab utama kegagalan kehamilan.

Berdasarkan pengalaman saya di lapangan banyak sekali sudah terlanjur nuduh isteri, ternyata oh ternyata suaminya yang jadi sebab utama. Penis perkasa, besar, panjang, dan tegang tidak jaminan suami itu subur dan bisa bikin isteri hamil. Kalo program kehamilan maka suami dan isteri harus datang berdua ke tempat praktek dokter kandungan karena pasangan suami isteri mepunyai tanggung jawab yang sama dalam program kehamilan.

Di amerika serikat 10-18% pasangan suami isteri gagal untuk hamil setelah 1 tahun pernikahan. Mencari penyebab dari faktor isteri kadang-kadang sangat sulit, sehingga proses program kehamilan selalu dimulai dari suami. Terlalu banyak terapi yang harus diberikan pada isteri bila faktornya adalah isteri, tergantung jenis penyebabnya.

95% pasangan yang mengalami gangguan kesuburan/ sulit hamil akhirnya berhasil hamil setelah 2 tahun menikah tanpa dilakukan pengobatan apapun. Jadi jangan putus asa.

Ingat gak di dalam Al-Qur’an Allah SWT sudah ngasih contoh ada wanita yang suci dan sholehah bisa hamil dengan kuasa Allah SWT walopun belum menikah, dan anak dalam kandungannya ternyata seorang nabi/ rosul Allah SWT yang termasuk dalam nabi istimewa/ nabi besar yaitu nabi Isa AS.

Ingat juga gak dalam Al-Qur’an contoh nabi besar Ibrahim AS yang punya anak dikala usianya sudah sangat tua, dan hasilnya nabi besar Ismail AS yang berakhlak sungguh mulia. Itu Allah SWT ingin menunjukkan pada manusia bahwa tidak ada yang tidak mungkin bila Allah SWT berkehendak.

Jangan putus asa dari nikmat Allah SWT. Jangan berputus asa dari berharap/ memohon pertolongan Allah SWT. Gak usah pusing bin bingung apalagi pakai berharap pada terapi/ pengobatan dokter kandungan karena 2 contoh nyata dalam Al-Qur’an sudah menjadi bukti nyata bahwa kehamilan adalah HAK PREROGATIF ALLAH SWT. Tanamkan keyakinan dan keimanan dalam hati suami isteri bahwa ALLAH SWT Yang Menghendaki kita hamil atau tidak hamil. Ketentuan Allah SWT tidak pernah salah, tidak pernah keliru, tidak pernah tidak adil, selalu adil.

Apakah ada kebenaran yang dapat melebihi kebenaran Al-Qur’an ? jawabannya PASTI 1000% TIDAK ADA YANG LEBIH BENAR DARIPADA AL-QUR’AN.

Ehhh… kok jadi ngelantur kemana-mana…

Gejala ketidaksuburan yang paling utama adalah kegagalan kehamilan. Salah satu tanda pada wanita yang memiliki gangguan kesuburan antara lain bila memiliki haid yang lamanya lebih dari 35 hari atau kurang dari 21 hari atau haid tak teratur atau haid jarang datang maka perlu dicurigai terdapat gangguan pengeluaran sel telur/ ovulasi.

Kapan sebaiknya kita mendatangi dokter kandungan ? sebetulnya hal ini tergantung pada faktor usia wanita.

1. Pada wanita usia kurang dari 35 tahun maka bila setelah 1 tahun menikah belum berhasil hamil maka sebaiknya segera datangi dokter kandungan.

2. Pada wanita usia 35 tahun s/d 40 tahun dan belum berhasil hamil dalam 6 bulan pernikahan maka segera datangi dokter kandungan… jangan lupa bawa kue yaaa…. he he he

3. Kalo usia wanita saat menikah sudah 40 tahun ke atas maka dokter kandungan akan langsung segera melakukan test-test pada pasangan suami isteri dan langsung melakukan program kehamilan bila dipandang perlu.

Dokter kandungan seringkali juga langsung melakukan test-test kesuburan dan program kehamilan pada pasangan suami isteri bila didapatkan gangguan-gangguan yang berpotensi atau menyebabkan ketidaksuburan misalnya gangguan haid, pernah infeksi kandungan, haid tak teratur, nyeri hebat saat haid, keguguran berulang, endometriosis, dan pernah pengobatan kanker.

Untuk berhasil hamil maka harus ada faktor-faktor dibawah ini yaitu:

1. Wanita harus subur alias secara rutin tiap 1 bulan sekali terjadi pelepasan sel telur. Coba baca postingan tempo hari saya tentang menentukan masa subur wanita. Yang gak baca ya rugi sendiri.

