Kategori: Covid 19

TULISAN 44. VAKSINASI/ IMUNISASI IBU HAMIL

Cucuk Santoso1 Comment

Vaksinasi dapat melindungi ibu hamil dan janin dalam kandungannya dari serangan penyakit berbahaya tertentu. Setiap wanita hamil akan mengalami peristiwa bersama-sama dengan si janin mungil, apapun peristiwanya, mulai dari berbagi makanan, berbagi oksigen, berbagi minum, bahkan janin pun pipis dalam rahim ibunya… artinya ketika ibu hamil memperoleh vaksinasi maka secara tidak langsung dapat diartikan bahwa perlindungan terhadap ibu hamil juga berarti perlindungan terhadap janin dalam kandungannya. CDC (center for disease control of USA atau kalo di Indonesia mirip dengan depkes gitu lahhh ) memberikan rekomendasi pemberian vaksin whooping cough (pertusis) dan vaksinas influenza pada setiap kehamilan dan setiap bu ibu mil hamil di amerika serikat ta iye… kok jadi logat madura dokternya… jadi yut kiuttt lo hello ti kitty tak iye…

CDC amerika Serikat memberikan pedoman pemberian vaksin pada wanita meliputi sebelum hamil, saat hamil dan setelah hamil. Lengkap yaaa… kapan kita bisa semaju Amerika Serikat… BISA ! 1000 tahun lagi. Vaksinasi yang boleh diberikan pada wanita sebelum hamil antara lain vaksin cacar, vaksin gondong, dan vaksin rubella… semua disingkat menjadi vaksinasi MMR. Dah gak usah tanya lagi ke saya… “boleh gak dok vaksinasi MR ?”… bosen ngejawabnya… udah dijawab tapi kok ya bolak-bolak tanya wae… Kalo udah dapat vaksin MMR maka sebaiknya dalam 1-3 bulan ke depan wanita tersebut tidak boleh hamil dulu. Looo kok bisa ? karena vaksin-vaksin tersebut mengandung virus hidup yang telah dilemahkan untuk menimbulkan kekebalan pada tubuh wanita.

VAKSINASI YANG DILARANG PADA WANITA HAMIL adalah vaksinasi Cacar (chicken pox), vaksin MMR, dan vaksin shingles (cacar air), termasuk vaksin untuk anti kanker serviks/ anti kanker leher rahim.

Nah kalo vaksin pada wanita hamil, CDC merekomendasikan vaksinasi TT atau Tdap. Juga diperbolehkan pemberian vaksinasi influenza pada wanita hamil terutama bila sedang musim sakit flu tetapi menurut saya pribadi lebih baik vaksin-vaksin lain (kecuali TT atau Tdap) diberikan pada wanita sebelum hamil saja. Oh iya… saya pun ikut vaksinasi influenza untuk mencegah penyakit flu yang dapat mengganggu aktivitas saya menolong ibu hamil… taulahhhh… kan dokter kandungan itu jam kerjanya seenaknya, tak kenal waktu, sehingga rentan untuk terkena infeksi karena kecapean dan stress…

Semua vaksinasi aman bagi ibu menyusui sehingga bagi ibu yang pasca melahirkan boleh ikut vaksin apapun juga, gak usah kuatir. Tapi ya tetap saja… namanya obat mesti ada resiko alergi walopun kecil kemungkinannya… gak mau resiko ya gak usah berobat, gak mau resiko ya gak usah hamil, gak mau resiko ya gak usah suntik vaksin… hidup anda milik anda sendiri…

Batuk rejan atau whooping cough atau pertusis merupakan penyakit batuk yang sangat berbahaya bagi manusia, dapat menyebabkan kematian. Bahkan bayi baru lahirpun rentan untuk terkena batuk rejan ini. Sangat sulit bagi orang awam untuk mengetahui apakah bayinya terkena batuk rejan atau tidak, hal ini disebabkan tidak semua whooping cough disertai dengan gejala batuk… tau-tau sesak nafas dan wajahnya berubah menjadi biru… makanya kalo punya bayi ada masalah segera saja dibawa ke dokter anak… jangan pernah merasa lelah atau malas untuk membawa bayi kita ke dokter anak… gak usah banyak alasan apapun… wanita indonesia adalah wanita mandiri dan hebat… bisa berangkat ataupun bekerja tanpa bantuan siapapun…

Kalo ibu hamil memperoleh suntik vaksin Tdap maka sudah termasuk vaksin untuk pertusis sekalian kok… sehingga tubuh ibu hamil menjadi kebal terhadap penyakit tetanus, difteri, dan pertusis serta janin dalam kandunganya pun akan terlindungi pula dan saat bayi lahir akan memiliki kekebalan bawaan dari ibunya sampai dengan masa imunisasi bayi selanjutnya.

Perubahan sistem kekebalan ibu hamil, termasuk perubahan sistem pernafasan dan jantung pada wanita hamil sedikit banyak akan menmpatkan wanita hamil menjadi rentan terhadap berbagai infeksi terutama infeksi virus misalnya virus influenza. Bahkan disinyalir penyakit flu dapat menyebabkan masalah pada kehamilan yaitu ketuban pecah ataupun lahir premature. Saya sering seringkali dicurhatin pasien dengan flu saat hamil… ya kalo gak pernah vaksin flu maka obatnya cuman minum madu dan istirahat… bila gak membaik maka segera ke dokter penyakit dalam. Oh iya vaksin flu itu hanya berlaku untuk 1 tahun sehingga harus diperbaharui setiap tahun.

Ada lagi vaksin yang boleh diberikan pada wanita hamil yang beresiko atau berdasarkan kebutuhan wanita hamil tersebut misalnya vaksin hepatitis B dan vaksin meningitis (meningococcus). Jadi misalnya wanita hamil rentan terkena penyakit virus hepatitis maka sebaiknya diberikan vaksin hepatitis, atau misalnya wanita hamil mau bepergian ke negara-negara yang rentan menularkan penyakit meningitis maka boleh disuntik vaksin meningitis terlebih dahulu sebelum bepergian, minimal 1 bulan sebelum keberangkatan ke luar negeri. Ibu dapat berdiskusi masalah vaksin yang ibu butuhkan pada wanita hamil ke dokter kandungan ataupun dokter penyakit dalam.

Memang sih vaksin wajib pada ibu hamil adalah Tdap atau tetanus toxoid. Bahkan berbagai rekomendasi terkait vaksinasi tersebut dikeluarkan oleh lembaga-lembaga kesehatan dunia. Saya lampirkan dalam bahasa aslinya sebagai berikut:

Tetanus toxoids appear safe during pregnancy and are administered in many countries of the world to prevent neonatal tetanus. It is recommended by the American Congress of Obstetrics and Gynecologists(ACOG) the following schedule for pregnant women to receive Tdap vaccine

  1. Schedule if never immunized: three doses in 0, 4, and 6–12 months
  2. Schedule if unknown immunization: at least two doses** in the late second or third trimester. The National Business Group on Health (NBGH) states an analysis of pregnant women who received at least two doses had 98% effectiveness of the tetanus vaccine(NBGH, 2011).
  3. Not administered in pregnancy: a dose in postpartum period
  4. One of the doses during pregnancy should be the Tdap** (ACOG, 2012).

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG),Committee Opinion (2012). Update on immunization and pregnancy: tetanus, diphtheria, and pertussis vaccination. 521(119), 690–1.

Oke deh… cukup sekian ya…

TULISAN 45. AKHIRNYA AKU MENJALANI INDUKSI PERSALINAN

Cucuk Santoso

Induksi persalinan atau rangsangan persalinan adalah suatu upaya medis yang dilakukan dokter kandungan untuk merangsang timbulnya kontraksi rahim sehingga diharapkan ibu hamil dapat melahirkan melalui jalan lahir normal. Biasanya dokter kandungan menyarankan untuk induksi persalinan bila dari hasil pemeriksaan didapatkan hal-hal tertentu yang mengkhawatirkan kesehatan/ keselamatan baik dari pihak ibu hamil dan-atau pun janin dalam kandungan.

Ada beberapa hal terpenting yang dapat dipakai untuk memprediksi keberhasilan suatu induksi persalinan yaitu sudah ada mules kah sebelumnya, apakah mulit rahim sudah lunak, dan apakah sudah ada pembukaan mulut rahim. Keputusan untuk melakukan induksi persalinan diambil bila resiko untuk mempertahankan kehamilan lebih besar daripada resiko melahirkan janin. Artinya resiko adalah bahwa bila kehamilan berlanjut maka lebih bahaya daripada bila kehamilan dilahirkan segera. Namanya RESIKO itu tidak mesti terjadi tetapi bila sudah ada resiko maka dokter kandungan biasanya akan menginformasikan kepada ibu hamil dan keluarganya supaya keluarga dan ibu hamil paham bahwa ada kondisi demikian pada kehamilannya sehingga disarankan untuk induksi persalinan… keputusan terserah pada keluarganya apakah mau memilih untuk melanjutkan kehamilan yang beresiko atau tidak… dokter kandungan tidak akan memaksakan kehendak… kan dokter kandungan bukan Tuhan… syukur-syukur bisa sehat dan selamat ibu hamil dan bayinya. Laaa kalo ternyata bayinya lahir dengan kondisi jelek bagaimana ? kan sudah dijelaskan sebelumnya bahwa kondisi kehamilan saat ini ada resiko, misalnya ketubannya dikit banget, rekam jantung bayi kok ya meragukan, janinnya kok tumbuhnya lambat atau kecil, dll.

