TULISAN 116. KEGUGURAN BERULANG

29 September 201629 Maret 2020 Cucuk Santoso

Beberapa hari yang lalu saya dapat WA dari follower facebook saya bunyinya begini:

Dokter Cucuk, saya mau tanya nih, saya ibu hamil usia 3 bulan dan pernah keguguran 3x dan dikuret semua di RS. Apakah saya bisa keguguran lagi pada kehamilan yang sekarang?

Keguguran adalah kegagalan suatu kehamilan sebelum kehamilan mencapai hamil tua atau bahasa medisnya sebelum bayinya viabel atau sebelum bayinya mampu untuk hidup di alam bebas luar rahim. Kalau di luar negeri kemampuan bayi dinyatakan viabel itu sampe diatas 24 minggu. Canggih ya… Di Indonesia belum mampu karena terbatasnya peralatan medis canggih yang mahalnya luar biasa dan keterbatasan ekonomi masyarakat. Mahal binget lo kalau merawat bayi kecil begitu. Apalagi BPJS tidak mungkin membayar biaya yang sesuai dengan yang dikeluarkan alias memaksa Rumah Sakit untuk nombok. Bisa bangkrut rumah sakitnya. Jarang ada rumah sakit yang berani berinvestasi peralatan mahal karena tidak sanggup bayar cicilan hutangnya ke bank. Apalagi kalo sampe harus nombok.

Keguguran berulang bila terjadinya keguguran itu 2x atau lebih. Ada beberapa kumpulan internasional yang memakai definisi kalo sudah 3x atau lebih. Keguguran berulang ini meliputi jumlah sebanyak 1% pasangan dari total seluruh wanita hamil.

Apakah Faktor-Faktor Yang Dapat Mempengaruhi Terjadinya Keguguran Berulang?

Faktor epidemiologi. Yang termasuk faktor epidemiologi adalah usia ibu hamil dan riwayat keguguran sebelumnya. Usia ibu hamil diatas 35thn sangat berpengaruh terhadap terjadinya keguguran. Hal ini disebabkan oleh kualitas telur yang dihasilkan secara statistik kurang baik. Demikian juga usia suami yang lebih dari 40 tahun juga menyebabkan kualitas sperma yang dihasilkan juga kurang baik. Pada ibu hamil usia diatas 35 tahun resiko kegugurannya mencapi lebih dari 25%. Pada wanita yang pernah mengalami keguguran maka resiko untuk keguguran lagi mencapai 40%. Tapi jangan kuatir, ini kan yang diteliti orang barat, kalau orang Indonesia bisa jadi lebih besar kemungkinannya atau lebih kecil, perlu diteliti nih sepertinya. Ibu hamil yang merokok atau tinggal di lingkungan yang rajin merokok dapat juga mengalami keguguran. Suami saya kalo merokok suka diluar rumah dok. Ya saya jawab saja apakah asapnya gak tercium sama ibu hamil? Gak usah mencari alasan hanya untuk tetap bisa merokok. Lebih penting rokok atau lebih penting istri? Rokok … he he he. Minum alkohol atau minuman keras lainnya juga berpengaruh loh karena alkohol itu sifatnya racun bagi cikal bakal bayi dalam kandungan. Kalo gak keguguran maka akan terjadi kecacatan bagi bayi, hati-hati ya. Satu lagi, kegemukan atau obesitas diteliti oleh para ahli luar negeri secara epidemiologi ternyata juga berhubungan dengan angka tingginya keguguran pada wanita hamil.
Adanya antifosfolipid syndrome. Keren gak bahasanya… saya aja bingung nerjemahinnya. Antifosfolipid syndrome ini merupakan penyebab keguguran terpenting yang alhamdulillah masih bisa diobatin walaupun yaa rada-rada sulit. Syndroma ini sering dikaitkan dengan adanya antifosfolipid antibodi-lupus anticoagulant, anticardiolipin antibodi, dan anti B2 glycoprotein antibodi, semuanya menyebabkan terjadinya kegagalan kehamilan atau juga terjadinya vascular thrombosis (pembekuan darah didalam pembuluh darah). Kegagalan kehamilan disini yang dimaksud adalah antara lain keguguran 2-3x atau lebih sebelum usia kehamilan mencapai 10 minggu, keguguran pada janin yang usia kehamilannya lebih dari 10 minggu walopun selama periksa di dokter kandungan dinyatakan janin sehat-sehat saja, dan yang terakhir adalah kelahiran premature lebih dari 1x pada umur kehamilan kurang dari 34 minggu. Itulah pentingnya bagi ibu-ibu hamil untuk segera periksa ke rumah sakit (dokter kandungan) begitu test hamil positif sehingga dapat diketahui dengan cepat bila dicurigai ada masalah dengan kehamilannya. Kenapa ya kok bisa mengganggu kehamilan? hal ini disebabkan karena adanya gangguan fungsi sel trofoblas kandungan ibu dan pengaktivan sel-sel komplemen dalam darah ibu sehingga terjadi peradangan lokal disekitar kandungan ibu hamil yang pada akhirnya akan menyebabkan pembekuan darah yang menghambat aliran darah dari placenta ke rahim. Dokter kandungan akan melakukan terapi pada ibu hamil bila dideteksi adanya gangguan tersebut, tentunya disesuaikan dengan kemampuan dan fasilitas rumah sakit. Pada antifosfolipid syndrome ini terjadinya keguguran mencapai angka 15%, merupakan angka yang sangat besar yaaa. Itulah sebabnya bila ibu-ibu hamil mengalami flek atau pendarahan saat hamil harus segera ke rumah sakit, jangan ke tempat yang lain-lain dulu karena pendarahan atau flek-flek dalam kehamilan merupakan kehamilan resiko tinggi yang perlu penanganan dari dokter spesialis kandungan.
Faktor genetik atau keturunan. Bila salah satu dari pihak suami atau isteri mengalami kelainan genetik misalnya yang terkenal adalah mutasi gen robertsonian maka dapat mengakibatkan terjadinya keguguran berulang. Keguguran akibat mutasi gen tergantung dari berat ringannya perubahan susunan gen dalam tubuh suami atau isteri. Bila kehamilan itu berlanjut maka dapat menyebabkan kecacatan pada janin. Keguguran sebagian besar disebabkan oleh kelainan kromosom sehingga pertumbuhan embryo mengalami gangguan, Jumlahnya mencapai 50-60% dari semua kejadian keguguran. Jadi gak usah terlalu cemas dengan yang namanya toxo kek, dll … Infeksi begituan cuman penyebab kecil dari keguguran. Jangan jadi korban iklan dari tetangga ya.
Gangguan rahim. Masalah gangguan rahim ini yang dimaksud adalah kecacatan bentuk rahim. Biasanya dokter kandungan akan mencurigai juga bila terjadi keguguran berulang pada kehamilan trimester 2. Jangan-jangan ada gangguan nih dengan bentuk rahimnya. Ada yang dikenal dengan istilah rahim arkuata dimana diduga dapat menyebabkan terjadinya keguguran pada kehamilan trimester 2. Ada pula rahim dengan sekat dalam rahim, kalo yang ini ditengarai dapat menyebabkan keguguran pada trimester 1 kehamilan. Trimester 1 itu sampe umur kehamilan mencapai 14 minggu ya, kalo trimester 2 itu sampe 28 minggu. Tapi saya pernah beberapa kali menemukan rahim arkuata (pangkal rahim melengkung ke dalam) atau juga ditemukan sekat dalam rahim dengan umur kehamilan sudah tua alias trimester 3. Pada waktu itu taunya ya saat operasi sesar. Inilah sebabnya bahwa masalah gangguan bentuk rahim itu masih dalam perdebatan dikalangan para ahli luar negeri. Adalagi yang dikenal dengan istilah kelemahan mulut rahim, tau-tau pada umur kehamilan trimester 2 atau masih premature terjadi bukaan pintu rahim. Sampai saat ini belum ada alat yang dapat melakukan deteksi untuk wanita yang tidak hamil apakah ada kelemahan mulut rahim atau tidak. Pada wanita hamil dapat dilakukan pemeriksaan USG dan pemeriksaan dalam vagina bila dicurigai terdapat gejala kelemahan mulut rahim antara lain pembukaan mulut rahim tanpa disertai mules (atau mules sedikit) dan sudah berulang-ulang mengalami ketuban pecah pada tiap kehamilan prematur sejak kehamilan yang lalu-lalu.
Faktor penyakit endokrin, yaitu penyakit yang berhubungan dengan zat-zat kimia alami dalam tubuh kita. Misalnya kencing manis, penyakit gondok tiroid, PCO (policystic ovarial syndrome), gangguan insulin, dan lain-lain. Kalau dijelaskan semua ntar jadinya seperti kuliah. Yang penting kalau ada penyakit gituan maka beresiko untuk terjadinya keguguran. Tapi kalau penyakitnya diobati ya resikonya jadi berkurang menjadi lebih baik.
Faktor yang berhubungan dengan sistem pertahanan tubuh atau proses kimiawi dalam tubuh kita (imunologi). Melibatkan banyak sel seperti NK cell, zat kimia sitokin, dan lain-lain. Ini urusannya rumit dan sulit untuk diterapkan di rumah sakit. Biarlah para ahli yang pintar saja yang pusing mikirin ini. Kalo kita sih gampang saja, dengan apa? Yup betul sekali, cukup sedekah sambil diniatin semoga keguguran berulang kita disembuhkan oleh Allah.
Infeksi. Semua infeksi yang berat mampu menyebabkan terjadinya keguguran, baik itu infeksi virus ataupun infeksi bakteri. Tetapi perlu diingat bahwa infeksi tidak dapat menyebabkan terjadinya keguguran berulang. Infeksi hanya bisa menyebabkan keguguran berulang bila kumannya bisa menetap tinggal selamanya didalam organ kandungan dan bila kuman tersebut tidak bisa dideteksi oleh alat medis seperti laboratorium. Saya sering melihat pasien yang pusing dan galau dengan membawa hasil laboratorium toxo. Ngapain juga sibuk-sibuk tak terarah seperti itu? Pemeriksaan TORCH atau lebih populer disebut dengan toxo merupakan pemeriksaan yang tidak rutin dikerjakan pada kasus-kasus keguguran berulang. Khusus pasien saya mohon jangan jadi korban iklan ya. Toxo sudah pasti tidak memenuhi syarat untuk menjadi penyebab keguguran berulang. Infeksi akibat keputihan atau istilah kerennya bacterial vaginosis dapat menyebabkan terjadinya keguguran ataupun merangsang rahim untuk kontraksi sehingga terjadi lahir prematur.
Gangguan dalam sistem pembekuan darah kita, dikenal dengan bahasa kerennya trombofilia dapat juga menyebabkan terjadinya keguguran.
Tidak tahu penyebab kegugurannya. Inilah keterbatasan ilmu manusia. Diperiksa semua normal, tapi tetap keguguran juga, berarti ada amalan baik kita yang sedang dinanti-nanti oleh Allah SWT. Nahhh… kesempatan tuh… datangi masjid, sumbang… datangi panti asuhan, sumbang… seberapa gede sumbangannya ? sepantasnya… bukan seikhlasnya… karena ibu pantas hamil, ibu pantas ditolong Allah, ibu pantas disayang Allah… jangan bilang gaji suami saya kecil… justru bakalan besar bila sedekah… percaya deh… sorry sorry… ralat… ralat… percaya mah sama Allah.

