Penulis: Cucuk Santoso

Dokter Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan Apotek Kimia Farma Ruko Green Village - Perumnas Teluk jambe RS Mandaya Karawang Barat RS Rosela Karawang Barat

TULISAN 43. INFEKSI RUBELLA SAAT HAMIL

Cucuk Santoso1 Comment

Beberapa hari yang lalu saya mendapatkan telpon dari bidan bahwa ada pasiennya yang terkena rubella… iseng-iseng periksa laboratorium ternyata hasilnya rubella positif. Apa sih rubella itu ? rubella itu penyakit virus yang dikenal dengan sebutan campak jerman. Bagaikan petirrr menggelegarrrr…. gunung bergemuruhhhh… jantung dag dig derrrr… hal tersebut memang sangat menakutkan bagi wanita hamil manapun bahkan dokter kandungannya pun sudah merasa hopeless gitchuu loohh. Tetapi ibu-ibu hamil kiuttters gak usah kuatir, dont worry… be happy… saya mau mendongeng hal-hal yang berkaitan dengan rubella ini bagi ibu-ibu hamil kiuttters sehingga memperoleh pengetahuan seputar rubella.

Pada suatu hari… di negeri dongeng… karena kita tidak tau apakah hal ini bisa dilakukan di era BPJS…

Setiap wanita sebaiknya melakukan skrinning sebelum hamil untuk mengetahui imunitasnya terhadap infeksi rubella. Kalo di amerika serikat, infeksi rubella sudah sangat sulit ditemukan karena program vaksinasi MMR di amerika serikat sudah sedemikian suksesnya… coba bandingkan dengan negara kita… terdapat banyak kelompok masyarakat yang anti vaksinasi dengan berbagai dalil-dalil untuk mempengaruhi masyarakat supaya gak mau untuk vaksinasi… akibatnya sekarang banyak kita temui penyakit yg dulunya gak ada/ sangat sulit ditemukan (di era jaman presiden soeharto penyakit tersebut musnah, di era jaman sekarang penyakit tersebut muncul lagi).

Bila wanita ternyata belum memiliki imunitas terhadap penyakit rubella maka bila wanita tersebut terkena penyakit rubella saat awal-awal kehamilan maka dapat berakibat fatal bagi kehamilannya. Dampaknya antara lain keguguran, kalo tidak keguguran maka akan melahirkan janin dengan banyak kelainan kongenital (cacat) dan perkembangan yang terganggu (idiot, gak pinterrr, sulit bicara, dll). Congenital rubella syndrome merupakan sebutan bagi bayi-bayi yang lahir yang terinfeksi rubella sejak dalam kandungan dengan berbagai pola gejala penyakit yang disebabkan oleh virus tersebut.

Jadi baiknya gimana donk ? dulu sudah pernah saya tulis tentang pre-marital skrinning, tetapi mesti gak ada yang mau baca… ya sudah… bingung sendiri tooo. Sebaiknya bagi ibu-ibu yang sudah kadung hamil duluan dan belum pernah vaksinasi MMR maka disarankan untuk periksa imunitasnya… bilang saja ke dokter kandungan ibu dan bilang bahwa minta periksa TORCH untuk skrinning rubella… tapi itu mahal banget dan gak dicover oleh BPJS… dan gak ada RS swasta yang menyediakannya, biasanya diperiksa di laboratorium ternama. Itu looo lab-lab yang sering diperiksa sendiri oleh para wanita yang dikenal dengan TORCH. Oh iya hampir lupa… campak jerman berbeda dengan campak biasa… kalo campak jerman itu rubella maka campak biasa itu rubeolla. Kalo kebal terhadap rubella belum tentu kebal terhadap rubeolla, demikian pula sebaliknya. Makanya anak-anak kita mesti diikutkan vaksinasi campak yang sering diadakan di puskesmas.

Dokter cucuk yang kiuttt, saya pernah vaksinasi campak dan juga pernah vaksinasi MMR saat masih sekolah dulu, tapi waktu saya test kok saya tidak imun terhadap penyakit tersebut ya ? hal ini bisa saja terjadi karena tidak semua wanita yang disuntik vaksinasi timbul reaksi atau respon kekebalan tubuhnya. Hal inilah yang mendorong para ahli untuk menyarankan bila memungkinkan untuk periksa ulang kekebalan tubuh wanita terhadap penyakit-penyakit tersebut.

Apakah tanda-tanda gejala terkena penyakit rubella ? penyakit ini merupakan penyakit dadakan (penyakit akut) yang disebabkan oleh virus rubella dan gejalanya tidak khas artinya mirip dengan penyakit yang lain sehingga sulit didiagnosis rubella bila tidak dibantu dengan pemeriksaan laboratorium. Bahkan seringkali gejalanya tidak terlalu dirasakan oleh para wanita hamil.

Bila wanita hamil mengalami gejala-gejala rubella maka penyakit tersebut baru nongol aslinya pada saat 12-23 hari setelah tertular penyakit tersebut. Gejalanya antara lain demam, lesu, sakit kepala, pembengkakan kelenjar, nyeri sendi, bengkak sendi, mata memerah, pilek, dll… gejalan ini muncul 5 hari sebelum keluarnya bercak-bercak merah-merah di kulit. Munculnya mula-mula di wajah dulu kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Bercak-bercak ini akan hilang dalam beberapa hari, tetapi rasa nyeri dan bengkak di sendi baru hilang dalam beberapa minggu ke depan. Munculnya merah-merah di kulit menunjukkan bahwa wanita hamil tersebut sedang dalam posisi mudah menularkan ke wanita lainnya. Jadi sebaiknya wanita yang merasa terkena rubella jangan datang ke praktek poli atau praktek pribadi ketika sedang banyak wanita hamil lainnya supaya gak nularin ke wanita hamil lainnya. Mesti menghubungi rs dan janjian mau datang jam berapa sehingga gak ketemu ibu hamil yang lain. Saya jadi inget dulu ada wanita hamil yang sedang sakit cacar lalu datang ke poli saya di RS Izza dan akhirnya ibu hamil tersebut saya umpetin di UGD di kamar paling pojok supaya gak nularin ibu hamil lainnya.

Kalo ibu hamil belum pernah vaksinasi atau belum pernah test TORCH maka disarankan untuk cek laborat Rubella Specific Antibody. Kemungkinan nanti ibu hamil akan ditest beberapa kali untuk melihat perubahan antibody bila dari hasil pemeriksaan didapatkan kecurigaan telah terinfeksi).

Bila wanita hamil sudah dinyatakan kebal terhadap rubella dan ternyata  terekspos dengan orang yang sakit rubella maka kemungkinan ibu hamil tersebut terinfeksi rubella menjadi sangat kecil. Bisa sih tetapi tidak parah dan insya Allah tidak berbahaya bagi janin dalam kandungan.

Bila ibu hamil terinfeksi rubella saat kehamilan awal maka ibu hamil mesti diskusi dengan dokter kandungan apakah sebaiknya kehamilan ibu digagalkan atau dilanjutkan mengingat resiko infeksi yang fatal. Dokter kandungan ibu akan merujuk ibu hamil ke dokter kandungan khusus yang menangani infeksi rubella seperti poli anggrek bagian fetomaternal di RS Hassan Sadikin. Kok menakutkan ya ? karena belum diketahui apakah pengobatan yang efektif terhadap penyakit rubella dan belum diketahui bagaimana cara mencegah timbulnya penyakit rubella bila wanita hamil terekspos dengan orang-orang yang sakit rubella.

Bila dari hasil diskusi dengan dokter kandungan yang khusus menangani rubella ternyata wanita hamil memutuskan dan memilih untuk melanjutkan kehamilannya maka dokter kandungan akan memberikan suntikan khusus yaitu imunoglobulin sesegera mungkin dengan harapan mengurangi resiko cacat janin (tetapi tidak dijamin berhasil) dan perlu diingat bahwa suntikan tersebut tidak dapat mencegah terjadinya infeksi rubella pada janin dalam kandungan.

Lalu apakah yang harus dilakukan oleh ibu hamil untuk mengurangi resiko terkena rubella ? sayangnya ibu hamil tidak boleh vaksinasi rubella ketika sedang hamil. Tidak boleh vaksinasi MMR ketika sedang hamil. Bila ibu hamil tidak kebal terhadap rubella maka sebaiknya bersikap lebih hati-hati lagi dalam bergaul dengan sesama terutama mereka-mereka yang diketahui menderita rubella atau pernah ketemuan dengan penderita rubella.

  1. Pastikan anak-anak di rumah kita sudah mendapatkan imunisasi rubella.
  2. Jangan dekat-dekat dengan orang-orang yang dicurigai terkena rubella… gampangnya jangan dekat-dekat orang sakit.
  3. Gak usah bercengkrama dengan tetangga kalo sedang ada infeksi rubella di sekitar tempat tinggal ibu hamil.
  4. Setelah melahirkan harus segera melakukan vaksinasi MMR, menyusui tidak terpengaruh bila ibu melakukan vaksinasi MMR.
  5. Kalo belum hamil dan ingin vaksinasi MMR maka setelah vaksinasi wanita tidak boleh hamil dalam waktu 1 bulan ke depan… kalo saya lebih senang dalam 3 bulan ke depan.

Infeksi rubella bisa bikin keguguran, lahir premature, atau lahir mati tergantung tingkat keparahan yang ditimbulkan akibat infeksi rubella. Resiko paling tinggi dialami oleh ibu hamil pada kehamilan muda, semakin muda umur kehamilan saat terinfeksi maka akan semakin parah dampaknya pada janin dalam kandungan. Pada umur kehamilan ibu hamil sekitar 12 minggu pertama maka kemungkinan janinnya terkena congenital rubella syndrome (CSR) adalah sekitar 85-90%, bila terinfeksinya pada umur kehamilan 13-20 minggu maka kemungkinan terkena CSR sekitar 50%, dan bila umur kehamilan diatas 20 minggu maka kemungkinan terkena CSR makin kecil lagi sehingga kemungkinan cacat janin akan makin kecil… bukan berarti pasti gak cacat, tetapi resiko cacatnya kecil… artinya terdapat peluang janin tidak cacat.

Cacat yang disebabkan rubella itu bermacam-macam dan tidak khas, tetapi ada beberapa cacat yang sering ditimbulkan akibat infeksi rubella antara lain ketulian, kebutaan, gangguan jantung, gangguan syaraf dan gangguan kecerdasan/ idiot.