2. Sperma suami mesti normal. Dokter kandungan akan melakukan tes analisa sperma pada suami di laboratorium untuk mengetahui apakah ada kelainan pada sperma suami.

3. Hubungan sex dengan suami mesti teratur. Gak mungkin lah LDR atau LDM pengen hamil cepat-cepat… ya hamil bisa sih bisa tapi itu sudah menjadi faktor penghambat untuk cepat hamil. Lagian ngapain sih udah nikah pake LDM segala… jablay tauuuuu…. kasiaaaannnn deh loooo.

4. Rahim dan saluran telur wanita harus normal. Saluran telur merupakan tempat pertemuan sel telur dan sperma kemudia setelah terjadi pembuahan akan menanamkan diri di dinding rahim.

Kalo salah satu terjadi gangguan maka secara ilmu pengetahuan manusia ya sulit untuk menghasilkan kehamilan. Tapi kembali lagi… ingat Al-Qur’an… Siti Maryam atas kuasa Allah SWT bisa hamil tuh tanpa ada suami, ehhh hamilnya seorang janin yang kelak menjadi nabi/ rosul Allah SWT… artinya tetap Allah SWT Yang Berkuasa atas segala sesuatu di bumi dan di langit dan seluruh alam semesta. Jangan putus asa. Rajin-rajin sedekah dengan niat untuk berhasil hamil. Jangan sedekah dengan niat yang luas, niatin saja untuk program hamil. Jangan pelit-pelit… sedekah Rp 4000,-/ hari dengan niatan hamil ya malaikatnya ngeliriknya lama, coba diisi Rp 10.000,-/ hari maka malaikat cepat noleh dan cepat lapor ke Allah SWT… he he he

Gangguan kesuburan pada wanita dapat disebabkan oleh banyak faktor antara lain gangguan ovulasi atau gangguan pelepasan sel telur.

1. PCOS. Penyakit ini menyebabkan gangguan keseimbangan hormonal sehingga dapat mengganggu proses pelepasan sel telur. Seringkali berhubungan dengan faktor metabolisme dalam tubuh seperti resistensi insulin. Tandanya antara lain obesitas/ kegemukan, berjerawat, muka berminyak, banyak bulu di wajah atau badan. PCOS ini yang paling sering menimbulkan infertilitas pada wanita.

2. Disfungsi hipotalamus. Terdapat 2 hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis wanita, kelenjar di dalam otak, yaitu FSH dan LH. FSH dan LH bertanggung jawab untuk merangsang proses ovulasi/ pelepasan sel telur tiap bulan. Kegiatan fisik yang berlebihan, fator stress, berat badan kegemukan atau kekurusan atau bagi yang suka pakai obat pelangsing dapat menghambat kerja kedua hormon tersebut sehingga terjadi kegagalan proses pelepasan sel telur. Salah satu tandanya yang paling sering adalah haid tidak teratur atau malah jarang datang.

3. Premature ovarian failure. Dikenal dengan istilah PRIMARY OVARIAN INSUFFICIENCY. Pada kasus ini terjadi akibat respoan autoimmune/ gangguan dalam diri sendiri sehingga menyebabkan indung telur tidak menghasilkan sel telur lagi, ditandai dengan kadar estrogen dalam tubuh wanita begitu rendah, serig terjadi pada wanita yang berusia kurang dari 40 tahun. Penyebabnya dapat keturunan/ genetik atau akibat kemoterapi penyakit kanker.

4. Kadar prolactine tinggi. Kelenjar hiposisis/ kelenjar otak wanita dapat mengeluarkan hormon prolaktine dalam jumlah yang sangat banyak sehingga dapat menghambat produksi hormon estrogen yang pada akhirnya akan mennyebabkan ketidaksuburan. Hal ini seringkali disebabkan oleh adanya masalah teknis pada kelenjar di otak wanita, dapat juga disebabkan oleh obat-obatan tertentu akibat pengobatan penyakit pada wanita. Beberapa hal yang dapat menyebabkan hiperprolaktinemia pada wanita antara lain menyusui, kehamilan, stress, suka minum herbal gak jelas, tumor, trauma kepala, obat-obatan anti stress/ anti depresi, dan lain-lain.