Sebelum melakukan induksi persalinan maka dokter kandungan akan melakukan beberapa pemeriksaan untuk memastikan kondisi janin, kondisi kehamilan, kondisi ibu, kondisi leher rahim, sudah diiringi mules sebelumnya atau tidak, hasil rekaman jantung bayinya bagaimana, dll. Setelah semua dinyatakan siap untuk diinduksi maka induksi persalinan dijalankan. Boleh gak induksi persalinan dilakukan di klinik atau puskesmas ? jawabannya cuman satu yaitu TIDAK BOLEH/ DILARANG KERAS/ HARAM/ NAJIS MUGHOLADOH. Looo kenapa kok gak boleh ? karena pada saat induksi persalinan dilakukan maka kita meletakkan pasien dalam kondisi SIAP. Siap apa maksudnya ? siap untuk antisipasi bila terjadi gawat janin. Siap untuk antisipasi bila terjadi kontraksi rahim berlebihan. Siap untuk antisipasi bila terjadi robekan rahim. Siap untuk antisipasi bila terjadi pecah ketuban. SIAP untuk antisipasi bila terjadi perdarahan pasca persalinan akibat induksi. Dan SIAP untuk melakukan operasi sesar bila ditengarai dibutuhkan operasi sesar darurat pada saat induksi persalinan. Makanya team kamar operasi di RS tempat saya bekerja sebelum bubaran tugas mereka selalu bertanya ke kamar bersalin apakah ada pasien yang sedang dilakukan induksi persalinan… bila dijawab SEDANG ADA INDUKSI PERSALINAN oleh bidan kamar bersalin maka seluruh team kamar operasi termasuk dokter bius gak boleh pulang sebelum ada keputusan apakah induksinya berhasil atau tidak. Tapi dok… kemaren saya diinduksi di klinik… saya diinduksi di bidan… saya diinduksi di puskesmas… gimana donk ? ya terserah yang menginduksi, jangan ngobrol ke saya donk… mungkin hal tersebut berkaitan ada kebijakan tertentu dari pihak dinas kesehatan/ pemerintah, bisa juga berkaitan dengan NEKAT.

Kapan saja sih dokter kandungan menyarankan untuk melakukan induksi persalinan ? indikasi untuk melakukan induksi persalinan tidak absolut artinya disesuaikan dengan kondisi medis saat itu dan pertimbangan berbagai faktor resiko bila dilakukan induksi. Induksi biasa dikerjakan bila:

  1. Hamil lewat waktu. hamilnya udah ngelewatin tanggal taksiran persalinan maka dokter kandungan seringkali menyarankan untuk melakukan induksi, terutama pada pasien yang KONTROL TERATUR SEJAK HAMIL MUDA (test hamil positif) DI DOKTER KANDUNGAN sehingga tanggal taksiran persalinannya lebih akurat dan tepat. Bila pasien menolak induksi maka mesti punya alasan kuat dan maksimal nolaknya cuman sampe 2 minggu pasca tanggal taksiran persalinan bila kondisi janin nampak baik. Tetapi mesti diingat terdapat 1% resiko kematian janin mendadak pada 40-41 minggu dan 4% kematian janin mendadak pada 41-42 minggu. Kita tidak pernah tahu dimana takdir kita berada, apakah di 99% ataukah 1%.
  2. Ketuban pecah. Ketuban pecah dini adalah ketuban pecah dimana 1 jam kemudian tidak diikuti tanda-tanda persalinan. Terdapat bahaya pada ketuban pecah yaitu infeksi rahim, infeksi ibu, infeksi janin, tali pusat mendahului janin, gawat janin, emboli cairan ketuban (kalo emboli, masuknya cairan ketuban ke dalam peredaran darah ibu hamil/ bersalin, yang terjadi maka angka kematian ibu hamil/ bersalin mencapai 70%, dan ini tidak bisa diprediksi atau pun dicegah), kekeringan ketuban, janin ketelan ketuban jahat, dll.
  3. Kegagalan pertumbuhan janin. Pada kasus ini dokter kandungan mesti sangat berhati-hati dalam memutuskan untuk melakukan induksi persalinan yaitu janin dalam kandungan yang gagal tumbuh mencapai berat optimal biasanya sudah mengalami stress yang berat sehingga bila kondisi mulut rahim belum matang maka kebanyakan akan melakukan operasi sesar, utamanya bila ketuban sangat sedikit atau kegagalan tumbuhnya sangat berat. Boleh gak diinduksi ? boleh, dengan pengawasan super ketat dan resiko super tinggi.
  4. Ketuban sedikit. Artinya janin tidak memiliki pelindung lagi disekeliling tubuhnya atau pelindungnya tipis banget sehingga janin dapat bersentuhan langsung dengan dinding rahim. Hal ini sangat berbahaya karena sewaktu-waktu yang bersentuhan itu adalah tali pusatnya terjepit antara dinding rahim dan badan janin, akibatnya janin bisa sesak nafas s/d mati dalam rahim.
  5. Diabetes dalam kehamilan. Tergantung dari resiko kemacetan persalinan yang mungkin terjadi. Bila diduga terdapat kemungkinan besar terjadi kemacetan persalinan yang tinggi pada ibu hamil dengan kencing manis maka dokter tidak akan membiarkan pasien diinduksi. Yang paling berbahaya pada ibu hamil diabetes adalah ketika melahirkan bayi terjadi kemacetan bahu janin dan ini sifatnya FATAL LETHAL artinya bayi cuman punya waktu nafas 1 menit.
  6. Darah tinggi dalam kehamilan. Hal ini dilakukan di RS dengan fasilitas yang lengkap dan tenaga dokter pengawas yang memadai karena pada darah tinggi yang disebabkan oleh keracunan kehamilan/ pre-eclampsia maka terdapat resiko terjadinya kejang dalam kehamilan sewaktu-waktu walopun sudah mendapatkan obat anti kejang. Masih banyak ibu hamil yang SUDAH TERDETEKSI DARAH TINGGI sejak hamil muda TETAPI TIDAK DIRUJUK ke rumah sakit atau dokter kandungan padahal kalo sudah darah tinggi maka kontrol kehamilannya wajib di rumah sakit atau praktek dokter kandungan, TIDAK BOLEH kontrol di bidan/ klinik/ puskesmas. Pada darah tinggi dalam kehamilan, persalinan tidakboleh berlangsung normal begitu saja tetapi mesti dilakukan bantuan yaitu dengan menarik bayi dengan tang atau vaccuum saat pembukaan lengkap dan kepala janin sudah turun jauh alias sudah nampak di depan liang vagina, hal ini untuk mencegah terjadi stroke/ lumpuh separo akibat pecahnya pembuluh darah pada ibu hamil saat mengejan.
  7. Berbagai kondisi kehamilan lainnya.

Apakah induksi persalinan itu ada resikonya ? tentu saja ada. Tidak ada hidup tanpa resiko. No pain no gain. Gak mau resiko ya jangan hamil. Gak mau resiko ya jangan bersalin. Gak mau resiko ya jangan induksi. Gak mau resiko ya jangan operasi. Gak mau resiko ya gak usah ngapa-ngapain. Apa saja resiko induksi persalinan ?

  1. Induksi tidak berhasil. 75% ibu hamil yang diinduksi mengalami keberhasilan untuk melahirkan secara normal. 25% mengalami kegagalan induksi karena beberapa faktor antara lain mulut rahimnya belum matang/ belum ada pembukaan/ belum lunak/ belum ada mules sebelumnya. Kalo gagal gimana donk ? ya operasi sesar, cuman itu.
  2. Terjadi gangguan detak jantung janin yang dikenal dengan gawat janin. Induksi persalinan menimbulkan kontraksi rahim dan akibat kontraksi rahim maka terjadi penurunan kadar oksigen dan aliran darah ke janin sehingga detak jantung janin dapat menurun. Awalnya mungkin saja terjadi kompensasi yaitu bisa naik dulu kemudian setelah lama kelamaan janinnya gak kuat maka akan lagsung ngedrop.
  3. Hal ini terutama bila saat timbulnya kontraksi rahim terjadi pecah ketuban tetapi persalinan tidak kunjung maju alias sudah dirangsang tapi gak lahir juga. Sebab dengan pecahnya ketuban maka terdapat hubungan antara dunia luar dengan janin dan dinding rahim ibu hamil. Jadi bila ketuban pecah, dan kondisi kehamilan memungkinkan untuk dirangsang, maka bila terjadi kegagalan rangsangan atau induksi maka ibu hamil akan langsung dioperasi.
  4. Robekan rahim.
  5. Perdarahan saat melahirkan. Hal ini disebabkan rahim ibu hamil tidak mengalami kontraksi rahim setelah melahirkan sehingga pembuluh darah rahim tidak ada yang menjepit akibatnya terjadi perdarahan hebat. Hal ini tidak bisa dicegah dan tidak bisa diprediksi.

Oke deh… dah capek nulisnya. Selamat membaca. Selamat bergabung di grup facebook ibu hamil kiuttt hello kitty.

TULISAN 46. KEHAMILANKU SUDAH MELEWATI HPL

Cucuk Santoso2 Comments

Kehamilan dikatakan postterm atau lewat bulan bila umur kehamilan sudah mencapai 42 minggu atau lewat 2 minggu dari tanggal taksiran persalinan (40 minggu) tetapi sang ibu hamil belum juga melahirkan sang buah hati. Kehamilan dikatakan normal bila tidak melebihi 40 minggu. Tetapi memang harus dimaklumi bahwa wanita hamil itu unik yaitu sebanyak 5% wanita hamil ternyata melampaui usia kehamilan 40 minggu baru melahirkan bayinya.