Apakah Langkah-Langkah Yang Harus Ditempuh Pasien Bila Inging Mengetahui Penyebab Keguguran Berulang?

Sebetulnya untuk mencari penyebab keguguran berulang itu cukup sulit karena terbatasnya fasilitas laboratorium dan biaya yang sangat mahal. Antara lain pasien akan diperiksa untuk melihat apakah mengalami antifosfolipid syndrome atau tidak. Mungkin suami atau istri perlu dilakukan pemeriksaan kromosom (karyotiping).

Untuk fasilitas rumah sakit, pasien akan dilakukan pemeriksaan USG perut untuk melihat apakah ada gangguan pada rahimnya, bahkan rumah sakit yang paling canggih seperti RS Cipto di Jakarta atau RS Hassan Sadikin di Bandung mungkin bisa sampai pemeriksaan teropong dalam rahim yang dilakukan oleh dokter kandungan yang berkecimpung dalam teknologi canggih seperti itu. Luar biasa kan Indonesia? ngapain jauh-jauh ke Malaysia atau Penang atau Singapura, Indonesia sudah bisa kok.

Dokter akan melakukan terapi berdasarkan penyebab dari keguguran. Misalnya kencing manis ya harus berobat kencing manis, sakit hipertiroid ya mesti berobat hipertiroid, dan lain-lain.
Kontrol teratur ke dokter kandungan terdekat dan jangan percaya dengan dongeng-dongeng tetangga atau nenek moyang. Pemeriksaan terbaik ada pada dokter kandungan ibu, dokter kandungan ibu lebih thau masalah yang perlu ditangani untuk membantu ibu.

Apakah Saya Bisa Hamil Lagi Dok?

Selama ibu rajin berobat ke dokter kandungan maka Insya Allah akan hamil lagi. Apalagi kalo dibarengi dengan sedekah, hasilnya luar biasa.

Oke, sudah panjang banget nih, semoga ibu-ibu hamil tidak bosan. Bila ibu suka dengan tulisan ini dan menganggap ini perlu bagi ibu-ibu yang lain maka mohon di-share agar seluruh dunia tahu bahwa keguguran itu bukan akhir segalanya.
Dan ingat sedekah adalah pemecahan semua permasalahan kita, seberat apapun. Insya Allah akan diberikan jalan keluar dan pertolongan oleh Allah SWT. Semoga Allah SWT memberkahi dan merahmati hidup kita semua sekeluarga. Aamiin.

TULISAN 113. HIV AIDS DALAM KEHAMILAN…cerita seorang teman dokter

27 September 201629 Maret 2020 Cucuk Santoso

Tulisan bagus dari TS saya, Dr. Syaifuddin Zuhri, SpOG. Mohon disimak.

Pada suatu malam tim jaga kamar bersalin mendapatkan pasien baru dengan pembukaan lengkap. Saat diminta keterangan tentang riwayat penyakit si ibu, baik kepada pasien sendiri maupun kepada keluarganya tidak ada informasi apapun.

Si ibu segera dipimpin untuk persalinan dan lahirlah anak yang kelihatan sehat karena begitu lahir tangisnya keras sekali. Pada saat yang sama didapatkan hasil pemeriksaan HIV positif dari darah ibu. Saat akan memberikan penjelasan kepada keluarga pasien, salah satu keluarga menyatakan permohonan maaf karena tidak menyampaikan kondisi sebenarnya yaitu si ibu yang sudah terdeteksi dengan HIV positif sejak beberapa tahun sebelumnya dengan alasan khawatir tidak dilayani. Informasi yang lainnya ternyata ibu tersebut tidak pernah berobat dan kontrol terhadap kehamilannya.

Begitulah pemahaman sebagian masyarakat kita tentang HIV dan AIDS. Mereka belum paham bahwa HIV bisa ditularkan ke anak melalui proses persalinan. Mereka tidak tahu bahwa ada upaya pencegahan penularan dari ibu kepada bayinya melalui pengobatan pada ibunya, pemeriksaan kadar virulensi virus dan ketahanan ibu untuk menentukan cara persalinan yang aman bagi bayinya dan pengobatan pada bayi sebelum dapat diperiksa status infeksi pada bayinya. Apabila hal tersebut bisa dilakukan maka kita bisa mencegah penularan kepada bayi hingga tinggal 3% saja.

Pada kasus ini tentu kita harus kasihan kepada bayi tak berdosa yang harus menanggung risiko tertular dari ibunya. Risiko baginya bisa sampai 50%.

Kepada para penderita HIV positif dan keluarganya pahamilah bahwa tindakan menutupi informasi adalah salah. Bila positif maka periksa dan berobatlah dengan rutin. Kalau anda hamil sampaikan kalau memang positif HIV agar dilakukan tindakan pencegahan penularan kepada anak ibu.