TULISAN 44. VAKSINASI/ IMUNISASI IBU HAMIL

Cucuk Santoso1 Comment

Vaksinasi dapat melindungi ibu hamil dan janin dalam kandungannya dari serangan penyakit berbahaya tertentu. Setiap wanita hamil akan mengalami peristiwa bersama-sama dengan si janin mungil, apapun peristiwanya, mulai dari berbagi makanan, berbagi oksigen, berbagi minum, bahkan janin pun pipis dalam rahim ibunya… artinya ketika ibu hamil memperoleh vaksinasi maka secara tidak langsung dapat diartikan bahwa perlindungan terhadap ibu hamil juga berarti perlindungan terhadap janin dalam kandungannya. CDC (center for disease control of USA atau kalo di Indonesia mirip dengan depkes gitu lahhh ) memberikan rekomendasi pemberian vaksin whooping cough (pertusis) dan vaksinas influenza pada setiap kehamilan dan setiap bu ibu mil hamil di amerika serikat ta iye… kok jadi logat madura dokternya… jadi yut kiuttt lo hello ti kitty tak iye…

CDC amerika Serikat memberikan pedoman pemberian vaksin pada wanita meliputi sebelum hamil, saat hamil dan setelah hamil. Lengkap yaaa… kapan kita bisa semaju Amerika Serikat… BISA ! 1000 tahun lagi. Vaksinasi yang boleh diberikan pada wanita sebelum hamil antara lain vaksin cacar, vaksin gondong, dan vaksin rubella… semua disingkat menjadi vaksinasi MMR. Dah gak usah tanya lagi ke saya… “boleh gak dok vaksinasi MR ?”… bosen ngejawabnya… udah dijawab tapi kok ya bolak-bolak tanya wae… Kalo udah dapat vaksin MMR maka sebaiknya dalam 1-3 bulan ke depan wanita tersebut tidak boleh hamil dulu. Looo kok bisa ? karena vaksin-vaksin tersebut mengandung virus hidup yang telah dilemahkan untuk menimbulkan kekebalan pada tubuh wanita.

VAKSINASI YANG DILARANG PADA WANITA HAMIL adalah vaksinasi Cacar (chicken pox), vaksin MMR, dan vaksin shingles (cacar air), termasuk vaksin untuk anti kanker serviks/ anti kanker leher rahim.

Nah kalo vaksin pada wanita hamil, CDC merekomendasikan vaksinasi TT atau Tdap. Juga diperbolehkan pemberian vaksinasi influenza pada wanita hamil terutama bila sedang musim sakit flu tetapi menurut saya pribadi lebih baik vaksin-vaksin lain (kecuali TT atau Tdap) diberikan pada wanita sebelum hamil saja. Oh iya… saya pun ikut vaksinasi influenza untuk mencegah penyakit flu yang dapat mengganggu aktivitas saya menolong ibu hamil… taulahhhh… kan dokter kandungan itu jam kerjanya seenaknya, tak kenal waktu, sehingga rentan untuk terkena infeksi karena kecapean dan stress…

Semua vaksinasi aman bagi ibu menyusui sehingga bagi ibu yang pasca melahirkan boleh ikut vaksin apapun juga, gak usah kuatir. Tapi ya tetap saja… namanya obat mesti ada resiko alergi walopun kecil kemungkinannya… gak mau resiko ya gak usah berobat, gak mau resiko ya gak usah hamil, gak mau resiko ya gak usah suntik vaksin… hidup anda milik anda sendiri…

Batuk rejan atau whooping cough atau pertusis merupakan penyakit batuk yang sangat berbahaya bagi manusia, dapat menyebabkan kematian. Bahkan bayi baru lahirpun rentan untuk terkena batuk rejan ini. Sangat sulit bagi orang awam untuk mengetahui apakah bayinya terkena batuk rejan atau tidak, hal ini disebabkan tidak semua whooping cough disertai dengan gejala batuk… tau-tau sesak nafas dan wajahnya berubah menjadi biru… makanya kalo punya bayi ada masalah segera saja dibawa ke dokter anak… jangan pernah merasa lelah atau malas untuk membawa bayi kita ke dokter anak… gak usah banyak alasan apapun… wanita indonesia adalah wanita mandiri dan hebat… bisa berangkat ataupun bekerja tanpa bantuan siapapun…

Kalo ibu hamil memperoleh suntik vaksin Tdap maka sudah termasuk vaksin untuk pertusis sekalian kok… sehingga tubuh ibu hamil menjadi kebal terhadap penyakit tetanus, difteri, dan pertusis serta janin dalam kandunganya pun akan terlindungi pula dan saat bayi lahir akan memiliki kekebalan bawaan dari ibunya sampai dengan masa imunisasi bayi selanjutnya.

Perubahan sistem kekebalan ibu hamil, termasuk perubahan sistem pernafasan dan jantung pada wanita hamil sedikit banyak akan menmpatkan wanita hamil menjadi rentan terhadap berbagai infeksi terutama infeksi virus misalnya virus influenza. Bahkan disinyalir penyakit flu dapat menyebabkan masalah pada kehamilan yaitu ketuban pecah ataupun lahir premature. Saya sering seringkali dicurhatin pasien dengan flu saat hamil… ya kalo gak pernah vaksin flu maka obatnya cuman minum madu dan istirahat… bila gak membaik maka segera ke dokter penyakit dalam. Oh iya vaksin flu itu hanya berlaku untuk 1 tahun sehingga harus diperbaharui setiap tahun.

Ada lagi vaksin yang boleh diberikan pada wanita hamil yang beresiko atau berdasarkan kebutuhan wanita hamil tersebut misalnya vaksin hepatitis B dan vaksin meningitis (meningococcus). Jadi misalnya wanita hamil rentan terkena penyakit virus hepatitis maka sebaiknya diberikan vaksin hepatitis, atau misalnya wanita hamil mau bepergian ke negara-negara yang rentan menularkan penyakit meningitis maka boleh disuntik vaksin meningitis terlebih dahulu sebelum bepergian, minimal 1 bulan sebelum keberangkatan ke luar negeri. Ibu dapat berdiskusi masalah vaksin yang ibu butuhkan pada wanita hamil ke dokter kandungan ataupun dokter penyakit dalam.

Memang sih vaksin wajib pada ibu hamil adalah Tdap atau tetanus toxoid. Bahkan berbagai rekomendasi terkait vaksinasi tersebut dikeluarkan oleh lembaga-lembaga kesehatan dunia. Saya lampirkan dalam bahasa aslinya sebagai berikut:

Tetanus toxoids appear safe during pregnancy and are administered in many countries of the world to prevent neonatal tetanus. It is recommended by the American Congress of Obstetrics and Gynecologists(ACOG) the following schedule for pregnant women to receive Tdap vaccine

  1. Schedule if never immunized: three doses in 0, 4, and 6–12 months
  2. Schedule if unknown immunization: at least two doses** in the late second or third trimester. The National Business Group on Health (NBGH) states an analysis of pregnant women who received at least two doses had 98% effectiveness of the tetanus vaccine(NBGH, 2011).
  3. Not administered in pregnancy: a dose in postpartum period
  4. One of the doses during pregnancy should be the Tdap** (ACOG, 2012).

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG),Committee Opinion (2012). Update on immunization and pregnancy: tetanus, diphtheria, and pertussis vaccination. 521(119), 690–1.

Oke deh… cukup sekian ya…

TULISAN 45. AKHIRNYA AKU MENJALANI INDUKSI PERSALINAN

Cucuk Santoso

Induksi persalinan atau rangsangan persalinan adalah suatu upaya medis yang dilakukan dokter kandungan untuk merangsang timbulnya kontraksi rahim sehingga diharapkan ibu hamil dapat melahirkan melalui jalan lahir normal. Biasanya dokter kandungan menyarankan untuk induksi persalinan bila dari hasil pemeriksaan didapatkan hal-hal tertentu yang mengkhawatirkan kesehatan/ keselamatan baik dari pihak ibu hamil dan-atau pun janin dalam kandungan.

Ada beberapa hal terpenting yang dapat dipakai untuk memprediksi keberhasilan suatu induksi persalinan yaitu sudah ada mules kah sebelumnya, apakah mulit rahim sudah lunak, dan apakah sudah ada pembukaan mulut rahim. Keputusan untuk melakukan induksi persalinan diambil bila resiko untuk mempertahankan kehamilan lebih besar daripada resiko melahirkan janin. Artinya resiko adalah bahwa bila kehamilan berlanjut maka lebih bahaya daripada bila kehamilan dilahirkan segera. Namanya RESIKO itu tidak mesti terjadi tetapi bila sudah ada resiko maka dokter kandungan biasanya akan menginformasikan kepada ibu hamil dan keluarganya supaya keluarga dan ibu hamil paham bahwa ada kondisi demikian pada kehamilannya sehingga disarankan untuk induksi persalinan… keputusan terserah pada keluarganya apakah mau memilih untuk melanjutkan kehamilan yang beresiko atau tidak… dokter kandungan tidak akan memaksakan kehendak… kan dokter kandungan bukan Tuhan… syukur-syukur bisa sehat dan selamat ibu hamil dan bayinya. Laaa kalo ternyata bayinya lahir dengan kondisi jelek bagaimana ? kan sudah dijelaskan sebelumnya bahwa kondisi kehamilan saat ini ada resiko, misalnya ketubannya dikit banget, rekam jantung bayi kok ya meragukan, janinnya kok tumbuhnya lambat atau kecil, dll.