Bila ibu hamil mengalami kehamilan melebihi 40 minggu maka kemungkinan ibu hamil salah menentukan tanggal haid terakhirnya (hari pertama haid terakhir). Tetapi di era modern saat ini dimana perkembangan USG sudah sangat maju dari yang abal-abal sampe yang beneran maka kejadian kehamilan lewat bulan sudah jarang ditemui walopun masih banyak khusus untuk negara Indonesia tercinta ini. Karena apa ? kesadaran masyarakat untuk memeriksakan diri ke dokter kandungan atau rumah sakit masih rendah, belum lagi terhalang oleh sistem kesehatan negara kita, misalnya BPJS yang kalo kehamilannya gak bermasalah maka ibu hamil gak boleh periksa di rumah sakit. Padahal deteksi dini itu jauh lebih penting daripada terlambat.

Apa sih penyebabnya kok bisa hamil lewat bulan ? sebetulnya belum ada yang tau secara pasti penyebabnya karena keterbatasan ilmu manusia, tetapi para ahli mengumpulkan data-data bahwa mereka yang beresiko mengalami kehamilan lewat waktu antara lain:

  1. Kehamilan yang lalu juga lewat waktu
  2. Riwayat haidnya gak teratur
  3. Kehamilan pertama
  4. Ibu hamil obesitas (gendut bingiiiiitttsss)
  5. Riwayat keluarganya ada yang hamil lewat waktu

Apa sih resikonya kalo hamilnya lewat waktu ? bila ibu hamil mengalami kehamilan yang lewat dari waktunya maka dapat menyebabkan bayinya makin besar, bayinya stress, gawat janin, gangguan nafas berat, ketelan ketuban jahat, ketubannya sedikit bahkan bisa sampe kering, bayi mati mendadak dalam rahim (perbandingannya 1:1000. Tetapi kita tidak pernah tahu apakah kita masuk golongan yang selamat 999 atau golongan yang mati 1), aliran darah ke bayi menurun, dan untuk jangka panjang kemungkinan mengalami gangguan tumbuh kembang,  gangguan kecerdasan/ pola makan/ pola tidur.

Lalu apa yang harus dikerjakan oleh ibu hamil ? dokter kandungan akan melakukan pemeriksaan rekaman jantung bayi untuk menilai kesejahteraan janin dalam rahim, melalukan pemeriksaan USG untuk melihat kondisi janin dan termasuk cairan ketuban. Bila ternyata dari hasil pemeriksaan didapatkan hasil yang tidak memuaskan maka dokter kandungan akan menganjurkan untuk melahirkan bayinya, bisa dengan jalan induksi persalinan/ rangsangan persalinan atau operasi sesar, semua tergantung hasi pemeriksaan.

Bagaimana bila ibu hamil menolak untuk induksi dan juga menolak operasi sesar ? ya boleh-boleh saja karena itu adalah hak pasien. Pemeriksaan kedokteran itu juga bersifat probabilitas/ kemungkinan dan tidak ada manusia yang bisa menjamin 100% kondisi janin sehat dalam rahim ibu. Jadi ibu hamil boleh berpikir ulang dan mempertimbangkan ulang advis dokter karena ibu hamil tentu tahu apa yang terbaik bagi kehamilannya. Saat ini dunia kedokteran sudah makin maju dengan berbagai alat pendeteksi dini adanya masalah pada janin dalam rahim tetapi mesti pula diingat bahwa itu tidak bisa 100% tepat karena dokter bukan Tuhan dan deteksinya pun pakai alat buatan manusia. Saat ini untuk induksi persalinan pun masih banyak perbedaan pendapat dikalangan para ahlikedokteran di dunia yaitu:

  1. Kelompok pertama berpendapat bahwa ibu hamil yang belum ada mules dan belum ada pembukaan maka langsung di operasi sesar karena percuma di induksi karena kebanyakan gagalnya sehingga hanya buang-buang waktu.
  2. Sedangkan kelompok yang lain berpendapat bahwa pokoknya semua kalo lewat waktu ya mesti diinduksi walopun belum ada mules atau belum ada pembukaan. Kalo gagal baru di operasi sesar. Kalo saya ikut kelompok yang kedua karena masih perlu ikhtiar donk untuk melahirkan normal, kalo gagal atau hasil pemeriksaan janin mulai meragukan barulah kita operasi sesar.

TULISAN 47. KATA DOKTER KADAR Hb DALAM DARAHKU KURANG DARI 10

Cucuk Santoso2 Comments

Ibu hamil: dok… saya kok selama hamil ini sering merasa lelah, pusing, rasanya hamil ini berattttt bingitsss… katanya bu bidan saya kurang darah.

Dokter cucuk kiuttt hello kitty: hmmm…. bisa jadi ibu menderita anemia, sebab ibu nampak pucat dan lesu… sepertinya ibu lelah… pasti kecapekan ya abis setrika ngepel nyapu cuci piring ? pasti suaminya kerja ya ? ntar kalo suaminya sudah pulang, suruh aja ngegantiin kerjaan ibu… setrika nyapu ngepel cuci-cuci… ibu hamil cukup duduk sante megang remote tv sambil nonton film korea atau film india…

Setiap wanita hamil itu memiliki resiko untuk terjadinya anemia selama kehamilan, biasanya anemia kurang besi (AKB). Ibu hamil akan mengalami rasa lemas dan mudah lelah selama berlangsungnya kehamilan. Anemia adalah suatu kondisi dimana tubuh kita tidak berenergi akibat kekurangan zat hemoglobine (Hb) yang berfungsi untuk mengikat oksigen dan dialirkan ke paru-paru dan seluruh bagian tubuh ibu hamil. Nah hemoglobine itu dibentuk dengan menggunakan zat besi yang diperoleh dari makanan ibu hamil sehari-hari.

Kenapa sih ibu hamil beresiko terkenan anemia ? selama proses kehamilan tentunya terjadi perubahan dalam tubuh ibu hamil, termasuk meningkatnya kebutuhan zat besi. Zat besi ini dipake untuk membuat hemoglobin. Selama kehamilan jumlah volume pengencer darah (plasma) meningkat sekaligus tubuh ibu hamil juga bekerja mempersiapkan sistem peredaraan darah untuk pertumbuhan janin dalam kandungan. Akibatnya jelas zat besi akan terkuras sehingga bila ibu hamil memiliki kadar zat besi yang sedikit maka akan terjadi kekurangan darah, kekurangan hemoglobin. Paham gak ? kalo gak paham… ya udah… gpp… ayo kita bilang om bingung om… om telolet om…

Kalo dibiarkan saja maka anemia ini akan mempengaruhi kehamilan. Kan udah dijelaskan diatas bahwa tubuh ibu hamil itu mempersiapkan sistem peredaran darah bagi janin dalam kandungan… lahhh kalo ibunya kurang darah maka janinnya kurang optimal pertumbuhannya bahkan terjadi hambatan dalam peredaran darah di tempat tumbuhnya janin. Akibatnya janin mudah untuk lahir prematur (kurang bulan) bahkan janin bisa kurus kering… lama-lama janinnya bisa GAME OVER.

Ibu hamil harus mengetahui faktor-faktor resiko yang dapat menyebabkan kehamilan mengalami anemia/ kurang darah, antara lain:
1. Jarak kehamilan terlalu dekat, kurang dari 2 tahun. Tuhhh makanya bila ibu hamil lagi sebelum anaknya berusia 2 tahun, akan tergolong pada kehamilan resiko tinggi, sehingga sebaiknya kontrolnya di rumah sakit/ dokter kandungan, jangan di klinik, jangan di bidan, jangan di puskesmas. Minta saja dirujuk ke rumah sakit/ dokter kandungan.
2. Hamil bayi kembar
3. Mual muntah hebat selama kehamilan, sehingga gak ada makanan yang masuk, akibatnya kekurangan zat besi dalam makanan.
4. Malas makan daging, ikan dan sayuran
5. Sebelum hamil, haidnya banyak.

Gejala-gejala yang sering dirasakan oleh ibu hamil yang mengalami anemia antara lain:
1. Mudah lelah dan letih serta lesu
2. Pucat
3. Jantung berdebar-debar
4. Nafas pendek-pendek
5. Sering pusing dan berkunang-kunang (selama tensinya normal)
6. Seringkali terlihat makan sesuatu yang bukan makanan normal, dikenal dengan istilah PICA. Seperti ngemil bawang, ngemil terigu, ngemil sabun, dll.

Keluhan yang ditimbulkan akibat anemia dapat sama persis dengan keluhan ibu hamil yang tidak mengalami anemia sehingga perlu dilakukan pemeriksaan oleh dokter kandungan, termasuk pemeriksaan laboratorium. Ibu hamil akan dilakukan pemeriksaan kadar hemoglobin dalam darahnya oleh dokter kandungan pada saat pertama kali kontrol dan pada saat tertentu dalam kehamilan untuk melakukan evaluasi dan kontrol ketat selama kehamilan.