Untuk tenaga medis yang memberikan pertolongan gunakan selalu alat pelindung diri sesuai standar yang ditetapkan. Kalau anda mengabaikan tanpa alat pelindung diri, maka ada risiko besar untuk tertular.

Keharusan penggunaan alat pelindung diri selain kepada tenaga kesehatan saat melakukan pertolongan juga harus digunakan oleh orang yang memandikan jenazah di mana saja termasuk di kampung kampung. Cairan tubuh jenazah yang mengandung HIV dapat menular melalui luka kecil yang mungkin tidak dirasakan bila tidak pakai alat pelindung diri.

Banyak orang memandikan jenazah tanpa pelindung diri karena sungkan dengan keluarga jenazah. Masyarakat umum juga cenderung bersikap negatif apabila mereka menggunakan pelindung. Pemahaman dan perilaku ini telah membawa korban seorang guru ngaji yang terdeteksi HIV positif akibat memandikan jenazah tanpa pelindung memadai.

Kasihan sekali.

TULISAN 108. INFEKSI SALURAN KENCING BERBAHAYA PADA KEHAMILAN

23 September 201629 Maret 2020 Cucuk Santoso

Hampir sudah menjadi kebiasaan sehari-hari pasien mengeluhkan hal ini pada saya. Dokter Cucuk … saya hamil 3 bulan tapi kok saya pipis bolak-balik, beser, kadang-kadang juga disertai dengan nyeri dok.

Kehamilan menimbulkan banyak perubahan pada tubuh wanita. Hal ini disebabkan oleh adanya perubahan hormonal dan mekanik dalam tubuh wanita sehingga menimbulkan resiko stasis dan reflux. Stasis itu dalam bahasa gampangnya adalah pipisnya agak tertahan atau lambat keluarnya / ngendap. Kalau reflux itu gampangnya pipisnya balik lagi ke dalam yaitu dari dalam kandung kencing kembali ke atas ke saluran yang menghubungkan ginjal dengan kandung kencing.

Panjang saluran kencing bagian luar dari wanita (dari kandung kecing sampai ke luar) kira-kira 4 cm sehingga seiring dengan pertambahan ukuran perut akan lebih sulit untuk membersihkan muara pipis selepas buang air kecil, belum lagi pada wanita hamil mesti lebih sering pipis. Nah hal ini makin meningkatkan resiko untuk terjadinya infeksi saluran kencing pada wanita hamil. Untuk diketahui diketahui ya infeksi bakteri yang paling sering terjadi pada wanita hamil itu adalah infeksi saluran kencing.

Wanita hamil itu cenderung untuk mengalami penurunan kekebalan tubuh sehingga juga mudah menderita infeksi saluran kencing. Akibatnya infeksi yang mungkin merupakan hal biasa-biasa saja bagi wanita tak hamil, bisa berakibat serius bahkan fatal pada wanita hamil. Dokter kandungan atau dokter penyakit dalam akan memberikan pengobatan antibiotika baik secara tablet atau suntikan pada wanita hamil yang terkena infeksi saluran kencing. Kita singkat saja ya menjadi ISK biar gak ribet nulisnya.

Gejala Yang Sering Dirasakan Oleh Wanita Hamil

Bila wanita hamil menderita ISK maka biasanya dapat memiliki beberapa gejala antara lain nyeri dan rasa terbakar atau tak nyaman saat pipis, sering pipis, kebelet pipis, pipisnya merah atau keruh bahkan kadang-kadang berlendir, nyeri diperut bawah, sakit saat sedang hubungan suami istri, demam, menggigil, berkeringat dingin, pipis jadi banyak atau sedikit, pokoknya beda daripada biasanya, baunya pipis pesing banget, nyeri pinggang belakang, dll.

Apakah Dampaknya Bagi Kehamilan?

Jika diperiksa dan ternyata infeksinya parah harus dirawat di rumah sakit. Sering ISK ini bolak balik kambuh. Efeknya bagi kehamilan antara lain infeksi parah pada kandung kencing dan ginjal, lahir prematur, bayinya kurus, dan bahkan dapat menyebabkan kematian bayi atau ibu hamil akibat parahnya infeksi. Untuk itu sebaiknya ibu hamil segera memeriksakan diri ke dokter kandungan ataupun dokter penyakit dalam bila merasa ada perubahan pola kencing daripada biasanya.

Bagaimana Cara Pencegahannya?

Bagaimanapun usaha untuk mencegah tetap saja wanita hamil bisa terkena ISK. Tetapi jangan putus asa karena masih ada beberapa untuk mengurangi resiko buruk dari penyakit ISK, antara lain:

Minum air putih yang sering, minimal 8 gelas / hari, minum jus buah lebih baik.
Jangan makan / minum kopi, alkohol, manis-manis, atau makanan berpengawet atau yang mengandung penyedap. Lebih baik yang alami saja supaya ibu hamil lebih sehat dan tahan terhadap infeksi.
Minum vitamin hamil, banyak kok vitamin yang canggih-canggih sekarang.
Jangan menahan pipis.
Kalo mau hubungan suami istri jangan lupa pipis dulu dan setelah hubungan juga pipis lagi.
Bila sedang diobati oleh dokter kandungan atau dokter penyakit dalam, sebaiknya jangan hubungan sex dulu ya.
Cebok yang benar setelah pipis, dari depan ke belakang, searah dan jangan dibolak-balik. Sekali hapus saja, cuci tangan lanjut hapus lagi, cuci tangan lagi.
Gak boleh pake sabun yang wanginya kuat, pewangi vagina, dan lain-lain. Pake sabun biasa saja kalo mandi.
Ganti lebih sering untuk celana dalam dan pake pantyliner yang tipis dan tanpa pewangi. Harus sering ganti pantyliner.
Jangan pake celana ketat, pake celana dalam katun saja, celana panjang karet katun dan sebagainya. Intinya jangan pake yang bikin gerah daerah vagina.

Semoga kehamilannya sehat dan lancar, khusus yang belum hamil mohon perbanyak sedekah (diniatkan untuk mohon diberikan keturunan oleh Allah SWT). Semoga semua pasien saya disayangi oleh Allah SWT..Aamiin yaa Robbal’aalamiin.

TULISAN 122. SAYA PERNAH OPERASI SESAR, SEKARANG HAMIL LAGI. APAKAH BISA MELAHIRKAN NORMAL ?

19 September 201629 Maret 2020 Cucuk Santoso2 Comments

Assalamu’alaikum dokter Cucuk, saya ibu hamil dengan riwayat sesar saat hamil yang lampau. Bisakah saya lahiran normal, dok?

Ada istilah yang berkembang bahwa sekali sesar maka harus sesar lagi sehingga banyak para dokter kandungan yang melakukan operasi sesar pada wanita hamil yang sudah pernah sesar. Bahkan di Amerika Serikat sekalipun angka sesar meningkat sangat tinggi, disebutkan bahwa hanya sekitar 3% saja wanita bekas sesar yang melahirkan secara normal di Amerika Serikat.

Sebetulnya usaha melahirkan normal pada wanita hamil yang pernah sesar bukanlah hal yang tabu atau hal yang salah. Tapi … kenyataannya jumlah wanita yang melakukan persalinan normal dengan riwayat bekas sesar (katakanlah dengan istilah TOLAC atau VBAC) sangat sedikit, di Amerika Serikat sendiri jumlah kurang dari 10% saja yang melahirkan secara normal, artinya yang berhasil melahirkan secara normal hanya sedikit saja.

TOLAC adalah TRIAL OF LABOR AFTER CESSAREAN BIRTH = persalinan percobaan pada wanita hamil yang pernah lahiran sesar.

Pada persalinan TOLAC, terdapat resiko robekan rahim sebesar 0,5 – 1% saja. Lalu apakah operasi sesar itu lebih aman? Cukup sulit untuk menjawabnya, karena operasi sesar pada wanita bekas sesar bukanlah sesuatu yang tanpa resiko. Jelas resiko operasi lebih besar tetapi pada upaya TOLAC terdapat resiko yang melekat yaitu robekan rahim spontan sebelum melahirkan atau saat melakukan persalinan.

