Kategori: Komplikasi Kehamilan

TULISAN 86. KEPUTIHAN SAAT HAMIL

Cucuk Santoso

Saya seringkali mendapatkan keluhan dari ibu-ibu hamil yang mengalami keputihan. Ada yang mengeluhkan netes-netes, seperti air, pekat, bau amis, dan lain-lain. Kata suami kok jadi becek…. dokter cucuk yang katanya kiuttt hello kitty…. apa yang harus saya lakukan ?

Sebetulnya keputihan pada wanita hamil itu seringkali terjadi dan hampir semua wanita hamil mengalami keputihan saat hamil. Hal tersebut normal bila keputihannya TIDAK BERBAU, berwarna PUTIH semu-semu kekuningan, biasanya diketahui ada nempel di celana dalam ibu hamil. Keputihan pada wanita hamil disebabkan oleh tingginya kadar hormon estrogen pada wanita hamil dan juga disebabkan oleh peningkatan aliran darah ke daerah vagina selama kehamilan. Hal ini akan menyebabkan vagina dan mulut rahim memproduksi cairan lendir lebih banyak saat hamil, bahkan bakteri baik hati dalam vagina juga ikutan memproduksi cairan lendir.

Semua bertujuan untuk melindungi kehamilan dari proses infeksi yang datangnya dari luar. Sering juga lo ibu hamil baru mengalami keputihan menjelang persalinan (memasuki hamil tua), tapi biasanya jumlahnya agak lebih banyak daripada saat hamil muda.
Pada awal-awal kehamilan, produksi lendir oleh sel-sel mulut rahim akan menutup/ menyumbat pintu leher rahim yang dikenal dengan istilah MUCOUS PLUG (SUMBATAN LEHER RAHIM = SLR). Ini tujuannya untuk melindungi kehamilan dari infeksi kuman-kuman jahat yang ada di kemaluan ibu hamil.

Saat kehamilan memasuki hamil tua apalagi saat menjelang persalinan, leher rahim sedikit demi sedikit akan memendek dan menipis serta membuka… nahhhh ini akan menyebabkan SLR lepas dan akibatnya timbulah keputihan yang warnanya sepertinya putih telur atau lendir bening. Kadang-kadang menjelang masa-masa persalinan keputihan itu menjadi lengket seperti getah dan disertai dengan sedikit semu-semu darah.

HAL-HAL APA SAJA YANG HARUS DIWASPADAI BILA KEPUTIHAN SAAT HAMIL ?

Kalo ibu-ibu hamil mengalami keputihan yang banyak, walopun jernih, maka ibu hamil harus sesegera mungkin ke dokter kandungan terdekat untuk diperiksa apakah itu keputihan normal ataukah ketuban pecah.

1. Bila umur kehamilan ibu hamil belum mencapai 36-37 minggu dan ibu hamil mengalami keputihan yang berbeda daripada biasanya seperti jumlahnya banyak, lebih encer daripada biasanya, disertai dengan lendir darah, bergetah kental, kecoklatan, maka itu tanda akan melahirkan. Dan ingat itu belum masuk hamil tua, sehingga ibu hamil harus segera ke dokter kandungan supaya diperiksa apakah tanda-tanda itu masuk kategori sedang dalam proses terancam lahir premature atau tidak.

2. Bila ibu hamil mengalami keputihan yang bikin ibu/ suami risih saat berhubungan, seperti nyeri saat hubungan, nyeri saat pipis, gatal, rasa seperti terbakar, baunya betul-betul beda daripada biasanya, vagina ibu tampak agak bengkak kemerahan seperti meradang, maka segera ke dokter kandungan terdekat karena mungkin saja disitu ada infeksi bakteri jahat atau jamur jahat. Bisa juga setelah berhubungan suami-isteri lelehan sperma suami yang keluar dari vagina itu menimbulkan bau yang sangat tidak enak berbeda daripada biasanya, sangat mungkin itu akibat infeksi vagina.

3. Awas-awas kalo keputihan ibu hamil berwarna kehijauan, kuning, abu-abu… bukan warna balonku ada 5 looo yaaaa…. biasanya juga berbau menyengat, maka ibu hamil harus segera ke dokter kandungan terdekat untuk diperiksa karena sangat mungkin itu infeksi bakteri jahat yang sudah terkenal kejahatannya dikalangan para bakteri dengan julukan bakteri trikomonas, seringkali ini dapat ditularkan secara hubungan sex. Mulut rahim/ vagina/ dinding vagina bisa berwarna kemerahan, iritasi, gatal, dan sangat tidak nyaman/ nyeri saat ibu hamil pipis atau hubungan sex dengan suami.

4. Jangan coba-coba menggunakan obat-obatan sebelum ibu hamil periksa ke dokter kandungan karena antara keputihan normal dan penyakit keputihan saat hamil tidak bisa dibedakan oleh masyarakat awam sehingga dapat merugikan ibu hamil bila menggunakan obat sembarangan. Apa sih kerugiannya ? terbunuhnya bakteri baik hati dalam vagina yang berfungsi untuk melindungi kehamilan dari kuman-kuman jahat yang lain. Jangan percaya dibohongi pake iklan obat… macem-macem itu… jadi jangan malas untuk segera berobat ke dokter kandungan terdekat.

BAGAIMANA CARA UNTUK MENGHENTIKAN KEPUTIHAN SAAT HAMIL ?

Tidak ada cara yang bisa menghentikan keputihan normal dalam kehamilan. Ingat ya… keputihan normal… karena itu bawaan kehamilan. Yang bisa ibu-ibu hamil lakukan adalah memakai panty liner non perfumed (tidak boleh wangi) untuk menyerap cairan keputihan tersebut sehingga tidak risih dan tidak mengganggu aktivitas sehari-hari. Jangan memasukkan bahan apapun kedalam vagina.

Ibu-ibu hamil sebaiknya makin meningkatkan minum jus buah dan susu. makan sup-sup daging/ sup-sup ayam dan sayuran. Hal ini berguna untuk menjaga kesehatan dan mencegah infeksi pada kehamilan. Celana dalam harus kering, ganti panty liner sesering mungkin, jangan biarkan becek/ lembab.

Untuk menjaga kesehatan organ kewanitaan selama hamil maka ibu hamil sebaiknya memakai celana dalam berbahan katun yang lembut. Hindari bahan sintetis dan hindari yang berwarna gelap. Bila pipis lakukan cebok dari arah depan menuju ke arah belakang, dari arah vagina menuju ke arah lubang dubur sehingga vagina tidak bisa terinfeksi oleh kuman-kuman jahat yang suka ngumpul rundingan disekitar dubur untuk melakukan MAKAR pada bakteri baik hati dalam vagina. Kuman-kuman jahat tersebut suka sekali mengganggu/ melakukan MAKAR pada kehamilan.

Jangan berendam di dalam air sabun, nahhh… ibu-ibu hamil yang dirumahnya ada bathtub tidak boleh berendam ya karena dapat membunuh bakteri baik hati. Jangan juga pake berbagai macam cairan pembersih vagina. Jangan mau dibohongi pake iklan cairan pewangi/ pelindung/ perapat vagina… macem-macem itu… jadi jangan sungkan untuk berkata TIDAK pada iklan.

Kalo ke mall, saat selesai pipis, jangan pake tissue toilet, banyak kuman disitu, pake saja aqua kecil untuk cebok. Jangan pake vaginal douching selama hamil, bisa bikin bakteri baik hati kelenger dan beberapa dokter kandungan melarang tiupan udara dari alat douching tersebut karena dipercaya dapat menyebabkan terbukanya hubungan antara dunia luar dan tubuh ibu hamil bagian dalam dan dikuatirkan menimbulkan masalah yang serius bagi kesehatan ibu hamil.

Jangan sering makan makanan berminyak, berkolesterol tinggi, minuman bersoda, kurangi makanan merangsang seperti pedas, asam, kecut, kurangi minum teh, kurangi kopi, dan jangan minum alkohol/ merokok baik aktif maupun pasif.

Pesan harian saya:
1. Sedekah rutin harian Rp 4000,-/ hari dan diniatkan untuk kesehatan ibu hamil dan janinnya. Juga boleh ditambahin jadi Rp 5000,-/ hari dengan niatan bisa naik pangkat, nambah kekayaan, naik jabatan, dll. Gak perlu ikhlas, nungguin datangnya ikhlas gak ada manfaatnya buat orang miskin/ anak yatim/ masjid. Kalo duitnya keluar tapi gak ikhlas, gpp, yang penting sudah bisa dinikmati oleh perut orang miskin/ perut anak yatim/ dakwah masjid. Tapi kalo ikhlas… wowww… dahsyat balasannya dari Allah SWT… ?

TULISAN 87. POLIHIDRAMNION ATAU KEMBAR AIR

Cucuk Santoso

Dokter kiuttt hello kitty beberapa hari yang lalu pernah diprotes oleh ibu kiuttter gara-gara gak nanggepin keinginannya yang ingin tahu kembar air itu apa…

Ya iyalah masa ya iya donk… kan kita sibuk mikir yang lain, yang kita anggap perlu dan lebih penting bagi ibu-ibu kiuttter yang lain…?

Tapi demi mencegah kecerewetan bin galaknya ibu-ibu kiuttter dan supaya gak ada gelar tambahan TELOLET ke dokter kiuttt hello kitty maka dengan sangat sangat terpaksa saya tulis deh tentang PERSALINAN SUNGSANG…??

Loooooo….. kok gak nyambung ? judul atasnya kembar air.. kok dibawahnya mau nulis persalinan sungsang…?!?

Tenang… tenang… tenang… saya cuman aksi sok ngambek dan cuman pura-pura saja… ??

Kembar air itu dikenal dengan istilah polihidramnion yaitu jumlah cairan ketuban yang sangat banyak yang mengelilingi janin dalam kandungan selama masa kehamilan. Jadi janinnya bisa lompat sana sini selama dalam kandungan… posisinya jadi tak stabil… terutama saat hamil masih kecil… sebentar letak kepala, 10 menit jadi letak sungsang… 15 menit jadi lintang. Kembar air ini kejadiannya jarang, cuman 1 % saja dari total kehamilan. Jadi kalo ada 1000 wanita hamil maka yang kembar air cuman 10 orang saja.

Kembar air itu sebagian besar tidak berbahaya, biasanya sering diamati mulai kehamilan trimester 2 ke atas. Kembar air termasuk kategori kehamilan resiko tinggi sehingga dokter kandungan akan melakukan pengamatan intensif bila ada pasien hamil dengan kembar air. Itulah sebabnya mengapa kehamilan resiko tinggi itu mesti ke dokter spesialis kandungan, bukan ke puskesmas/ klinik/ bidan. Pengamatan kesehatan kehamila itu tidak bisa dilakukan sesaat (kecuali kasus-kasus emergency)… ibu hamil akan diamati dari minggu ke minggu secara bertahap untuk kemudian diambil keputusan apakah kehamilan ini dapat diteruskan atau tidak, apakah ada komplikasi atau tidak, ada kecacatan yang berat atau tidak.

Kembar air dapat juga menimbulkan komplikasi serius antara lain nafas sesak dan tertekan, pecah ketuban, lahir premature, dan lain sebagainya. Penanganan kembar air dilakukan berdasarkan berat ringan penyakitnya. Kalo kembar air yang ringan, biasanya tidak perlu dilakukan terapi apapun sudah sembuh sendiri, tetapi pada kasus yang berat perlu dilakukan penanganan misalnya pengurangan cairan ketuban apabila fasilitas rumah sakitnya memungkinkan.