Sebelum melakukan induksi persalinan maka dokter kandungan akan melakukan beberapa pemeriksaan untuk memastikan kondisi janin, kondisi kehamilan, kondisi ibu, kondisi leher rahim, sudah diiringi mules sebelumnya atau tidak, hasil rekaman jantung bayinya bagaimana, dll. Setelah semua dinyatakan siap untuk diinduksi maka induksi persalinan dijalankan. Boleh gak induksi persalinan dilakukan di klinik atau puskesmas ? jawabannya cuman satu yaitu TIDAK BOLEH/ DILARANG KERAS/ HARAM/ NAJIS MUGHOLADOH. Looo kenapa kok gak boleh ? karena pada saat induksi persalinan dilakukan maka kita meletakkan pasien dalam kondisi SIAP. Siap apa maksudnya ? siap untuk antisipasi bila terjadi gawat janin. Siap untuk antisipasi bila terjadi kontraksi rahim berlebihan. Siap untuk antisipasi bila terjadi robekan rahim. Siap untuk antisipasi bila terjadi pecah ketuban. SIAP untuk antisipasi bila terjadi perdarahan pasca persalinan akibat induksi. Dan SIAP untuk melakukan operasi sesar bila ditengarai dibutuhkan operasi sesar darurat pada saat induksi persalinan. Makanya team kamar operasi di RS tempat saya bekerja sebelum bubaran tugas mereka selalu bertanya ke kamar bersalin apakah ada pasien yang sedang dilakukan induksi persalinan… bila dijawab SEDANG ADA INDUKSI PERSALINAN oleh bidan kamar bersalin maka seluruh team kamar operasi termasuk dokter bius gak boleh pulang sebelum ada keputusan apakah induksinya berhasil atau tidak. Tapi dok… kemaren saya diinduksi di klinik… saya diinduksi di bidan… saya diinduksi di puskesmas… gimana donk ? ya terserah yang menginduksi, jangan ngobrol ke saya donk… mungkin hal tersebut berkaitan ada kebijakan tertentu dari pihak dinas kesehatan/ pemerintah, bisa juga berkaitan dengan NEKAT.

Kapan saja sih dokter kandungan menyarankan untuk melakukan induksi persalinan ? indikasi untuk melakukan induksi persalinan tidak absolut artinya disesuaikan dengan kondisi medis saat itu dan pertimbangan berbagai faktor resiko bila dilakukan induksi. Induksi biasa dikerjakan bila:

  1. Hamil lewat waktu. hamilnya udah ngelewatin tanggal taksiran persalinan maka dokter kandungan seringkali menyarankan untuk melakukan induksi, terutama pada pasien yang KONTROL TERATUR SEJAK HAMIL MUDA (test hamil positif) DI DOKTER KANDUNGAN sehingga tanggal taksiran persalinannya lebih akurat dan tepat. Bila pasien menolak induksi maka mesti punya alasan kuat dan maksimal nolaknya cuman sampe 2 minggu pasca tanggal taksiran persalinan bila kondisi janin nampak baik. Tetapi mesti diingat terdapat 1% resiko kematian janin mendadak pada 40-41 minggu dan 4% kematian janin mendadak pada 41-42 minggu. Kita tidak pernah tahu dimana takdir kita berada, apakah di 99% ataukah 1%.
  2. Ketuban pecah. Ketuban pecah dini adalah ketuban pecah dimana 1 jam kemudian tidak diikuti tanda-tanda persalinan. Terdapat bahaya pada ketuban pecah yaitu infeksi rahim, infeksi ibu, infeksi janin, tali pusat mendahului janin, gawat janin, emboli cairan ketuban (kalo emboli, masuknya cairan ketuban ke dalam peredaran darah ibu hamil/ bersalin, yang terjadi maka angka kematian ibu hamil/ bersalin mencapai 70%, dan ini tidak bisa diprediksi atau pun dicegah), kekeringan ketuban, janin ketelan ketuban jahat, dll.
  3. Kegagalan pertumbuhan janin. Pada kasus ini dokter kandungan mesti sangat berhati-hati dalam memutuskan untuk melakukan induksi persalinan yaitu janin dalam kandungan yang gagal tumbuh mencapai berat optimal biasanya sudah mengalami stress yang berat sehingga bila kondisi mulut rahim belum matang maka kebanyakan akan melakukan operasi sesar, utamanya bila ketuban sangat sedikit atau kegagalan tumbuhnya sangat berat. Boleh gak diinduksi ? boleh, dengan pengawasan super ketat dan resiko super tinggi.
  4. Ketuban sedikit. Artinya janin tidak memiliki pelindung lagi disekeliling tubuhnya atau pelindungnya tipis banget sehingga janin dapat bersentuhan langsung dengan dinding rahim. Hal ini sangat berbahaya karena sewaktu-waktu yang bersentuhan itu adalah tali pusatnya terjepit antara dinding rahim dan badan janin, akibatnya janin bisa sesak nafas s/d mati dalam rahim.
  5. Diabetes dalam kehamilan. Tergantung dari resiko kemacetan persalinan yang mungkin terjadi. Bila diduga terdapat kemungkinan besar terjadi kemacetan persalinan yang tinggi pada ibu hamil dengan kencing manis maka dokter tidak akan membiarkan pasien diinduksi. Yang paling berbahaya pada ibu hamil diabetes adalah ketika melahirkan bayi terjadi kemacetan bahu janin dan ini sifatnya FATAL LETHAL artinya bayi cuman punya waktu nafas 1 menit.
  6. Darah tinggi dalam kehamilan. Hal ini dilakukan di RS dengan fasilitas yang lengkap dan tenaga dokter pengawas yang memadai karena pada darah tinggi yang disebabkan oleh keracunan kehamilan/ pre-eclampsia maka terdapat resiko terjadinya kejang dalam kehamilan sewaktu-waktu walopun sudah mendapatkan obat anti kejang. Masih banyak ibu hamil yang SUDAH TERDETEKSI DARAH TINGGI sejak hamil muda TETAPI TIDAK DIRUJUK ke rumah sakit atau dokter kandungan padahal kalo sudah darah tinggi maka kontrol kehamilannya wajib di rumah sakit atau praktek dokter kandungan, TIDAK BOLEH kontrol di bidan/ klinik/ puskesmas. Pada darah tinggi dalam kehamilan, persalinan tidakboleh berlangsung normal begitu saja tetapi mesti dilakukan bantuan yaitu dengan menarik bayi dengan tang atau vaccuum saat pembukaan lengkap dan kepala janin sudah turun jauh alias sudah nampak di depan liang vagina, hal ini untuk mencegah terjadi stroke/ lumpuh separo akibat pecahnya pembuluh darah pada ibu hamil saat mengejan.
  7. Berbagai kondisi kehamilan lainnya.

Apakah induksi persalinan itu ada resikonya ? tentu saja ada. Tidak ada hidup tanpa resiko. No pain no gain. Gak mau resiko ya jangan hamil. Gak mau resiko ya jangan bersalin. Gak mau resiko ya jangan induksi. Gak mau resiko ya jangan operasi. Gak mau resiko ya gak usah ngapa-ngapain. Apa saja resiko induksi persalinan ?

  1. Induksi tidak berhasil. 75% ibu hamil yang diinduksi mengalami keberhasilan untuk melahirkan secara normal. 25% mengalami kegagalan induksi karena beberapa faktor antara lain mulut rahimnya belum matang/ belum ada pembukaan/ belum lunak/ belum ada mules sebelumnya. Kalo gagal gimana donk ? ya operasi sesar, cuman itu.
  2. Terjadi gangguan detak jantung janin yang dikenal dengan gawat janin. Induksi persalinan menimbulkan kontraksi rahim dan akibat kontraksi rahim maka terjadi penurunan kadar oksigen dan aliran darah ke janin sehingga detak jantung janin dapat menurun. Awalnya mungkin saja terjadi kompensasi yaitu bisa naik dulu kemudian setelah lama kelamaan janinnya gak kuat maka akan lagsung ngedrop.
  3. Hal ini terutama bila saat timbulnya kontraksi rahim terjadi pecah ketuban tetapi persalinan tidak kunjung maju alias sudah dirangsang tapi gak lahir juga. Sebab dengan pecahnya ketuban maka terdapat hubungan antara dunia luar dengan janin dan dinding rahim ibu hamil. Jadi bila ketuban pecah, dan kondisi kehamilan memungkinkan untuk dirangsang, maka bila terjadi kegagalan rangsangan atau induksi maka ibu hamil akan langsung dioperasi.
  4. Robekan rahim.
  5. Perdarahan saat melahirkan. Hal ini disebabkan rahim ibu hamil tidak mengalami kontraksi rahim setelah melahirkan sehingga pembuluh darah rahim tidak ada yang menjepit akibatnya terjadi perdarahan hebat. Hal ini tidak bisa dicegah dan tidak bisa diprediksi.

Oke deh… dah capek nulisnya. Selamat membaca. Selamat bergabung di grup facebook ibu hamil kiuttt hello kitty.

TULISAN 46. KEHAMILANKU SUDAH MELEWATI HPL

Cucuk Santoso2 Comments

Kehamilan dikatakan postterm atau lewat bulan bila umur kehamilan sudah mencapai 42 minggu atau lewat 2 minggu dari tanggal taksiran persalinan (40 minggu) tetapi sang ibu hamil belum juga melahirkan sang buah hati. Kehamilan dikatakan normal bila tidak melebihi 40 minggu. Tetapi memang harus dimaklumi bahwa wanita hamil itu unik yaitu sebanyak 5% wanita hamil ternyata melampaui usia kehamilan 40 minggu baru melahirkan bayinya.

Bila ibu hamil mengalami kehamilan melebihi 40 minggu maka kemungkinan ibu hamil salah menentukan tanggal haid terakhirnya (hari pertama haid terakhir). Tetapi di era modern saat ini dimana perkembangan USG sudah sangat maju dari yang abal-abal sampe yang beneran maka kejadian kehamilan lewat bulan sudah jarang ditemui walopun masih banyak khusus untuk negara Indonesia tercinta ini. Karena apa ? kesadaran masyarakat untuk memeriksakan diri ke dokter kandungan atau rumah sakit masih rendah, belum lagi terhalang oleh sistem kesehatan negara kita, misalnya BPJS yang kalo kehamilannya gak bermasalah maka ibu hamil gak boleh periksa di rumah sakit. Padahal deteksi dini itu jauh lebih penting daripada terlambat.

Apa sih penyebabnya kok bisa hamil lewat bulan ? sebetulnya belum ada yang tau secara pasti penyebabnya karena keterbatasan ilmu manusia, tetapi para ahli mengumpulkan data-data bahwa mereka yang beresiko mengalami kehamilan lewat waktu antara lain:

  1. Kehamilan yang lalu juga lewat waktu
  2. Riwayat haidnya gak teratur
  3. Kehamilan pertama
  4. Ibu hamil obesitas (gendut bingiiiiitttsss)
  5. Riwayat keluarganya ada yang hamil lewat waktu

Apa sih resikonya kalo hamilnya lewat waktu ? bila ibu hamil mengalami kehamilan yang lewat dari waktunya maka dapat menyebabkan bayinya makin besar, bayinya stress, gawat janin, gangguan nafas berat, ketelan ketuban jahat, ketubannya sedikit bahkan bisa sampe kering, bayi mati mendadak dalam rahim (perbandingannya 1:1000. Tetapi kita tidak pernah tahu apakah kita masuk golongan yang selamat 999 atau golongan yang mati 1), aliran darah ke bayi menurun, dan untuk jangka panjang kemungkinan mengalami gangguan tumbuh kembang,  gangguan kecerdasan/ pola makan/ pola tidur.