Keputusan untuk melakukan TOLAC harus betul-betul disertai dengan banyak pertimbangan, tidak bisa hanya melihat dari sisi medis saja, tetapi faktor lingkungan, sarana prasarana dan kesiapan sumber daya manusia juga sangat menjadi pertimbangan sebelum memutuskan untuk melakukan TOLAC.

Beberapa pertimbangan medis yang biasanya dipakai untuk menentukan apakah wanita hamil boleh melakukan TOLAC antara lain riwayat persalinan sebelumnya, kenapa kok dioperasi, punya penyakit apa, dan sebagianya sehingga secara medis dapat disimpulkan boleh untuk melakukan TOLAC. Boleh! ingat ya BOLEH! bukan BISA! Kalo BOLEH artinya boleh untuk melakukan TOLAC tetapi tetap mewaspadai kegagalan upaya TOLAC (belum tentu berhasil melahirkan normal), kalo BISA berarti kita jadi dukun yang bisa meramal berhasil tidaknya wanita hamil melahirkan dengan cara TOLAC. Karena setiap persalinan itu pada dasarnya adalah PERCOBAAN sehingga terdapat potensi untuk terjadinya DISTOSIA atau macet persalinan.

Wanita Hamil Bekas Sesar Kontrol Kehamilannya Di Mana? Terus Kalau Melahirkan TOLAC Bisa Gak Di PUSKESMAS?

Biasanya dokter kandungan akan berusaha menghindari terjadinya induksi persalinan karena induksi persalinan pada wanita hamil bekas sesar meningkatkan resiko robekan rahim. Tapi pertimbangan medis dokter kandungan tetap menjadi acuan untuk dilakukan atau tidaknya induksi persalinan (rangsangan persalinan). Wanita hamil yang akan melakukan TOLAC mesti melahirkan di RUMAH SAKIT, bukan di PUSKESMAS atau BIDAN atau KLINIK. Bahkan kontrol selama hamil pun WAJIB di RUMAH SAKIT, TIDAK BOLEH di bidan / puskesmas / klinik karena akan dilakukan evaluasi secara menyeluruh tiap kontrol sebagai bahan pertimbangan apakah layak untuk mencoba TOLAC atau tidak. BEKAS SESAR adalah golongan KEHAMILAN RESIKO SANGAT TINGGI. Yang boleh kontrol hamil di bidan / klinik / puskesmas adalah kehamilan resiko rendah yaitu kehamilan tanpa sesuatu masalah apapun karena pada KEHAMILAN RESIKO TINGGI / SANGAT TINGGI dibutuhkan layanan pemeriksaan kehamilan yang terbaik yaitu pada dokter kandungan / rumah sakit.

Kenapa kok TOLAC WAJIB melahirkan di rumah sakit? karena untuk mewaspadai terjadinya robekan rahim dan untuk mempercepat penanganan. Coba ibu bayangkan seandainya robekan rahim terjadi di puskesmas / klinik / bidan … berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk merujuk pasien supaya dokter kandungan bisa segera melakukan operasi sesar darurat?

Mengapa Wanita Hamil Bekas Sesar Hampir Ssemuanya Di-Sesar Lagi?

< Beberapa faktor berperan dalam keberhasilan atau kegagalan upaya TOLAC atau istilahnya wanita hamil yang mau melakukan TOLAC makin menurun jumlah karena beberapa sebab antara lain banyaknya kasus rujukan terlambat atau rujukan salah dari tenaga kesehatan diluar rumah sakit sehingga resiko komplikasi bahkan resiko persalinan meningkat sangat tinggi. Contohnya begini wanita hamil bekas sesar, tidak pernah kontrol ke rumah sakit, tau-tau dirujuk dengan pembukaan 3 cm maka otomatis dokter kandungan akan melakukan sesar karena para dokter kandungan tidak tahu riwayat sesarnya yang dulu bagaimana, kondisi sebelum dirujuk bagaimana, diskusi mengenai persalinan TOLAC bagaimana, kondisi ibu dan bayi bagaimana, dan banyak lagi, bahkan tidak jarang terjadi komplikasi pada wanita bekas sesar yang tidak pernah atau tidak rutin kontrol kehamilan ke dokter kandungan. Pengalaman pribadi dokter kandungan yang pernah melihat bagaimana ngerinya robekan rahim juga menjadi pertimbangan sendiri. Tidak ada dokter kandungan Indonesia yang ingin pasiennya celaka. Setiap tindakan yang diambil mesti bertujuan untuk menolong pasiennya.

Dimana Saya Boleh Melakukan TOLAC?

Organisasi dokter kandungan Amerika Serikat menyatakan bahwa pasien yang boleh melakukan TOLAC harus ada dokter kandungan yang standby, dokter bius yang standby, sehingga bila terjadi robekan rahim bisa segera dilakukan operasi sesar karena robekan rahim spontan pada TOLAC tidak dapat diprediksi.

Menurut saya, TOLAC sebaiknya dilakukan di rumah sakit pendidikan dimana dokter spesialisnya ada yang bertugas jaga di kamar bersalin, dikenal dengan istilah dokter PPDS (Program Pendidikan Dokter Spesialis). Mereka sangat cekatan dan dididik untuk melakukan pertolongan pada wanita hamil baik secara normal ataupun operasi, tentunya dengan pengawasan dan bimbingan dari para dokter spesialis senior yang ada di rumah sakit itu. Lah kalo di rumah sakit swasta? Sulit … resikonya terlalu tinggi karena yang mengawasi bidan, perawat, belum lagi dokter kandungannya masih menolong pasien melahirkan di rumah sakit lain. Artinya kondisi rumah sakit swasta tidak cukup ideal untuk melakukan TOLAC tetapi dokter kandungan akan mempertimbangkan boleh tidaknya ibu hamil melakukan TOLAC di rumah sakit swasta. Makanya diskusi dengan dokter kandungan perlu dilakukan.

KESIMPULANNYA adalah pasien mesti berdiskusi untuk mengambil keputusan yang terbaik apakah mau TOLAC atau operasi sesar lagi. Dan diskusi itu tidak boleh dalam kondisi sudah mules mau melahirkan karena dokter mesti melakukan pemeriksaan secara paripurna dan bertahap sejak hamil kecil s/d hamil tua untuk menentukan apakah secara medis memungkinkan untuk TOLAC atau tidak.

Tetapi ingat ya sekarang jalanan macet dimana-mana, pertimbangannya tidak murni medis lagi, banyak faktor yang harus dipikirkan bila ibu hamil memutuskan untuk TOLAC. Juga harus diingat bahwa resiko operasi pada bekas sesar juga meningkat, dalam artian operasi sesar pada bekas sesar bukan hal yang paling aman. Ibu hamil mesti memilih dan mempertimbangkan apa yang terbaik bagi dirinya dan bayinya dengan mempertimbangkan semua faktor. Maka dari itu periksakan kehamilan ibu secara teratur dan harus bertanya pada bidan atau dokter apakah kehamilan ibu termasuk resiko tinggi atau resiko rendah. Bila termasuk resiko tinggi maka WAJIB kontrol di rumah sakit.

TULISAN 114. IMUNISASI TT/ IMUNISASI TETANUS TOXOID

14 September 201629 Maret 2020 Cucuk Santoso1 Comment

Apakah Tetanus Itu?

Tetanus adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Clostridium Tetani. Ia masuk melalui luka terbuka dan menyerang syaraf pusat. Bakteri ini umumnya ada di tanah, pupuk, kotoran hewan. Ia masuk lewat luka terbuka yang ada di kulit.

Apa Manfaat Imunisasi TT?

Imunisasi ini diberikan untuk mencegah terkenanya bayi yang baru lahir dari penyakit tetanus yang mematikan. Penyakit ini ditularkan oleh ibu hamil kepada janinnya, atau bayi yang dilahirkan dengan alat yang tidak steril. Pencegahan dilakukan dengan cara memberi kekebalan pada ibunya melalui imunisasi ini.