Gejala yang dirasakan oleh ibu hamil yang mengalami kembar air semuanya berkaitan dengan gejala penekanan organ tubuh sekitar rahim akibat membesarnya rahim yang terisi ketuban sedemikian banyaknya. Adapun gejala tersebut antara lain:

Nafas menjadi susah, sulit, berat bahkan sampai sesak nafas. Nafas menjadi lebih enteng dalam posisi duduk/ setengah duduk karena perut menjadi arah ke bawah.
Kaki bengkak bingits, kemaluan juga bengkak, dan perut juga bengkak.
Pipis menjadi sulit karena rahim menekan kandung kencing. Pipisnya sedikit-sedikit. Lama-lama bisa jadi infeksi saluran kencing.
Kalo melihat cerita saya di atas nampak jelas bahwa wanita itu menderita selama hamil, sehingga harapan saya para suami menjadi makin sayang pada isterinya apapun kondisi isterinya, langsingnya hilang menjadi gembrot, sexynya hilang menjadi emak-emak, payudara montoknya hilang menjadi melorot… semua akibat kerjaan suami. Jadi sayangilah isteri untuk dulu, sekarang, nanti dan sampai kiamat… jangan cari wanita lain… jangan sakiti isteri… kok jadi melowwww yaaa…?❤?

Salah satu tanda yang dapat dipakai untuk menduga bahwa kehamilan ibu kembar air adalah ibu hamil susah merasakan gerakan anaknya dan bu bidan agak sulit untuk mendengarkan detak jantung janin dalam kandungan ibu. Kalo ibu mengalami hal tersebut maka wajib segera ke dokter kandungan terdekat untuk memeriksakan kondisi kehamilannya.

Kembar air dapat disebabkan oleh banyak hal, tetapi hanya sedikit yang diketahui oleh para ahli kedokteran di seluruh dunia… ya tentu saja hal ini berkaitan dengan kelemahan kita sebagai manusia yaitu terbatasnya pengetahuan manusia. Penyebab kembar air antara lain:

1. Adanya kecacatan janin, biasanya pada bagian perut yaitu ususnya janin berada diluar perut (perutnya janin bolong).
2. Adanya kecacatan janin pada susunan syaraf pusat misalnya pada janin yeng terkena spina bifida.
3. Ibu hamil yang mengalami kencing manis atau diabetes.
4. Janin kembar yang mengalami masalah dengan placentanya, dikenalnya dengan sebutan twin to twin transfusion syndrome yaitu janin kembar yang satu berfungsi sebagai pendonor darah bagi janin yang lain. Akibatnya janin pendonor menjadi kecil bahkan mati sedangkan janin yang satunya menjadi bengkak dan ketubannya berlebihan, juga bisa terjadi kegagalan jantung sampai mati pula.
5. Bayinya mengalami anemia.
6. Ketidakcocokan golongan darah ibu dan bayinya.
7. Sebab lain yang tidak diketahui sampai sekarang karena terbatasnya ilmu pengetahuan manusia.

Terdapat beberapa kemungkinan komplikasi kehamilan akibat kembar air yaitu antara lain:

1. Lahir premature
2. Ketuban pecah sebelum waktunya
3. Pertumbuhan janin bisa berlebihan karena ruangan rahim menjadi makin luas akibat banyaknya ketuban.
4. Placenta/ ari-ari lepas mendadak.
5. Tali pusat melorot ke bawah mendahului bayi saat proses persalinan. Dan ini merupakan kondisi sangat fatal karena bayinya dapat langsung game over.
6. Karena ibunya sesak maka tidak jarang para dokter kandungan terpaksa harus melakukan operasi sesar.
7. Bayinya mati dalam rahim atau pas lahir langsung mati.
8. Perdarahan saat persalinan akibat rahim yang teregang berlebihan dengan banyaknya ketuban.

Bila dokter kandungan menemukan adanya kembar air maka dokter kandungan akan melakukan pengukuran jumlah air ketuban, bila jumlahnya banyak biasanya 20-25 cm atau lebih maka ibu hamil dikatakan mengalami penyakit kembar air. Juga dokter kandungan akan mengamati apakah ada kecacatan janin atau tidak.

Tidak hanya itu, dokter kandungan juga akan mengukur aliran darah janin, mengamati pertambahan jumlah air ketuban, memeriksa grafik jantung janin, dan menentukan kesejahteraan janin dalam kandungan dengan cara melihat pernafasan janin, gerakan tangan dan kaki janin, pergerakan janin, jumlah ketuban disekeliling janin, dan kombinasi dengan grafik jantung janin. Banyak kan ? itulah sebabnya kehamilan kembar air masuk kategori kehamilan resiko tinggi.

Saya sering kali kecewa dan sedih kalo mengetahui ibu-ibu hamil yang termasuk kategori kehamilan resiko tinggi tapi tidak melakukan pemeriksaan di rumah sakit, alasannya bisa berbagai macam, mulai dari tidak dikasih rujukan, males karena jauh, tidak diantar suami, dan sebagainya… perlu diingat bahwa kehamilan itu adalah anugerah Tuhan YME yang mesti kita jaga.

Kalo kembar airnya ringan saja maka dokter kandungan tidak akan memberikan obat-obatan, tetapi kalo berat mungkin ibu akan menjalani pengobatan misalnya pengurangan ketuban dengan cara yang dikenal dengan amnioreduction. Perut ibu ditusuk jarum kemudian ketubannya dibuang. Komplikasi akibat pengurangan ketuban antara lain pecahnya ketuban, kontraksi premature sehingga lahir premature dan ari-ari copot mendadak.

Ada juga obat-obatan khusus untuk menahan pipis janin sehingga diharapkan dapat mencegah penambahan ketuban. Obat-obatan ini dapat mengganggu jantung janin. Semua ada resiko, tidak ada hidup tanpa resiko. Kalo ibu siap hamil maka harus siap dengan resikonya dan komplikasinya.

Kalo kembar airnya ringan saja biasanya kehamilan bisa mencapai hamil tua 39-40 minggu (mendekati tanggal maksimal taksiran kelahiran), tetapi misalnya hamil kembarnya parah maka seringkali sebelum kehamilan umur 37 minggu ibu-ibu dah pada lahiran atau terpaksa dilahirkan oleh dokter kandungan demi kesehatan ibu hamil.

INFORMASI PENTING DOKTER CUCUK KIUTTT HELLO KITTY

1. Marilah rajin bersedekah Rp 4000,- per orang perhari
sedekah dikumpulkan tiap hari dalam kaleng kecil khusus sedekah suami dan isteri (jangan digabung ya…), suami sedekah Rp 4000,- dan isteri juga Rp 4000,-.
Setiap hari jum’at sedekah tersebut disalurkan suami ke panti asuhan atau masjid.

Niat sedekahnya:
Segera punya keturunan/ segera hamil
Yang sudah hamil, minta hamilnya sehat, lancar, selamat, mudah, dan aman
Naik gaji, naik jabatan, suami betah di rumah, makin dimanja suami, dan lain-lain.

Sedekahnya tidak perlu ikhlas, tidak perlu yakin, tidak perlu nunggu kaya, tidak perlu berbagai alasan yang lain… karena ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai beli nasi oleh anak yatim piatu, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar listrik panti asuhan, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar duit sekolah oleh anak yatim piatu. Tetapi ingat bahwa setiap senyuman anak yatim akan menggetarrrrkan langit sehingga doa yang dipanjatkan anak yatim akan didengar merdu oleh Allah dan senyuman anak yatim yang menerima sedekah (walopun tak ikhlas) akan membuat Allah melimpahkan rahmatNYA dan mengabulkan hajat serta memberikan segala sesuatu yang terbaik bagi suami isteri yang telah menjadi pejuang sedekah anak yatim. Tetapi kalo ikhlas maka akan makin dahsyat hasilnya.

2. Bagi yang menyukai postingan saya maka lakukan 3 hal ini sekaligus dengan ikhlas… LIKE – SHARE – REVIEW.

3. Postingan ini bertujuan untuk mengajak para kiuttters untuk bersama-sama memberikan edukasi/ pendidikan/ pengetahuan bagi ibu-ibu hamil seluruh indonesia sehingga tidak terpengaruh oleh berbagai informasi sesat dari tetangga, pakar hoaxxx, mbah google, dan lain-lain.

TAGS: BPJS, DOKTER CUCUK SANTOSO, DOKTER KANDUNGAN CIKAMPEK, DOKTER KANDUNGAN KARAWANG, DOKTER KIUTTT HELLO KITTY, DOKTER SPESIALIS OBGYN CIKAMPEK, DOKTER SPESIALIS OBGYN KARAWANG, DR CUCUK SANTOSO SPOG, KEMBAR AIR, KEHAMILAN KEMBAR AIR, AIR KETUBAN BANYAK, KETUBAN BANYAK, POLIHIDRAMNION, RUMAH SAKIT DI CIKAMPEK, RUMAH SAKIT DI KARAWANG, RUMAH SAKIT IZZA, RUMAH SAKIT PURI ASIH

TULISAN 89. NYERI PINGGANG SELAMA HAMIL

Cucuk Santoso

Bagi ibu2 hamil kiuttters yg pulsanya gak bisa untuk internet alias hanya pakai paket FB … berikut saya bantuin copy paste dari website saya…

Nyeri pinggang selama kehamilan adalah suatu hal yang sudah jamak dialami oleh ibu-ibu hamil, tetapi dokter kandungan tetap saja akan mengawasi dan mengamati perkembangan nyeri pada ibu hamil… dont worry… be happy… ikuti saja postingan ini sampe habis sehingga ibu-ibu hamil dapat mengurangi rasa nyerinya. Tapi sebelum kita membahas hal tersebut, dokter cucuk kiuttt hello kitty mengajak untuk bla bla bla dibawah ini:
Marilah rajin bersedekah Rp 4000,- per orang perhari yang dikumpulkan tiap hari dalam kaleng kecil khusus.

sedekah suami dan isteri (jangan digabung ya…), suami sedekah Rp 4000,- dan isteri juga Rp 4000,-. Setiap hari jum’at sedekah tersebut disalurkan suami ke panti asuhan atau masjid.
Niat sedekahnya:
Segera punya keturunan/ segera hamil
Yang sudah hamil, minta hamilnya sehat, lancar, selamat, mudah, dan aman
Naik gaji, naik jabatan, suami betah di rumah, makin dimanja suami, dan lain-lain
Sedekahnya tidak perlu ikhlas, tidak perlu yakin, tidak perlu nunggu kaya, tidak perlu berbagai alasan yang lain… karena ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai beli nasi oleh anak yatim piatu, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar listrik panti asuhan, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar duit sekolah oleh anak yatim piatu. Tetapi ingat bahwa setiap senyuman anak yatim akan menggetarrrrkan langit sehingga doa yang dipanjatkan anak yatim akan didengar merdu oleh Allah dan senyuman anak yatim yang menerima sedekah (walopun tak ikhlas) akan membuat Allah melimpahkan rahmatNYA dan mengabulkan hajat serta memberikan segala sesuatu yang terbaik bagi suami isteri yang telah menjadi pejuang sedekah anak yatim. Tetapi KALO IKHLAS maka akan makin dahsyat hasilnya.
Oke… jangan lupa ya… sekarang kita sambung lagi… sampe dimana ya… oh iya saya lupa…

Nyeri pinggang/ punggung/ panggul selama kehamilan merupakan keluhan yang sudah umum dirasakan oleh ibu hamil. Jadi gak usah bingung, gak usah galau… gak usah kuatir. Pertambahan berat badan ibu, perubahan titik tumpu gravitasi tubuh wanita dan perubahan hormon menyebabkan ligamen, otot dan sendi tulang menjadi melonggar, relaksasi… semua untuk kepentingan kehamilan dan saat melahirkan kelak dikemudian hari. Ibu hamil bisa kok mengurangi rasa nyeri tersebut.