Lalu apa yang harus dikerjakan oleh ibu hamil ? dokter kandungan akan melakukan pemeriksaan rekaman jantung bayi untuk menilai kesejahteraan janin dalam rahim, melalukan pemeriksaan USG untuk melihat kondisi janin dan termasuk cairan ketuban. Bila ternyata dari hasil pemeriksaan didapatkan hasil yang tidak memuaskan maka dokter kandungan akan menganjurkan untuk melahirkan bayinya, bisa dengan jalan induksi persalinan/ rangsangan persalinan atau operasi sesar, semua tergantung hasi pemeriksaan.

Bagaimana bila ibu hamil menolak untuk induksi dan juga menolak operasi sesar ? ya boleh-boleh saja karena itu adalah hak pasien. Pemeriksaan kedokteran itu juga bersifat probabilitas/ kemungkinan dan tidak ada manusia yang bisa menjamin 100% kondisi janin sehat dalam rahim ibu. Jadi ibu hamil boleh berpikir ulang dan mempertimbangkan ulang advis dokter karena ibu hamil tentu tahu apa yang terbaik bagi kehamilannya. Saat ini dunia kedokteran sudah makin maju dengan berbagai alat pendeteksi dini adanya masalah pada janin dalam rahim tetapi mesti pula diingat bahwa itu tidak bisa 100% tepat karena dokter bukan Tuhan dan deteksinya pun pakai alat buatan manusia. Saat ini untuk induksi persalinan pun masih banyak perbedaan pendapat dikalangan para ahlikedokteran di dunia yaitu:

  1. Kelompok pertama berpendapat bahwa ibu hamil yang belum ada mules dan belum ada pembukaan maka langsung di operasi sesar karena percuma di induksi karena kebanyakan gagalnya sehingga hanya buang-buang waktu.
  2. Sedangkan kelompok yang lain berpendapat bahwa pokoknya semua kalo lewat waktu ya mesti diinduksi walopun belum ada mules atau belum ada pembukaan. Kalo gagal baru di operasi sesar. Kalo saya ikut kelompok yang kedua karena masih perlu ikhtiar donk untuk melahirkan normal, kalo gagal atau hasil pemeriksaan janin mulai meragukan barulah kita operasi sesar.

TULISAN 47. KATA DOKTER KADAR Hb DALAM DARAHKU KURANG DARI 10

Cucuk Santoso2 Comments

Ibu hamil: dok… saya kok selama hamil ini sering merasa lelah, pusing, rasanya hamil ini berattttt bingitsss… katanya bu bidan saya kurang darah.

Dokter cucuk kiuttt hello kitty: hmmm…. bisa jadi ibu menderita anemia, sebab ibu nampak pucat dan lesu… sepertinya ibu lelah… pasti kecapekan ya abis setrika ngepel nyapu cuci piring ? pasti suaminya kerja ya ? ntar kalo suaminya sudah pulang, suruh aja ngegantiin kerjaan ibu… setrika nyapu ngepel cuci-cuci… ibu hamil cukup duduk sante megang remote tv sambil nonton film korea atau film india…

Setiap wanita hamil itu memiliki resiko untuk terjadinya anemia selama kehamilan, biasanya anemia kurang besi (AKB). Ibu hamil akan mengalami rasa lemas dan mudah lelah selama berlangsungnya kehamilan. Anemia adalah suatu kondisi dimana tubuh kita tidak berenergi akibat kekurangan zat hemoglobine (Hb) yang berfungsi untuk mengikat oksigen dan dialirkan ke paru-paru dan seluruh bagian tubuh ibu hamil. Nah hemoglobine itu dibentuk dengan menggunakan zat besi yang diperoleh dari makanan ibu hamil sehari-hari.

Kenapa sih ibu hamil beresiko terkenan anemia ? selama proses kehamilan tentunya terjadi perubahan dalam tubuh ibu hamil, termasuk meningkatnya kebutuhan zat besi. Zat besi ini dipake untuk membuat hemoglobin. Selama kehamilan jumlah volume pengencer darah (plasma) meningkat sekaligus tubuh ibu hamil juga bekerja mempersiapkan sistem peredaraan darah untuk pertumbuhan janin dalam kandungan. Akibatnya jelas zat besi akan terkuras sehingga bila ibu hamil memiliki kadar zat besi yang sedikit maka akan terjadi kekurangan darah, kekurangan hemoglobin. Paham gak ? kalo gak paham… ya udah… gpp… ayo kita bilang om bingung om… om telolet om…

Kalo dibiarkan saja maka anemia ini akan mempengaruhi kehamilan. Kan udah dijelaskan diatas bahwa tubuh ibu hamil itu mempersiapkan sistem peredaran darah bagi janin dalam kandungan… lahhh kalo ibunya kurang darah maka janinnya kurang optimal pertumbuhannya bahkan terjadi hambatan dalam peredaran darah di tempat tumbuhnya janin. Akibatnya janin mudah untuk lahir prematur (kurang bulan) bahkan janin bisa kurus kering… lama-lama janinnya bisa GAME OVER.

Ibu hamil harus mengetahui faktor-faktor resiko yang dapat menyebabkan kehamilan mengalami anemia/ kurang darah, antara lain:
1. Jarak kehamilan terlalu dekat, kurang dari 2 tahun. Tuhhh makanya bila ibu hamil lagi sebelum anaknya berusia 2 tahun, akan tergolong pada kehamilan resiko tinggi, sehingga sebaiknya kontrolnya di rumah sakit/ dokter kandungan, jangan di klinik, jangan di bidan, jangan di puskesmas. Minta saja dirujuk ke rumah sakit/ dokter kandungan.
2. Hamil bayi kembar
3. Mual muntah hebat selama kehamilan, sehingga gak ada makanan yang masuk, akibatnya kekurangan zat besi dalam makanan.
4. Malas makan daging, ikan dan sayuran
5. Sebelum hamil, haidnya banyak.

Gejala-gejala yang sering dirasakan oleh ibu hamil yang mengalami anemia antara lain:
1. Mudah lelah dan letih serta lesu
2. Pucat
3. Jantung berdebar-debar
4. Nafas pendek-pendek
5. Sering pusing dan berkunang-kunang (selama tensinya normal)
6. Seringkali terlihat makan sesuatu yang bukan makanan normal, dikenal dengan istilah PICA. Seperti ngemil bawang, ngemil terigu, ngemil sabun, dll.

Keluhan yang ditimbulkan akibat anemia dapat sama persis dengan keluhan ibu hamil yang tidak mengalami anemia sehingga perlu dilakukan pemeriksaan oleh dokter kandungan, termasuk pemeriksaan laboratorium. Ibu hamil akan dilakukan pemeriksaan kadar hemoglobin dalam darahnya oleh dokter kandungan pada saat pertama kali kontrol dan pada saat tertentu dalam kehamilan untuk melakukan evaluasi dan kontrol ketat selama kehamilan.

Anemia dalam kehamilan dapat dicegah dengan jalan meningkatkan kualitas gizi harian ibu hamil. Ibu hamil mesti rutin memakan daging merah, ikan, dan sayuran yang mengandung zat besi seperti bayam. Negmilnya juga harus yang berprotein tinggi seperti tahu, tempe, ikan teri, ikan sepat, daging dendeng kecil-kecil, ikan mujair kecil yang digoreng kering… sambil nonton korea kan asyik tuh ngemil begituan…. jangan ngemil kripik, singkong, gorengan… kurang bermanfaat bagi ibu hamil… minum jus jeruk, jus tomat, jus mangga… sangat bermanfaat bagi ibu hamil… vitamin hamil diminum…

SELAMA KEHAMILAN… YANG WAJIB MINUM VITAMIN HAMIL ADALAH SUAMI… ???????
EH MAAP… KELIRU… YANG WAJIB MINUM VITAMIN HAMIL ADALAH ISTERI… GAK USAH PAKE ALASAN OBATNYA BAU, OBATNYA GEDE, OBATNYA GAK ENAK… KALO TETAP GAK MAU MINUM YA UDAH GPP, SURUH AJA SUAMI YANG MINUM, KALI-KALI AJA NTAR SUAMINYA PENGEN IKUTAN HAMIL…?

Bila ibu hamil datang dengan keluhan anemia maka dokter kandungan akan memeriksa penyebab kekurangan hemoglobin ibu hamil dan bila ternyata penyebabnya adalah bukan akibat kekurangan zat besi melainkan akibat kelainan darah maka ibu hamil akan ditangani oleh dokter penyakit dalam. Bila ibu hamil pernah mengalami operasi lambung atau bila perutnya sulit menerima dan mencerna zat besi maka ibu hamil akan menerima zat besi melalui cairan infus.

Oke deh saya rasa cukup sekian dulu.

TULISAN 48. WALOPUN HAMIL, KUSANTAP SATE KAMBING

Cucuk Santoso

Hampir tiap kali praktek saya memperoleh pertanyaan ini… dokter cucuk kiuttt hello kitty, apakah boleh saya makan sate kambing ? sedang pengen banget nih dok… ngilerrr liat suami makan sate kambing. Mana ada gulainya pula…

Bila ibu hamil menggemari daging kambing maka pada saat hamil bukan mustahil keinginan untuk mengkonsumsi daging kambing dengan model masakan apapun akan makin kuat… namanya juga hobby. Ada yang di sate, ada yang dibikin tongseng, ada yang dibikin gulai, ada yang dibikin sop… wow… kok dokter cucuk kiuttt hello kitty jadi ngilerrr juga nih… nulis sambil ngilerrr ngebayangin tongseng…

Daging kambing merupakan makanan favorite hampir seluruh penggemar daging di seluruh dunia. Berbagai aneka masakan berbahan dasar daging kambing bahkan jeroannya bertebaran di restoran hingga warung kecil di seluruh dunia. Tetapi perlu hati-hati pada ibu-ibu hamil penggemar daging kambing bila mengkonsumsinya sebab di dalam rahim ibu hamil terdapat makhluk mungil yang lucu bin menggemaskan yang juga ikut merasakan segala sesuatu yang ibu hamil sedang rasakan.