Kapan Pemberian Imunisasi TT?

TT diberikan 2 kali, yaitu TT1 dan TT2.

Terbaik sebelum hamil, TT1 dan TT2
Atau saat hamil, TT1 diberikan saat diketahui hamil pertama kali. TT2 diberikan paling tidak 4 minggu setelah TT1, atau paling lambat 2 minggu sebelum melahirkan

Manfaat imunisasi TT ini bisa melindungi ibu dari resiko terinfeksi tetanus dan mencegah bayinya terkena tetanus juga.

Imunisasi TT ini aman bagi kehamilan. Hanya nyeri, bengkak, kemerahan pada bekas suntikan. Sembuh sendiri dalam 1-2 hari setelahnya.

Berikut adalah tabel imunisasi TT.

TULISAN 118. KEHAMILAN KOSONG ALIAS BLIGHTED OVUM ALIAS BO

9 September 201629 Maret 2020 Cucuk Santoso1 Comment

Dokter Cucuk … saya konsul donk. Tadi saya periksa hamil dan katanya hamil saya kosong. huaaa… huaaa… huaaa (nangis).

Kehamilan kosong atau istilah medisnya dikenal sebagai Blighted Ovum atau Anembryonic Gestation merupakan salah satu bentuk keguguran dalam kehamilan. Dalam hal ini selanjutnya kita pakai istilah BO.

BO dapat terjadi akibat sel telur yang telah dibuahi menempelkan diri ke dalam rahim dan celakanya sel telur yang telah dibuahi tersebut ternyata tak berkembang menjadi embryo. Pada awal-awal kehamilan, BO ini sering tanpa gejala misalnya perdarahan, tau-tau pas saat periksa ke dokter kandungan didapatkan hamilnya kosong. Biasanya BO yang tidak diketahui ini menimbulkan perdarahan pada akhir-akhir trimester 1. Itulah sebabnya pentingnya memeriksakan diri ke dokter spesialis kandungan segera begitu telat haid atau saat diketahui test hamilnya positif.

BO ini merupakan penyebab keguguran pada 50% wanita yang mengalami keguguran saat hamil muda. Sudah jelas dengan tidak berkembangnya embryo menunjukkan telah terjadi gangguan atau ketidaknormalan kromosom pada buah kehamilan. Kromosom itu apa? kromosom itu bahan pembentuk tubuh kita. Gampangnya bahan pembentuk sel tubuh. Alhamdulillah Tuhan YME masih memberikan pertolongan secara otomatis pada wanita hamil yang mengalami BO yaitu adanya komputer tubuh yang mampu mendeteksi adanya kelainan kromosom pada proses pembentukan janin sehingga secara otomoatis tubuh memprogram untuk menghentikan proses pembentukan janin. Kelainan kromosom ini dapat disebabkan oleh gangguan pembelahan sel ataupun kualitas sperma yang buruk kadang-kadang juga karena telur yang buruk. Makanya para suami dilarang merokok kalau isteri sedang hamil karena selain dapat merusak sperma juga dapat merusak sel telur isteri.

Tapi Test Hamil Saya Masih Positif

Walaupun sudah dinyatakan oleh dokter kandungan bahwa ibu hamil menderita BO, bila dilakukan test hamil maka hasilnya mesti masih positif (garisnya 2 buah). Hal ini terjadi karena pada BO embryo tidak terbentuk (cikal bakal janin) tetapi placentanya masih bisa terbentuk untuk memproduksi hormon kehamilan sampai batas waktu tertentu. Ibu hamil juga masih dapat merasakan gejala kehamilan seperti mual, mudah lelah, payudara tegang, dan lain-lain. Bila hormon kehamilan ini makin turun pada makin tua kehamilan maka ibu hamil akan mulai mengalami perdarahan mulai dari sekedar bercak sampe perdarahan banyak. Mulai timbul pula gejala kram diperut, atau nyeri di bagian bawah perut. Itu merupakan tanda-tanda akan keluar darah akibat BO.

Bila ibu hamil periksa ke bidan atau dokter klinik maka BO akan dicurigai bila sudah hamil 3 bulan kok belum ada terdeteksi detak jantung janin. Mereka akan merujuk ibu hamil ke dokter kandungan untuk diperiksa kesehatan kehamilannya. Bila ternyata betulan BO maka gambaran hasil USG-nya akan ditunjukkan ke ibu yaitu kantong kehamilannya ada tetapi janinnya tidak ada. Keguguran akibat BO akan terjadi umumnya pada akhir trimester 1 kehamilan, tandanya seperti yang telah saya sebutkan di atas yaitu timbul nyeri perut dan ada perdarahan. Biasanya seringkali tanda keguguran itu muncul lebih awal sebagai tanda bahwa kehamilan ibu tidak sehat.

Walaupun kehamilan ini tidak ada janinnya, bila terjadi keguguran seringkali ibu-ibu menangis karena sedih. Membawa suasana kesedihan bila keguguran. Mestinya tidak usah sedih atau melow karena keguguran pada hamil BO itu lantaran Allah SWT begitu cintanya pada ibu-ibu hamil sehingga sebelum kehamilan BO itu membawa bahaya bagi ibu hamil Allah SWT sudah menggugurkannya terlebih dulu.

Apa Yang Harus Saya Lakukan Bila Saya Terkena BO?

Ikuti saran dari dokter kandungan ibu. Dokter kandungan akan memberikan terapi sesuai dengan kondisi ibu. Biasanya dokter kandungan akan menyarankan untuk melakukan kuret karena sangat berbahaya membiarkan penyakit BO ini diam dalam tubuh ibu hamil, dapat menimbulkan keguguran yang disertai perdarahan bahkan dapat terjadi infeksi rahim.

Setelah dikuret dokter kandungan akan memeriksakan hasil kuretnya ke laboratorium patologi untuk mencari penyebab keguguran. Ada beberapa ibu hamil yang takut bahkan tidak mau dikuret padahal kuret itu dibius tidur sehingga tidak terasa. Ya boleh-boleh saja sih asalkan kehamilan BO bisa keluar sempurna dari tubuh ibu hamil, kalo tidak bisa? ya jelas berbahaya. Atau keluar sebagian disertai perdarahan? tambah bahaya lagi.

Di Indonesia situasinya sangat berbeda dengan luar negeri dimana tingkat pendidikan dan pengetahuan akan kehamilan masyarakat Indonesia lebih rendah daripada wanita luar negeri (dalam hal ini negara barat ya) sehingga rasanya terlalu beresiko bila wanita hamil membiarkan hamil kosongnya berlarut-larut tanpa penanganan dokter kandungan. Belum lagi jalanan macet, banyaknya ibu melahirkan yang harus ditolong dokter, akses kendaraan yang sulit, jalanan yang rusak, dll semuanya dapat mempengaruhi kecepatan penanganan komplikasi perdarahan akibat BO yang tak diobati. Jadi kesimpulannya sebaiknya ibu hamil mengikuti saran dari dokter kandungan saja.

Apakah Penyakit BO Ini Bisa Dicegah?

BO tidak dapat dicegah tetapi bagi ibu hamil yang suaminya merokok sebaiknya berhenti merokok karena sudah sangat membantu untuk mengurangi resiko BO pada isterinya. Apakah bisa kena BO lagi? bisa, tapi jarang karena sifatnya BO itu biasanya terjadi 1x saja. Kapan boleh hamil lagi? ya tentunya setelah lewat masa nifas pasca keguguran, ya kira-kira 2-3 bulan setelah keguguran langsung saja tancap gas tanpa rem ya bagi pasangan suami-isteri.

Oke deh… semoga bermanfaat. Jangan lupa di LIKE dan di SHARE yaaa… jangan pelit.

TULISAN 121. SAYA HAMIL TAPI ADA AMBEYEN/ WASIR/ HEMORRHOID. APAKAH BISA MELAHIRKAN NORMAL ?

8 September 201629 Maret 2020 Cucuk Santoso

Wasir adalah pembengkakan pembuluh darah di daerah rectum, istilah bahasa kerennya adalah lubang dubur atau lubang BAB. Ukuran pembengkakan tersebut bisa kecil sampai besar bahkan sampai keluar dari lubang dubur.