Anemia dalam kehamilan dapat dicegah dengan jalan meningkatkan kualitas gizi harian ibu hamil. Ibu hamil mesti rutin memakan daging merah, ikan, dan sayuran yang mengandung zat besi seperti bayam. Negmilnya juga harus yang berprotein tinggi seperti tahu, tempe, ikan teri, ikan sepat, daging dendeng kecil-kecil, ikan mujair kecil yang digoreng kering… sambil nonton korea kan asyik tuh ngemil begituan…. jangan ngemil kripik, singkong, gorengan… kurang bermanfaat bagi ibu hamil… minum jus jeruk, jus tomat, jus mangga… sangat bermanfaat bagi ibu hamil… vitamin hamil diminum…

SELAMA KEHAMILAN… YANG WAJIB MINUM VITAMIN HAMIL ADALAH SUAMI… ???????
EH MAAP… KELIRU… YANG WAJIB MINUM VITAMIN HAMIL ADALAH ISTERI… GAK USAH PAKE ALASAN OBATNYA BAU, OBATNYA GEDE, OBATNYA GAK ENAK… KALO TETAP GAK MAU MINUM YA UDAH GPP, SURUH AJA SUAMI YANG MINUM, KALI-KALI AJA NTAR SUAMINYA PENGEN IKUTAN HAMIL…?

Bila ibu hamil datang dengan keluhan anemia maka dokter kandungan akan memeriksa penyebab kekurangan hemoglobin ibu hamil dan bila ternyata penyebabnya adalah bukan akibat kekurangan zat besi melainkan akibat kelainan darah maka ibu hamil akan ditangani oleh dokter penyakit dalam. Bila ibu hamil pernah mengalami operasi lambung atau bila perutnya sulit menerima dan mencerna zat besi maka ibu hamil akan menerima zat besi melalui cairan infus.

Oke deh saya rasa cukup sekian dulu.

TULISAN 48. WALOPUN HAMIL, KUSANTAP SATE KAMBING

Cucuk Santoso

Hampir tiap kali praktek saya memperoleh pertanyaan ini… dokter cucuk kiuttt hello kitty, apakah boleh saya makan sate kambing ? sedang pengen banget nih dok… ngilerrr liat suami makan sate kambing. Mana ada gulainya pula…

Bila ibu hamil menggemari daging kambing maka pada saat hamil bukan mustahil keinginan untuk mengkonsumsi daging kambing dengan model masakan apapun akan makin kuat… namanya juga hobby. Ada yang di sate, ada yang dibikin tongseng, ada yang dibikin gulai, ada yang dibikin sop… wow… kok dokter cucuk kiuttt hello kitty jadi ngilerrr juga nih… nulis sambil ngilerrr ngebayangin tongseng…

Daging kambing merupakan makanan favorite hampir seluruh penggemar daging di seluruh dunia. Berbagai aneka masakan berbahan dasar daging kambing bahkan jeroannya bertebaran di restoran hingga warung kecil di seluruh dunia. Tetapi perlu hati-hati pada ibu-ibu hamil penggemar daging kambing bila mengkonsumsinya sebab di dalam rahim ibu hamil terdapat makhluk mungil yang lucu bin menggemaskan yang juga ikut merasakan segala sesuatu yang ibu hamil sedang rasakan.

Sebetulnya apa sih keuntungannya makan daging kambing saat hamil ? ingat yaaa… jangan berlebihan… selepas keinginan saja, biar gak ngilerrr… jangan makan 2 piring. ½ piring aja sudah cukup, atau bahkan ¼ piring kecil sudah cukup.

Daging kambing telah diketahui memiliki kandungan gizi yang luar biassa, sehingga beberapa ahli mencoba menjelaskan apa-apa saja keuntungan konsumsi daging kambing selama hamil, antara lain:

  1. Sumber protein tinggi yang dapat meningkatkan supply kebutuhan protein dalam tubuh ibu hamil. Protein merupakan zat gizi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin.
  2. Daging kambing mengandung banyak zat besi sehingga bisa membantu meningkatkan kadar hemoglobine (protein yang membentuk sel darah merah) pada ibu hamil sehingga mencegah timbulnya anemia/ kurang darah merah. Seperti diketahui ibu hamil akan mengalami kurang darah merah bila sedikit makan daging karena terdapat faktor pertambahan cairan darah selama hamil sebesar 30-40% akibatnya darah menjadi encer dan ini dikenal dengan sebutan anemia. Ibu hamil dapat pusing dan berkunang-kunang bila mengalami anemia dan membahayakan dirinya saat hamil dan bersalin, juga mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan janin dalam kandungan.
  3. Kandungan zat gizi zinc dalam daging kambing sangat diperlukan untuk membentuk sistem pertahanan tubuh janin.
  4. Daging kambing juga mengandung vitamin B-12 yang sangat banyak sehingga dapat menunjang perkembangan sistem syaraf pada proses tumbuh kembang janin dalam kandungan, membantu pembentukan sel darah merah pada janin dan pada gilirannya akan mencegah anemia pada janin.
  5. Terdapat sedikit kandungan zat tembaga dalam daging kambing tetapi ini sudah jauh lebih dari cukup untuk membantu pertumbuhan tubuh janin semakin optimal.

Lalu apakah makan daging kambing benar-benar gak ada resikonya bagi kehamilan ? semua sudah tahu bahwa daging kambing mengandung banyak zat gizi penting yang berguna bagi perkembangan kehamilan, tetapi bukan berarti bahwa konsumsi daging kambing itu benar-benar aman dari resiko… apa saja resikonya ?

  1. Daging kambing mengandung kadar kolesterol yang sangat tinggi dan mengandung lemah jenuh yang lumayan banyak sehingga dapat meningkatkan kadar kolesterol dalam darah ibu hamil. Kadang-kadang dapat menimbulkan gangguan pencernaan.
  2. Daging kambing mengandung banyak sodium/ natrium sehingga dapat meningkatkan resiko terjadi tekanan darah tinggi dalam kehamilan.
  3. Daging kambing juga mengandung zat histamin yang dapat menimbulkan masalah gangguan alergi terutama pada kulit bahkan infeksi pada kulit seperti eczema. Bahkan pada ibu hamil yang rentan dengan zat alergi dapat menyebabkan timbulnya serangan asthma, pilek, alergi berat dan batuk.

Tetapi perlu diingat bahwa bila ibu hamil dapat mengendalikan diri dalam mengkonsumsi daging kambing maka insya Allah masalah tersebut di atas tidak perlu ditakutkan.

Apa yang harus diperhatikan oleh ibu hamil yang mengkonsumsi daging kambing ?

  1. Harus diiringi dengan minum air putih yang cukup.
  2. Makan sayuran dan buah harus lebih sering dan lebih banyak sehingga terjadi keseimbangan yang baik dalam zat gizi untuk perkembangan kehamilan.
  3. Daging kambing harus dimasak dengan matang 100%, dan bila dibuat steak maka harus yang masuk kategori welldone, gak boleh medium well apalagi rare. Hal ini dapat mencegah penularan penyakit melalui daging yang kurang matang dalam memasaknya.

Oke deh… capek nulisnya… pokoknya kalo bikin tongseng, jangan lupa kirimi juga ya dokter cucuk kiuttt hello kitty… karena kalo udah niat baik maka jangan sungkan-sungkan… disegerakan saja…

tulisan ini saya rangkum dari website internasional dengan alamat:

http://www.momjunction.com/articles/health-benefits-eating-lamb pregnancy_0086651/#gref

dan bagi yang mau membaca langsung dapat mengunjungi website tersebut.

TULISAN 49. KEPOIN DEH SEPUTAR KEHAMILAN TRIMESTER 1

Cucuk Santoso

Menimang bayi merupakan masa-masa yang paling membahagiakan pasangan suami isteri. Berbagai kehebohan yang mengasyikkan dimulai sejak diketahui hamilnya positif. Gambaran 2 garis pada test pack merupakan puncak kebahagiaan awal, apalagi bila baru saja menikah…. Woooowww luarrrr biasssaaa.

Mulai dari bergegas ke dokter kandungan karena gak yakin nih kalo positif… padahal sudah 2 garisnya….
Kebahagiaan lainnya saat rebutan cari nama… cari-cari di mbah google nama-nama islam buat cewek, nama-nama islam buat cowok, nama-nama eropa, memilih baju warna kuning, pink, merah, biru, putih, bunga-bunga… beli pita kepala… masih banyak lagi. Mulai ada pantangan tidak boleh ini tidak boleh itu. Nenek ngomong A, ibu ngomong B, oom ngomong C…. bingung deh nurutinnya… belum lagi omongan tetangga… puciiiiiiingggg pala Barbie….

Ayo dipijat dulu… eitsss jangan dipijat… katanya dokter cucuk santoso yang kiuttts hello kitty tidak boleh pijat perut saat hamil… mulai deh pacaran sesi ke-2.. jalan-jalan ke KCP Karawang bergandengan tangan dengan mesra seakan dunia milik berdua… minum es blue ocean dengan 1 sedotan bergantian dengan pandangan mesra penuh kasih saying pada suami dan isteri. Dikit-dikit ditolongin, dikit-dikit digandengin, wooowww pokoknya asyik deh kalo sudah berhasil hamil pertama kalinya.

Kehamilan itu merubah segalanya, perubahan rasa hati, perubahan pola pikir, dan perubahan tubuh wanita. Sayangnya tidak semua wanita tegar menghadapi berbagai perubahan tersebut. Kehamilan adalah sifatnya unik alias berbeda pada tiap wanita, bahkan kehamilan ke-1 dan ke-2 saja berbeda sifatnya pada wanita yang sama. Yang dulu muntah, yang sekarang gak muntah. Yang dulu pegal-pegal, yang sekarang gak terasa apa-apa.