Kerusakan saluran telur pada wanita juga dapat menghambat proses terjadi kehamilan. Kerusakan saluran telur wanita dapat menghambat pertemuan sperma dengan sel telur. Bahkan walopun terjadi keberhasilan pertemuan sel telur dan sperma dan terjadi proses pembuahan tetapi hasil pembuahan tersebut tidak dapat berjalan kembali ke dalam rahim sehingga terjadilah penanaman hasil pembuahan di saluran telur. Hal inilah yang menyebabkan terjadinya hamil luar kandungan. Coba dibaca postingan saya yang telah lewat tentang hamil di luar kandungan. Belum dibaca ? ya rugi sendiri… upload ulang ? malezzzz dehhhh…. cari aja sendiri… sibuk bin repot… banyak pasien yang mesti ditolongin…

Penyebab gangguan pada saluran telur antara lain:

1. Infeksi kandungan. Dapat disebabkan oleh bakteri klamidia, GO/ raja singa, dan infeksi penyakit kelamin lainnya. Makanya selalu setia pada 1 pasangan saja, gak usah selingkuh, gak usah macem-macem… sayangi isteri, sayangi suami…

2. Pernah operasi perut. Apapun sebabnya, termasuk pernah operasi hamil luar kandungan. Hal ini disebabkan adanya perlengketan pada saat proses penyembuhan akibat luka operasi. Makanya jangan ada pantangan makanan setelah operasi, semua boleh dimakan, karena dengan diet yang bagus dan berprotein tinggi maka resiko perlengketan dapat berkurang. Kalo masih lengket gimana ? ya itu namanya takdir, nasib.

3. TBC kandungan. Hal ini merupakan penyebab tersering pembuntuan saluran telur.
Faktor kesehatan rahim dan mulut rahim juga berperan untuk keberhasilan kehamilan.

Beberapa hal yang berkaitan dengan rahim dan mulut rahim yang dapat menghambat kehamilan bahkan menyebabkan resiko keguguran antara lain:

1. Tumor jinak rahim misalnya polip atau miom. Kalo tumbuhnya miom/ polip itu menghambat saluran telur maka kehamilan juga sulit terjadi. Kadang-kadang dapat juga menghambat penempelan hasil pembuahan di dinding rahim. Tetapi perlu diingat bahwa banyak sekali wanita yang tetap berhasil hamil walopun ada miom atau polip dalam kandungannya. Jadi jangan kuatir dan jangan putus asa.

2. Endometriosis dapat menghambat penempelan hasil pembuahan ke dinding rahim.

3. Kelainan bentuk rahim juga dapat menghambat kehamilan bahkan bila berhasil hamil juga dapat menyebabkan kegagalan suatu kehamilan misalnya keguguran, lahiran prematur, dan lain-lain.

4. Kekakuan, penyempitan, dan kekerasan mulut rahim dapat menghambat kehamilan, biasanya disebabkan oleh kerusakan leher rahim baik oleh infeksi ataupun trauma.

Bila pada hasil pemeriksaan pasangan suami isteri tidak ditemukan kelainan maka kegagalan untuk memperoleh kehamilan masuk pada kategori TIDAK DIKETAHUI/ FAKTOR-X. Itulah keterbatasan ilmu manusia.

Beberapa faktor yang dapat menyebabkan sulit punya anak antara lain:

1. Suami/ isteri merokok.
2. Faktor usia suami/ isteri
3. Berat badan berlebihan/ kekurusan.
4. Pernah infeksi kandungan/ infeksi kelamin
5. Minuman keras.

Dalam program kehamilan maka dokter kandungan akan melakukan beberapa test baik pada suami ataupun pada isteri.

Adapun test-test tersebut antara lain test kesuburan wanita/ test ada tidaknya ovulasi, HSG, test jumlah kandungan sel telur, USG, tes sperma, bahkan ditempat yang lebih canggih dan ditangani oleh dokter kandungan yang bidangnya khusus untuk kesuburan/ fertilitas dapat dilakukan tes histeroskopi, laparoskopi, test genetik, dan test-test hormon yang lain.

Penanganan gangguan kesuburan oleh dokter kandungan tergantung penyebab yang ditemukan. Perlu diingat bahwa penggunaan obat-obatan kesuburan bukannya tanpa resiko, semua tetap ada resikonya. Ya kalo gak mau ada resiko ya jangan program hamil. Resiko yang mungkin terjadi antara lain nyeri perut hebat, sesak nafas, hamil kembar, mual, muntah, diare, dll. Bahkan disinyalir dapat menimbulkan resiko terjadinya tumor indung telur dimasa yang akan datang. Hidup ini gak ada yang bebas resiko, kalo gak mau beresiko ya gak usah hamil saja.