Keluhan yang dirasakan biasanya terasa gatal, tidak enak di pantat, dan bila duduk kadang-kadang sakit. Kalau BAB berdarah pula. Benar-benar menyebalkan.

Wasir lumayan sering terjadi saat kehamilan terutama pada 3 bulan terakhir menjelang kelahiran. Istilah bahasa dokter kandungan adalah trimester 3. Beberapa wanita mendapatkan penyakit wasir ini bahkan saat hamil saja, ada juga yang sejak belum hamil sudah punya wasir. Bisa juga habis melahirkan yang timbulnya disebabkan oleh mengejan saat persalinan, kalau yang ini biasanya bokong terasa panas setelah lahiran.

Alhamdulillah sebagian besar wasir itu bisa sembuh sendiri, terutama bila timbulnya saat kehamilan dan setelah melahirkan ibu-ibu berusaha makan sayur-sayuran, buah-buahan, dan rajin minum air putih / air jus untuk mencegah BAB keras (konstipasi).

Apa Penyebab Wasir Saat Hamil?

Kehamilan menyebabkan wanita cenderung untuk menderita wasir, seperti halnya varices di tungkai bahkan vulva vagina.

kehamilan yang makin besar akan menekan pembuluh darah vena di daerah panggul dan vena cava inferior yang berfungsi mengalirkan darah dari tubuh bagian bawah (tungkai dan kawan-kawannya) ke atas. Penekanan tersebut mengakibatkan perlambatan aliran darah dan tentu saja tekanan pembuluh darah vena akan meningkat sehingga lama-lama akan melebar atau membengkak.

Konstipasi juga dapat menimbulkan wasir karena kalau BAB keras maka ibu hamil cenderung untuk mengejan. Hormon kehamilan juga dapat menyebabkan timbulnya wasir karena saat hamil hormon progesteron menyebabkan pembuluh darah vena tubuh mengalami relaksasi / lemas sehingga dapat dengan mudah untuk membengkak atau berdilatasi / melebar. Progesteron ini juga menyebabkan gerakan usus melambat sehingga mudah timbul konstipasi.

Bagaimana Caranya Supaya Terhindar Dari Wasir Saat Hamil?

Ibu hamil memang rawan terkena wasir tetapi masih ada beberapa cara untuk mengurangi resiko terkena wasir (tidak bisa mencegah 100% tapi lumayan untuk dicoba). Beberapa hal yang dapat menngurangi resiko terkena wasir saat hamil antara lain:

Hindari konstipasi. Jangan malas / menunda-nunda BAB. Makanlah makanan berserat tinggi seperti sayuran, buah-buahan, gandum, dan kacang-kacangan. Minumlah air sering-sering dan lakukan olah raga teratur. Bila BAB-nya tetap keras segera datangi dokter terdekat untuk ditangani, biasanya dokter memberikan obat pelunak BAB setelah melakukan pemeriksaan.
Jangan tunda-tunda bila terasa ingin BAB. Dan jangan mengejan serta jangan duduk untuk BAB lama-lama karena dapat menyebabkan penekanan pembuluh darah di sekitar dubur.
Lakukan senam kegel. Senam kegel diyakini mampu meningkatkan aliran darah disekitar dubur dan memperkuat otot-otot sekitar anus dan dubur sehingga menurunkan resiko terkena wasir. Bahkan memperkuat otot-otot vagina dan urethra (saluran kencing).
Jangan duduk atau berdiri terlalu lama. Mesti sering bergerak. Kalo sedang kerja dan udah duduk lama harus diikuti dengan jalan-jalan sedikit biar aliran darah kembali lancar. Ya kira-kira duduk 1 jam jalan-jalan 5 menit.
Kalau sedang di rumah ya tidurnya miring ke kiri, kalau nonton TV ya sambil berbaring saja supaya tekanan ke pembuluh darah vena di sekitar dubur bisa berkurang sehingga aliran darah balik menuju ke jantung melalui vena cava inferior menjadi lebih lancar.

Bagaimana Kalau Sudah Kena Wasir?

Letakkan 1 pak es dibungkus kain lembut dan letakkan di area sekitar dubur yang terkena wasir tersebut. 3-4x / hari. Sebab es mampu mengurangi bengkak dan rasa tak nyaman. Berendam di air hangat selama 10-15 menit, kalau gak punya bath tub bisa berendam duduk di ember besar. Lakukanlah kombinasi dingin-hangat ini bergantian setiap harinya. Hari ini dingin, besok hangat.

Bersihkan / cebok yang bersih lalu keringkan. Hal ini untuk menghindari terjadinya iritasi kulit sekitar dubur. Kadang-kadang dokter memberikan juga obat-obatan oles untuk mengurangi rasa sakit atau mungkin juga obat seperti peluru yang dimasukkan ke dalam dubur. Yang penting adalah jangan pakai obat sembarangan, datangi dokter terdekat sehingga ibu hamil akan diarahkan untuk mendapatkan penanganan lanjutan.

Semoga bermanfaat. Selamat mempraktekkan ya..

TULISAN 119. KESEHATAN GIGI DAN MULUT SANGAT PENTING PADA KEHAMILAN

7 September 201629 Maret 2020 Cucuk Santoso2 Comments

PERHATIAN-PERHATIAN … SAYA BUKAN DOKTER GIGI !!!

Sebelumnya harap diperhatikan ya bahwa meskipun saya nulis artikel tentang sakit gigi, perlu diingat saya bukan dokter gigi sehingga keputusan pengobatan dan perawatan gigi merupakan keahlian dokter gigi, jangan pergi ke tukang gigi !!!

Pemeriksaan gigi yang teratur dapat mencegah timbulnya penyakit gigi. Banyak wanita hamil yang enggan memeriksakan giginya “walopun sakit gigi” ke dokter gigi karena berbagai informasi menakutkan yang diterima dari tetangganya yang pekerjaannya bukan dokter gigi tapi berpengetahuan melebihi dokter gigi…he he he. Padahal menjaga kesehatan gigi dan mulut selama kehamilan merupakan bagian tak terpisahkan dari pelayanan kesehatan kehamilan. Dokter gigi dapat melihat dan menjelaskan bahkan mengobati bila gigi dan gusi ibu hamil memiliki masalah terkait kehamilan bila ibu hamil rutin memeriksakan giginya ke dokter gigi.

Beritahukan Pada Dokter Gigi Bahwa Ibu Sedang Hamil

Ibu hamil mesti memberikan informasi kepada dokter gigi bila sedang sakit gigi dan saat ini sedang hamil. Jangan lupa beritahukan pula obat-obatan apa yang telah ibu hamil minum, siapa tahu tadinya sudah berobat ke dokter umum di puskesmas atau klinik PPK1…. bagia yang pakai BPJS. Atau siapa tahu sudah minum jamu-jamuan tong teng tong ala professor tetangga yang profesinya jualan tapi ngaku-ngaku memiliki keahlian melebihi dokter gigi. Dokter gigi biasanya akan memeriksa kondisi kesehatan gigi dan mulut ibu hamil dan bila ternyata kehamilan ibu beresiko tinggi atau ibu terdeteksi memiliki penyakit sistemik lainnya maka dokter gigi akan menunda atau memberikan alternatif perawatan yang disesuaikan dengan kondisi ibu hamil.

Apa Sih Efek Kehamilan Terhadap Gigi Dan Mulut?

Kehamilan sedkit banyak memiliki pengaruh terhadap beberapa perubahan didalam mulut ibu hamil, walopun mungkin selama kehamilan ibu-ibu tak merasakan hal tersebut. Itulah sebabnya walopun sedang hamil, ibu-ibu disarankan untuk tetap kontrol/ perawatan gigi secara teratur pada dokter gigi, bukan berobat gigi ke bidan, dokter kandungan, apalagi ke tetangga… he he he lebih aneh lagi bila ke tukang gigi.