PERDARAHAN SAAT HAMIL MUDA

Sekitar 25% wanita yang sedang hamil muda trimester 1 mengalami perdarahan, baik itu cuman flek-flek saja, keluar merah betulan, ada yang seperti haid, bahkan ada yang keluar daging keputih-merahan (pink gitchhuuu loooh). Kalo hanya flek diawal-awal kehamilan biasanya itu tanda penanaman embryo di dinding Rahim supaya tumbuh menjadi janin kelak.

Tapi bila ada perdarahan, bisa disertai dengan nyeri kram diperut, atau perut terasa mules maka segera ke dokter kandungan untuk diperiksa. Karena itu bisa saja tanda terancam keguguran atau pecahnya hamil luar kandungan (perdarahan hebat dalam perut ibu hamil). Hamil luar kandungan itu adalah hamil tapi tumbuhnya tidak dalam Rahim melainkan tumbuhnya di saluran telur.

PAYUDARA TERASA TEGANG DAN NYERI

Payudara yang nyeri itu salah satu tanda kehamilan muda. Nyeri tersebut dikarenakan adanya perubahan hormonal dalam tubuh wanita akibat kehamilan. Hormone itu adalah bahan kimia dalam tubuh untuk memproses kehamilan menjadi besar… yahhh gampangnya hormone itu seperti pertamax atau solar dex.

Payudara ibu hamil dipersiapkan untuk memproduksi ASI sejak awal kehamilan yang nantinya setelah ibu melahirkan dapat menyusui bayinya… suaminya ngalah saja yaaa… payudara akan makin besar sehingga ibu hamil perlu ganti BH untuk menopang payudaranya dengan baik.

SULIT BAB

Pada wanita hamil, perubahan hormone dalam tubuh menyebabkan melambatnya gerakan otot-otot pada saluran cerna. Sehingga aliran makanan dalam usus terhambat. Belum lagi ibu hamil mesti minum vitamin hamil yang mengandung zat besi, hal ini akan makin membuat sulit BAB. Bikin kembung, sebah dan engapppp… kadang-kadang bikin nafsu makan menurun.

Padahal bila ibu-ibu tetap memakan makanan sedikit-sedikit , rajin makan sayur dan buah (pagi siang malam) maka aliran makanan dalam usus dapat berjalan lancar walopun pelan. Mesti rajin minum (jangan tunggu haus) supaya proses melembutkan makanan dalam usus menjadi lebih mudah dan otomatis aliran makanan dalam usus akan makin lancar. Bila udah usaha seperti itu pun tetap tidak bisa lancar BABnya maka harus segera berobat ke dokter kandungan.

KEPUTIHAN

Wanita hamil memang sering kali mengalami keputihan saat hamil. Hal ini normal bila warnanya jernih/ putih dan jumlahnya sedikit. Bila ibu hamil merasa terganggu maka dapat menggunakan non-perfumed panty liner yang tipis dan yang tidak wangi. Tapi bila warnanya kuning, hijau, atau jernih tapi banyak maka sebaiknya segera ke dokter kandungan. Apalagi bila disertai dengan bau dan gatal.

PEGAL-PEGAL DAN LINU-LINU

Kalo ibu hamil merasa lelah maka sebaiknya beristirahat, bobok siang atau bobok pagi atau bobok sore semuanya boleh dilakukan. Jangan percayai takhayul yang melarang bobok siang. Rasa lelah sering dialami wanita yang malas minum vitamin hamil sehingga relative terjadi kekurangan darah atau anemia.

PERUBAHAN POLA MAKAN

Wanita hamil seringkali mengalami hal yang disebut dengan food craving alias ngidam. Pengen makan es buah. Pengen makan jeruk rasa durian, pengen makan jagung yang tumbuhnya di rumah tetangga, dll. Hal ini baik dan dapat menunjang intake makanan yang sehat bagi wanita hamil. Yang sulit itu bila malas makan dalam kehamilan, dikenal dengan istilah Bahasa karawang sebagai food aversion. Nah ini yang bikin masalah baik buat ibuny maupun buat janin dalam kandungannya. Ada juga ngidam yang berbahaya yaitu suka makan batu, pasir, sabun, dll… hal ini dikenal dengan istilah PICA. Bila terjadi PICA maka harus segera ke dokter kandungan/ psikiater (dokter ahli jiwa) untuk mendapatkan pengarahan dan terapi.

PERUBAHAN POLA BAK (KENCING)

Dokter cucuk yang kiuttt hello kitty, kok saya jadi makin sering pipis ya…. Yaaa itu disebabkan oleh pertumbuhan Rahim yang makin besar dan Rahim itu menyebabkan sensitifnya kandung kencing ibu. Ingat ya untuk selalu rajin minum, hindari minuman yang merangsang pipis karena ntar pipisnya bakalan tambah sering. Tidak boleh menahan pipis. Ada baiknya bila mengalami pipis sering saat hamil memeriksakan diri ke dokter kandungan untuk menilai apakah ada gejala infeksi saluran kencing atau tidak.

MUAL/ MUNTAH/ DADA PANAS SEPERTI TERBAKAR

Perubahan hormonal pada wanita hamil menyebabkan perubahan kontraksi otot-otot otomatis dalam tubuh. Pengosongan lambung melambat sehingga cepat kenyang, sebah, pengen muntah, dll. Otot lingkar saluran makanan didada juga mengendur dan kurang respon sehingga mudah cegukan, mudah kembali ke atas makanannya sehingga menimbulkan rasa panas di dada akibat adanya asam lambung yang naik ke saluran makanan atas. Cara mengatasinya gampang saja… makanannya ada… duitnya ada… tinggal mau praktekin atau kagak. Makanlah dikit-dikit tapi sering.

Jangan memakan makan yang merangsang seperti pedas, asam, kecut, sprite, fanta, dll. Tapi kalo dah biasa ya gak masalah, cuman kalo ntar terjadi aliran balik makanan ke atas saluran makanan (oesophagus) maka akan terasa makin sakit dadanya. Kalo abis makan jangan langsung bobok. Kalo tidur bantalnya ditinggikan.

Mual muntah merupakan gejala yang paling sering dialami oleh wanita hamil. Gak masalah kok, makan saja yang ibu suka. Dalam sebelum makan lontong sayur terus menerus juga gak apa–apa. Yang penting makan. Biasanya mual muntah itu hanya sampai 14-16 minggu saja, setelah itu akan mereda, walopun banyak juga yang sampai menjelang kelahiran.

Perlu diingat bahwa makanan yang tinggi protein dapat mengurangi mual/ muntah dalam kehamilan… jadi sangat salah kalo hanya gara-gara mual/ muntah lalu beralasan untuk tidak mencari dan mencari terus makanan apa yang berkualitas untuk ibu dan bayinya… tidak boleh menyerah pada nasib donkkk… SEMANGAT !!!!

Kalo mual/ muntahnya terasa sangat berat maka harus segera ke dokter kandungan supaya dirawat. Jangan dibiarkan karena dapat berbahaya baik buat ibu maupun janin dalam kandungannya.

PERUBAHAN EMOSI

Ada beberapa pasien saya sejak hamil ini mengalami mudah marah, mudah ngambek, mudah nangis. Hal ini biasa karena pengaruh hormonal itu mengubah mood ibu hamil. Tinggal ada pengertian dari pihak suami dan mertua/ ortu kandung serta tetangga saja yang mampu memberikan semangat pada ibu hamil, jangan dimarahi, jangan diomelin, kasiannn looo… berat lo hamil 9 bulan itu… iya nggak ibu-ibu ? iyaaaaaaaaa…..

BADAN TAMBAH GEMUK

Ibu hamil akan mengalami kenaikan berat badan selama hamil, kadang-kadang ada juga yang malah turun. Kalo BB turun maka masalahnya ada pada asupan makanan dan gizi ibu hamil… ntar bisa bikin nyesel looo kalo bayinya lahirnya gak cerdas… kalah sama anaknya orang amerika yang udah ke bulan, ke mars, anak-anak kita ntar cuman kebagian plonga-plongo doank karena otaknya gak kuat alias gak ngamper. Kenaikan berat badan ibu hamil itu sekitar 10-17 kg selama kehamilan, rata-rata pasien saya naiknya 8-12 kg selama hamil.

Pada trimester 1 usahakan naik BB sekitar 3-5 kg dengan cara banyak memakan sayur dan buah secara rutin tiap hari, makan ayam-daging, minum susu merek apa saja, tidak perlu susu hamil yang super mahal dan jangan dibohongin pake iklan pabrik susu… macem-macem itu. Vitamin hamil banyak yang bagus-bagus, beli di apotik.

TANDA BAHAYA PADA KEHAMILAN MUDA TRIMESTER 1

Bila ibu hamil mengalami tanda-tanda bahaya maka sebaiknya segera berobat ke dokter kandungan supaya mendapatkan pertolongan lebih dini, jangan sudah berobat sana sini lalu gak ada perubahan kemudian baru datang ke dokter kandungan, tellllaaaaaaatttt…. Alias terlambaaaaaattttt….
Adapun tanda bahaya itu antara lain:
1. Nyeri perut hebat
2. Perdarahan jalan lahir
3. Pusing/ mual/ muntah hebat
4. Berat badan naik drastic atau malah melorot (tambah turun)

TULISAN 53. SAAT HAMIL, AKU TERKAPAR AKIBAT PENYAKIT TYPHUS

Cucuk Santoso

Demam thyphoid atau dikenal juga dengan demam usus merupakan infeksi bakteri yang disebabkan oleh kuman salmonella typhi. Kuman salmonella tiphy merupakan kuman yang menimbulkan racun pada makanan. Ketika kuman salmonella masuk ke dalam tubuh melalui makanan yang tercemar maka kuman tersebut akan memperbanyak diri alias tumbuh dan berkembang jumlahnya kemudian masuk ke dalam aliran darah dan akhirnya masuk ke organ tubuh.