Sebetulnya apa sih keuntungannya makan daging kambing saat hamil ? ingat yaaa… jangan berlebihan… selepas keinginan saja, biar gak ngilerrr… jangan makan 2 piring. ½ piring aja sudah cukup, atau bahkan ¼ piring kecil sudah cukup.

Daging kambing telah diketahui memiliki kandungan gizi yang luar biassa, sehingga beberapa ahli mencoba menjelaskan apa-apa saja keuntungan konsumsi daging kambing selama hamil, antara lain:

  1. Sumber protein tinggi yang dapat meningkatkan supply kebutuhan protein dalam tubuh ibu hamil. Protein merupakan zat gizi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin.
  2. Daging kambing mengandung banyak zat besi sehingga bisa membantu meningkatkan kadar hemoglobine (protein yang membentuk sel darah merah) pada ibu hamil sehingga mencegah timbulnya anemia/ kurang darah merah. Seperti diketahui ibu hamil akan mengalami kurang darah merah bila sedikit makan daging karena terdapat faktor pertambahan cairan darah selama hamil sebesar 30-40% akibatnya darah menjadi encer dan ini dikenal dengan sebutan anemia. Ibu hamil dapat pusing dan berkunang-kunang bila mengalami anemia dan membahayakan dirinya saat hamil dan bersalin, juga mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan janin dalam kandungan.
  3. Kandungan zat gizi zinc dalam daging kambing sangat diperlukan untuk membentuk sistem pertahanan tubuh janin.
  4. Daging kambing juga mengandung vitamin B-12 yang sangat banyak sehingga dapat menunjang perkembangan sistem syaraf pada proses tumbuh kembang janin dalam kandungan, membantu pembentukan sel darah merah pada janin dan pada gilirannya akan mencegah anemia pada janin.
  5. Terdapat sedikit kandungan zat tembaga dalam daging kambing tetapi ini sudah jauh lebih dari cukup untuk membantu pertumbuhan tubuh janin semakin optimal.

Lalu apakah makan daging kambing benar-benar gak ada resikonya bagi kehamilan ? semua sudah tahu bahwa daging kambing mengandung banyak zat gizi penting yang berguna bagi perkembangan kehamilan, tetapi bukan berarti bahwa konsumsi daging kambing itu benar-benar aman dari resiko… apa saja resikonya ?

  1. Daging kambing mengandung kadar kolesterol yang sangat tinggi dan mengandung lemah jenuh yang lumayan banyak sehingga dapat meningkatkan kadar kolesterol dalam darah ibu hamil. Kadang-kadang dapat menimbulkan gangguan pencernaan.
  2. Daging kambing mengandung banyak sodium/ natrium sehingga dapat meningkatkan resiko terjadi tekanan darah tinggi dalam kehamilan.
  3. Daging kambing juga mengandung zat histamin yang dapat menimbulkan masalah gangguan alergi terutama pada kulit bahkan infeksi pada kulit seperti eczema. Bahkan pada ibu hamil yang rentan dengan zat alergi dapat menyebabkan timbulnya serangan asthma, pilek, alergi berat dan batuk.

Tetapi perlu diingat bahwa bila ibu hamil dapat mengendalikan diri dalam mengkonsumsi daging kambing maka insya Allah masalah tersebut di atas tidak perlu ditakutkan.

Apa yang harus diperhatikan oleh ibu hamil yang mengkonsumsi daging kambing ?

  1. Harus diiringi dengan minum air putih yang cukup.
  2. Makan sayuran dan buah harus lebih sering dan lebih banyak sehingga terjadi keseimbangan yang baik dalam zat gizi untuk perkembangan kehamilan.
  3. Daging kambing harus dimasak dengan matang 100%, dan bila dibuat steak maka harus yang masuk kategori welldone, gak boleh medium well apalagi rare. Hal ini dapat mencegah penularan penyakit melalui daging yang kurang matang dalam memasaknya.

Oke deh… capek nulisnya… pokoknya kalo bikin tongseng, jangan lupa kirimi juga ya dokter cucuk kiuttt hello kitty… karena kalo udah niat baik maka jangan sungkan-sungkan… disegerakan saja…

tulisan ini saya rangkum dari website internasional dengan alamat:

http://www.momjunction.com/articles/health-benefits-eating-lamb pregnancy_0086651/#gref

dan bagi yang mau membaca langsung dapat mengunjungi website tersebut.

TULISAN 49. KEPOIN DEH SEPUTAR KEHAMILAN TRIMESTER 1

Cucuk Santoso

Menimang bayi merupakan masa-masa yang paling membahagiakan pasangan suami isteri. Berbagai kehebohan yang mengasyikkan dimulai sejak diketahui hamilnya positif. Gambaran 2 garis pada test pack merupakan puncak kebahagiaan awal, apalagi bila baru saja menikah…. Woooowww luarrrr biasssaaa.

Mulai dari bergegas ke dokter kandungan karena gak yakin nih kalo positif… padahal sudah 2 garisnya….
Kebahagiaan lainnya saat rebutan cari nama… cari-cari di mbah google nama-nama islam buat cewek, nama-nama islam buat cowok, nama-nama eropa, memilih baju warna kuning, pink, merah, biru, putih, bunga-bunga… beli pita kepala… masih banyak lagi. Mulai ada pantangan tidak boleh ini tidak boleh itu. Nenek ngomong A, ibu ngomong B, oom ngomong C…. bingung deh nurutinnya… belum lagi omongan tetangga… puciiiiiiingggg pala Barbie….

Ayo dipijat dulu… eitsss jangan dipijat… katanya dokter cucuk santoso yang kiuttts hello kitty tidak boleh pijat perut saat hamil… mulai deh pacaran sesi ke-2.. jalan-jalan ke KCP Karawang bergandengan tangan dengan mesra seakan dunia milik berdua… minum es blue ocean dengan 1 sedotan bergantian dengan pandangan mesra penuh kasih saying pada suami dan isteri. Dikit-dikit ditolongin, dikit-dikit digandengin, wooowww pokoknya asyik deh kalo sudah berhasil hamil pertama kalinya.

Kehamilan itu merubah segalanya, perubahan rasa hati, perubahan pola pikir, dan perubahan tubuh wanita. Sayangnya tidak semua wanita tegar menghadapi berbagai perubahan tersebut. Kehamilan adalah sifatnya unik alias berbeda pada tiap wanita, bahkan kehamilan ke-1 dan ke-2 saja berbeda sifatnya pada wanita yang sama. Yang dulu muntah, yang sekarang gak muntah. Yang dulu pegal-pegal, yang sekarang gak terasa apa-apa.

PERDARAHAN SAAT HAMIL MUDA

Sekitar 25% wanita yang sedang hamil muda trimester 1 mengalami perdarahan, baik itu cuman flek-flek saja, keluar merah betulan, ada yang seperti haid, bahkan ada yang keluar daging keputih-merahan (pink gitchhuuu loooh). Kalo hanya flek diawal-awal kehamilan biasanya itu tanda penanaman embryo di dinding Rahim supaya tumbuh menjadi janin kelak.

Tapi bila ada perdarahan, bisa disertai dengan nyeri kram diperut, atau perut terasa mules maka segera ke dokter kandungan untuk diperiksa. Karena itu bisa saja tanda terancam keguguran atau pecahnya hamil luar kandungan (perdarahan hebat dalam perut ibu hamil). Hamil luar kandungan itu adalah hamil tapi tumbuhnya tidak dalam Rahim melainkan tumbuhnya di saluran telur.

PAYUDARA TERASA TEGANG DAN NYERI

Payudara yang nyeri itu salah satu tanda kehamilan muda. Nyeri tersebut dikarenakan adanya perubahan hormonal dalam tubuh wanita akibat kehamilan. Hormone itu adalah bahan kimia dalam tubuh untuk memproses kehamilan menjadi besar… yahhh gampangnya hormone itu seperti pertamax atau solar dex.

Payudara ibu hamil dipersiapkan untuk memproduksi ASI sejak awal kehamilan yang nantinya setelah ibu melahirkan dapat menyusui bayinya… suaminya ngalah saja yaaa… payudara akan makin besar sehingga ibu hamil perlu ganti BH untuk menopang payudaranya dengan baik.

SULIT BAB

Pada wanita hamil, perubahan hormone dalam tubuh menyebabkan melambatnya gerakan otot-otot pada saluran cerna. Sehingga aliran makanan dalam usus terhambat. Belum lagi ibu hamil mesti minum vitamin hamil yang mengandung zat besi, hal ini akan makin membuat sulit BAB. Bikin kembung, sebah dan engapppp… kadang-kadang bikin nafsu makan menurun.

Padahal bila ibu-ibu tetap memakan makanan sedikit-sedikit , rajin makan sayur dan buah (pagi siang malam) maka aliran makanan dalam usus dapat berjalan lancar walopun pelan. Mesti rajin minum (jangan tunggu haus) supaya proses melembutkan makanan dalam usus menjadi lebih mudah dan otomatis aliran makanan dalam usus akan makin lancar. Bila udah usaha seperti itu pun tetap tidak bisa lancar BABnya maka harus segera berobat ke dokter kandungan.

KEPUTIHAN

Wanita hamil memang sering kali mengalami keputihan saat hamil. Hal ini normal bila warnanya jernih/ putih dan jumlahnya sedikit. Bila ibu hamil merasa terganggu maka dapat menggunakan non-perfumed panty liner yang tipis dan yang tidak wangi. Tapi bila warnanya kuning, hijau, atau jernih tapi banyak maka sebaiknya segera ke dokter kandungan. Apalagi bila disertai dengan bau dan gatal.

PEGAL-PEGAL DAN LINU-LINU

Kalo ibu hamil merasa lelah maka sebaiknya beristirahat, bobok siang atau bobok pagi atau bobok sore semuanya boleh dilakukan. Jangan percayai takhayul yang melarang bobok siang. Rasa lelah sering dialami wanita yang malas minum vitamin hamil sehingga relative terjadi kekurangan darah atau anemia.

PERUBAHAN POLA MAKAN

Wanita hamil seringkali mengalami hal yang disebut dengan food craving alias ngidam. Pengen makan es buah. Pengen makan jeruk rasa durian, pengen makan jagung yang tumbuhnya di rumah tetangga, dll. Hal ini baik dan dapat menunjang intake makanan yang sehat bagi wanita hamil. Yang sulit itu bila malas makan dalam kehamilan, dikenal dengan istilah Bahasa karawang sebagai food aversion. Nah ini yang bikin masalah baik buat ibuny maupun buat janin dalam kandungannya. Ada juga ngidam yang berbahaya yaitu suka makan batu, pasir, sabun, dll… hal ini dikenal dengan istilah PICA. Bila terjadi PICA maka harus segera ke dokter kandungan/ psikiater (dokter ahli jiwa) untuk mendapatkan pengarahan dan terapi.