Karena adanya perubahan hormonal dalam tubuh ibu selama kehamilan maka beberapa ibu hamil akan mengalami “pregnancy gingivitis” yaitu adanya inflamasi pada gusi dan bikin bengkak dan nyeri. Gusi mudah berdarah bila terkena sikat gigi atau dental floss. Bila dibiarkan alias tidak berobat ke dokter gigi maka dapat makin parah. Untuk mencegah timbulnya gingivitis atau bila sudah terlanjur terkena gingivitis maka ibu hamil mesti makin sering dan makin rajin untuk menjaga kebersihan gigi dan mulut, tidak lupa untuk segera datang ke dokter gigi supaya diberikan nasehat dan diperiksa kondisi mulut ibu hamil.

Ibu hamil juga beresiko untuk mengalami kerusakan gigi daripada ibu yang tidak hamil. Bila ibu hamil banyak memakan makanan yang mengandung karbohidrat (indonesia bangettt), kurang makan daging dan ikan, makannya cuman nasi melulu, sayurnya sedikit, ditambah krupuk, maka kandungan gulanya dapat meningkatkan resiko kerusakan gigi…lihat aja gigi pada anak kecil yang suka ngemu makanan dalam mulutnya…rusak to giginya ? Saat ibu hamil mengalami mabuk alias mual muntah pada awal kehamilan, terjadi peningkatan keasaman rongga mulut. Nah ini juga dapat merangsang kerusakan gigi pada ibu hamil.

Kemalasan ibu hamil untuk menggosok gigi atau malas menjaga kebersihan mulut diduga dapat menyebabkan gangguan pada kehamilan, beberapa diantaranya lahir premature, preeclampsia, timbulnya diabet selama hamil bahkan gangguan pertumbuhan janin. Mungkin terdapat peranan infeksi gigi/ rongga mulut akibat malas menjaga kebersihan gigi dan mulut.

Ada yang dikenal dengan istilah epulis atau pregnancy tumor pada gusi ibu hamil. Biasanya muncul pada trimester ke-2 kehamilan…bentuknya menakutkan seperti kanker padahal jinak dan mudah berdarah. Tumor ini disebabkan oleh penumpukan plak diantara gigi dengan gigi. Untungnya epulis ini menghilang setelah melahirkan. Yang terpenting kalo ada yang ngalami begini maka segera ke dokter gigi. Jangan diminumin jamu, jangan ditusuk jarum, dan jangan diobatin ke sangkal putung/ dukun patah tulang.

Pengobatan Gigi Selama Hamil Aman Atau Tidak Bagi Kehamilan?

Dokter gigi paham dan akan memberikan terapi disesuaikan dengan kondisi ibu hamil, termasuk obat-obatan yang berguna untuk mengobati sakit gigi ibu hamil. Bila ternyata ibu hamil mesti dilakukan penambalan atau perawatan saluran akar gigi atau pencabutan gigi maka dokter gigi akan berupaya melakukan yang terbaik bagi ibu hamil. Oh iya pembiusan lokal saat pengobatan gigi aman pada kehamilan. Jadi jangan percaya sama tetangga ya…profesinya bukan dokter gigi, dokter pun bukan, tapi seringkali ibu hamil lebih mempercayai tetangga daripada dokter gigi.
Pengobatan gigi tidak menyebabkan keguguran, cacat hamil, lahir prematur, pertumbuhan bayi terhambat (bayi kecil dalam kandungan). Untuk lebih jelasnya ayo beramai-ramai periksa gigi dan mulut ke dokter gigi segera baik ada keluhan ataupun tidak ada keluhan biar makin jelas, tanyain deh semua apa-apa yang ibu-ibu hamil pengen tahu…
Satu hal yang perlu saya ingatkan bagi ibu hamil bahwa jangan sekalipun percaya sama Dr. Cucuk Santoso, SpOG karena percaya sama manusia itu perbuatan MUSYRIK alias SYIRIK, percayalah sama Allah SWT. Hukuman syirik adalah neraka !!! he he he ngeri gak…?!

Oke…semoga bermanfaat dan mohon dishare untuk kebaikan kita bersama sekaligus amal jariyah kita. Aamiin.

TULISAN 120. Makanan Apa Saja Yang Boleh Dan Sebaiknya Dihindari Selama Hamil

6 September 201629 Maret 2020 Cucuk Santoso

Saat hamil, ibu-ibu makan untuk 2 orang sehingga penting untuk mengetahui makanan apa saja yang baik bagi ibu dan janin dalam kandungan. Sebaiknya ibu hamil rutin mengkonsumsi vitamin dan mineral tiap hari. Saat ini banyak dijual di apotek maupun supermarket berbagai jenis multivitamin bagi ibu hamil, bahkan sudah ada yang diperuntukkan untuk wanita yang belum hamil. Tapi multivitamin saja tidak akan cukup untuk menunjang kesehatan kehamilan bila ibu-ibu hamil tidak memakan makanan bergizi.

Ibu-ibu hamil mesti rajin dan memaksa untuk menggemari sayuran hijau, buah-buahan dan mungkin saja bagi penyuka gandum boleh saja untuk dikonsumsi rutin, seperti roti gandum yang banyak dijual di supermarket atau mungkin sereal … banyak iklannya di TV. Sayuran hijau dan brokoli itu mengandung zat besi yang sangat penting dalam kehamilan. Makanan yang dimakan oleh ibu hamil juga mesti banyak mengandung kalsium untuk membantu pembentukan tulang dan gigi janin, misalnya brokoli, susu, dan yogurt.

Makanan yang mengandung protein tinggi dan juga zat besi seperti ayam dan daging. Ikan … juga telur juga sangat disarankan pada wanita hamil. Saya tidak tahu apakah di indonesia lautnya sudah tercemar merkuri atau belum, andaikan sudah tercemar merkuri maka hati-hati bila mengkonsumsi ikan laut. Mendingan makan ikan mujaer, ikan mas, ikan lele, dll … Syukur-syukur kalau punya tambak atau kolam sendiri atau milik tetangga … beli saja untuk dikonsumsi harian. Sebetulnya ikan laut itu penting karena mengandung asam lemak omega 3 dll. Begini …, jangan makan ikan laut impor, makan yang lokal saja … tapi pastikan laut tempat kita tinggal bebas dari limbah merkuri. Minimal makan ikan itu 1x / minggu karena begitu pentingnya khasiat ikan laut bagi kehamilan. Contoh ikan yang baik untuk dikonsumsi antara lain salmon dan tuna.

Lalu Makanan Apa Yang Sebaiknya Dihindari Selama Kehamilan ?

Bila laut kita sudah tercemar merkuri maka sebaiknya hindari makan ikan laut karena merkuri itu bisa berakibat buruk bagi janin dalam kandungan ibu hamil … otaknya bisa rusak … bisa blo’on nanti anaknya. Siapa yang suka ikan hiu ? di sumatera barat masyarakatnya sudah biasa mengenal ikan hiu untuk santapan makan gulai ikan hiu …. Pedas banget … saya pun sangat menyukainya. Maklum saya asli minang. Tapi ibu hamil sebaiknya jangan makan ikan hiu ya. Karena Semakin besar dan semakin lebih tua umur ikan, maka ia juga akan semakin tinggi kemungkinan mengandung merkuri.

Kalau makan udang dan kepiting masih boleh kok. Oh iya bagi penggemar sushi sebaiknya selama hamil jangan makan sushi. Hindari makanan mentah ataupun makan setengah matang karena kalo pas sedang apes makanan tersebut mengandung bakteri listeria yang berbahaya bagi kesehatan ibu dan janinnya. Minum susu segar boleh asalkan sudah dilakukan pasteurisasi sehingga susu menjadi aman untuk dikonsumsi.

Hindari juga makan daging mentah atau setengah matang … Siapa ibu-ibu hamil yang penggemar steak ? sebaiknya jangan minta yang rare atau medium well, mintalah yang welldone steak saja alias matang sempurna.
Minum kopi masih banyak perdebatan diantara para ahli kesehatan. Saran saya sebaiknya jangan lebih dari 1 cangkir kopi / hari. Karena ada beberapa penelitian yang menemukan adanya hubungan antara kebiasaan minum kopi dalam jumlah banyak dengan terjadinya keguguran. Bahkan juga bisa menyebabkan lahir premature dan bayi kecil (berat badannya rendah).