Ada juga infeksi lain yang mirip yang dikenal dengan infeksi paratyphi tetapi gejalanya lebih ringan daripada infeksi typhi/ infeksi tipus. Kumannya sama tetapi golongannya beda.

Kalo demam paratyphi disebabkan oleh salmonella paratyphi dan merupakan kuman yang sering ditularkan melalui makanan yang dibeli diluar rumah/ pinggir jalan yang tidak dijaga kebersihannya, baik dalam segi pembuatannya maupun kemasannya/ pembungkusannya ataupun pemajangannya.

Walopun penyakit paratyphoid dan penyakit typhoid berbeda kumannya tetapi biasanya disebut saja dengan typhoid oleh dokter karena lebih populer di masyarakat dan lebih mudah untuk menyampaikan informasi kepada masyarakat.

Penyakit typhoid sangat menular. Ibu-ibu hamil perlu mengetahui bagaimana caranya infeksi typhus ini menyebar, antara lain:

  1. Memakan/ meminum makanan/ minuman yang terkontaminasi oleh orang yang sedang sakit typhus. Biasanya pada ibu hamil yang kurang menjaga kebersihan diri (malas cuci tangan) dan pada makanan yang kurang dijaga kebersihannya, pembuatannya tidak higienis, pemajangannya tidak menjaga kebersihan, penyajiannya tidak memperhatikan kebersihan, dan pembungkusannya tidak memperhatikan kaidah kesehatan dan kebersihan.
  2. Hand to mouth transmission (penularan dari tangan ke mulut) setelah memakai toilet umum ataupun makan kue tanpa mencuci tangan terlebih dahulu.
  3. Kualitas air yang kurang baik. Yah kita tahulah selama ini kita bayar mahal air yang kualitasnya gimanaaaa gitchuuu…
  4. Makan sayuran dan buah-buahan yang nyucinya pake air yang tercemar… sulit dehhh… gimana lagi… air keran saja sudah gak terlalu bersih (cuman bening doank, buktinya gak bisa minum langsung dari keran kayak di luar negeri), ya udah deh pake bismillah saja… semoga gak sakit typhus… aamiin. Belum lagi saat sedang di tanam di ladang disiram pake pupuk yang jelas mengandung kuman, disiram pake air selokan… ya iyalah masa disiram pake aqua… yahhh ikhtiarnya sayuran dan buah mendingan di cuci saja pake air keran dan sabun sayuran atau buah… selebihnya pasrah saja… waahhh saya jadi takut makan lalapan nih… iya kalo penjualnya nyucinya bersih, kalo gak ?
  5. Susu/ es krim yang tercemar. Minuman kemasan juga bisa tercemar dengan kuman salmonella typhi dan salmonella paratyphi.
  6. Di luar negeri, kerang merupakan salah satu sumber utama penularan kuman salmonella typhi.

Apa sih gejala dari penyakit typhoid ini ?

Ibu-ibu hamil yang terkena penyakit ini mesti bisa bercerita dengan gegap gempita semangat 45 karena udah ngerasain gimana sakitnya… gimana menderitanya… sedang hamil… mual muntah… eeeladalah ditambah typhus pula… cape dehhhh…

Gejala sakit typhus itu bisa berbagai macam bentuk bahkan ada yang mirip-mirip dengan demam berdarah ataupun malaria. Sehingga lumayan sulit juga menyatakan ibu hamil sakit typhus hanya dari gejalanya saja tanpa melakukan pemeriksaan laboratorium.

Gejala-gejala dibawah ini mungkin ada pada ibu hamil yang menderita sakit typhus walopun tidak khas (tidak selalu ada) antara lain:

  1. Sakit kepala hebat
  2. Menurunnya selera makan
  3. Nyeri perut
  4. Sulit BAB ataupun malah diare
  5. Nadi lemah
  6. Berat badan turun
  7. Kelelahan dan merasa lemas
  8. Pusing bin linglung
  9. Badannya merah-merah seperti alergi tetapi tidak gatal, tidak bisa hilang seketika, biasanya hilang dalam 4-5 hari kemudian.
  10. Demam lumayan tinggi yang makin parah kalo sudah menjelang sore/ malam hari.
  11. Pembesaran liver dan limpa.

Apabila tidak diobati maka penyakit typhus akan makin parah dan bisa berlangsung lama bahkan bisa berakibat fatal antara lain:

  1. Usus bocor sehingga be’olnya tumpah ke dalam perut.
  2. Perdarahan dalam perut.
  3. Proses penyembuhan dan pemulihan akan berlangsung sangat lama. Dan bila berobatnya tidak tuntas alias belum sembuh sudah berhenti berobat maka penyakit typhus tersebut akan balik lagi.

Apakah kehamilan akan membuat sakit typhusnya makin parah ? sebetulnya sih tidak juga. Karena ternyata dari berbagai kasus, usus wanita hamil lebih kuat daripada wanita yang tidak hamil sehingga kebocoran usus akibat typhus lebih sering terjadi pada wanita yang tidak hamil daripada wanita hamil. Pada wanita hamil, sakit typhus sering dibarengi dengan batuk, walopun ini bukan tanda khas. Sebaiknya segera berobat ke dokter penyakit dalam/ dokter kandungan terdekat apabila merasa ada yang tidak beres dengan kesehatan ibu hamil.

Dokter akan memeriksakan laboratorium pada wanita hamil yang diduga menderita typhus antara lain pemeriksaan widal. Bahkan kalo perlu dilakukan pemeriksaan kultur darah walopun rasanya di karawang-cikampek agak sulit melakukan hal ini karena keterbatasan fasilitas laboratorium rumah sakit. Ibu hamil juga akan diperiksa darah karena tidak jarang kuman typhus bikin ibu hamil jadi anemia. Setelah ibu hamil dinyatakan menderita typhus maka dokter penyakit dalam akan memberikan obat antibiotika untuk membunuh kuman typhus. Semakin lama tidak diobati maka penyembuhan typhus akan makin lama pula.

Apakah obat typhus aman bagi kehamilan ? tidak ada satupun obat di muka bumi ini yang aman 100% pada wanita hamil. Dokter akan meresepkan obat yang paling mendekati aman pada kehamilan. Coba ntar baca postingan saya yang lampau tentang “minum obat antibiotika pada kehamilan”. Jadi penggunaannya harus sesuai dengan kebutuhan pengobatan ibu hamil. Bila ibu hamil gak mau minum obat akibat kepikiran takut kenapa-kenapa dengan janinnya maka bila tidak diobati akan terjadi masalah yang lebih parah lagi pada kehamilannya. Jangan takut pada resiko yang tidak pasti. Hidup ini selalu ada resiko… gak ada itu istilah “pokoknya aman” atau “pokoknya selamat”… yang bikin selamat dan aman itu adalah ALLAH SWT, bukan manusia, bukan dokter, bukan kyai, bukan ustadz… memohonlah hanya pada Allah SWT. Kalo resikonya ternyata  terjadi maka jangan nyalahin orang lain. Gak mau resiko ? jangan sakit typhus ! jangan hamil ! gitu aja kok repot.

Apakah sakit typhus bisa bikin masalah pada kehamilan atau janin dalam kandungan ?

Sampai detik ini tidak terlalu banyak informasi yang diperoleh mengenai dampak dari typhus terhadap kehamilan ataupun janin dalam kandungan. Tetapi perlu diingat bahwa penyakit typhus merupakan penyakit yang sangat serius sehingga jangan dianggap enteng terutama pada wanita hamil. Karena bila tidak berobat akan menimbulkan komplikasi serius pada wanita hamil. Dari beberapa penelitian didapatkan bahwa:

  1. Kuman typhus bisa melewati aliran darah placenta dan menimbulkan infeksi bahkan keguguran.
  2. Sakit typhus dapat menyebabkan peningkatan resiko kelahiran premature dan bayinya lahir kecil.

Ada suatu studi kasus terhadap 15.940 kelahiran dengan 25 kasus penyakit typhus, dari 25 kasus ini ditemukan bahwa terdapat 1 kasus terjadi keguguran, 6 kasus janin mati mendadak dalam kehamilan, 6 kasus lahir premature dan 12 kasus lahir normal saja tanpa masalah berarti. Pada kasus yang bermasalah ini ternyata terjadi hanya pada wanita hamil yang tidak berobat untuk penyakit typhusnya.

Udah ahhh… capek nih nulisnya… yang penting ibu hamil udah pada tau bahwa sakit typhus pada kehamilan itu berbahahahayaaaaa.

TULISAN 54. AKU LUPA TANGGAL HAIDKU DAN SEKARANG AKU HAMIL

Cucuk Santoso1 Comment

Umur kehamilan itu seringkali diperkirakan dengan mengukur tinggi fundus uteri. Hal ini seringkali dilakukan di bidan praktek swasta ataupun puskesmas. Mungkin masih banyak ibu hamil kiuttters yang belum tahu fundus itu apa… baiklah dokter cucuk kiuttt hello kitty akan menjelaskan dengan seksama dan dalam tempo yang sesingkat-singkatnya… karawang 13 mei 2017… atas nama kiuttters… dokter cucuk santoso espeoge.