PERUBAHAN POLA BAK (KENCING)

Dokter cucuk yang kiuttt hello kitty, kok saya jadi makin sering pipis ya…. Yaaa itu disebabkan oleh pertumbuhan Rahim yang makin besar dan Rahim itu menyebabkan sensitifnya kandung kencing ibu. Ingat ya untuk selalu rajin minum, hindari minuman yang merangsang pipis karena ntar pipisnya bakalan tambah sering. Tidak boleh menahan pipis. Ada baiknya bila mengalami pipis sering saat hamil memeriksakan diri ke dokter kandungan untuk menilai apakah ada gejala infeksi saluran kencing atau tidak.

MUAL/ MUNTAH/ DADA PANAS SEPERTI TERBAKAR

Perubahan hormonal pada wanita hamil menyebabkan perubahan kontraksi otot-otot otomatis dalam tubuh. Pengosongan lambung melambat sehingga cepat kenyang, sebah, pengen muntah, dll. Otot lingkar saluran makanan didada juga mengendur dan kurang respon sehingga mudah cegukan, mudah kembali ke atas makanannya sehingga menimbulkan rasa panas di dada akibat adanya asam lambung yang naik ke saluran makanan atas. Cara mengatasinya gampang saja… makanannya ada… duitnya ada… tinggal mau praktekin atau kagak. Makanlah dikit-dikit tapi sering.

Jangan memakan makan yang merangsang seperti pedas, asam, kecut, sprite, fanta, dll. Tapi kalo dah biasa ya gak masalah, cuman kalo ntar terjadi aliran balik makanan ke atas saluran makanan (oesophagus) maka akan terasa makin sakit dadanya. Kalo abis makan jangan langsung bobok. Kalo tidur bantalnya ditinggikan.

Mual muntah merupakan gejala yang paling sering dialami oleh wanita hamil. Gak masalah kok, makan saja yang ibu suka. Dalam sebelum makan lontong sayur terus menerus juga gak apa–apa. Yang penting makan. Biasanya mual muntah itu hanya sampai 14-16 minggu saja, setelah itu akan mereda, walopun banyak juga yang sampai menjelang kelahiran.

Perlu diingat bahwa makanan yang tinggi protein dapat mengurangi mual/ muntah dalam kehamilan… jadi sangat salah kalo hanya gara-gara mual/ muntah lalu beralasan untuk tidak mencari dan mencari terus makanan apa yang berkualitas untuk ibu dan bayinya… tidak boleh menyerah pada nasib donkkk… SEMANGAT !!!!

Kalo mual/ muntahnya terasa sangat berat maka harus segera ke dokter kandungan supaya dirawat. Jangan dibiarkan karena dapat berbahaya baik buat ibu maupun janin dalam kandungannya.

PERUBAHAN EMOSI

Ada beberapa pasien saya sejak hamil ini mengalami mudah marah, mudah ngambek, mudah nangis. Hal ini biasa karena pengaruh hormonal itu mengubah mood ibu hamil. Tinggal ada pengertian dari pihak suami dan mertua/ ortu kandung serta tetangga saja yang mampu memberikan semangat pada ibu hamil, jangan dimarahi, jangan diomelin, kasiannn looo… berat lo hamil 9 bulan itu… iya nggak ibu-ibu ? iyaaaaaaaaa…..

BADAN TAMBAH GEMUK

Ibu hamil akan mengalami kenaikan berat badan selama hamil, kadang-kadang ada juga yang malah turun. Kalo BB turun maka masalahnya ada pada asupan makanan dan gizi ibu hamil… ntar bisa bikin nyesel looo kalo bayinya lahirnya gak cerdas… kalah sama anaknya orang amerika yang udah ke bulan, ke mars, anak-anak kita ntar cuman kebagian plonga-plongo doank karena otaknya gak kuat alias gak ngamper. Kenaikan berat badan ibu hamil itu sekitar 10-17 kg selama kehamilan, rata-rata pasien saya naiknya 8-12 kg selama hamil.

Pada trimester 1 usahakan naik BB sekitar 3-5 kg dengan cara banyak memakan sayur dan buah secara rutin tiap hari, makan ayam-daging, minum susu merek apa saja, tidak perlu susu hamil yang super mahal dan jangan dibohongin pake iklan pabrik susu… macem-macem itu. Vitamin hamil banyak yang bagus-bagus, beli di apotik.

TANDA BAHAYA PADA KEHAMILAN MUDA TRIMESTER 1

Bila ibu hamil mengalami tanda-tanda bahaya maka sebaiknya segera berobat ke dokter kandungan supaya mendapatkan pertolongan lebih dini, jangan sudah berobat sana sini lalu gak ada perubahan kemudian baru datang ke dokter kandungan, tellllaaaaaaatttt…. Alias terlambaaaaaattttt….
Adapun tanda bahaya itu antara lain:
1. Nyeri perut hebat
2. Perdarahan jalan lahir
3. Pusing/ mual/ muntah hebat
4. Berat badan naik drastic atau malah melorot (tambah turun)

TULISAN 50. PUASA RAMADHAN BAGI IBU HAMIL/ MENYUSUI

Cucuk Santoso

Apabila orang yang hamil dan menyusui khawatir dengan puasanya akan membahayakan dirinya dan anaknya, maka sedemikian pula (hendaklah) dia berbuka dan mengqadha, tanpa ada perselisihan (di antara Syafi’iyyah).

Beberapa hari lagi kita memasuki bulan ramadhan yang mulia dan tentunya kita semua yang mukmin diperintahkan oleh Allah SWT untuk menjalani puasa ramadhan sebagai suatu bentuk kasih sayang Allah SWT pada kita semua. Dalam menjalani puasa ramadhan, manusia mukmin perlu mempersiapkan diri dan menjaga kesehatan serta stamina sehingga tidak hanya pahala yang diperoleh tetapi juga kesehatan tubuh. Bagaimana dengan ibu hamil ? Bagaimana dengan ibu menyusui ?

Bahasan tentang hal ini merupakan masalah yang sangat penting untuk dibahas karena berkaitan dengan ibadah tetapi saya bukan ulama, tetapi saya mencoba membahasnya berdasarkan hasil penelitian dari seorang ahli mengenai dampak puasa ramadhan terhadap kehamilan. Pembaca sekiranya dapat mempertimbangkan sendiri apa yang baik untuk dilakukannya dan dapat bijaksana dalam berfikir setelah membaca artikel ini. Pertentangan dan silang pendapat mungkin saja terjadi dan itu menjadikan wacana dan hidup ini makin baik. Tidak ada keharusan dan tidak ada paksaan untuk mengikuti isi artikel ini.

Puasa ramadhan merupakan kewajiban bagi mukmin dan tentu saja dalam hukum islam terdapat hal-hal yang meringankan bagi wanita hamil dan orang sakit atau orang tua bahkan anak-anak sekalipun. Tetapi ukuran iman seseorang itu sulit diterka, buktinya banyak sekali wanita hamil yang memilih untuk tetap berpuasa ramadhan, mungkin dihatinya keridhaan Allah SWT adalah yang terpenting dalam hidupnya.

Tulisan saya ini berdasarkan hasil penelitian survey yang dilakukan oleh Joosoph dan Abu mengenai dampak puasa pada wanita hamil dilakukan di singapore pada tanggal 17 november 2001 s/d 16 desember 2001 dipublikasi dalam jurnal ilmiah Singapore Med J 2004 Vol 45(12) : 583. Penelitian ini dilakukan dengan melihat beberapa faktor antara lain jumlah anak, status ekonomi sosial, juga sedikit menganalisa hal-hal yang mempengaruhi keputusan untuk berpuasa, pengetahuan agama islam mengenai puasa ramadhan, keyakinan diri, dan sikap selama puasa ramadhan.

Penelitian ini dilakukan dengan cara retrospektif artinya melihat ke masa lampau dan meneliti catatan medis terhadap wanita-wanita hamil yang berpuasa ramadhan dan datang berobat ke Singapore General Hospital (Outram Road Singapore 169608), jadi bukan meneliti langsung terhadap wanita hamil… ya iyalah siapa yang mau dijadikan objek penelitian… sepengetahuan saya tidak ada wanita hamil dijadikan uji coba langsung terhadap penelitian apapun di dunia kedokteran. Itulah sebabnya dunia medis itu sangat berbeda dengan dunia mesin otomotif. Mesin yang rusak bisa diperbaiki dengan santai dan mikir berbulan-bulan, sedangkan pada ibu hamil yang darurat dokter mikirnya cuman paling lama 2-3 menit untuk menyelamatkan nyawa ibu hamil dan atau janinnya. Dokter merupakan pekerjaan yang hasilnya bertumpu 100% pada keputusan Allah SWT untuk semua jenis pertolongan terhadap pasiennya sebab semuanya penuh ketidak-pastian… makanya jangan ngomong “saya serahkan pada dokter yang terbaik pokoknya selamat”… (sebaiknya ditolong saja sendiri daripada dipasrahkan ke dokter tetapi pake kata-kata ngancam “pokoknya selamat” sebab dokter bukan Tuhan).

Oke lanjut ya… sorry udah ngelantur kemana-mana… nahhh dari hasil penelitian tersebut diperoleh bahwa:
1. Sebagian besar responden ibu hamil di singapore yang berobat ke rumah sakit tersebut memilih untuk berpuasa ramadhan.
2. Keluarga besar bahkan suami sangat mendukung keputusan ibu hamil untuk melaksanakan ibadah puasa ramadhan.
3. Sebagian besar wanita hamil tidak mengalami efek samping terhadap dirinya ataupun janin dalam kandungannya selama menjalani ibadah puasa ramadhan.
4. Pada wanita hamil yang mengalami keluhan saat menjalani puasa ramadhan, semuanya dapat diatasi dengan mudah.
5. Sebagian besar wanita memperoleh peningkatan yang baik dalam sikap dan perilaku (sebagai dampak keimanan dan ketaqwaan dengan puasa ramadhan).
6. Ternyata hanya sedikit wanita hamil singapore yang mengerti dan paham berbagai aturan hukum islam mengenai puasa ramadhan utamanya yang berkaitan dengan puasa wanita hamil. Mudah-mudahan di Indonesia para ulama bisa memberikan pengetahuan lebih baik pada wanita hamil indonesia.