PERTAMA.

Ibu hamil harus membiasakan diri untuk mempertahankan postur tubuh yang benar ketika beraktivitas baik duduk ataupun berdiri. Ketika janin dalam kandungan makin besar maka akan terjadi perubahan titik tumpu tubuh wanita terhadap gravitasi bumi alias tubuhnya berubah centernya. Udah gak ditengah lagi, tapi centernya pindah ke depan… gitu deh gampangnya… yang penting ngerti toooo… sehingga untuk menghindari ibu hamil kejungkel ke depan… kejungkel itu jatuh ndlosor ke depan… maka ibu hamil akan cenderung menarik tubuhnya ke belakang sehingga tulang belakangnya makin nekuk ke belakang. Hal ini bikin otot-otot pinggang berkontraksi dengan kuat untuk mempertahankan posisi tersebut. Lama-lama otot tersebut lelah, letih dan akibat tegang terus menerus menimbulkan rasa nyeri.

Jadi bagaimana caranya mempertahankan postur tubuh ibu hamil yang sehat sehingga dapat mengurangi rasa nyeri ?

Kalo berdiri mesti tegak, jangan membungkuk dan jangan narik ke belakang. Berikan posisi tubuh ibu yang paling tinggi. Ya inget-inget saat foto SIM atau KTP gitchuuu loh.
Pertahankan posisi dada untuk jangan tertarik ke depan.
Bahu relax, jangan kaku atau tegang. Gak usah bawa-bawa tas yang beratnya kuintalan atau berton-ton. Gelang emas, kalung, rantai kapal sepuhan emas, gigi emas, semua ditinggal dirumah biar gak ngeberatin tas.
Duduknya jangan jaim, lulut sama lutut gak usah ketemu, duduk paha terbuka lebar gak pa pa… pake celana stocking/ celana panjang atau gamis biar gak ada cowok nakal yang curi-curi pandang ngelihat gituan.
Gak usah berdiri lama-lama. Di ruang praktek dokter cucuk, yang berdiri itu wajib suami, ibu hamil wajib duduk.
Cari posisi duduk yang paling enak baik bagi pinggang ibu maupun perut ibu, kalo perlu pinggang ibu hamil agak diganjal dengan bantal kecil biar gak nekuk ke belakang.
KEDUA.

Kedua tumpuan kaki harus pas dan nyaman. Jangan pake sepatu atau sandal dengan hak yang tinggi, tapi jangan pula yang datar. Jadi prinsipnya BYE BYE HIGH HEELS dan FUCK OFF FLAT HEELS. Sandal atau sepatu cari yang bantalannya empuk-empuk gimana gitchuuuu…

Oh iya di luar negeri ada yang dikenal dengan sebutan maternity support belt, sabuk untuk membantu menyangga beban perut sehingga meringankan cedera pada tulang belakang. Memang belum terbukti secara ilmiah manfaatnya tetapi cukup membantu bagi beberapa ibu hamil yang pernah menggunakannya. Jangan beli yang KW ya…. beli yang asli saja…

KETIGA.

Ibu hamil tidak boleh angkat-angkat berat. Kalo mengambil sesuatu sebaiknya jangan membungkuk tetapi lakukan dengan berjongkok kemudian berdiri.

KEEMPAT.

Kalo bobok siang atau bobok malam sebaiknya posisinya miring, jangan terlentang. Dan posisi lutut ditekuk. Mungkin baiknya pake meluk guling deh biar nyaman… jangan meluk suami karena ntar suami bisa hilang ingatan… perut agak diganjal dengan bantal tipis biar gak langsung nempel ke kasur.

KELIMA.

Pada kasus yang masih nyeri, ibu dapat melakukan fisioterapi sendiri dengan menggunakan bantal hangat, boleh hasil setrikaan atau hasil dijemur. Bisa juga bagian yang sakit ditempeli plastik berisi air dingin yang ditambahi dengan es. Kalo dipijat pada bagian pinggang belakang boleh-boleh saja tetapi ingat jangan keras-keras dan jangan sampe memar.

KEENAM.

Mesti banyak jalan-jalan pagi. Senam ringan dapat membantu meregangkan otot kaku. Berenang boleh saja bahkan sangat dianjurkan karena hampir seluruh tubuh bergerak saat berenang, kalo gak bisa berenang maka jalan-jalan dalam air keliling kolam renag juga sudah cukup kok… jangan memaksain diri deh… enjoy ajaaa. Gerakan relaksasi boleh dilakukan… ibu hamil bisa lihat di youtube senam relaksasi, boleh diikuti sepanjang kemampuan ibu.

KETUJUH.

Bila nyeri tetap gak hilang maka tak jarang dokter memberikan pengobatan anti nyeri. Bahkan beberapa penelitian pernah menyatakan efek akupunktur untuk nyeri pinggang pada wanita dapat mengurangi nyeri, tetapi dokter cucuk kiuttt hello kitty menyarankan sebaiknya jangan pake model akupunktur karena hal tersebut belum jelas benar manfaatnya dan ngeri banget… iya kalo ntar gak kontraksi rahimnya, kalo kontraksi atau mules gimana ?

Yang perlu diingat bahwa bila ada nyeri pinggang maka ibu hamil jangan menganggap enteng dan jangan tanya-tanya ke tetangga engkong babe enyak mak nyak dan lain-lain… datanglah segera ke dokter kandungan terdekat karena nyeri pinggang itu bisa berarti mau lahiran atau ada infeksi saluran kencing. Apalagi bila disertai dengan demam dan keluar darah dari vagina.

Oke deh… capek nih nulisnya… mau mandi terus berangkat kerja lagi…

Kalo ada pertanyaan yang tidak saya jawab berarti saya sedang males atau sibuk atau gak kelihatan tulisannya karena mungkin ngetiknya pake huruf kecil-kecil. ??????

TULISAN 90. KEGUGURAN BERULANG KALI

Cucuk Santoso

Keguguran adalah kegagalan suatu kehamilan sebelum kehamilan mencapai hamil tua atau bahasa medisnya sebelum bayinya viabel atau sebelum bayinya mampu untuk hidup di alam bebas luar rahim. Kalau di luar negeri kemampuan bayi dinyatakan viabel itu sampe diatas 24 minggu. Canggih ya… Di Indonesia belum mampu karena terbatasnya peralatan medis canggih yang mahalnya luar biasa dan keterbatasan ekonomi masyarakat. Mahal binget lo kalau merawat bayi kecil begitu. Apalagi BPJS tidak mungkin membayar biaya yang sesuai dengan yang dikeluarkan alias memaksa Rumah Sakit untuk nombok. Bisa bangkrut rumah sakitnya. Jarang ada rumah sakit yang berani berinvestasi peralatan mahal karena tidak sanggup bayar cicilan hutangnya ke bank. Apalagi kalo sampe harus nombok.

Keguguran berulang bila terjadinya keguguran itu 2x atau lebih. Ada beberapa kumpulan internasional yang memakai definisi kalo sudah 3x atau lebih. Keguguran berulang ini meliputi jumlah sebanyak 1% pasangan dari total seluruh wanita hamil.

Apakah Faktor-Faktor Yang Dapat Mempengaruhi Terjadinya Keguguran Berulang?

? Faktor epidemiologi.

Yang termasuk faktor epidemiologi adalah usia ibu hamil dan riwayat keguguran sebelumnya. Usia ibu hamil diatas 35thn sangat berpengaruh terhadap terjadinya keguguran. Hal ini disebabkan oleh kualitas telur yang dihasilkan secara statistik kurang baik. Demikian juga usia suami yang lebih dari 40 tahun juga menyebabkan kualitas sperma yang dihasilkan juga kurang baik. Pada ibu hamil usia diatas 35 tahun resiko kegugurannya mencapi lebih dari 25%.

Pada wanita yang pernah mengalami keguguran maka resiko untuk keguguran lagi mencapai 40%. Tapi jangan kuatir, ini kan yang diteliti orang barat, kalau orang Indonesia bisa jadi lebih besar kemungkinannya atau lebih kecil, perlu diteliti nih sepertinya.

Ibu hamil yang merokok atau tinggal di lingkungan yang rajin merokok dapat juga mengalami keguguran. Suami saya kalo merokok suka diluar rumah dok. Ya saya jawab saja apakah asapnya gak tercium sama ibu hamil? Gak usah mencari alasan hanya untuk tetap bisa merokok. Lebih penting rokok atau lebih penting istri? Rokok … he he he.

Minum alkohol atau minuman keras lainnya juga berpengaruh loh karena alkohol itu sifatnya racun bagi cikal bakal bayi dalam kandungan. Kalo gak keguguran maka akan terjadi kecacatan bagi bayi, hati-hati ya.

Satu lagi, kegemukan atau obesitas diteliti oleh para ahli luar negeri secara epidemiologi ternyata juga berhubungan dengan angka tingginya keguguran pada wanita hamil.

? Adanya antifosfolipid syndrome.
Keren gak bahasanya… saya aja bingung nerjemahinnya. Antifosfolipid syndrome ini merupakan penyebab keguguran terpenting yang alhamdulillah masih bisa diobatin walaupun yaa rada-rada sulit. Syndroma ini sering dikaitkan dengan adanya antifosfolipid antibodi-lupus anticoagulant, anticardiolipin antibodi, dan anti B2 glycoprotein antibodi, semuanya menyebabkan terjadinya kegagalan kehamilan atau juga terjadinya vascular thrombosis (pembekuan darah didalam pembuluh darah). Kegagalan kehamilan disini yang dimaksud adalah antara lain keguguran 2-3x atau lebih sebelum usia kehamilan mencapai 10 minggu, keguguran pada janin yang usia kehamilannya lebih dari 10 minggu walopun selama periksa di dokter kandungan dinyatakan janin sehat-sehat saja, dan yang terakhir adalah kelahiran premature lebih dari 1x pada umur kehamilan kurang dari 34 minggu.

Itulah pentingnya bagi ibu-ibu hamil untuk segera periksa ke rumah sakit (dokter kandungan) begitu test hamil positif sehingga dapat diketahui dengan cepat bila dicurigai ada masalah dengan kehamilannya. Kenapa ya kok bisa mengganggu kehamilan? hal ini disebabkan karena adanya gangguan fungsi sel trofoblas kandungan ibu dan pengaktivan sel-sel komplemen dalam darah ibu sehingga terjadi peradangan lokal disekitar kandungan ibu hamil yang pada akhirnya akan menyebabkan pembekuan darah yang menghambat aliran darah dari placenta ke rahim. Dokter kandungan akan melakukan terapi pada ibu hamil bila dideteksi adanya gangguan tersebut, tentunya disesuaikan dengan kemampuan dan fasilitas rumah sakit.

Pada antifosfolipid syndrome ini terjadinya keguguran mencapai angka 15%, merupakan angka yang sangat besar yaaa. Itulah sebabnya bila ibu-ibu hamil mengalami flek atau pendarahan saat hamil harus segera ke rumah sakit, jangan ke tempat yang lain-lain dulu karena pendarahan atau flek-flek dalam kehamilan merupakan kehamilan resiko tinggi yang perlu penanganan dari dokter spesialis kandungan.