TULISAN 80. KELUAR DARAH SAAT HAMIL

Cucuk Santoso

Assalamuálaikum wrwb dokter cucuk kiuttt hello kitty telolet… tadi malam saya keluar darah dok kemerahan, setelah nyuci piring. Bahaya gak dok ? mohon dijawab yaaa…

3 hari kemudian baru dijawab… gara-gara dokter kiuttt hello kitty ngambek dipanggil telolet… nggak nggak nggak… dokter kiuttt hello kitty sedang kehabisan quota facebook… maklum gajian cuman 1x/ bulan sejak tanggal 10 pula…

Wa alaikum salam ibu kiuttter… waaahhh ya mesti diperiksa donk… control saja segera ke dokter kandungan terdekat… eitttsss gak pake telolet yaaaa karena telolet itu khusus bis kota…

Perdarahan saat hamil itu dapat sangat menakutkan baik bagi ibu hamil maupun bagi dokter kandungan. Tetapi tidak semua perdarahan itu merupakan tanda buruk bagi kehamilan. Buktinya… seringkali kita dapatkan ibu-ibu hamil yang mengalami perdarahan pada kehamilan muda ternyata berhasil melahirkan bayi saat kehamilan tua dengan sehat dan lancar. Tetapi bila mengalami perdarahan baik sedikit ataupun tidak maka ibu-ibu hamil wajib segera ke rumah sakit terdekat atau dokter kandungan terdekat karena perdarahan saat kehamilan masuk dalam kondisi emergensi/ gawat darurat.

Perdarahan saat hamil muda dapat memberikan petanda bahwa kehamilan sedang terancam keguguran atau mungkin ada penyakit tertentu yang perlu penanganan dokter kandungan.

Ntar saya beritahu apa-apa saja ya dapat menyebabkan perdarahan saat hamil.

Setiap perdarahan dalam kehamilan merubah secara otomatis status kehamilan ibu hamil menjadi kategori kehamilan resiko tinggi dikarenakan adanya factor gawat darurat sehingga sangat dianjurkan untuk segera memeriksakan diri ke rumah sakit atau dokter kandungan terdekat.

Jangan menunda-nunda dengan ke sana kemari dan dengan berbagai alasan apapun karena kehamilan ibu adalah lebih penting daripada segala urusan yang lainnya… kecuali bagi mereka yang tidak menghendaki kehamilannya.

Perdarahan pada kehamilan kurang dari 14 minggu dapat disebabkan oleh terancam keguguran, kematian buah kehamilan, pecahnya kantung kehamilan, hamil anggur, dan hamil luar kandungan. Proses penempelan buah kehamilan setelah terjadi pembuahan juga dapat menimbulkan sedikit perdarahan pada masa awal 2 minggu setelah pembuahan. Penyakit pada mulut Rahim juga bisa menyebabkan perdarahan, biasanya karena radang atau infeksi.

Pada kehamilan yang lebih lanjut lebih dari 14 minggu perdarahan disebabkan oleh:

1. kematian janin dalam Rahim

2. berbagai kondisi yang menyebabkan perdarahan pada kehamilan trimester 1 juga dapat terjadi di kehamilan lanjut

3. letak placenta yang rentan perdarahan misalnya placenta previa atau letak rendah.

4. Placenta lepas, seringkali akibat di pijat perutnya, darah tinggi, kecelakaan lalu lintas, dan lain-lain.

5. Kandungan lemah. Jadi kalo keguguran itu bukan karena kandungan lemah…ingat ya… kandungan lemah itu bila terjadi kelahiran premature berulang-ulang, bukan keguguran umur kehamilan 2 bulan berulang-ulang.

6. Infeksi mulut Rahim

7. Proses kelahiran premature

8. Robekan Rahim, dapat terjadi spontan pada bekas sesar atau bekas operasi tumor Rahim. Jadi setiap kehamilan bekas sesar wajib control di dokter kandungan atau rumah sakit. Mohon disampaikan pada teman-teman ibu hamil bahwa kalo bekas sesar harus control di dokter kandungan/ rumah sakit. Bila sulit memperoleh rujukan BPJS maka gak apa-apa… datang saja ke rumah sakit sebagai pasien umum, nanti dokter kandungan akan berikan surat control untuk bisa pakai BPJS pada kunjungan berikutnya.

Kita semua harus bertanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan terbaik bagi ibu hamil, jangan bermain-main terhadap kesehatan ibu hamil yang masuk kategori resiko tinggi.

Ada juga perdarahan yang tidak termasuk dalam kategori perdarahan dalam kehamilan yaitu bila pada kehamilan tua ditandai dengan keluar darah pekat bercampur lender dan jumlahnya tidak banyak. Ini artinya masuk dalam proses persalinan normal. Kadang-kadang didahului dengan pecah ketuban.