Nah marilah kita cermati pendapat para ulama mengenai puasa ramadhan pada wanita hamil. Pendapat ini saya ambil dari website http://hukum-islam.net/bagaimanakah-hukum-puasa-ramadhan-bagi-ibu-hamil-menyusui/
adapun isinya sebagai berikut di bawah ini:
1. Wanita hamil dan menyusui yang khawatir keadaan dirinya saja bila berpuasa.
Dalam keadaan ini maka wajib untuk mengqadha (tanpa fidyah) di hari yang lain ketika telah sanggup berpuasa. Keadaan ini disamakan dengan orang yang sedang sakit dan mengkhawatirkan keadaan dirinya.
Sebagaimana dalam ayat, “Maka jika di antara kamu ada yang sakit atau dalam perjalanan (lalu ia berbuka), maka wajib baginya berpuasa) sebanyak hari yang ditinggalkan itu pada hari-hari yang lain.” (Qs. Al Baqarah (2): 184).
Ibnu Qudamah mengatakan, “Kami tidak mengetahui ada perselisihan di antara ahli ilmu dalam masalah ini, karena keduanya seperti orang sakit yang takut akan kesehatan dirinya.” (al-Mughni: 4/394).


2. Wanita hamil dan menyusui yang khawatir keadaan dirinya dan buah hati bila berpuasa.
Pada situasi ini, wanita hamil dan menyusui wajib mengqadha (saja) sebanyak hari-hari puasa yang ditinggalkan ketika sang ibu telah sanggup melaksanakannya.
Imam Nawawi mengatakan: “Para sahabat kami (ulama Syafi’iyah) mengatakan, ‘Orang yang hamil dan menyusui, apabila keduanya khawatir dengan puasanya dapat membahayakan dirinya, maka dia berbuka dan mengqadha. Tidak ada fidyah karena dia seperti orang yang sakit dan semua ini tidak ada perselisihan (di antara Syafi’iyyah).
Apabila orang yang hamil dan menyusui khawatir dengan puasanya akan membahayakan dirinya dan anaknya, maka sedemikian pula (hendaklah) dia berbuka dan mengqadha, tanpa ada perselisihan (di antara Syafi’iyyah). (al-Majmu’: 6/177).


3. Wanita hamil dan menyusui yang mengkhawatirkan keadaan buah hati saja.
Jadi sebenarnya ia mampu untuk berpuasa, namun karena menurut pengalaman atau menurut keterangan dokter akan berbahaya bagi sang bayi jika ia berpuasa, sehingga ia tidak berpuasa.
Dalam hal ini ulama berbeda pendapat tentang hukumnya: Syaikh Bin Baz dan Syaikh As-Sa’di berpendapat bahwa wanita hamil atau menyusui ini disamakan statusnya sebagaimana orang sakit, sehingga ia hanya wajib mengqadha puasanya saja. Dalil yang digunakan adalah Qs. Al Baqarah (2):184.
Ibnu Abbas dan Ibnu ‘Umar ra. serta Syaikh Salim dan Syaikh Ali Hasan berpendapat bahwa wanita hamil atau menyusui yang khawatir akan bayinya, wajib membayar fidyah saja. Dalil yang digunakan adalah sama sebagaimana dalil para ulama yang mewajibkan qadha dan fidyah, yaitu perkataan, “Wanita hamil dan menyusui, jika takut terhadap anak-anaknya, maka mereka berbuka dan memberi makan seorang miskin.” (HR. Abu Dawud).
Sementara ayat Al-Qur’an yang dijadikan dalil bahwa wanita hamil dan menyusui hanya wajib membayar fidyah jika khawatir akan anaknya adalah: “Dan wajib bagi orang yang berat menjalankannya (jika mereka tidak berpuasa) membayar diyah (yaitu) membayar makan satu orang miskin.” (Qs. Al-Baqarah (2): 184). Hal ini disebabkan wanita hamil dan menyusui yang mengkhawatirkan anaknya dianggap sebagai orang yang tercakup dalam ayat ini.
Ibnu Abbas ra. mengatakan: “Wanita hamil dan menyusui, jika takut terhadap anak-anaknya, maka mereka berbuka dan memberi makan seorang miskin.” (HR. Abu Dawud, dishahihkan oleh Syaikh Al Bani dalam Irwa’ul Ghalil).
Begitu pula jawaban Ibnu ‘Umar ra.ketika ditanya tentang wanita hamil yang khawatir terhadap anaknya, ia menjawab, “Hendaklah berbuka dan memberi makan seorang miskin setiap hari yang ditinggalkan.”


4. Hukum dasar bagi orang yang berhalangan untuk berpuasa adalah Surah Al Baqarah (2) ayat 184: “Maka jika di antara kamu ada yang sakit atau dalam perjalanan (lalu ia berbuka), maka wajib baginya berpuasa) sebanyak hari yang ditinggalkan itu pada hari-hari yang lain”.
Dalil sang ibu wajib mengqadha adalah sebagaimana dalil pada kondisi pertama dan kedua, yaitu wajibnya bagi orang yang tidak berpuasa untuk mengqadha di hari lain ketika telah memiliki kemampuan. Para ulama berpendapat tetap wajibnya mengqadha puasa ini karena tidak ada dalam syari’at Islam yang menggugurkan qadha bagi orang yang mampu mengerjakannya. Sedangkan dalil pembayaran fidyah adalah para ibu pada kondisi ketiga ini termasuk dalam keumuman ayat berikut: “…Dan wajib bagi orang-orang yang berat menjalankannya (jika mereka tidak berpuasa) membayar fidyah, (yaitu) memberi makan seorang miskin…” (Qs. Al-Baqarah [2]:184)
Sekarang kita bahas dari hasil segi medis berdasarkan penelitian dari berbagai ahli didunia. Keluhan utama yang sering dirasakan oleh wanita hamil yang berpuasa akan merasakan pusing, mual dan muntah. Di Birmingham Inggris 80% wanita hamil yang menjalani puasa ramadhan mampu mengatasi keluhan tersebut dengan mudah dan tetap melanjutkan puasanya. Saya yakin disini ada peranan iman dan taqwa. Kagak percaya ? ini nih jurnal penelitiannya… Cross JH, Eminson J, Wharton BA. Ramadan and birth weight at full term in Asian Moslem pregnant women in Birmingham. Arch Dis Child 1990; 65:1053-6 .

Pada penelitian tersebut di atas ditemukan hasil sebagai berikut yaitu dari hasil studi terhadap wanita muslim yang sedang hamil di Inggris didapatkan kadar gula darah menurun, kadar insulin menurun, kadar lactat menurun dan kadar carnitine menurun dan didapatkan peningkatan kadar trigliseride (ini sih akibat makanan di bulan ramadhan mesti enak-enak), peningkatan kadar asam lemak jenuh, dan peningkatan kadar 3-hydroxybutyrat. Tetapi setelah diteliti lebih lanjut ternyata perubahan metabolik tersebut tidak terdapat pengaruh terhadap kehamilan. Bahkan pada berat badan janin yang lahir pada ibu yang berpuasa ramadhan tidak terdapat perbedaan bila dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak puasa, walopun ibu hamil tersebut mulai puasa sejak awal ramadhan s/d akhir ramadhan.

Kebijakan di Inggris menyarankan bahwa sebaiknya wanita hamil yang akan menjalani puasa ramadhan memeriksakan diri dulu ke dokter terdekat sebelum puasa untuk memastikan kondisi janin sebelum puasa dan melakukan pemeriksaan kesehatan pada dokter bila dirasakan ada masalah pada dirinya ataupun kehamilannya.
Ibu hamil yang berpuasa akan aman-aman saja bila kondisi fisik dan kesehatannya baik serta kehamilannya selama diperiksa menunjukkan hasil yang baik. tetapi ibu hamil yang mengalami komplikasi kehamilan seperti kurang darah (anemia, Hb rendah), diabetes gestasional, dan kehamilan kembar sebaiknya tidak usah puasa dulu.
Apa yang harus ibu hamil dan menyusui perhatikan selama menjalankan ibadah puasa ramadhan ?
1. Menu makanan mengandung serat seperti buah-buahan dan sayuran. Jangan lupa minum susu, minum jus buah (kecuali buah jengkol dan buah petai), dan minum madu. Hal ini supaya zat gizi besi tetap ada dalam tubuh ibu hamil.
2. Jangan minuman manis gula.
3. Jangan minum kopi/ teh.
4. Lebih sering berada ditempat yang sejuk, jangan panas-panasan di luar rumah. Minta sama suami supaya pasang AC di rumah.
5. Banyak istirahat di rumah, jangan umek-umek yang gak perlu. Nyapu ngepel setrika serahkan pada suami. Kalo suami kerja maka minta sewain pembantu rumah tangga.
6. Saat berbuka puasa, dimulai dengan makan-makan kecil dan buah-buahan dulu dikit-dikit. Minum jus buah dikit saja, awas jangan kekenyangan air. Makannya sante saja karena masih banyak waktu buat makan sebelum tidur.
7. Kalo pas sedang puasa terasa haus dan lapar bingitsss ya udah batalin saja toh sudah dijamin boleh oleh Allah SWT. Tidak ada yang berat dalam menjalani agama Islam.

TULISAN 51. KUPAKE SUSUK KB DEMI SUAMIKU

Cucuk Santoso1 Comment

Assalamu’alaikum dokter cucuk yang kiuttt seperti hello kitty… saya mau tanya nih dok… saya pasang KB implant kira-kira 3 tahun yang lalu, saya pengen lepas tapi kemaren gagal waktu ngelepas di klinik, implant-nya putus… kemudian saya disuruh ke dokter kandungan. Nah karena dokter cucuk kiuttt hello kitty adalah dokter kandungan juga, maka saya mau tanya-tanya dulu gimana caranya bisa ngelepas KB implant saya ? abis tatiiiitttt dok kemaren waktu ngelepasnya… gagal pula… plissssssss dok… dijawab yaaa… arigato gozaimas… matur nuwun… kamsiah…

☝️☝️☝️☝️☝️☝️☝️
Paragraf di atas adalah contoh ketikan inbox bila ibu-ibu pengen ngelepas KB implant… jadi cuman contoh aza, bukan aslinya… he he he jadi gak gak usah kepo siapakah gerangan ibu-ibu tersebut… sumpah deh itu cuman cerita ??????