? Faktor genetik atau keturunan.
Bila salah satu dari pihak suami atau isteri mengalami kelainan genetik misalnya yang terkenal adalah mutasi gen robertsonian maka dapat mengakibatkan terjadinya keguguran berulang. Keguguran akibat mutasi gen tergantung dari berat ringannya perubahan susunan gen dalam tubuh suami atau isteri. Bila kehamilan itu berlanjut maka dapat menyebabkan kecacatan pada janin. Keguguran sebagian besar disebabkan oleh kelainan kromosom sehingga pertumbuhan embryo mengalami gangguan, Jumlahnya mencapai 50-60% dari semua kejadian keguguran. Jadi gak usah terlalu cemas dengan yang namanya toxo kek, dll … Infeksi begituan cuman penyebab kecil dari keguguran. Jangan jadi korban iklan dari tetangga ya.

? Gangguan rahim.
Masalah gangguan rahim ini yang dimaksud adalah kecacatan bentuk rahim. Biasanya dokter kandungan akan mencurigai juga bila terjadi keguguran berulang pada kehamilan trimester 2. Jangan-jangan ada gangguan nih dengan bentuk rahimnya.

Ada yang dikenal dengan istilah rahim arkuata dimana diduga dapat menyebabkan terjadinya keguguran pada kehamilan trimester 2. Ada pula rahim dengan sekat dalam rahim, kalo yang ini ditengarai dapat menyebabkan keguguran pada trimester 1 kehamilan. Trimester 1 itu sampe umur kehamilan mencapai 14 minggu ya, kalo trimester 2 itu sampe 28 minggu. Tapi saya pernah beberapa kali menemukan rahim arkuata (pangkal rahim melengkung ke dalam) atau juga ditemukan sekat dalam rahim dengan umur kehamilan sudah tua alias trimester 3. Pada waktu itu taunya ya saat operasi sesar. Inilah sebabnya bahwa masalah gangguan bentuk rahim itu masih dalam perdebatan dikalangan para ahli luar negeri.

Adalagi yang dikenal dengan istilah kelemahan mulut rahim, tau-tau pada umur kehamilan trimester 2 atau masih premature terjadi bukaan pintu rahim. Sampai saat ini belum ada alat yang dapat melakukan deteksi untuk wanita yang tidak hamil apakah ada kelemahan mulut rahim atau tidak.

Pada wanita hamil dapat dilakukan pemeriksaan USG dan pemeriksaan dalam vagina bila dicurigai terdapat gejala kelemahan mulut rahim antara lain pembukaan mulut rahim tanpa disertai mules (atau mules sedikit) dan sudah berulang-ulang mengalami ketuban pecah pada tiap kehamilan prematur sejak kehamilan yang lalu-lalu.

? Faktor penyakit endokrin
Yaitu penyakit yang berhubungan dengan zat-zat kimia alami dalam tubuh kita. Misalnya kencing manis, penyakit gondok tiroid, PCO (policystic ovarial syndrome), gangguan insulin, dan lain-lain. Kalau dijelaskan semua ntar jadinya seperti kuliah. Yang penting kalau ada penyakit gituan maka beresiko untuk terjadinya keguguran. Tapi kalau penyakitnya diobati ya resikonya jadi berkurang menjadi lebih baik.

? Faktor yang berhubungan dengan sistem pertahanan tubuh atau proses kimiawi dalam tubuh kita (imunologi). Melibatkan banyak sel seperti NK cell, zat kimia sitokin, dan lain-lain. Ini urusannya rumit dan sulit untuk diterapkan di rumah sakit. Biarlah para ahli yang pintar saja yang pusing mikirin ini. Kalo kita sih gampang saja, dengan apa? Yup betul sekali, cukup sedekah sambil diniatin semoga keguguran berulang kita disembuhkan oleh Allah.

? Infeksi.
Semua infeksi yang berat mampu menyebabkan terjadinya keguguran, baik itu infeksi virus ataupun infeksi bakteri. Tetapi perlu diingat bahwa infeksi tidak dapat menyebabkan terjadinya keguguran berulang. Infeksi hanya bisa menyebabkan keguguran berulang bila kumannya bisa menetap tinggal selamanya didalam organ kandungan dan bila kuman tersebut tidak bisa dideteksi oleh alat medis seperti laboratorium.

Saya sering melihat pasien yang pusing dan galau dengan membawa hasil laboratorium toxo. Ngapain juga sibuk-sibuk tak terarah seperti itu? Pemeriksaan TORCH atau lebih populer disebut dengan toxo merupakan pemeriksaan yang tidak rutin dikerjakan pada kasus-kasus keguguran berulang. Khusus pasien saya mohon jangan jadi korban iklan ya. Toxo sudah pasti tidak memenuhi syarat untuk menjadi penyebab keguguran berulang. Infeksi akibat keputihan atau istilah kerennya bacterial vaginosis dapat menyebabkan terjadinya keguguran ataupun merangsang rahim untuk kontraksi sehingga terjadi lahir prematur.

? Gangguan dalam sistem pembekuan darah kita, dikenal dengan bahasa kerennya trombofilia dapat juga menyebabkan terjadinya keguguran.

? Tidak tahu penyebab kegugurannya.
Inilah keterbatasan ilmu manusia. Diperiksa semua normal, tapi tetap keguguran juga, berarti ada amalan baik kita yang sedang dinanti-nanti oleh Allah SWT. Nahhh… kesempatan tuh… datangi masjid, sumbang… datangi panti asuhan, sumbang… seberapa gede sumbangannya ? sepantasnya… bukan seikhlasnya… karena ibu pantas hamil, ibu pantas ditolong Allah, ibu pantas disayang Allah… jangan bilang gaji suami saya kecil… justru bakalan besar bila sedekah… percaya deh… sorry sorry… ralat… ralat… percaya mah sama Allah.

Apakah Langkah-Langkah Yang Harus Ditempuh Pasien Bila Ingin mengetahui penyebab keguguran berulang?

Sebetulnya untuk mencari penyebab keguguran berulang itu cukup sulit karena terbatasnya fasilitas laboratorium dan biaya yang sangat mahal. Antara lain pasien akan diperiksa untuk melihat apakah mengalami antifosfolipid syndrome atau tidak. Mungkin suami atau istri perlu dilakukan pemeriksaan kromosom (karyotiping).

Untuk fasilitas rumah sakit, pasien akan dilakukan pemeriksaan USG perut untuk melihat apakah ada gangguan pada rahimnya, bahkan rumah sakit yang paling canggih seperti RS Cipto di Jakarta atau RS Hassan Sadikin di Bandung mungkin bisa sampai pemeriksaan teropong dalam rahim yang dilakukan oleh dokter kandungan yang berkecimpung dalam teknologi canggih seperti itu. Luar biasa kan Indonesia? ngapain jauh-jauh ke Malaysia atau Penang atau Singapura, Indonesia sudah bisa kok.

Dokter akan melakukan terapi berdasarkan penyebab dari keguguran. Misalnya kencing manis ya harus berobat kencing manis, sakit hipertiroid ya mesti berobat hipertiroid, dan lain-lain.

Kontrol teratur ke dokter kandungan terdekat dan jangan percaya dengan dongeng-dongeng tetangga atau nenek moyang. Pemeriksaan terbaik ada pada dokter kandungan ibu, dokter kandungan ibu lebih tau masalah yang perlu ditangani untuk membantu ibu.

Apakah Saya Bisa Hamil Lagi Dok?

Selama ibu rajin berobat ke dokter kandungan maka Insya Allah akan hamil lagi. Apalagi kalo dibarengi dengan sedekah, hasilnya luar biasa.

Oke, sudah panjang banget nih, semoga ibu-ibu hamil tidak bosan. Bila ibu suka dengan tulisan ini dan menganggap ini perlu bagi ibu-ibu yang lain maka mohon di-share agar seluruh dunia tahu bahwa keguguran itu bukan akhir segalanya.

Dan ingat sedekah adalah pemecahan semua permasalahan kita, seberat apapun. Insya Allah akan diberikan jalan keluar dan pertolongan oleh Allah SWT. Semoga Allah SWT memberkahi dan merahmati hidup kita semua sekeluarga. Aamiin.

TULISAN 92. NYERI PINGGANG SELAMA HAMIL

Cucuk Santoso

Nyeri pinggang selama kehamilan adalah suatu hal yang sudah jamak dialami oleh ibu-ibu hamil, tetapi dokter kandungan tetap saja akan mengawasi dan mengamati perkembangan nyeri pada ibu hamil… dont worry… be happy… ikuti saja postingan ini sampe habis sehingga ibu-ibu hamil dapat mengurangi rasa nyerinya. Tapi sebelum kita membahas hal tersebut, dokter cucuk kiuttt hello kitty mengajak untuk bla bla bla dibawah ini:

Marilah rajin bersedekah Rp 4000,- per orang perhari yang dikumpulkan tiap hari dalam kaleng kecil khusus.

  1. sedekah suami dan isteri (jangan digabung ya…), suami sedekah Rp 4000,- dan isteri juga Rp 4000,-. Setiap hari jum’at sedekah tersebut disalurkan suami ke panti asuhan atau masjid.
  2. Niat sedekahnya:
  3. Segera punya keturunan/ segera hamil
  4. Yang sudah hamil, minta hamilnya sehat, lancar, selamat, mudah, dan aman
  5. Naik gaji, naik jabatan, suami betah di rumah, makin dimanja suami, dan lain-lain
  6. Sedekahnya tidak perlu ikhlas, tidak perlu yakin, tidak perlu nunggu kaya, tidak perlu berbagai alasan yang lain… karena ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai beli nasi oleh anak yatim piatu, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar listrik panti asuhan, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar duit sekolah oleh anak yatim piatu. Tetapi ingat bahwa setiap senyuman anak yatim akan menggetarrrrkan langit sehingga doa yang dipanjatkan anak yatim akan didengar merdu oleh Allah dan senyuman anak yatim yang menerima sedekah (walopun tak ikhlas) akan membuat Allah melimpahkan rahmatNYA dan mengabulkan hajat serta memberikan segala sesuatu yang terbaik bagi suami isteri yang telah menjadi pejuang sedekah anak yatim. Tetapi KALO IKHLAS maka akan makin dahsyat hasilnya.

Oke… jangan lupa ya… sekarang kita sambung lagi… sampe dimana ya… oh iya saya lupa…

Nyeri pinggang/ punggung/ panggul selama kehamilan merupakan keluhan yang sudah umum dirasakan oleh ibu hamil. Jadi gak usah bingung, gak usah galau… gak usah kuatir. Pertambahan berat badan ibu, perubahan titik tumpu gravitasi tubuh wanita dan perubahan hormon menyebabkan ligamen, otot dan sendi tulang menjadi melonggar, relaksasi… semua untuk kepentingan kehamilan dan saat melahirkan kelak dikemudian hari. Ibu hamil bisa kok mengurangi rasa nyeri tersebut.

PERTAMA.

Ibu hamil harus membiasakan diri untuk mempertahankan postur tubuh yang benar ketika beraktivitas baik duduk ataupun berdiri. Ketika janin dalam kandungan makin besar maka akan terjadi perubahan titik tumpu tubuh wanita terhadap gravitasi bumi alias tubuhnya berubah centernya. Udah gak ditengah lagi, tapi centernya pindah ke depan… gitu deh gampangnya… yang penting ngerti toooo… sehingga untuk menghindari ibu hamil kejungkel ke depan… kejungkel itu jatuh ndlosor ke depan… maka ibu hamil akan cenderung menarik tubuhnya ke belakang sehingga tulang belakangnya makin nekuk ke belakang. Hal ini bikin otot-otot pinggang berkontraksi dengan kuat untuk mempertahankan posisi tersebut. Lama-lama otot tersebut lelah, letih dan akibat tegang terus menerus menimbulkan rasa nyeri.