Omong-omong tentang pecah ketuban… bila ibu hamil mengalami pecah ketuban kemudian ditunggu 1 jam tidak ada mules maka segera saja minta dirujuk ke rumah sakit, jangan bertele-tele diluar rumah sakit, ketuban pecah itu merupakan kondisi gawat darurat yang butuh pengawasan ketat di rumah sakit. Bayi ibu akan direkam jantungnya, dan dievaluasi kemajuan persalinannya, diamati apakah ada infeksi atau tidak. Jangan datang terlambat, ketuban sudah pecah 12 jam baru ke rumah sakit.

SETIAP PERDARAHAN DALAM KEHAMILAN (KECUALI PERDARAHAN PROSES PERSALINAN NORMAL) ADALAH KONDISI GAWAT DARURAT DAN SANGAT DIANJURKAN UNTUK SEGERA KE RUMAH SAKIT/ DOKTER KANDUNGAN TERDEKAT UNTUK DILAKUKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN DAN PENGOBATAN. JANGAN SIA-SIAKAN KEHAMILAN IBU KARENA KEHAMILAN ADALAH ANUGERAH TUHAN YANG MAHA ESA.

TULISAN 81. SAKIT KEPALA SAAT HAMIL

Cucuk Santoso

Ibu hamil kiuttter (IHK): Assalamu’alaikum wrwb dokter kiuttt hello kitty…

Dokter cucuk kiuttt hello kitty (DCKHK): wa alaikum salam wrwb ibu… hmm sepertinya ibu termasuk kiuttter yaaa…

IHK: saya suka me-like dan me-share dok postingan dokter untuk pengetahuan ibu hamil… sangat bermanfaat dok… kami jadi banyak tau dan bisa berbagi dengan tetangga kami…

DCKHK: terima kasih ibu kiuttter, semoga kita semua memperoleh pahala dari Allah SWT… dan apa yang bisa saya bantu buat ibu ?

IHK: saya suka sakit kepala pak dokter… sejak hamil ini makin luar biasa sakitnya… makin sering kambuh…

DCKHK: hmmm… coba kepalanya diganti dengan yang baru, kali aja ada ngejual di toko…

IHK: dokterrrrrrrr…!!!! nyebeliiiinnnnn… tauuuukkkkk !!!!

Sakit kepala saat hamil adalah salah satu keluhan yang paling sering dirasakan oleh ibu hamil. Bahkan seringkali sakitnya makin bertambah bertambah bertambah. Juga makin sering sering sering sering. Sakit kepala saat hamil dapat timbul kapan saja dan biasanya paling sering saat hamil muda atau bahkan hamil tua.

Para ahli kedokteran menduga bahwa sakit kepala saat hamil disebabkan oleh perubahan kadar hormon selama kehamilan dan juga peningkatan aliran darah ke pembuluh darah otak selama kehamilan. Hal ini menyebabkan sakit kepala akan makin sering timbul dan makin kuat sakitnya. Sakit kepala saat hamil dapat diperparah oleh adanya stress, postur tubuh yang salah (misalnya sering membungkuk saat duduk, terpaku pada satu titik saja, dan lain-lain), serta perubahan penglihatan mata (misalnya mata minusnya bertambah, mata kena kelainan silinder, sakit mata). Tapi khusus yang mata sebaiknya berobatnya ke dokter ahli mata, jangan sembarangan pake obat mata karena sangat berbahaya.

Beberapa hal yang juga dapat memicu timbulnya sakit kepala saat hamil antara lain:

1. sulit tidur/ suka begadang

2. malas makan sehingga kadar gula tubuh menjadi rendah (sedikit)

3. dehidrasi akibat malas minum atau akibat diare

4. bagi yang suka minum kopi dalam jumlah lebih dari 2 gelas sehari dan selama hamil menghentikan kopinya atau mengurangi kopinya maka dapat menimbulkan gejala yang dikenal dengan CAFFEIN WITHDRAWAL SYNDROME.

5. Stress, dapat disebabkan oleh apapun antara lain listrik naik, BBM naik, daging naik, telur naik, gula naik, beras naik, suami pergi keluar kota, suami merokok terus di rumah dan gak bisa ngertiin isteri sedang hamil… asapnya itu looo… belum lagi bau rokok mulutnya, tetangga ngegosip melulu, mertua gak pulang-pulang, utang panci belum lunas, dan lain-lain.

6. Bagi ibu hamil yang sudah punya migrain sebelum hamil maka selama kehamilan ini migrain bisa berkurang/ sama saja/ tambah parah.