Minuman beralkohol juga sebaiknya dihindari. Saya yakin sangat jarang ibu-ibu hamil Indonesia yang minum minuman keras. Kalau orang bule sih memang itu sudah kebiasaan mereka. Alkohol dapat menyebabkan bayi menjadi idiot.
Untuk menghindari penyakit akibat makanan selama hamil maka ibu hamil dapat melakukan beberapa hal sebagai berikut:

Daging / ayam / bebek / telur harus dimasak sampai benar-benar matang. Hal ini dapat membantu menghindari bakteri salmonella.
Hindari makanan cepat saji atau makanan kalengan seperti hotdog, sarden, dll karena dapat mengandung bakteri listeria.
Jangan makan lalapan sayur. Semua sayuran harus dimasak, tidak boleh mentah. Buah harus dikupas, kulitnya jangan dimakan karena siapa tau tercemar oleh pestisida atau bahan kimia lain, bahkan mungkin saja buah itu abis dikencingi kucing, musang dll.

Bagaimana dengan durian? Ini sering banget ditanyakan oleh ibu hamil. Makan durian sih boleh-boleh saja dalam jumlah terbatas. Kalau makan durian terlalu bersemangat seperti halnya ibu yang tidak hamil maka dampaknya kurang baik. Durian itu mengandung alkohol dan asam arachidonat yang memicu pembentukan zat prostaglandin yang dapat merangsang kontraksi rahim bila dikonsumsi dalam jumlah banyak. Kandungan alkohol dalam durian bisa bikin bayi ibu bobotnya rendah. Yaaa kalo kepengen ya boleh saja tapi dikit saja, jangan ½ piring, cukup 1 biji saja yaaaa … karena kita tidak bisa mengukur jumlah berapa banyak durian yang dimakan yang dapat menimbulkan kontraksi rahim.

Semoga bermanfaat bagi ibu hamil.

BAGAIMANA MENGATASI KRAM DAN NYERI KAKI SAAT HAMIL

25 Agustus 201629 Maret 2020 Cucuk Santoso

Kadang kala ibu hamil mengalami gejala kram pada kaki dan juga perut.

Pertama, kita bahas dulu gejala kram kaki pada ibu hamil. Kaki kram saat hamil biasanya muncul pada trimester ke dua sampai akhir kehamilan. Keadaan ini terjadi karena betis harus menahan beban seiring dengan bertambahnya usia kehamilan. Daerah yang paling sering kram adalah otot betis di bawah dan belakang lutut. Nyeri kram dapat berlangsung beberapa detik hingga menit. Kram kaki bisa terjadi saat kita beristirahat, bahkan mungkin sedang tidur.

Penyebab Kram Kaki Pada Ibu Hamil

Kram Kaki dapat terjadi ketika otot yang sudah dalam posisi mengkerut dirangsang untuk kontraksi. Hal ini terjadi saat kita tidur dengan posisi dengkul setengah ditekuk, dan telapak kaki sedikit mengarah ke bawah. Pada posisi ini otot betis agak tertekuk dan mudah terkena kram. Itulah mengapa gerakan pelenturan sebelum tidur dapat mencegahnya.

Bisa juga karena kaki kelelahan karena harus menopang beban yang bertambah saat kehamilan. Penyebab lainnya bisa karena kurangnya aliran darah yang mengalir ke bagian bawah tubuh akibat peningkatakan berat badan dan tekanan di daerah uterus.

Timbulnya kram kaki terjadi akibat ketidakseimbangan kadar beberapa jenis mineral di dalam darah, yakni kalsium, potasium dan magnesium yang terlalu rendah, sementara kadar fosfor terlalu tinggi. Semua itu menyebabkan gangguan pada sistem saraf otot-otot tubuh.

Cara Mengatasi Kram Kaki

Luruskan tumit dan kaki, lalu secara perlahan tekuk tumit dan jari-jari.
Pijat otot-otot kaki yang kram secara lembut dan perlahan.
Bila terkena kram kaki ketika duduk atau tidur, coba gerakkan jari-jari kaki ke arah atas. Bangun dari tempat tidur dan berdiri sebentar beberapa menit, sampai rasa sakit hilang.

Pencegahan Kram Kaki

Minum setidaknya enam gelas penuh setiap hari, termasuk satu gelas sebelum tidur. Juga perbanyak minum sebelum, selama dan setelah berolah raga.
Konsumsi makanan yang kaya kalsium, potasium dan magnesium. Makan satu atau dua buah pisang sehari sudah cukup memenuhi kebutuhan potasium Anda.
Hindari berdiri terlalu lama.
Hindari terhambatnya aliran darah ke kaki dengan tidak melipat kaki saat duduk.
Rajin berjalan kaki sebagai olahraga aman bagi ibu hamil.
Senam hamil
Bila Anda sering mengalami kram saat tidur, lakukan gerakan pelemasan pada otot-otot betis sebelum tidur. Caranya adalah dengan berdiri sekitar 60-90 cm dari dinding, lalu condongkan badan ke arah dinding dengan telapak kaki tetap di tempat. Lakukanlah beberapa kali. Anda mungkin perlu beberapa hari melakukannya sampai efeknya terasa.
Tidurlah dengan posisi yang mencegah otot betis Anda tertekan tanpa disadari: o Gunakan bantal untuk menyangga telapak kaki saat Anda tidur telentang. o Bila Anda tidur tengkurap, posisikan telapak kaki menggantung di ujung kasur. o Usahakan selimut tetap longgar di bagian kaki agar jari-jari dan kaki telapak tidak menghadap ke bawah saat tidur.
Jika kram mereda, berikan penghangat pada betis dan bagian bawah kaki.

Nah, selain kram kaki, ibu hamil juga bisa terkena kram perut, simak penjelasan berikut ini:

Penyebab Kram Perut Pada Ibu Hamil

Tekanan pada otot, sendi, dan pembuluh darah

Ibu hamil secara otomatis memperoleh peningkatan tekanan pada otot, sendi, dan pembuluh darah. Hal ini kerap memicu rasa nyeri.

Peregangan ligamen

Untuk mendukung perkembangan rahim, tubuh akan meregangkan jaringan ikat atau ligamen yang menghubungkan tulang.

Gas yang berlebihan didalam perut

Hal ini disebabkan meningkatnya hormon progesteron, sehingga otot perut lebih rileks dan lebih lambat mencerna makanan. Kadang tak hanya terasa pada perut, namun juga dapat menjalar di bagian punggung dan dada.

Setelah berhubungan seks

Berhubungan seks dan orgasme dapat menyebabkan kram perut saat hamil, yang kerap diikuti dengan sakit pinggang ringan. Hal ini terjadi karena vagina dan rahim berdenyut saat orgasme dan dapat meninggalkan rasa kram perut setelahnya.

Cara Mengatasi Kram Perut

Hindari untuk melakukan gerakan tiba-tiba saat kram perut melanda, bungkukkan badan ke arah sumber sakit untuk membantu melegakan. Jangan lupa, minum air yang cukup karena dehidrasi bisa memicu timbulnya kontraksi palsu (Braxton hicks).

Jika rasa sakit karena gas di saluran cerna, cobalah untuk menggerakan tubuh atau melakukan olahraga khusus ibu hamil. Kemudian, akhiri dengan mandi air hangat. Atau, Anda dapat mengompres hangat pada bagian perut yang terasa nyeri.

Bila kram perut saat hamil terjadi setelah berhubungan seks, cobalah untuk memijat punggung dengan lembut. Selanjutnya, lakukan hubungan seks saat hamil dengan lembut dan perlahan.

Kram perut saat hamil disebabkan oleh kontraksi Braxton Hicks yang sering terjadi pada kehamilan trimester akhir. Jika hal ini terjadi, ada baiknya ibu hamil berbaring. Jika nyeri terasa di bagian kiri, maka berbaring ke arah kanan atau sebaliknya. Angkat kaki lebih tinggi dari posisi kepala.