Fundus uteri dalam dunia kedokteran ada puncak rahim. Bila ngukur tinggi fundus itu dilakukan dari tulang kemaluan bagian depan sampai ke puncak rahim dan satuannya dalam centimeter. Setelah kehamilan 20 minggu kadang-kadang tinggi fundus menggambarkan umur kehamilan, walopun tidak selalu tepat. Misalnya bila hamilnya 27 minggu maka tinggi fundus 27 cm. Tetapi pengalaman saya pribadi untuk orang indonesia tidak sampai segitu tingginya, sekitar 20-23 cm saja.

Tinggi fundus ini kurang akurat dipakai sebagai penentu umur kehamilan, terutama pada hal-hal sebagai berikut:

  1. Ibu hamil yang gemuk
  2. Ada tumor kandungan
  3. Bayinya kembar

Tinggi fundus bisa berbeda dengan umur kehamilan, bisa lebih kecil atau lebih besar, bila terdapat kondisi sebagai berikut:

  1. Pertumbuhan janin terhambat
  2. Pertumbuhan janin berlebihan
  3. Cairan ketuban sedikit
  4. Cairan ketuban berlebihan

Bila bidan ataupun dokter puskesmas mendapati hasil pemeriksaan umur kehamilan tidak sesuai dengan tinggi fundus maka ibu hamil akan dirujuk ke dokter kandungan untuk meminta pemeriksaan kehamilan yang paripurna sehingga dapat diketahui kondisi janin dalam kandungan. Dokter kandungan akan melakukan pemeriksaan USG. Coba baca postingan saya tentang USG kehamilan di website saya dengan link berikut http://www.cucuk-spog.com/?p=208

Tetapi bagaimanapun tinggi fundus dapat dipakai sebagai deteksi dini untuk ibu hamil di puskesmas ataupun bidan praktek swasta. Minimal pemeriksaan kandungan ke dokter kandungan itu 4x selama kehamilan bila ibu kehamilan kategori resiko rendah dan bila ibu kehamilan resiko tinggi maka ibu hamil wajib kontrol ke dokter kandungan terdekat selama hamil secara teratur. Bila ibu ingin tahu kehamilan ibu masuk kategori resiko tinggi atau resiko rendah maka dapat diklik link berikut http://www.cucuk-spog.com/?p=175

Oke deh saya rasa cukup sekian dan jangan galau lagi. Jangan lupa ya program sedekah kehamilan Rp 4000,-/ hari selama hamil dengan niatan hamilnya sehat lancar dan tanpa galau lagi.

TULISAN 55. AKU TERKENA DIABETES SAAT HAMIL

Cucuk Santoso1 Comment

Dapat terjadi pada siapapun. Looo… padahal gak pernah sakit diabetes sebelumnya… ya… makanya disebut dengan gestasional diabetes. Artinya terjadinya saat kehamilan berlangsung. Pada gestasional diabetes (GDM) sama saja prosesnya seperti diabetes lainnya yaitu penyakit yang menunjukkan bagaimana sel-sel tubuh ibu hamil mengolah gula dalam darah. Kadar gula darah yang tinggi pada wanita hamil dapat berakibat 2 hal yaitu mempengaruhi kesehatan ibu hamil dan mempengaruhi kesehatan janin dalam kandungannya. Banyak sekali komplikasi kehamilan yang dapat disebabkan oleh GDM. Tetapi jangan kuatir… ibu hamil dapat mengontrol kadar gula darahnya dengan jalan:

  1. Makanan sehat
  2. Olah raga pagi
  3. Minum obat diabet secara teratur
  4. Kontrol kehamilan secara teratur ke dokter kandungan, utamakan pada 1 rumah sakit saja sehingga dapat dipantau secara berkesinambungan.
  5. Kontrol diabet secara teratur ke dokter penyakit dalam, utamakan pada 1 rumah sakit saja sehingga dapat dipantau secara berkesinambungan.
  6. Tambahan super penting: sedekah harian Rp 4000,-/ hari dengan niat sembuh, sehat, selamat, dan lancar kehamilan.

Pada wanita hamil yang menderita GDM, bila gula darahnya terkendali maka dapat meningkatkan kualitas kehamilannya dan kesehatan janin dalam kandungannya. Pada GDM kadar gula darah akan kembali normal setelah melahirkan. Tetapi perlu diingat bahwa wanita yang sudah pernah mengalami GDM maka beresiko untuk menjadi diabetes Mellitus beneran dikemudian hari sehingga perlu rajin check up di dokter penyakit dalam secara teratur setelah melahirkan.

Apa sih tanda-tandanya terkena GDM ?

Sebagian besar wanita hamil tidak akan merasakan tanda apapun… karena memang tidak khas. Walopun tanda dari diabetes pada umumnya dapat saja muncul seperti banyak pipis, banyak makan dan haus melulu.

Di luar negeri, setiap wanita yang test hamilnya positif, langsung segera memeriksakan diri ke dokter kandungan. Looo buat apa ? untuk dilakukan pemeriksaan kesehatan ibu hamil di awal kehamilan… dan untuk mencari faktor resiko yang mungkin dapat timbul pada kehamilan dan persalinan. Juga untuk merencakan proses persalinannya kelak dikemudian hari. Tapi di era BPJS seperti ini hal tersebut sudah hampir tak mungkin lagi sebab dana yang dikucurkan oleh BPJS untuk pemeriksaan ibu hamil sudah dibuat paket murah meriah sehingga gak mungkin pemeriksaan ibu hamil bisa paripurna lengkap dan manusiawi… saya tidak tahu bagaimana anggapan BPJS terhadap rakyat kecil yang pake BPJS… dianggap manusia atau bukan ? buktinya pegawai BPJS ada tambahan asuransi inhealth…

Pemeriksaan gula dalam kehamilan untuk deteksi dini diabetes akan dilakukan beberapa kali dalam kehamilan dimulai sejak saat ibu hamil kontrol pertama kali ke dokter kandungan. Kemudian saat kehamilan masuk ditengah-tengah antara hamil mudan dan hamil tua. Kalo ibu terkena diabetes baik sebelum hamil maupun saat hamil maka jadwal kontrol ibu hamil di rumah sakit menjadi lebih ketat, lebih sering daripada ibu hamil yang normal. Tujuannya untuk memantau perkembangan kadar gulanya dan kesehatan kehamilannya. Pada umumnya tanda-tanda munculnya GDM itu dimulai pada 3 bulan terakhir usia kehamilan. Bila ibu hamil menderita GDM maka ibu hamil akan ditangani oleh dokter kandungan dan dokter penyakit dalam bahkan tidak jarang juga ditangani oleh dokter bedah bila terdapat komplikasi yang lainnya. Dokter penyakit dalam akan berusaha menurunkan kadar gula darah ibu hamil secara bertahap. Ibu hamil juga akan ditest kadar gula darah lebih sering secara teratur untuk memantau efektivitas pengobatan yang diberikan. Setelah melahirkan pun ibu-ibu nifas yang tadinya mengalami GDM saat hamil akan dilakukan test gula secara teratur oleh dokter penyakit dalam untuk melihat apakah kadar gulanya kembali ke normal atau tidak.

Sampai hari ini belum diketahui kenapa ada wanita hamil yang kena GDM dan kenapa ada yang tidak. Padahal sama-sama hamil. Mekanismes ibu hamil terkena GDM sebagai berikut:

Tubuh ibu hamil itu mencerna makanan yang masuk ke dalam perut untuk kemudian dirubah menjadi gula yang pada akhirnya masuk ke dalam pembuluh darah. Kemudian kelenjar pankreas, kelenjar penting dalam perut, memproduksi hormon insulin. Hormon insulin itu nantinya akan membawa gula dari pembuluh darah untuk masuk ke dalam sel-sel tubuh dan akhirnya digunakan sebagai energi.

Selama hamil, placenta atau ari-ari, yaitu bagian penting yang menghubungkan antara ibu hamil dan janin dalam kandungan untuk mengalirkan darah dari ibu ke janinnya akan memproduksi berbagai hormon untuk kehamilan. Nah hormon-hormon tersebut akan mengganggu kerja dari hormon insulin sehingga kadar gula darah akan naik. Normalnya, setelah makan memang terdapat sedikit kenaikan kadar gula darah. Seiring dengan pertumbuhan janin, maka placenta akan makin banyak memproduksi hormon-hormon kehamilan. Nahhh… pada ibu-ibu yang menderita GDM ternyata pegaruhhormon-hormon tersebut begitu kuat mempengaruhi insulin sehingga berakibat terjadi peningkatan kadar gula yang berlebihan dalam tubuh yang pada gilirannya akan mempengaruhi pertumbuhan janin dan kesehatan janin dalam kandungan. Biasanya GDM itu munculnya pada trimester 2-3… ya kira-kira pertengahan usia kehamilan.