Di duga sakit kepala saat hamil lebih sering disebabkan oleh adanya ketegangan otot yang disebabkan posisi tubuh yang salah akibat beratnya beban kehamilan, perut makin besar tentu makin berat sehingga tubuh bebannya makin berat pula, ini menyebabkan kelainan postur. Dokter akan memberikan obat-obatan pereda sakit kepala bila dibutuhkan.

Aman gak sih dok obat-obatan pereda sakit kepala bagi kehamilan saya ? pengobatan tentu saja memiliki maksud adan tujuan yang baik yaitu untuk kepentingan ibu hamil. Tidak ada yang bisa menjamin bahwa dampak bagi kehamilan akan aman 100% tetapi ibu hamil akan menderita selama kehamilan bila tidak minum obat sakit kepala… pilih mana ? pilihan ada ditangan ibu hamil sendiri, bila sanggup nahan sakit kepalanya ya gak usah diminum obatnya.

Ada juga sakit kepala yang disertai dengan darah tinggi maka sangat mungkin disebabkan oleh keracunan kehamilan.

Apa yang harus kiuttters lakukan bila mengalami sakit kepala ? cara terbaik yang dapat dilakukan adalah menghindari semua hal-hal tersebut di atas. Kiutters sebaiknya sebaiknya melakukan hal-hal berikut untuk mengurangi resiko kambuhnya sakit kepala, yaitu:

1. Banyak istirahat. Tolong deh ya untuk nyapu ngepel cuci-cuci biar suami saja yang ngerjain. Suami kerja dok… ya setelah pulang kerja, atau cari pembantu rumah tangga.

2. Jangan membungkuk atau salah dalam duduk/ bersikap/ berjalan yang dapat mempengaruhi postur tubuh ketika hamil makin besar.

3. Olah raga ringan seperti jalan kaki, senam kehamilan… nyaou dan ngepel itu bukan olah raga ya… ngepel itu posisi ibu hamil membungkuk atau merangkak, itu bisa meicu timbulnya sakit kepala.

4. Makanan bergizi dan rajin minum

5. Tempelin bantal hangat dikepala atau pake es dikepala bila sakit kepala sedang kambuh.

6. Hindari batuk pilek.

7. Makanan manis seperti permen boleh dikonsumsi untuk menjaga jarak antar waktu makan besar. Minum madu jauh lebih bermanfaat.

8. Pijat/ massage dibagian pundak dan kepala dapat membantu meredakan ketegangan otot. Bagi yang suka creambath boleh kok melakukan hal ini. Kebetulan dokter kiuttt hello kitty juga suka creambath biar dipijitin.

9. Mandi air hangat

10. Sering menghela nafas panjang dan teratur. Seperti yoga tetapi khusus yang muslim sebaiknya duduk dengan tenang sambil hirup nafas kemudian lafazkan ASTAGHFIRULLAH (jangan lupa ingat dosa-dosa kita ya…) sambil memghembuskan nafas pelan-pelan. Dijamin ntar jauh lebih relax dan lebih tenang daripada senam yoga.

Bagi kiuttters yang sudah punya migrain maka hindari makanan coklat, alkohol, yogurt, keju, kacang, dan daging yang diawetkan biasanya dalam kaleng (beli aja yang segar di pasar).

TULISAN 82. PIJAT PADA WANITA HAMIL, BOLEH ATAU TIDAK ?

Cucuk Santoso1 Comment

Pijat telah dilakukan oleh manusia sejak zaman dahulu kala dengan tujuan untuk memelihara kesehatan, mengurangi stress fisik dan emosi jiwa, dan meredakan ketegangan otot-otot tubuh yang kaku-kaku dan sakit-sakit. Nah khusus pijat pada wanita hamil ini merupakan kontroversi, ada yang membolehkan dan ada yang sangat melarangnya. Kelompok yang membolehkan seringkali berdasarkan turun temurun, adat kebiasaan, dan cerita-cerita masyarakat yang berkembang sejak dulu kala. Sedangkan kelompok yang menentang seringkali berdasarkan fakta-fakta tentang terjadinya gangguan/ bahaya masalah kesehatan baik pada ibu hamil maupun janin dalam kandungan.

Berbagai penelitian modern telah dilakukan untuk mengevaluasi, menyelidiki bahkan menguji manfaat pijat pada wanita hamil. Tidak bisa dipungkiri bahwa pijat dapat memberikan manfaat bagi wanita hamil selama dilakukan secara hati-hati dan profesional.