Jadi bagaimana caranya mempertahankan postur tubuh ibu hamil yang sehat sehingga dapat mengurangi rasa nyeri ?

  1. Kalo berdiri mesti tegak, jangan membungkuk dan jangan narik ke belakang. Berikan posisi tubuh ibu yang paling tinggi. Ya inget-inget saat foto SIM atau KTP gitchuuu loh.
  2. Pertahankan posisi dada untuk jangan tertarik ke depan.
  3. Bahu relax, jangan kaku atau tegang. Gak usah bawa-bawa tas yang beratnya kuintalan atau berton-ton. Gelang emas, kalung, rantai kapal sepuhan emas, gigi emas, semua ditinggal dirumah biar gak ngeberatin tas.
  4. Duduknya jangan jaim, lulut sama lutut gak usah ketemu, duduk paha terbuka lebar gak pa pa… pake celana stocking/ celana panjang atau gamis biar gak ada cowok nakal yang curi-curi pandang ngelihat gituan.
  5. Gak usah berdiri lama-lama. Di ruang praktek dokter cucuk, yang berdiri itu wajib suami, ibu hamil wajib duduk.
  6. Cari posisi duduk yang paling enak baik bagi pinggang ibu maupun perut ibu, kalo perlu pinggang ibu hamil agak diganjal dengan bantal kecil biar gak nekuk ke belakang.

KEDUA.

Kedua tumpuan kaki harus pas dan nyaman. Jangan pake sepatu atau sandal dengan hak yang tinggi, tapi jangan pula yang datar. Jadi prinsipnya BYE BYE HIGH HEELS dan FUCK OFF FLAT HEELS. Sandal atau sepatu cari yang bantalannya empuk-empuk gimana gitchuuuu…maternity-support-belt

Oh iya di luar negeri ada yang dikenal dengan sebutan maternity support belt, sabuk untuk membantu menyangga beban perut sehingga meringankan cedera pada tulang belakang. Memang belum terbukti secara ilmiah manfaatnya tetapi cukup membantu bagi beberapa ibu hamil yang pernah menggunakannya. Jangan beli yang KW ya…. beli yang asli saja…

 

KETIGA.

Ibu hamil tidak boleh angkat-angkat berat. Kalo mengambil sesuatu sebaiknya jangan membungkuk tetapi lakukan dengan berjongkok kemudian berdiri.

KEEMPAT.

Kalo bobok siang atau bobok malam sebaiknya posisinya miring, jangan terlentang. Dan posisi lutut ditekuk. Mungkin baiknya pake meluk guling deh biar nyaman… jangan meluk suami karena ntar suami bisa hilang ingatan… perut agak diganjal dengan bantal tipis biar gak langsung nempel ke kasur.

KELIMA.

Pada kasus yang masih nyeri, ibu dapat melakukan fisioterapi sendiri dengan menggunakan bantal hangat, boleh hasil setrikaan atau hasil dijemur. Bisa juga bagian yang sakit ditempeli plastik berisi air dingin yang ditambahi dengan es. Kalo dipijat pada bagian pinggang belakang boleh-boleh saja tetapi ingat jangan keras-keras dan jangan sampe memar.

KEENAM.

Mesti banyak jalan-jalan pagi. Senam ringan dapat membantu meregangkan otot kaku. Berenang boleh saja bahkan sangat dianjurkan karena hampir seluruh tubuh bergerak saat berenang, kalo gak bisa berenang maka jalan-jalan dalam air keliling kolam renag juga sudah cukup kok… jangan memaksain diri deh… enjoy ajaaa. Gerakan relaksasi boleh dilakukan… ibu hamil bisa lihat di youtube senam relaksasi, boleh diikuti sepanjang kemampuan ibu.

KETUJUH.

Bila nyeri tetap gak hilang maka tak jarang dokter memberikan pengobatan anti nyeri. Bahkan beberapa penelitian pernah menyatakan efek akupunktur untuk nyeri pinggang pada wanita dapat mengurangi nyeri, tetapi dokter cucuk kiuttt hello kitty menyarankan sebaiknya jangan pake model akupunktur karena hal tersebut belum jelas benar manfaatnya dan ngeri banget… iya kalo ntar gak kontraksi rahimnya, kalo kontraksi atau mules gimana ?

Yang perlu diingat bahwa bila ada nyeri pinggang maka ibu hamil jangan menganggap enteng dan jangan tanya-tanya ke tetangga engkong babe enyak mak nyak dan lain-lain… datanglah segera ke dokter kandungan terdekat karena nyeri pinggang itu bisa berarti mau lahiran atau ada infeksi saluran kencing. Apalagi bila disertai dengan demam dan keluar darah dari vagina.

Oke deh… capek nih nulisnya… mau mandi terus berangkat kerja lagi…

Kalo ada pertanyaan yang tidak saya jawab berarti saya sedang males atau sibuk atau gak kelihatan tulisannya karena mungkin ngetiknya pake huruf kecil-kecil.

 

 

 

TULISAN 93. HAMIL RESIKO TINGGI WAJIB KONTROL RUTIN KE DOKTER KANDUNGAN

Cucuk Santoso

Saya ingin menyampaikan faktor-faktor resiko apa saja yang menyebabkan kehamilan wanita digolongkan sebagai kehamilan resiko tinggi. Saya mengambil contoh dari faktor-faktor resiko dalam kartu skor Poedji Rochyati dan saya memberikan tambahan faktor resiko berdasarkan pengalaman saya di lapangan dan dari berbagai sumber. Bila ibu-ibu hamil kiuttters memiliki salah satu dari faktor-faktor dibawah ini maka ibu-ibu hamil kiuttters masuk dalam kehamilan resiko tinggi (kehamilan dengan suatu masalah).

  1. Hamil pertama ≤16 Tahun (terlalu muda)
  2. Hamil pertama ≥35 Tahun (terlalu tua)
  3. Terlalu lambat hamil pertama padahal sudah kawin ≥4 Tahun
  4. Terlalu lama hamil lagi ≥10 Tahun
  5. Terlalu cepat hamil lagi ≤ 2 Tahun
  6. Terlalu banyak anak, 4 atau lebih
  7. Terlalu tua umur ≥ 35 Tahungugur
  8. Terlalu pendek ≤145 cm
  9. Pernah mengalami kegagalan dalam kehamilan, misalnya pernah keguguran, hamil luar kandungan, pernah lahir premature terus bayinya meninggal, kehamilan kosong atau BO, dll.
  10. Pernah melahirkan normal tetapi dengan bantuan alat, misalnya tang forceps atau vakuum. Pada ibu melahirkan yang pernah dirogoh ari-arinya atau istilah made in dokter cucuk kiuttt hello kitty adalah ari-ari dijemput ke dalam maka juga masuk kategori kehamilan resiko tinggi.
  11. Ibu hamil yang saat melahirkan mesti dibantu dengan induksi persalinan atau saat melahirkan sempat ditambah darah akibat perdarahan maka masuk dalam kategori kehamilan resiko tinggi.
  12. Pernah operasi sesar, pernah operasi tumor rahim, pernah diikat mulut rahimnya untuk mencegah kelemahan rahim, dll.
  13. Ada tumor kandungan, kista atau myoma.
  14. Penyakit pada ibu hamil, antara lain Kurang Darah (anemia), Malaria, penyakit paru, TBC Paru, penyakit jantung, Payah Jantung, Kencing Manis (Diabetes), thyroid, Penyakit Menular Seksual, tekanan darah tinggi, epilepsi, asthma, dll.
  15. Bila ibu hamil kiuttters mengalami bengkak pada muka / tungkai/ perut/ jari tangan apalagi bila disertai tekanan darah tinggi atau sakit kepala atau mata kabur atau mual muntah dadakan padahal sudah hamil lebih dari 5 bulan maka harus segera ke UGD rumah sakit terdekat.
  16. Hamil kembar
  17. Ada masalah dengan ketuban misalnya kembar air atau bisa juga kekurangan cairan ketuban. Bila mengalami ketuban pecah sebelum waktunya maka dapat dimasukkan ke dalam kategori kehamilan resiko tinggi karena terdapat resiko infeksi terhadap ibu dan janinnya, tidak jarang menyebabkan kematian pada janin karena tali pusatnya keluar mendahului janin atau janinnya terjepit karena ketuban habis/ sedikit/ kering.
  18. Janin mati dalam kandungan, dapat juga janin lahir mati saat proses kelahiran
  19. Kehamilan lebih bulan, kehamilan yang lewat tanggalnya bahkan sampai ketuaan. Seringkali ibu hamil datang saat kehamilan sudah 9 bulan dan tanya ke dokter kandungan kapan perkiraan lahirnya. Bisa sihhh tetapi alangkah baiknya bila USG dokter kandungan dilakukan sejak kehamilan muda, bisa dimulai sejak merasa telat 2 bulan atau bila test hamil positif. Sehingga bila ada masalah dokter kandungan dapat berupaya melakukan antisipasi dini. USG tidak hanya untuk mengetahui umur kehamilan, tetapi banyak hal yang dapat diamati oleh dokter kandungan.
  20. Letak sungsang, Letak Lintang
  21. Perdarahan dalam kehamilan ini
  22. Preeklampsia/kejang-kejang = keracunan kehamilan
  23. Janin dicurigai kecil atau mengalami gangguan pertumbuhan
  24. kelainan darah (seringkali pada ibu-ibu yang memiliki golongan darah berbeda daripada wanita indonesia pada umumnya). Juga kalian darah lainnya seperti thalasemia, kanker darah, penurunan kadar trombosit, dll.
  25. Ari-ari menutup jalan lahir atau dekat dengan jalan lahir bahkan ada yang sampai lepas.

Pada ibu hamil kiuttters yang tidak memiliki faktor resiko diluar ketentuan di atas maka sangat boleh untuk melakukan pemeriksaan kehamilan bahkan melahirkan di klinik atau puskesmas atau bidan praktek swasta. Tetapi bila ibu hamil kiuttters memiliki faktor resiko seperti di atas maka sangat dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin dan melahirkan di rumah sakit. Lebih baik kita mencegah daripada mengobati.

Pada ibu-ibu hamil kiuttters yang memiliki BPJS, belum tentu BPJS-nya setuju untuk membiarkan ibu melakukan pemeriksaan kehamilan di rumah sakit… adapun alasannya saya tidak tahu. Kalo ibu hamil terpaksa harus membayar saat melakukan pemeriksaan kehamilan (bila klinik atau petugas kesehatan tidak bisa atau tidak terima layanan BPJS ) maka jauh lebih baik melakukan pemeriksaan kehamilan di rumah sakit/ dokter kandungan.

Usaha-usaha yang dapat dilakukan oleh ibu hamil kiuttters dalam ikhtiar untuk meningkatkan kesehatan kehamilan antara lain:

  1. Kontrol kehamilan secara teratur. Dokter kandungan akan melakukan monitor terhadap perkembangan dan pertumbuhan kehamilan sejak test hamil ibu positif/ garisnya ada 2. Bila dirasakan perlu bahkan dokter kandungan dapat merujuk ibu hamil ke rumah sakit lain yang fasilitasnya lebih lengkap.
  2. Makanlah makanan yang sehat dan baik saja. Jangan lupa multivitamin kehamilan diminum.
  3. Kendalikan kenaikan berat badan selama hamil. Jangan sampai melebihi 17 kg selama hamil. Tapiiii jangan dijadikan alasan untuk malas makan. Kurangi nasi gak apa-apa tetapi banyakin makan ikan, ayam, dendeng, tahu, tempe, sayuran, dll.
  4. Hindari pantangan kehamilan misalnya minuman beralkohol, obat-obatan terlarang, rokok, kemenyan, ngisep lem, dll.