Apa saja sih faktor resiko untuk terkena GDM ? sebetulnya semua wanita hamil beresiko terkena gestasional diabetes (GDM) tetapi ada beberapa faktor yang makin meningkatkan resiko… belum pasti terjadi… cuman beresiko saja… syukur-syukur tidak terjadi… aamiin

  1. Semua ibu hamil yang usianya lebih dari 25 tahun
  2. Riwayat keluarga ada yang menderita Diabetes Mellitus.
  3. Sudah menunjukkan gejala-gejala gangguan gula darah sejak sebelum hamil.
  4. Pernah lahiran bayi yang ukurannya 4000g atau lebih.
  5. Pernah lahiran bayi mati yang tidak diketahui penyebabnya.
  6. Ibu hamil super gemuk… terutama yang BMInya 30 atau lebih. BMI itu singkatan dari indeks massa tubuh yang membandingkan tinggi badan dengan berat badan. Ntar tanyain aja ke dokter gimana caranya ngukurnya.
  7. Ibu hamil kulit berwarna. Jadi kalo ibu hamil bule katanya sih jarang yang terkena GDM.

Bila ibu hamil menderita diabetes oleh sebab apapun dan tidak diobati secara teratur, tidak kontrol secara teratur, maka akan menyebabkan gangguan serius pada kehamilannya dan juga pada janin dalam kandungannya. Komplikasi kehamilan lebih sering terjadi pada diabetes yang tidak berobat secara teratur. Adapun komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu hamil yang terkena GDM antara lain:

  1. Berat badan janin besar, karena mesti ada gula yang masuk ke dalam peredaran darah janin sehingga memaksa kelenjar pankreas janin untuk memproduksi extra insulin. Lama-lama bayinya menjadi besar yang dapat mengakibatkan meningkatnya resiko nyangkut dijalan lahir, komplikasi persalinan, terpaksa harus operasi, janin kejepit jalan lahir s/d kematian janin.
  2. Janin susah bernafas, pada ibu hamil yang menderita GDM walopun melahirkan pada kehamilan tua tetap beresiko untuk terjadinya kegagalan bernafas pada bayinya. Belum lagi resiko lahiran premature. Dari hasil penelitian ternyata terdapat resiko peningkatan kemungkinan lahiran premature pada ibu hamil yang menderita diabetes.
  3. Sering lahir premature
  4. Bayi saat lahir mengalami kekurangan gula.
  5. Bayi bisa menderita diabetes kelak saat dewasa.
  6. Kematian bayi mendadak baik sebelum lahiran ataupun saat melahirkan ataupun setelah melahirkan, terutama bagi ibu hamil yang menderita diabetes tetapi tidak diobati secara teratur. Jangan sampe kehabisan obat baru kontrol ke dokter penyakit dalam, sebelum obat habis harus kontrol.

Resiko pada ibu hamil juga meningkat bila menderita diabetes, antara lain:

  1. Kemungkinan timbul komplikasi kehamilan yang lain yaitu keracunan kehamilan, ditandai dengan darah tinggi saat hamil yang timbulnya disaat hamil saja.
  2. Menderita penyakit diabetes beneran kelak dikemudian hari. Makanya selama hamil dokter kandungan gak bosen-bosen untuk nyuruh ibu hamil makan makanan yang sehat-sehat saja, yang gak penting dan instan sebaiknya dihindari sedapat mungkin.

Dokter kandungan akan meminta ibu hamil untuk periksa gula darah bila ada faktor resiko walopun banyak juga yang tanpa faktor resiko pun diperiksa juga karena semua demi kebaikan ibu hamil sendiri. Bila ternyata ibu hamil menderita diabetes dalam kehamilan maka lakukan langkah-langkah berikut:

  1. Hindari makanan yang berkadar gula tinggi. Rajin makan sayuran dan buah. Makanan mesti mengandung serat tinggi.
  2. Mesti kontrol teratur ke dokter penyakit dalam untuk mengontrol kadar gula darahnya. Dokter penyakit dalam akan memberikan juga obat-obatan untuk menurunkan kadar gula darah ibu hamil.
  3. Olah raga tiap pagi jalan kaki atau olah raga ringan.
  4. Kontrol teratur ke dokter kandungan atau rumah sakit karena masuk kategori kehamilan resiko tinggi.

Oke ya… jangan lupa untuk sedekah Rp 4000,-/ hari dengan niat untuk kesehatan kehamilannya. Sedekah yang lain tetap dilanjutin, yang ini khusus untuk kehamilan saja. Bagikan ke anak yatim atau masjid tiap 1 minggu sekalia atau 1 bulan sekali.

 

 

 

 

TULISAN 56. IBU HAMIL DI SERBU PENYAKIT GONDONGAN (MUMPS/ PAROTITIS)

Cucuk Santoso

Mumps atau parotitis merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus. Di Inggris, para wanita sudah biasa mendapatkan imunisasi MMR yaitu mumps – measles – rubella sehingga wanita inggris hampir semuanya memiliki kekebalan terhadap mumps. Bagaimana dengan Indonesia ? sekali lagi kita lihat bentuk ketidak-pedulian pemerintah RI untuk memberikan program imunisasi penting bagi wanita Indonesia. Lebih penting buat MRT daripada kesehatan rakyatnya sendiri. BPJS pasti tidak menanggung imunisasi pelengkap bagi pesertanya padahal bayarnya setiap bulan seumur hidup.

Saat ini tidak banyak diketahui efek samping langsung penyakit mumps terhadap kehamilan tetapi para ahli meyakini bahwa mumps sedikit banyak dapat menyebabkan keguguran pada wanita hamil utamanya hamil muda. Penularan mumps dapat terjadi akibat droplets yaitu melalui bersin atau batuk dari penderita mumps. Biasanya mumps itu sering terjadi pada anak-anak usia 5 – 15 tahun tetapi secara umum dapat menyerang siapa saja dari berbagai usia. Mumps merupakan penyakit ringan tetapi bukan berarti tidak dapat menimbulkan komplikasi serius seperti meningitis, radang paru-paru, hepatitis, adnexitis, dan lain-lain. Jadi kalo menderita mumps harus segera berobat ke dokter umum ataupun dokter spesialis penyakit dalam.

Adapun gejala mumps antara lain:

  1. Demam
  2. Sakit kepala
  3. Nyeri pada rahang atau pipi
  4. Bengkak pada rahang atau pipi
  5. Pembengkakan kelenjar dekat leher

Gejala-gejala di atas biasanya muncul kira-kira 10-15 hari setelah kontak dengan penderita mumps.

Pada wanita hamil yang usia kehamilannya kurang dari 16 minggu memiliki resiko untuk keguguran bila menderita mumps tetapi efek kecacatan terhadap janin dalam kandungan belum pernah dilaporkan selama ini di seluruh dunia. Ya iyalah… setiap kehamilan itu memiliki resiko cacat sebesar 3% pada siapapun yang hamil. Gak ada hamil tanpa resiko, yang penting berdoa dan sedekah supaya hamilnya sehat lancar dan selamat… aamiin.

Boleh gak divaksinasi MMR sebelum hamil ? boleh donkkk… tetapi setelah divaksinasi, gak boleh hamil dulu selama 3 bulan karena pada wanita hamil terjadi penurunan kekebalan tubuh dan vaksin MMR itu berisi virus hidup yang dilemahkan. Harapannya setelah divaksinasi MMR timbul rangsangan tubuh untuk menciptakan zat antibody sehingga mampu melawan infeksi MMR.

Kalo sedang hamil boleh gak di vaksinasi MMR ? gak boleh donk… kan isinya virus hidup sehingga dikuatirkan menimbulkan masalah bagi janin dalam kandungan. Ngtar kalo janinnya digaruk-garuk oleh virusnya gimana ? bisa berabe tooo….

Oke deh… ntar kalo ada pertanyaan, silakan tanya ke dokter penyakit dalam saja.

Marilah rajin bersedekah Rp 4000,- per orang perhari yang dikumpulkan tiap hari dalam kaleng kecil khusus. Sedekah suami dan isteri (jangan digabung ya…), suami sedekah Rp 4000,- dan isteri juga Rp 4000,-. Setiap hari jum’at sedekah tersebut disalurkan suami ke panti asuhan atau masjid. Niat sedekahnya:

  1. Segera punya keturunan/ segera hamil.
  2. tidak terkena penyakit mumps saat hamil
  3. Yang sudah hamil, minta hamilnya sehat, lancar, selamat, mudah, dan aman.
  4. Naik gaji, naik jabatan, suami betah di rumah, makin dimanja suami, dan lain-lain.

Sedekahnya tidak perlu ikhlas, tidak perlu yakin, tidak perlu nunggu kaya, tidak perlu berbagai alasan yang lain… karena ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai beli nasi oleh anak yatim piatu, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar listrik panti asuhan, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar duit sekolah oleh anak yatim piatu. Tetapi ingat bahwa setiap senyuman anak yatim akan menggetarrrrkan langit sehingga doa yang dipanjatkan anak yatim akan didengar merdu oleh Allah dan senyuman anak yatim yang menerima sedekah (walopun tak ikhlas) akan membuat Allah melimpahkan rahmatNYA dan mengabulkan hajat serta memberikan segala sesuatu yang terbaik bagi suami isteri yang telah menjadi pejuang sedekah anak yatim. TETAPI KALO IKHLAS MAKA AKAN MAKIN DAHSYAT HASILNYA.

Postingan ini bertujuan untuk mengajak para kiuttters untuk bersama-sama memberikan edukasi/ pendidikan/ pengetahuan bagi ibu-ibu hamil seluruh indonesia sehingga tidak terpengaruh oleh berbagai informasi sesat dari tetangga, pakar hoaxxx, mbah google, dan lain-lain.