Diluar negeri banyak berkembang institusi/ pusat pelatihan untuk massage therapist khusus wanita hamil yang mengeluarkan sertifikasi massage therapist khusus ibu hamil dengan standart nasional Amerika. Tidak bisa sembarangan melakukan pijat tanpa melalui pelatihan khusus dan tanpa sertifikasi khusus pijat untuk ibu hamil. Ada organisasi di Amerika yaitu American Pregnancy Association (APA) mengadakan kerjasama dengan institusi pelatihan pijat dengan sertifikasi khusus ibu hamil dengan selektifitas yang sangat ketat dan berstandart nasional Amerika.

Jadi kesimpulannya wanita hamil tidak boleh pijat pada sembarang tukang pijat. Mesti yang sudah melalui pendidikan khusus, lebih khusus lagi untuk wanita hamil, lebih khusus lagi sudah tersertifikasi pijat profesional khusus kehamilan, lebih khusus lagi harus ada standar nasional Indonesia (kalo ada).

MANFAAT PIJAT BAGI WANITA HAMIL

Seringkali para ibu-ibu hamil bertanya boleh gak pijat ? sebetulnya pijat pada wanita hamil itu dapat memberikan manfaat mengurangi kecemasan (memberikan efek relaksasi), mengurangi deperesi, mengurangi nyeri otot dan pegal, dan diharapkan pada akhirnya dapat memperbaiki outcome kelahiran melalui semangat yang kuat dan rasa percaya diri.

Ada teknik pijat yang sangat terkenal yang disebut dengan SWEDISH MASSAGE METHOD dimana pijat ini bertujuan untuk relaksasi ketegangan otot dan meningkatkan aliran darah serta aliran limfe dengan cara melakukan pijatan lembut pada tubuh wanita hamil.

SWEDISH MASSAGE METOHD merupakan teknik pijat yang boleh diberikan pada wanita hamil, tentunya hanya dilakukan oleh massage therapist yang telah mendapatkan sertifikasi pijat khusus ibu hamil. Jadi bukan oleh sembarang orang yang mengaku bisa pijat dan buka praktek pijat tanpa pendidikan khusus, apalagi untuk pijat ibu hamil. Di luar negeri pun jelas bahwa yang boleh pijat ibu hamil adalah tukang pijat yang telah mendapatkan pelatihan khusus dan telah mendapatkan sertifikasi khusus pijat ibu hamil. Tidak boleh asal-asalan.

Banyak penelitian membuktikan bahwa kadar hormon berkaitan dengan tingkat relaksasi ibu hamil dan stress dapat dirubah menjadi relaksasi melalui teknik pijat yang baik dan benar yang dilakukan oleh CERTIFIED MASSAGE THERAPIST sehingga diharapkan dapat membawa dampak kebaikan bagi wanita hamil. Hal ini dapat memperbaiki mood/ semangat/ emosi wanita hamil.

Telah dibuktikan pula bahwa wanita hamil yang mengalami pijat khusus dapat mengurangi hormon cortisol dan norepinefrin (hormon yang berkaitan dengan stress) dan meningkatkan kadar dopamin dan serotonin sehingga mengurangi depresi dan stress. Hal inilah yang menjadi target bahwa wanita yang relax dan tenang lebih mudah untuk melahirkan dengan lancar dan mengurangi komplikasi persalinan akibat stress dan cemas.

Pijat juga dapat mengurangi pembengkakan pada sendi-sendi selama hamil yang disebabkan karena berkurangnya sirkulasi dan tekanan pada pembuluh darah besar oleh perut yang makin besar saat hamil. Pijat ini bertujuan untuk merangsang dengan lembut jaringan sekitar sendi untuk mengurangi penumpukan cairan pada sendi serta meningkatkan pembuangan zat kotor oleh aliran limfe pada tubuh wanita hamil.

Nyeri pinggul pada wanita hamil seringkali dialami begitu kehamilan beranjak makin besar karena ukuran rahim yang makin besar itu bertumpu pada otot-otot pinggul dan otot-otot sekitar tulang belakang. Tumpuan tersebut menimbulkan ketegangan pada otot-otot pinggul dan kaki sehingga acapkali menimbulkan bengkak pula serta menekan syaraf-syaraf disekitarnya yang dapat berakibat nyeri. Certified masaage therapist melakukan upaya relaksasi terhadap otot-otot yang terjangkau dengan pijatan lembut sehingga dapat mengurangi nyeri untuk beberapa saat. Banyak wanita hamil yang merasakan bahwa nyeri pinggulnya berkurang setelah melakukan pijatan pada certified massage therapist.