Pada kehamilan resiko tinggi, dokter kandungan akan makin rempong melakukan berbagai pemeriksaan antara lain USG jadi makin detil alias makin lama, tes lab bolak balik, rekam jantung janin, bahkan di rumah sakit tipe A seperti di Bandung (RS Hassan Sadikin) mungkin saja dilakukan pengambilan contoh ketuban, pemeriksaan kromosom, dan lain-lain.

Ada beberapa hal diluar kategori diatas yang mengharuskan ibu hamil segera datang ke UGD rumah sakit atau dokter kandungan, antara lain:

  1. Perdarahan jalan lahir
  2. Sakit kepala menetap yang sulit hilang dengan obat-obatan.
  3. Nyeri perut bawah
  4. Kontraksi atau mules
  5. Gerakan janin dalam kandungan terasa berkurang daripada biasanya.
  6. Bolak balik pipis apalagi bila disertai dengan nyeri atau kencing darah atau kencing batu.
  7. Mata kok tambah lama tambah kabur
  8. Keluar cairan dari vagina, bisa keputihan atau mungkin itu merupakan ketuban yang merembes keluar.

TULISAN 94. KETUBANKU TERLALU BANYAK KATA DOKTER KANDUNGANKU

Cucuk Santoso1 Comment

Dokter kiuttt hello kitty beberapa hari yang lalu pernah diprotes oleh ibu kiuttter gara-gara gak nanggepin keinginannya yang ingin tahu kembar air itu apa…

Ya iyalah masa ya iya donk… kan kita sibuk mikir yang lain, yang kita anggap perlu dan lebih penting bagi ibu-ibu kiuttter yang lain…

Tapi demi menghentikan kecerewetan kiuttter tersebut dan supaya gak ada gelar tambahan TELOLET ke dokter kiuttt hello kitty maka dengan sangat sangat terpaksa saya tulis deh tentang PERSALINAN SUNGSANG…

Loooooo….. kok gak nyambung ? judul atasnya kembar air.. kok dibawahnya mau nulis persalinan sungsang…?!

Tenang… tenang… tenang… saya cuman aksi sok ngambek saja…

Kembar air itu dikenal dengan istilah polihidramnion yaitu jumlah cairan ketuban yang sangat banyak yang mengelilingi janin dalam kandungan selama masa kehamilan. Jadi janinnya bisa lompat sana sini selama dalam kandungan… posisinya jadi tak stabil… terutama saat hamil masih kecil… sebentar letak kepala, 10 menit jadi letak sungsang… 15 menit jadi lintang. Kembar air ini kejadiannya jarang, cuman 1 % saja dari total kehamilan. Jadi kalo ada 1000 wanita hamil maka yang kembar air cuman 10 orang saja.

Kembar air itu sebagian besar tidak berbahaya, biasanya sering diamati mulai kehamilan trimester 2 ke atas. Kembar air termasuk kategori kehamilan resiko tinggi sehingga dokter kandungan akan melakukan pengamatan intensif bila ada pasien hamil dengan kembar air. Itulah sebabnya mengapa kehamilan resiko tinggi itu mesti ke dokter spesialis kandungan, bukan ke puskesmas/ klinik/ bidan. Pengamatan kesehatan kehamila itu tidak bisa dilakukan sesaat (kecuali kasus-kasus emergency)… ibu hamil akan diamati dari minggu ke minggu secara bertahap untuk kemudian diambil keputusan apakah kehamilan ini dapat diteruskan atau tidak, apakah ada komplikasi atau tidak, ada kecacatan yang berat atau tidak.

Kembar air dapat juga menimbulkan komplikasi serius antara lain nafas sesak dan tertekan, pecah ketuban, lahir premature, dan lain sebagainya. Penanganan kembar air dilakukan berdasarkan berat ringan penyakitnya. Kalo kembar air yang ringan, biasanya tidak perlu dilakukan terapi apapun sudah sembuh sendiri, tetapi pada kasus yang berat perlu dilakukan penanganan misalnya pengurangan cairan ketuban apabila fasilitas rumah sakitnya memungkinkan.

Gejala yang dirasakan oleh ibu hamil yang mengalami kembar air semuanya berkaitan dengan gejala penekanan organ tubuh sekitar rahim akibat membesarnya rahim yang terisi ketuban sedemikian banyaknya. Adapun gejala tersebut antara lain:

  1. Nafas menjadi susah, sulit, berat bahkan sampai sesak nafas. Nafas menjadi lebih enteng dalam posisi duduk/ setengah duduk karena perut menjadi arah ke bawah.
  2. Kaki bengkak bingits, kemaluan juga bengkak, dan perut juga bengkak.
  3. Pipis menjadi sulit karena rahim menekan kandung kencing. Pipisnya sedikit-sedikit. Lama-lama bisa jadi infeksi saluran kencing.

Kalo melihat cerita saya di atas nampak jelas bahwa wanita itu menderita selama hamil, sehingga harapan saya para suami menjadi makin sayang pada isterinya apapun kondisi isterinya, langsingnya hilang menjadi gembrot, sexynya hilang menjadi emak-emak, payudara montoknya hilang menjadi melorot… semua akibat kerjaan suami. Jadi sayangilah isteri untuk dulu, sekarang, nanti dan sampai kiamat… jangan cari wanita lain… jangan sakiti isteri… kok jadi melowwww yaaa…

Salah satu tanda yang dapat dipakai untuk menduga bahwa kehamilan ibu kembar air adalah ibu hamil susah merasakan gerakan anaknya dan bu bidan agak sulit untuk mendengarkan detak jantung janin dalam kandungan ibu. Kalo ibu mengalami hal tersebut maka wajib segera ke dokter kandungan terdekat untuk memeriksakan kondisi kehamilannya.

Kembar air dapat disebabkan oleh banyak hal, tetapi hanya sedikit yang diketahui oleh para ahli kedokteran di seluruh dunia… ya tentu saja hal ini berkaitan dengan kelemahan kita sebagai manusia yaitu terbatasnya pengetahuan manusia. Penyebab kembar air antara lain:

  1. Adanya kecacatan janin, biasanya pada bagian perut yaitu ususnya janin berada diluar perut (perutnya janin bolong).
  2. Adanya kecacatan janin pada susunan syaraf pusat misalnya pada janin yeng terkena spina bifida.
  3. Ibu hamil yang mengalami kencing manis atau diabetes.
  4. Janin kembar yang mengalami masalah dengan placentanya, dikenalnya dengan sebutan twin to twin transfusion syndrome yaitu janin kembar yang satu berfungsi sebagai pendonor darah bagi janin yang lain. Akibatnya janin pendonor menjadi kecil bahkan mati sedangkan janin yang satunya menjadi bengkak dan ketubannya berlebihan, juga bisa terjadi kegagalan jantung sampai mati pula.
  5. Bayinya mengalami anemia.
  6. Ketidakcocokan golongan darah ibu dan bayinya.
  7. Sebab lain yang tidak diketahui sampai sekarang karena terbatasnya ilmu pengetahuan manusia.

Terdapat beberapa kemungkinan komplikasi kehamilan akibat kembar air yaitu antara lain:

  1. Lahir premature
  2. Ketuban pecah sebelum waktunya
  3. Pertumbuhan janin bisa berlebihan karena ruangan rahim menjadi makin luas akibat banyaknya ketuban.
  4. Placenta/ ari-ari lepas mendadak.
  5. Tali pusat melorot ke bawah mendahului bayi saat proses persalinan. Dan ini merupakan kondisi sangat fatal karena bayinya dapat langsung game over.
  6. Karena ibunya sesak maka tidak jarang para dokter kandungan terpaksa harus melakukan operasi sesar.
  7. Bayinya mati dalam rahim atau pas lahir langsung mati.
  8. Perdarahan saat persalinan akibat rahim yang teregang berlebihan dengan banyaknya ketuban.

Bila dokter kandungan menemukan adanya kembar air maka dokter kandungan akan melakukan pengukuran jumlah air ketuban, bila jumlahnya banyak biasanya 25 cm atau lebih maka ibu hamil dikatakan mengalami penyakit kembar air. Juga dokter kandungan akan mengamati apakah ada kecacatan janin atau tidak. Tidak hanya itu, dokter kandungan juga akan mengukur aliran darah janin, mengamati pertambahan jumlah air ketuban, memeriksa grafik jantung janin, dan menentukan kesejahteraan janin dalam kandungan dengan cara melihat pernafasan janin, gerakan tangan dan kaki janin, pergerakan janin, jumlah ketuban disekeliling janin, dan kombinasi dengan grafik jantung janin. Banyak kan ? itulah sebabnya kehamilan kembar air masuk kategori kehamilan resiko tinggi. Saya sering kali kecewa dan sedih kalo mengetahui ibu-ibu hamil yang termasuk kategori kehamilan resiko tinggi tapi tidak melakukan pemeriksaan di rumah sakit, alasannya bisa berbagai macam, mulai dari tidak dikasih rujukan, males karena jauh, tidak diantar suami, dan sebagainya… perlu diingat bahwa kehamilan itu adalah anugerah Tuhan YME yang mesti kita jaga.

Kalo kembar airnya ringan saja maka dokter kandungan tidak akan memberikan obat-obatan, tetapi kalo berat mungkin ibu akan menjalani pengobatan misalnya pengurangan ketuban dengan cara yang dikenal dengan amnioreduction. Perut ibu ditusuk jarum kemudian ketubannya dibuang. Komplikasi akibat pengurangan ketuban antara lain pecahnya ketuban, kontraksi premature sehingga lahir premature dan ari-ari copot mendadak.

Ada juga obat-obatan khusus untuk menahan pipis janin sehingga diharapkan dapat mencegah penambahan ketuban. Obat-obatan ini dapat mengganggu jantung janin. Semua ada resiko, tidak ada hidup tanpa resiko. Kalo ibu siap hamil maka harus siap dengan resikonya dan komplikasinya. Kalo kembar airnya ringan saja biasanya kehamilan bisa mencapai hamil tua 39-40 minggu (mendekati tanggal maksimal taksiran kelahiran), tetapi misalnya hamil kembarnya parah maka seringkali sebelum kehamilan umur 37 minggu ibu-ibu dah pada lahiran atau terpaksa dilahirkan oleh dokter kandungan demi kesehatan ibu hamil.

INFORMASI PENTING DOKTER CUCUK KIUTTT HELLO KITTY

  1. Marilah rajin bersedekah Rp 4000,- per orang perhari
  1. sedekah dikumpulkan tiap hari dalam kaleng kecil khusus sedekah suami dan isteri (jangan digabung ya…), suami sedekah Rp 4000,- dan isteri juga Rp 4000,-.
  1. Setiap hari jum’at sedekah tersebut disalurkan suami ke panti asuhan atau masjid.
  1. Niat sedekahnya:
  1. Segera punya keturunan/ segera hamil
  2. Yang sudah hamil, minta hamilnya sehat, lancar, selamat, mudah, dan aman
  3. Naik gaji, naik jabatan, suami betah di rumah, makin dimanja suami, dan lain-lain.
  1. Sedekahnya tidak perlu ikhlas, tidak perlu yakin, tidak perlu nunggu kaya, tidak perlu berbagai alasan yang lain… karena ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai beli nasi oleh anak yatim piatu, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar listrik panti asuhan, ikhlas dan keyakinan tidak bisa dipakai bayar duit sekolah oleh anak yatim piatu. Tetapi ingat bahwa setiap senyuman anak yatim akan menggetarrrrkan langit sehingga doa yang dipanjatkan anak yatim akan didengar merdu oleh Allah dan senyuman anak yatim yang menerima sedekah (walopun tak ikhlas) akan membuat Allah melimpahkan rahmatNYA dan mengabulkan hajat serta memberikan segala sesuatu yang terbaik bagi suami isteri yang telah menjadi pejuang sedekah anak yatim. Tetapi kalo ikhlas maka akan makin dahsyat hasilnya.
  1. Bagi yang menyukai postingan saya maka lakukan 3 hal ini sekaligus dengan ikhlas… LIKE – SHARE – REVIEW.