KB SUSUK/ IMPLANT (KBSI) adalah metode kontrasepsi atau metode KB yang dilakukan dengan cara memasukkan alat KB sebesar batang korek api dibawah kulit lengan atas. Alat tersebut terbuat dari plastik silikon dan berisi zat KB yang nanti akan keluar merembes ke otot sedikit demi sedikit untuk mencegah kehamilan. Zat KB hormon tersebut adalah progesteron yang akan menebalkan lendir dari leher rahim dan dapat menekan masa subur (mencegah pelepasan sel telur) sehingga sulit terjadinya kehamilan.

KBSI versi lama dikenal dengan nama dagang IMPLANON, dan saat ini diganti dengan generasi baru yang terkenal dengan sebutan NEXPLANON. Kelebihan NEXPLANON ini adalah sifatnya radioopaque artinya bila di foto rontgen akan kelihatan sehingga mudah menentukan lokasi implant bila akan dilepas. Saat ini satu-satunya KBSI yang disetujui oleh balai POM Amerika Serikat ya cuman NEXPLANON ini.

Di USA, KBSI sangat digemari karena beberapa sebab yaitu:
1. Bisa dilepas kapan saja bila ibu-ibu bosan atau habis masa pakainya, dan kembalinya kesuburan lumayan cepat.
2. Kalo sedang hubungan sex, tidak perlu berhenti sesaat untuk pasang kondom dan partner sex (suami) tidak perlu rajin pakai kondom.
3. Pada kasus endometriosis (nyeri haid dan nyeri panggul) maka KBSI dapat menyebabkan kurangnya nyeri haid/ nyeri panggul.
4. Tidak mengandung hormon estrogen.

Tetapi ingat, KBSI tidak bisa digunakan oleh sembarangan wanita. Ada beberapa kondisi dimana wanita dilarang pakai KBSI, antara lain:
1. Punya riwayat alergi terhadap bahan/ komponen pada KB implant.
2. Punya penyakit beku darah, pernah stroke, pernah serangan jantung.
3. Punya sakit liver/ tumor hati
4. Punya kanker payudara
5. Sedang mengalami perdarahan vagina yang belum diperiksa dan belum diobatin oleh dokter kandungan

Khusus penyakit beku darah, hormon dalam nexplanon itu merupakan turunan dari progesteron yang dikenal dengan nama desogestrel yang ternyata meningkatkan resiko pembekuan darah. Jadi dapat makin meningkatkan resiko pembekuan darah bila menggunakan KBSI nexplanon. Tapi gak tau juga yaaa apakah nexplanon sudah masuk Indonesia atau belum. Sampai saat ini yang ada di Indonesia ya produk lama yaitu IMPLANON.

KBSI boleh saja dipakai oleh wanita gemuk tetapi bila wanita itu sangat gemuk (obesitas) maka efektifitas obat KB jadi berkurang. KBSI tidak bisa mencegah penularan penyakit kelamin sehingga jangan sekali-kali melakukan sex bebas.

Efek samping yang mungkin akan dirasakan oleh wanita yang pakai KB implant (KBSI) antara lain linu di perut dan atau punggung, meningkatkan resiko timbulnya kista jinak, perubahan pola haid, haid makin dikit atau banyak atau bahkan tidak haid sama sekali, nafsu sex menurun, pusing, sakit kepala, tambah gemuk, mual, nyeri payudara, berat badan nambah, dan vagina terasa sakit/ kering.

Oke deh… setelah cerita di atas, dokter cucuk kiuttt hello kitty seperti biasa memberikan informasi terpenting yaitu marilah bersedekah Rp 4000,-/ hari. Niatkan untuk memperoleh kehamilan yang sehat, lancar, dan aman juga kesehatan.

TULISAN 52. KUTUNDA KEHAMILANKU DENGAN PIL KB

Cucuk Santoso

Kontrasepsi merupakan upaya isteri suami untuk mencegah terjadinya suatu kehamilan. Kontrasepsi ada 2 macam yaitu hormonal dan non hormonal.
Yang termasuk hormonal adalah kb pil, kb suntik, dan kb susuk/ kb implant. Yang termasuk non homonal adalah kb spiral (IUD), kondom, dan KB steril. Khusus KB kalender tidak saya golongkan dalam kontrasepsi karena angka kegagalannya sangat tinggi dan seringkali menyebabkan kehamilan.

Efektifitas KB pil bila diminum secara teratur mencapai 99,9% mencegah kehamilan. Ingat ya KB pil bukan untuk dipakai buat pelaku sex bebas (free sex) karena KB pil tidak dapat mencegah penularan HIV AIDS, GO, dan semua penyakit kelamin lainnya. KB pil mengandung 2 hormon yaitu estrogen dan progestin.

BAGAIMANA PIL KB DAPAT MENCEGAH TERJADINYA SUATU KEHAMILAN ?

Kehamilan itu normalnya dimulai dari pembuahan sel telur oleh sperma didalam saluran telur, kemudian sel telur yang telah dibuahi itu berjalan menuju dinding rahim untuk nempel dan berkembang didinding rahim. Sel telur itu berasal dari ovarium/ indung telur yang pengeluarannya diatur oleh hormon-hormon dalam tubuh wanita, nahh pengeluaran tersebut dinamakan ovulasi. Ini lo yang disebut juga masa subur wanita.

Pil KB akan merubah proses hormonal pada wanita sehingga tidak terjadi ovulasi. Selain itu pil KB akan menebalkan lendir di saluran rahim (cervix) sehingga sperma sulit masuk ke dalam rahim dan kalopun masuk akan sulit sulit untuk bertemu dengan sel telur. Kemudian pil KB akan merubah susana dalam dinding rahim sehingga tidak memungkinkan untuk ditempeli oleh sel telur.

PIL KB MENYUSUI

Ada pil KB yng dikenal dengan sebutan mini pills. Pil KB model ini biasanya diminum oleh ibu-ibu yang sedang menyusui bayinya atau ibu-ibu yang mengalami mual/ muntah ketika minum pil KB biasa. Tetapi pil ini kalah populer dengan KB suntik 3 bulanan karena mesti diminum tiap hari tanpa jeda. Cara kerjanya mini pil ini mirip dengan KB pil biasa dan bila diminum secara teratur maka dapat mencegah terjadinya kehamilan sebesar 95%.

BAGAIMANA CARA PAKAI KB PIL ?

KB pil ada 2 jenis yang dikenal di Indonesia yaitu isi 21 dan isi 28. Yang isi 21 merupakan pil aktif semua, sedangkan yang isi 28 terdiri dari 21 pil aktif dan 7 pil gula/ placebo. Pada lembaran pil terdapat tulisan hari-hari dalam sebulan. Bila saat ini ibu sedang haid maka dapat segera memulainya disesuaikan dengan hari yang tertera di lembaran pil, misalnya senin. Lebih baik meminum pil dengan jam yang sama disetiap harinya. Pada pil yang jumlahnya 21 tablet maka minumlah selama 21 hari ditambah 7 hari tanpa minum pil dan lanjut minum pil lagi, tanpa menunggu haid datang atau menunggu haid bersih. Karena haid ibu akan mengikuti teraturnya pola KB pil sehingga lama-lama haidnya akan teratur kembali.

Kebanyakan kesalahan ibu-ibu minum pil KB berikutnya menunggu haid datang. Ini karena informasi sesat dari tetangganya. KB pil ini sangat efektif untuk mencegah kehamilan, tetapi untuk lebih amannya sebaiknya pada 1 bulan pertama pemakaian KB pil dibantu dengan kontrasepsi lain yaitu kondom untuk melatih dan membiasakan minum pil KB teratur.

SAYA LUPA MINUM PIL KB ?

Kalo ibu lupa minum pil KB 1 hari maka pada hari berikutnya minum 2 pil. Atau bila lupa minum pil KB pada pagi hari dan ingetnya pas malam hari maka minum saja segera 1 pil pada hari itu walopun malam hari. Kalo lupa minum 2 hari misalnya senin dan selasa gak minum pil, maka rabu minum 2 pil dan kamis minum 2 pil kemudian lanjut seperti biasa mengikuti hari yang tertera di lembaran pil. Kalo gak minum 3 hari ? ya udah deh… ke dokter kandungan saja untuk konsultasi.

Kalo lupa minum pil tapi gak ada hubungan sex maka lebih tenang, tapi kalo ada hubungan sex ini yang bikin dak dik duk derrrr. Sehingga bila ibu mengalami lupa minum pil maka mulai saat ini sampai jadwal minum pil berikutnya suami mesti pakai kondom untuk memastikan tidak terjadi kehamilan akibat minum pil telat. Kalo pernah ngalamin telat 1 pil maka bila pas minum tablet gula gak haid maka woooowwww segera tes hamil deh selambat-lambatnya 2 minggu telat haid. Tapi kalo lupa minum 2 pil maka begitu pil habis maka harus segera tes hamil. Intinya begitu lupa minum pil maka suami segera pakai kondom.

EFEK SAMPING KB PIL

KB pil memiliki efek samping ringan dan sering yaitu:
1. Gemuk
2. Mual muntah
3. Payudara nyeri
4. Perdarahan mulai dari flek sampe beneran seperti haid
5. Haidnya sedikit
6. Perubahan emosi dan mood

Ada juga efek samping yang berat walopun jarang terjadi (disingkat ACHES) yaitu:
1. Nyeri perut (Abdominal pain)
2. Nyeri dada (Chest pain)
3. Nyeri kepala (Headache)
4. Mata kabur (Eye probelms/ blurr visions)
5. Bengkak/ nyeri sendi tungkai (Swelling)

Oke deh… saya rasa cukup ya… capek nih abis jalan-jalan bawa keluarga. Kali ini gambarnya foto kami ditempat liburan…
Seperti biasa… pesan saya:
1. Sedekah harian Rp 4000,-/ hari dengan semua niat dan doa terbaik isteri-suami
2. Jangan lupa di LIKE dan di SHARE supaya wanita Indonesia yang lain juga memperoleh manfaat dari tulisan ini.
3. Bila masih ada yang belum jelas, silakan bertanya pada DOKTER KANDUNGAN TERDEKAT yaaaaaa….
4. Nantikan postingan saya kembali 1x/ minggu…okelah kadang-kadang gak posting sama sekali, kadang-kadang 2-3x/ minggu.