Menurut penelitian University of Miami School of Medicine, Amerika serikat, manfaat pijat bagi wanita hamil antara lain:
1. Mengurangi stress dan kecemasan
2. Mengurangi nyeri punggung, pinggul, tungkai serta sendi
3. Meningkatkan kualitas tidur
4. Menurunkan kadar hormon stress: norepinefrin

Pemijatan tidak boleh dilakukan secara penekanan dalam ataupun tekanan kuat dan ini berlaku untuk seluruh tubuh wanita hamil. Hal ini disebabkan oleh karena pada wanita hamil terjadi persiapan pelahiran kehamilan yaitu dengan meningkatkan aktivitas pembekuan darah untuk mengurangi resiko perdarahan saat melahirkan. Nah pijatan yang dalam/keras dapat memecah bekuan darah sehingga bisa menyebabkan pembuntuan saluran pembuluh darah sehingga sangat berbahaya bagi wanita hamil. Jenis pijat yang diperbolehkan adalah swedish technic, dan teknik pijat yang dilarang adalah accupressure, shiatsu, pijat totok, ditepok-tepok, dll. Khusus PIJAT PADA PERUT DILARANG untuk dilakukan.

Secara ringkas maka manfaat pijat pada wanita hamil antara lain:
1. Mengurangi nyeri pinggang dan punggung
2. Mengurangi nyeri sendi
3. Meningkatkan sirkulasi darah
4. Mengurangi bengkak
5. Mengurangi ketegangan otot dan sakit kepala
6. Mengurangi stress dan cemas
7. Meningkatkan aliran oksigen ke organ tubuh & otot-otot tubuh
8. Membuat tidur lebih nyenyak

BAHAYA PIJAT BILA DILAKUKAN OLEH TUKANG PIJAT SEMBARANGAN ?

Bila wanita hamil akan melakukan pijat maka boleh-boleh saja asalkan dapat memastikan bahwa tukang pijat tersebut telah mengikuti pelatihan khusus dan telah memperoleh sertifikasi khusus pijat wanita hamil dari lembaga pendidikan resmi. Baru-baru ini saya posting pengalaman teman sejawat saya tentang robekan rahim akibat pijat pada perut wanita hamil.

Adapun bahaya pijat pada perut wanita hamil antara lain:
1. Menimbulkan kontraksi rahim
2. Menyebabkan pecahnya ketuban
3. Menyebabkan lepasnya ari-ari/ placenta
4. Perdarahan
5. Lahir premature
6. Janin mati dalam rahim/ patah dalam rahim
7. Robekan rahim
8. Perlekatan usus dengan rahim
9. Perlekatan saluran telur
10. Infeksi dalam perut
11. Robekan usus
12. Jebolnya kandung kencing

POSISI WANITA HAMIL SAAT PIJAT

Masage therapist akan menyarankan posisi terbaik bagi wanita hamil saat melakukan pijatan tergantung pada area mana yang dipijat. Posisi terbaik adalah posisi tidur miring. Ada meja khusus yang dibuat untuk keamanan pijat wanita hamil. Tidak boleh pijat sambil posisi telungkup/ tiarap walopun tempat tidurnya berlobang sehingga rahim tidak tertekan karena efek penekanan pada dinding perut masih terjadi sehingga dapat membahayakan. Saya sendiri belum pernah melihat bentuk meja khusus tersebut, maklumlah kita kan masih negara berkembang, bukan negara maju. Negara maju apapun diteliti, bahkan pijat pun diteliti sampai ada sekolah khusus dan sertifikasi khusus pula… luarrr biasssaa… semoga Indonesia bisa jauh lebih hebat daripada negara lain… aamiin.

APAKAH SEMUA WANITA HAMIL BOLEH PIJAT ?

Tidak semua wanita hamil boleh pijat walopun ditangani oleh proffesional massage therapist. Kriteria wanita hamil yang tidak boleh pijat antara lain:
1. Semua kehamilan resiko tinggi
2. Hipertensi dalam kehamilan (darah tinggi)
3. Pre-eclampsia
4. Pernah lahir premature
5. Bengkak hebat
6. Nyeri kepala hebat
7. Hamil muda trimester 1 karena dapat bikin keguguran

Untuk lebih lengkapnya ibu-ibu dapat membaca di:
1. Field, T. (1999). Pregnant women benefit from massage therapy. Journal of Psychosomatic Obsterics and gynaecology, Mar; 20(1):31-8.
2. Field, T. (2004). Massage therapy effects on depressed pregnant woman. Journal of Psychosomatic obstetric and gynaecology, Jun;25(2):115-22.