Postingan ini bertujuan untuk mengajak para kiuttters untuk bersama-sama memberikan edukasi/ pendidikan/ pengetahuan bagi ibu-ibu hamil seluruh indonesia sehingga tidak terpengaruh oleh berbagai informasi sesat dari tetangga, pakar hoaxxx, mbah google, dan lain-lain.

 

 

TULISAN 116. KEGUGURAN BERULANG

Cucuk Santoso

Beberapa hari yang lalu saya dapat WA dari follower facebook saya bunyinya begini:

Dokter Cucuk, saya mau tanya nih, saya ibu hamil usia 3 bulan dan pernah keguguran 3x dan dikuret semua di RS. Apakah saya bisa keguguran lagi pada kehamilan yang sekarang?

Keguguran adalah kegagalan suatu kehamilan sebelum kehamilan mencapai hamil tua atau bahasa medisnya sebelum bayinya viabel atau sebelum bayinya mampu untuk hidup di alam bebas luar rahim. Kalau di luar negeri kemampuan bayi dinyatakan viabel itu sampe diatas 24 minggu. Canggih ya… Di Indonesia belum mampu karena terbatasnya peralatan medis canggih yang mahalnya luar biasa dan keterbatasan ekonomi masyarakat. Mahal binget lo kalau merawat bayi kecil begitu. Apalagi BPJS tidak mungkin membayar biaya yang sesuai dengan yang dikeluarkan alias memaksa Rumah Sakit untuk nombok. Bisa bangkrut rumah sakitnya. Jarang ada rumah sakit yang berani berinvestasi peralatan mahal karena tidak sanggup bayar cicilan hutangnya ke bank. Apalagi kalo sampe harus nombok.

Keguguran berulang bila terjadinya keguguran itu 2x atau lebih. Ada beberapa kumpulan internasional yang memakai definisi kalo sudah 3x atau lebih. Keguguran berulang ini meliputi jumlah sebanyak 1% pasangan dari total seluruh wanita hamil.

Apakah Faktor-Faktor Yang Dapat Mempengaruhi Terjadinya Keguguran Berulang?

  1. Faktor epidemiologi. Yang termasuk faktor epidemiologi adalah usia ibu hamil dan riwayat keguguran sebelumnya. Usia ibu hamil diatas 35thn sangat berpengaruh terhadap terjadinya keguguran. Hal ini disebabkan oleh kualitas telur yang dihasilkan secara statistik kurang baik. Demikian juga usia suami yang lebih dari 40 tahun juga menyebabkan kualitas sperma yang dihasilkan juga kurang baik. Pada ibu hamil usia diatas 35 tahun resiko kegugurannya mencapi lebih dari 25%. Pada wanita yang pernah mengalami keguguran maka resiko untuk keguguran lagi mencapai 40%. Tapi jangan kuatir, ini kan yang diteliti orang barat, kalau orang Indonesia bisa jadi lebih besar kemungkinannya atau lebih kecil, perlu diteliti nih sepertinya. Ibu hamil yang merokok atau tinggal di lingkungan yang rajin merokok dapat juga mengalami keguguran. Suami saya kalo merokok suka diluar rumah dok. Ya saya jawab saja apakah asapnya gak tercium sama ibu hamil? Gak usah mencari alasan hanya untuk tetap bisa merokok. Lebih penting rokok atau lebih penting istri? Rokok … he he he. Minum alkohol atau minuman keras lainnya juga berpengaruh loh karena alkohol itu sifatnya racun bagi cikal bakal bayi dalam kandungan. Kalo gak keguguran maka akan terjadi kecacatan bagi bayi, hati-hati ya. Satu lagi, kegemukan atau obesitas diteliti oleh para ahli luar negeri secara epidemiologi ternyata juga berhubungan dengan angka tingginya keguguran pada wanita hamil.
  2. Adanya antifosfolipid syndrome. Keren gak bahasanya… saya aja bingung nerjemahinnya. Antifosfolipid syndrome ini merupakan penyebab keguguran terpenting yang alhamdulillah masih bisa diobatin walaupun yaa rada-rada sulit. Syndroma ini sering dikaitkan dengan adanya antifosfolipid antibodi-lupus anticoagulant, anticardiolipin antibodi, dan anti B2 glycoprotein antibodi, semuanya menyebabkan terjadinya kegagalan kehamilan atau juga terjadinya vascular thrombosis (pembekuan darah didalam pembuluh darah). Kegagalan kehamilan disini yang dimaksud adalah antara lain keguguran 2-3x atau lebih sebelum usia kehamilan mencapai 10 minggu, keguguran pada janin yang usia kehamilannya lebih dari 10 minggu walopun selama periksa di dokter kandungan dinyatakan janin sehat-sehat saja, dan yang terakhir adalah kelahiran premature lebih dari 1x pada umur kehamilan kurang dari 34 minggu. Itulah pentingnya bagi ibu-ibu hamil untuk segera periksa ke rumah sakit (dokter kandungan) begitu test hamil positif sehingga dapat diketahui dengan cepat bila dicurigai ada masalah dengan kehamilannya. Kenapa ya kok bisa mengganggu kehamilan? hal ini disebabkan karena adanya gangguan fungsi sel trofoblas kandungan ibu dan pengaktivan sel-sel komplemen dalam darah ibu sehingga terjadi peradangan lokal disekitar kandungan ibu hamil yang pada akhirnya akan menyebabkan pembekuan darah yang menghambat aliran darah dari placenta ke rahim. Dokter kandungan akan melakukan terapi pada ibu hamil bila dideteksi adanya gangguan tersebut, tentunya disesuaikan dengan kemampuan dan fasilitas rumah sakit. Pada antifosfolipid syndrome ini terjadinya keguguran mencapai angka 15%, merupakan angka yang sangat besar yaaa. Itulah sebabnya bila ibu-ibu hamil mengalami flek atau pendarahan saat hamil harus segera ke rumah sakit, jangan ke tempat yang lain-lain dulu karena pendarahan atau flek-flek dalam kehamilan merupakan kehamilan resiko tinggi yang perlu penanganan dari dokter spesialis kandungan.
  3. Faktor genetik atau keturunan. Bila salah satu dari pihak suami atau isteri mengalami kelainan genetik misalnya yang terkenal adalah mutasi gen robertsonian maka dapat mengakibatkan terjadinya keguguran berulang. Keguguran akibat mutasi gen tergantung dari berat ringannya perubahan susunan gen dalam tubuh suami atau isteri. Bila kehamilan itu berlanjut maka dapat menyebabkan kecacatan pada janin. Keguguran sebagian besar disebabkan oleh kelainan kromosom sehingga pertumbuhan embryo mengalami gangguan, Jumlahnya mencapai 50-60% dari semua kejadian keguguran. Jadi gak usah terlalu cemas dengan yang namanya toxo kek, dll … Infeksi begituan cuman penyebab kecil dari keguguran. Jangan jadi korban iklan dari tetangga ya.
  4. Gangguan rahim. Masalah gangguan rahim ini yang dimaksud adalah kecacatan bentuk rahim. Biasanya dokter kandungan akan mencurigai juga bila terjadi keguguran berulang pada kehamilan trimester 2. Jangan-jangan ada gangguan nih dengan bentuk rahimnya. Ada yang dikenal dengan istilah rahim arkuata dimana diduga dapat menyebabkan terjadinya keguguran pada kehamilan trimester 2. Ada pula rahim dengan sekat dalam rahim, kalo yang ini ditengarai dapat menyebabkan keguguran pada trimester 1 kehamilan. Trimester 1 itu sampe umur kehamilan mencapai 14 minggu ya, kalo trimester 2 itu sampe 28 minggu. Tapi saya pernah beberapa kali menemukan rahim arkuata (pangkal rahim melengkung ke dalam) atau juga ditemukan sekat dalam rahim dengan umur kehamilan sudah tua alias trimester 3. Pada waktu itu taunya ya saat operasi sesar. Inilah sebabnya bahwa masalah gangguan bentuk rahim itu masih dalam perdebatan dikalangan para ahli luar negeri. Adalagi yang dikenal dengan istilah kelemahan mulut rahim, tau-tau pada umur kehamilan trimester 2 atau masih premature terjadi bukaan pintu rahim. Sampai saat ini belum ada alat yang dapat melakukan deteksi untuk wanita yang tidak hamil apakah ada kelemahan mulut rahim atau tidak. Pada wanita hamil dapat dilakukan pemeriksaan USG dan pemeriksaan dalam vagina bila dicurigai terdapat gejala kelemahan mulut rahim antara lain pembukaan mulut rahim tanpa disertai mules (atau mules sedikit) dan sudah berulang-ulang mengalami ketuban pecah pada tiap kehamilan prematur sejak kehamilan yang lalu-lalu.
  5. Faktor penyakit endokrin, yaitu penyakit yang berhubungan dengan zat-zat kimia alami dalam tubuh kita. Misalnya kencing manis, penyakit gondok tiroid, PCO (policystic ovarial syndrome), gangguan insulin, dan lain-lain. Kalau dijelaskan semua ntar jadinya seperti kuliah. Yang penting kalau ada penyakit gituan maka beresiko untuk terjadinya keguguran. Tapi kalau penyakitnya diobati ya resikonya jadi berkurang menjadi lebih baik.
  6. Faktor yang berhubungan dengan sistem pertahanan tubuh atau proses kimiawi dalam tubuh kita (imunologi). Melibatkan banyak sel seperti NK cell, zat kimia sitokin, dan lain-lain. Ini urusannya rumit dan sulit untuk diterapkan di rumah sakit. Biarlah para ahli yang pintar saja yang pusing mikirin ini. Kalo kita sih gampang saja, dengan apa? Yup betul sekali, cukup sedekah sambil diniatin semoga keguguran berulang kita disembuhkan oleh Allah.
  7. Infeksi. Semua infeksi yang berat mampu menyebabkan terjadinya keguguran, baik itu infeksi virus ataupun infeksi bakteri. Tetapi perlu diingat bahwa infeksi tidak dapat menyebabkan terjadinya keguguran berulang. Infeksi hanya bisa menyebabkan keguguran berulang bila kumannya bisa menetap tinggal selamanya didalam organ kandungan dan bila kuman tersebut tidak bisa dideteksi oleh alat medis seperti laboratorium. Saya sering melihat pasien yang pusing dan galau dengan membawa hasil laboratorium toxo. Ngapain juga sibuk-sibuk tak terarah seperti itu? Pemeriksaan TORCH atau lebih populer disebut dengan toxo merupakan pemeriksaan yang tidak rutin dikerjakan pada kasus-kasus keguguran berulang. Khusus pasien saya mohon jangan jadi korban iklan ya. Toxo sudah pasti tidak memenuhi syarat untuk menjadi penyebab keguguran berulang. Infeksi akibat keputihan atau istilah kerennya bacterial vaginosis dapat menyebabkan terjadinya keguguran ataupun merangsang rahim untuk kontraksi sehingga terjadi lahir prematur.
  8. Gangguan dalam sistem pembekuan darah kita, dikenal dengan bahasa kerennya trombofilia dapat juga menyebabkan terjadinya keguguran.
  9. Tidak tahu penyebab kegugurannya. Inilah keterbatasan ilmu manusia. Diperiksa semua normal, tapi tetap keguguran juga, berarti ada amalan baik kita yang sedang dinanti-nanti oleh Allah SWT. Nahhh… kesempatan tuh… datangi masjid, sumbang… datangi panti asuhan, sumbang… seberapa gede sumbangannya ? sepantasnya… bukan seikhlasnya… karena ibu pantas hamil, ibu pantas ditolong Allah, ibu pantas disayang Allah… jangan bilang gaji suami saya kecil… justru bakalan besar bila sedekah… percaya deh… sorry sorry… ralat… ralat… percaya mah sama Allah.

Apakah Langkah-Langkah Yang Harus Ditempuh Pasien Bila Inging Mengetahui Penyebab Keguguran Berulang?

Sebetulnya untuk mencari penyebab keguguran berulang itu cukup sulit karena terbatasnya fasilitas laboratorium dan biaya yang sangat mahal. Antara lain pasien akan diperiksa untuk melihat apakah mengalami antifosfolipid syndrome atau tidak. Mungkin suami atau istri perlu dilakukan pemeriksaan kromosom (karyotiping).

Untuk fasilitas rumah sakit, pasien akan dilakukan pemeriksaan USG perut untuk melihat apakah ada gangguan pada rahimnya, bahkan rumah sakit yang paling canggih seperti RS Cipto di Jakarta atau RS Hassan Sadikin di Bandung mungkin bisa sampai pemeriksaan teropong dalam rahim yang dilakukan oleh dokter kandungan yang berkecimpung dalam teknologi canggih seperti itu. Luar biasa kan Indonesia? ngapain jauh-jauh ke Malaysia atau Penang atau Singapura, Indonesia sudah bisa kok.

Dokter akan melakukan terapi berdasarkan penyebab dari keguguran. Misalnya kencing manis ya harus berobat kencing manis, sakit hipertiroid ya mesti berobat hipertiroid, dan lain-lain.
Kontrol teratur ke dokter kandungan terdekat dan jangan percaya dengan dongeng-dongeng tetangga atau nenek moyang. Pemeriksaan terbaik ada pada dokter kandungan ibu, dokter kandungan ibu lebih thau masalah yang perlu ditangani untuk membantu ibu.

Apakah Saya Bisa Hamil Lagi Dok?

Selama ibu rajin berobat ke dokter kandungan maka Insya Allah akan hamil lagi. Apalagi kalo dibarengi dengan sedekah, hasilnya luar biasa.

Oke, sudah panjang banget nih, semoga ibu-ibu hamil tidak bosan. Bila ibu suka dengan tulisan ini dan menganggap ini perlu bagi ibu-ibu yang lain maka mohon di-share agar seluruh dunia tahu bahwa keguguran itu bukan akhir segalanya.
Dan ingat sedekah adalah pemecahan semua permasalahan kita, seberat apapun. Insya Allah akan diberikan jalan keluar dan pertolongan oleh Allah SWT. Semoga Allah SWT memberkahi dan merahmati hidup kita semua sekeluarga. Aamiin.

TULISAN 113. HIV AIDS DALAM KEHAMILAN…cerita seorang teman dokter

Cucuk Santoso

Tulisan bagus dari TS saya, Dr. Syaifuddin Zuhri, SpOG. Mohon disimak.

Pada suatu malam tim jaga kamar bersalin mendapatkan pasien baru dengan pembukaan lengkap. Saat diminta keterangan tentang riwayat penyakit si ibu, baik kepada pasien sendiri maupun kepada keluarganya tidak ada informasi apapun.

Si ibu segera dipimpin untuk persalinan dan lahirlah anak yang kelihatan sehat karena begitu lahir tangisnya keras sekali. Pada saat yang sama didapatkan hasil pemeriksaan HIV positif dari darah ibu. Saat akan memberikan penjelasan kepada keluarga pasien, salah satu keluarga menyatakan permohonan maaf karena tidak menyampaikan kondisi sebenarnya yaitu si ibu yang sudah terdeteksi dengan HIV positif sejak beberapa tahun sebelumnya dengan alasan khawatir tidak dilayani. Informasi yang lainnya ternyata ibu tersebut tidak pernah berobat dan kontrol terhadap kehamilannya.

Begitulah pemahaman sebagian masyarakat kita tentang HIV dan AIDS. Mereka belum paham bahwa HIV bisa ditularkan ke anak melalui proses persalinan. Mereka tidak tahu bahwa ada upaya pencegahan penularan dari ibu kepada bayinya melalui pengobatan pada ibunya, pemeriksaan kadar virulensi virus dan ketahanan ibu untuk menentukan cara persalinan yang aman bagi bayinya dan pengobatan pada bayi sebelum dapat diperiksa status infeksi pada bayinya. Apabila hal tersebut bisa dilakukan maka kita bisa mencegah penularan kepada bayi hingga tinggal 3% saja.

Pada kasus ini tentu kita harus kasihan kepada bayi tak berdosa yang harus menanggung risiko tertular dari ibunya. Risiko baginya bisa sampai 50%.

Kepada para penderita HIV positif dan keluarganya pahamilah bahwa tindakan menutupi informasi adalah salah. Bila positif maka periksa dan berobatlah dengan rutin. Kalau anda hamil sampaikan kalau memang positif HIV agar dilakukan tindakan pencegahan penularan kepada anak ibu.

Untuk tenaga medis yang memberikan pertolongan gunakan selalu alat pelindung diri sesuai standar yang ditetapkan. Kalau anda mengabaikan tanpa alat pelindung diri, maka ada risiko besar untuk tertular.

Keharusan penggunaan alat pelindung diri selain kepada tenaga kesehatan saat melakukan pertolongan juga harus digunakan oleh orang yang memandikan jenazah di mana saja termasuk di kampung kampung. Cairan tubuh jenazah yang mengandung HIV dapat menular melalui luka kecil yang mungkin tidak dirasakan bila tidak pakai alat pelindung diri.

Banyak orang memandikan jenazah tanpa pelindung diri karena sungkan dengan keluarga jenazah. Masyarakat umum juga cenderung bersikap negatif apabila mereka menggunakan pelindung. Pemahaman dan perilaku ini telah membawa korban seorang guru ngaji yang terdeteksi HIV positif akibat memandikan jenazah tanpa pelindung memadai.

Kasihan sekali.

TULISAN 108. INFEKSI SALURAN KENCING BERBAHAYA PADA KEHAMILAN

Cucuk Santoso

Hampir sudah menjadi kebiasaan sehari-hari pasien mengeluhkan hal ini pada saya. Dokter Cucuk … saya hamil 3 bulan tapi kok saya pipis bolak-balik, beser, kadang-kadang juga disertai dengan nyeri dok.

Kehamilan menimbulkan banyak perubahan pada tubuh wanita. Hal ini disebabkan oleh adanya perubahan hormonal dan mekanik dalam tubuh wanita sehingga menimbulkan resiko stasis dan reflux. Stasis itu dalam bahasa gampangnya adalah pipisnya agak tertahan atau lambat keluarnya / ngendap. Kalau reflux itu gampangnya pipisnya balik lagi ke dalam yaitu dari dalam kandung kencing kembali ke atas ke saluran yang menghubungkan ginjal dengan kandung kencing.

Panjang saluran kencing bagian luar dari wanita (dari kandung kecing sampai ke luar) kira-kira 4 cm sehingga seiring dengan pertambahan ukuran perut akan lebih sulit untuk membersihkan muara pipis selepas buang air kecil, belum lagi pada wanita hamil mesti lebih sering pipis. Nah hal ini makin meningkatkan resiko untuk terjadinya infeksi saluran kencing pada wanita hamil. Untuk diketahui diketahui ya infeksi bakteri yang paling sering terjadi pada wanita hamil itu adalah infeksi saluran kencing.

Wanita hamil itu cenderung untuk mengalami penurunan kekebalan tubuh sehingga juga mudah menderita infeksi saluran kencing. Akibatnya infeksi yang mungkin merupakan hal biasa-biasa saja bagi wanita tak hamil, bisa berakibat serius bahkan fatal pada wanita hamil. Dokter kandungan atau dokter penyakit dalam akan memberikan pengobatan antibiotika baik secara tablet atau suntikan pada wanita hamil yang terkena infeksi saluran kencing. Kita singkat saja ya menjadi ISK biar gak ribet nulisnya.

Gejala Yang Sering Dirasakan Oleh Wanita Hamil

Bila wanita hamil menderita ISK maka biasanya dapat memiliki beberapa gejala antara lain nyeri dan rasa terbakar atau tak nyaman saat pipis, sering pipis, kebelet pipis, pipisnya merah atau keruh bahkan kadang-kadang berlendir, nyeri diperut bawah, sakit saat sedang hubungan suami istri, demam, menggigil, berkeringat dingin, pipis jadi banyak atau sedikit, pokoknya beda daripada biasanya, baunya pipis pesing banget, nyeri pinggang belakang, dll.

Apakah Dampaknya Bagi Kehamilan?

Jika diperiksa dan ternyata infeksinya parah harus dirawat di rumah sakit. Sering ISK ini bolak balik kambuh. Efeknya bagi kehamilan antara lain infeksi parah pada kandung kencing dan ginjal, lahir prematur, bayinya kurus, dan bahkan dapat menyebabkan kematian bayi atau ibu hamil akibat parahnya infeksi. Untuk itu sebaiknya ibu hamil segera memeriksakan diri ke dokter kandungan ataupun dokter penyakit dalam bila merasa ada perubahan pola kencing daripada biasanya.

Bagaimana Cara Pencegahannya?

Bagaimanapun usaha untuk mencegah tetap saja wanita hamil bisa terkena ISK. Tetapi jangan putus asa karena masih ada beberapa untuk mengurangi resiko buruk dari penyakit ISK, antara lain:

  1. Minum air putih yang sering, minimal 8 gelas / hari, minum jus buah lebih baik.
  2. Jangan makan / minum kopi, alkohol, manis-manis, atau makanan berpengawet atau yang mengandung penyedap. Lebih baik yang alami saja supaya ibu hamil lebih sehat dan tahan terhadap infeksi.
  3. Minum vitamin hamil, banyak kok vitamin yang canggih-canggih sekarang.
  4. Jangan menahan pipis.
  5. Kalo mau hubungan suami istri jangan lupa pipis dulu dan setelah hubungan juga pipis lagi.
  6. Bila sedang diobati oleh dokter kandungan atau dokter penyakit dalam, sebaiknya jangan hubungan sex dulu ya.
  7. Cebok yang benar setelah pipis, dari depan ke belakang, searah dan jangan dibolak-balik. Sekali hapus saja, cuci tangan lanjut hapus lagi, cuci tangan lagi.
  8. Gak boleh pake sabun yang wanginya kuat, pewangi vagina, dan lain-lain. Pake sabun biasa saja kalo mandi.
  9. Ganti lebih sering untuk celana dalam dan pake pantyliner yang tipis dan tanpa pewangi. Harus sering ganti pantyliner.
  10. Jangan pake celana ketat, pake celana dalam katun saja, celana panjang karet katun dan sebagainya. Intinya jangan pake yang bikin gerah daerah vagina.

Semoga kehamilannya sehat dan lancar, khusus yang belum hamil mohon perbanyak sedekah (diniatkan untuk mohon diberikan keturunan oleh Allah SWT). Semoga semua pasien saya disayangi oleh Allah SWT..Aamiin yaa Robbal’aalamiin.